9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что нужно знать о слабительных

Сильные слабительные — 100% эффект

Сильные слабительные призваны помочь организму тогда, когда ничто другое уже не спасает. Крайне важно применять их с большой осторожностью, как результат хорошее самочувствие вам гарантировано.

Что нужно знать о слабительных

В первую очередь, важно понимать, что слабительное средство – это способ облегчить состояние организма, они не лечат запоры. Поэтому проблему способен решить только ответственный подход к питанию и образу жизни.

Вот несколько советов, которые помогают многим не применять часто сильнодействующие препараты:

  • Ешьте обязательно супы, продукты, приготовленные на пару, пейте больше жидкости;
  • Обратите особое внимание на пищу с высоким содержанием грубой клетчатки (фрукты, овощи, злаковые, особенно отруби);
  • Сократите до минимума употребление алкогольной продукции;
  • Давайте своему организму достаточную физическую нагрузку, постепенно ее наращивая.

Разновидности препаратов

В зависимости от характера воздействия различают следующие группы сильнодействующих слабительных:

  • Самыми скоростными для достижения лечебного эффекта являются так называемые проносные лекарственные средства – к ним относятся препараты на основе макроголы, а также некоторых солей (английской, карловарской и т. д.). Они вызывают жидкий стул, действуя по всему кишечному тракту.
  • Чуть менее сильное влияние оказывают слабительные с сенной, лактулозой, натрием пикосульфатом, также бисакодил. Они способствуют кашицеобразному стулу, работая преимущественно в толстом кишечнике.
  • Наиболее щадящего эффекта удается добиться при помощи мягчительных средств (глицерин, вазелиновое, миндальное масло). Благодаря их применению нормализуется стул.

Достигаемый результат получается при правильной дозировке сильнодействующих средств. Учитывайте также, что быстрого эффекта помогают добиться, прежде всего, ректальные препараты, пероральные растворы работают медленнее.

Существует еще несколько разновидностей препаратов – слабительные пребиотики и объемные средства:

  • Первые из них работают за счет стимуляции полезной микрофлоры – они перевариваются в верхних отделах кишечника, затем достигают толстой кишки (среди побочных явлений повышенный метеоризм на протяжении двух дней после применения). К таким средствам относятся инулин, фруктоолигосахариды, лактулоза.
  • Вторые обладают природным происхождением и работают благодаря тому, что абсорбируют воду в кишечнике, провоцируя растяжение стенок. Они действуют медленно – в течение примерно 12 часов. К данной группе слабительных относятся агар-агар, семена льна, отруби пшеницы.

Список хороших сильнодействующих слабительных

Слабительное средство может выпускаться в разных формах – в каплях, в виде ректальных свечей, в порошке или таблетках. Каждая из них имеет свои рекомендации по применению и ограничения, а также побочные эффекты.

Рассмотрим более подробно средства, которые пользуются высоким спросом:

  1. Сенаде. Это довольно дешевое сильное слабительное средство, выпускающееся в форме таблеток. Они не оказывают раздражающего действия на кишечник, мягко позволяя ему опорожняться. Принимают от 1 до 3 таблеток преимущественно на ночь. Побочных эффектов немного – повышенный метеоризм и коликообразные боли в животе.
  2. Бисакодил – очень сильное средство, выпускающееся как драже и свечи. Он воздействует раздражающе на кишечник, способствует разжижению содержимого кишечника, усиливает выделение слизи. Применяется с осторожностью и только при хронических запорах, может вызывать спазмы желудочно-кишечного тракта.
  3. Гутталакс – жидкое слабительное средство в каплях мягкого воздействия при помощи стимуляции прямой кишки. Оно не вызывает привыкания, может применяться в лечении детей и беременных.
  4. Изафенин – выпускается таблетками, предназначен для эффективной стимуляции быстрой моторики желудка, применяется также при сильных запорах.
  5. Форлакс (слабительный порошок без вкуса) – увеличивает осмотическое давление, не позволяет жидкости всасываться в кровь, размягчает каловые массы.

Сильные слабительные в домашних условиях

Начнем с того, что, не обращаясь в аптеку, вы вполне можете справиться с проблемой запоров самостоятельно. Для этого начните больше употреблять в пищу следующие продукты – чернослив, свеклу, кефир с соком яблока, подсолнечное масло. Из лекарственных растений подойдут:

  • Одуванчик – делается настой, делится на 3-4 порции и выпивается до еды.
  • Алоэ – курс лечения при сильных запорах может составлять не менее 1 месяца (2 раза в сутки по чайной ложке сока, перед приемом пищи).
  • Картофель – из него изготавливается сок и пьется небольшими дозами (при спастическом запоре до 100 мл ежедневно).
  • Настой на семенах тмина. Для приготовления нужно взять 1 большую ложку семян и залить их 200 мл кипятка, через полчаса получившееся лекарство процеживают. Употреблять его нужно по столовой ложке не менее 3 раз за сутки.
  • Отвар душицы. Берется 2 большие ложки травы, засыпают в кипящую воду (200 мл) и варят около 15 минут, после оставляют настаиваться около 60 минут. Отвар принимается по половине стакана до еды.
  • Салат «Метла» – возьмите сырую морковь, свеклу, сельдерей, белокочанную капусту и мелко порежьте или измельчите при помощи блендера (солить не надо).
  • Отвар коры крушины – нужна 1 столовая ложка измельченной коры и стакан воды (отвар готовится на водяной бане). Принимается средство по половине стакана дважды за день.

Некоторые из этих рецептов более щадящие и могут применяться регулярно и совершенно без побочных эффектов, другие важно использовать с осторожностью. Помните, что сильнодействующие слабительные оказывают воздействие на внутреннюю микрофлору кишечника, а это может отразиться неприятными последствиями в будущем. Следите за своим здоровьем и старайтесь предупреждать проблему, а не справляться с результатом небрежного отношения к нему.

Слабительные средства при запорах: все, что вам нужно знать

Слабительные можно принимать внутрь (перорально) в форме жидкостей, таблеток или капсул. Они также могут быть приняты через прямую кишку — например, суппозитории или клизмы.

Некоторым людям необходимо перемещать кишечник 2-3 раза в день, а другим — 2-3 раза в неделю; нет нормального количества раз. Более важно заметить изменения в привычках кишечника.

Запор — это когда стул становится твердым, что затрудняет или затрудняет его прохождение.

Быстрые факты о слабительных:

  • Слабительные обычно используются для облегчения запоров.
  • Большинство доступно без необходимости какого-либо рецепта.
  • Известно, что некоторые продукты оказывают слабительное действие.
  • Улучшение диеты и увеличение физических упражнений могут помочь уменьшить запор и, следовательно, уменьшить потребность в слабительных.

Запор и как помогают слабительные

Слабительные часто используются, чтобы уменьшить запор, частую желудочно-кишечную жалобу.

Запор может вызвать спазмы в животе и может заставить людей чувствовать себя раздутым или больным. Это может быть разделено на два различных типа:

  • Первичный запор — медленные кишечные движения, вызванные анатомической проблемой. Это часто связано с недостаточным потреблением клетчатки или недостатком жидкости.
  • Вторичный запор — связанные с нарушением обмена веществ (например, диабетом), неврологическими заболеваниями (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз), нарушениями соединительной ткани или расстройствами пищевого поведения.

Некоторые лекарства могут также способствовать запору; К ним относятся антидепрессанты, железо, висмут, антихолинергические препараты, опиоиды, антациды, блокаторы кальциевых каналов, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), симпатомиметики и антипсихотики.

Типы слабительных

Различные виды слабительных средств действуют по-разному. Выбор слабительного будет зависеть от ряда различных факторов.

Существует четыре основных типа:

  • Объемообразующие слабительные — также известные как пищевые добавки с клетчаткой, они работают так же, как и клетчатка в рационе. Они увеличивают объем стула, заставляя их удерживать жидкость, которая стимулирует кишечник выталкивать их. Если нет особой причины, почему нет, взрослые с запором должны начать принимать объемные слабительные в первую очередь. Обычно на это требуется 12-24 часа.
  • Осмотические слабительные — они смягчают стул, увеличивая количество воды, выделяемой в кишечнике, облегчая их прохождение. Они могут занять до 2-3 дней, прежде чем они начнут работать.
  • Стимулирующие слабительные — они стимулируют стенки желудочно-кишечного тракта, ускоряя движения кишечника. Обычно они вступают в силу в течение 6-12 часов.
  • Смягчитель стула слабительное — они уменьшают поверхностное натяжение стула, так что они поглощают больше воды, делая их более мягкими. Обычно они работают в течение 12-72 часов.

Есть также некоторые менее распространенные типы слабительных:

  • Смазочные слабительные — они смазывают кишечник, уменьшая количество воды, поглощаемой кишечником.
  • Солевые слабительные — они используются, когда в кишечнике нет закупорки. Часто это клизмы, используемые для опорожнения кишечника перед инвазивными процедурами или операциями.
  • Прокинетические слабительные — они используются при тяжелых запорах при таких состояниях, как синдром раздраженного кишечника (СРК) и хронический идиопатический запор.

Побочные эффекты

К негативным побочным эффектам относятся вздутие живота, плохое самочувствие и дискомфорт в животе.

Как и любое лекарство, слабительные могут иметь побочные эффекты. Какие именно побочные эффекты будет испытывать человек, зависит от того, какого типа они принимают.

Есть несколько распространенных побочных эффектов, которые включают в себя:

  • метеоризм
  • спазмы в животе
  • чувствую себя больным
  • вспучивание
  • обезвоживание — может вызвать головокружение, головные боли и более темную мочу

Большинство побочных эффектов исчезнет, ​​как только пациент перестанет принимать лекарства; в основном их можно избежать, начав с низкой дозы и постепенно увеличивая дозу.

Серьезные побочные эффекты редки. Однако чрезмерное или длительное использование слабительных средств может привести к диарее или кишечной непроходимости, когда стул становится большим и сухим. Длительное использование может также привести к тому, что уровень солей и минералов в организме станет несбалансированным.

Некоторые слабительные реагируют с другими лекарствами, поэтому, если пациент принимает другие лекарства, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать слабительные.

Если симптомы ухудшаются после приема слабительных средств, важно обратиться к врачу.

неправильное употребление

Слабительные могут быть приняты по неправильным причинам, и злоупотребление относительно распространено; например, некоторые люди пытаются сбросить вес путем частого и многократного использования слабительных средств.

Зачастую это происходит после употребления перееданий из-за ошибочного убеждения, что пища и калории будут поступать в организм, прежде чем они будут поглощены. Это не так, и злоупотребление слабительным может привести к ряду осложнений со здоровьем.

Люди с анорексией и булимией иногда используют большое количество слабительных как часть их вредного пищевого поведения.

Хотя те, кто злоупотребляет слабительными, могут заметить потерю веса, обычно это происходит из-за потери жидкости; они не уменьшают массу тела, жир или калории.

Осложнения, связанные со злоупотреблением слабительным, включают:

  • Дисбаланс электролитов и минералов (особенно калия) — они необходимы для правильного функционирования нервов и мышц, включая толстую кишку и сердце. Дисбаланс может повлиять на эти органы.
  • Сильное обезвоживание — это может вызвать дрожь, слабость, нарушение зрения и повреждение почек. В крайних случаях это может привести к смерти.
  • Слабительная зависимость — толстая кишка перестает реагировать на обычные дозы, а это означает, что требуются большие и большие дозы.
  • Повреждение внутренних органов — толстая кишка может стать растянутой, а мышечная стенка тонкой и вялой.

Инфекция толстой кишки, СРК и повреждение печени также связаны с чрезмерным использованием. Хроническое злоупотребление слабительным также может способствовать развитию рака толстой кишки.

Слабительное злоупотребление часто требует медицинской помощи как для физического, так и для психического лечения. Врач сможет дать совет по этому вопросу. Тем не менее, вот несколько основных советов по отказу от слабительных:

  • ешьте много фруктов и овощей, продуктов с высоким содержанием клетчатки и продуктов из непросеянной муки
  • пить много воды
  • избегать большого количества отрубей

безопасности

То, как кто-то принимает слабительные и как часто они их принимают, будет зависеть от формы, в которую они входят.

Поэтому важно внимательно прочитать инструкцию, прежде чем принимать слабительные. Любой, у кого есть проблемы, должен всегда обращаться к фармацевту или медицинскому работнику.

Есть также некоторые другие важные вещи, которые следует учитывать:

  • Пейте много жидкости — слабительные могут вызвать обезвоживание; важно пить как минимум 2 литра воды в день.
  • Избегайте принимать слишком много — прием слишком большого количества слабительных средств может привести к диарее и закупорке кишечника.
Читать еще:  Тяжесть в правом подреберье

Слабительные следует принимать только изредка и в течение коротких периодов времени. Люди с болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом не должны принимать слабительные, если это специально не указано врачом.

альтернативы

Есть несколько естественных альтернатив слабительным и изменениям образа жизни, которые могут помочь облегчить запор:

  • регулярное упражнение
  • увеличение ежедневного потребления клетчатки
  • пить больше воды
  • добавление в рацион наполнителей, таких как отруби

8 лучших слабительных средств

В любой аптеке представлен огромный выбор слабительных средств. Глядя на такой ассортимент, очень сложно определиться с необходимым препаратом. Отличительной чертой этой группы медикаментов является единовременное симптоматическое лечение, то есть средство помогает справиться с запором, но не устраняет причину его появления. При покупке слабительного важно учитывать особенности конкретного препарата: его механизм действия на кишечник, скорость наступления слабительного эффекта и его длительность, а также всевозможные противопоказания. В этой статье Вы узнаете, какие бывают слабительные, а достоинства и недостатки каждого препарата помогут определиться с выбором.

Слабительные средство какой фирмы выбрать

Перед покупкой слабительного средства нужно обратить внимание на производителя лекарства. Именно от фармацевтической компании зависит эффективность и безопасность выпускаемых препаратов.

Ниже представлен рейтинг лучших производителей слабительных средств:

3. Boehringer Ingelheim

4. Beaufour Ipsen

5. Abbott Laboratories

6. MOLTENI FARMACEUTICI

9. Московская фармацевтическая фабрика

Лучшие слабительные средства с осмотическим эффектом

Принцип действия лекарств этой группы направлен на удержание жидкости в кишечнике, таким образом содержимое размягчается и увеличивается в объеме. Лекарства отличаются безопасным и эффективным действием.

Форлакс

Действующее вещество, макрогол, увеличивает объем кала путем задержки жидкости в химусе. Лекарство рекомендовано для симптоматического лечения запоров у взрослых и детей. Форма выпуска: пакеты с порошком.

Достоинства:

  • отсутствует привыкание, поэтому после окончания курса работа кишечника не будет нарушена;
  • нет чувства жжения при опорожнении кишечника, вздутия;
  • не ослабляет тонус кишечника;
  • линейка содержит дозировку для приема детям с 6 месяцев, а также беременным;
  • восстанавливает нормальную перистальтику;
  • нет необходимости увеличивать дозировку;
  • разрешено длительное применение.

Недостатки:

  • действие препарата может наступить спустя двое суток;
  • в составе есть ароматизаторы со вкусом грейпфрута и апельсина, поэтому средство не желательно добавлять в еду;
  • длительное использование приводит к нарушению водно-солевого баланса.

Лавакол

Регулярное применение улучшает работу кишечника даже после окончания приема лекарства. Действующее вещество, макрогол, увеличивает содержание воды в кишечнике, что облегчает дефекацию. Рекомендован для устранения запоров перед исследованиями нижних отделов ЖКТ, перед операцией. Форма выпуска: порошок.

Достоинства:

  • лекарство не вызывает метеоризм, чувство боли или жжения в анусе;
  • налаживает деятельность кишечника;
  • можно регулярно принимать до 3 месяцев;
  • низкая стоимость;
  • практически нет побочных эффектов, поэтому лекарство считается безопасным.

Недостатки:

  • иногда действие проявляется спустя двое суток после применения;
  • множество противопоказаний;
  • неприятный соленый вкус;
  • редко появляются следующие нежелательные реакции после применения: тошнота, чувство тяжести, рвотные позывы.

Лучшие слабительные средства с раздражающим эффектом

Эта группа слабительных является наиболее эффективной, т.к. отличается быстрым действием, но менее безопасной по сравнению с осмотическими слабительными. Принцип работы лекарств направлен на раздражение рецепторов толстой кишки, что приводит к сокращению стенок полых органов и продвижению их содержимого.

Бисакодил

Лекарство раздражает нервные окончания слизистой толстой кишки, что увеличивает секрецию слизи и продвижение содержимого кишечника. Активный компонент – бисакодил. Показания: запоры, вызванные гипотонией и слабой перистальтикой (особенно у лежачих больных, пожилых людей, после родов), очищение кишечника перед операцией. Форма выпуска: драже, свечи, таблетки.

Достоинства:

  • доступная стоимость;
  • быстрое действие – эффект появляется спустя 5-8 часов после применения;
  • разрешен прием детям от 2-х лет;
  • усиливает перистальтику;
  • слабительное действие наступает после приема 1 таблетки, поэтому нет необходимости увеличивать дозировку.

Недостатки:

  • не рекомендуется длительное использование;
  • есть противопоказания: перитонит, цистит, кишечная непроходимость, геморрой или проктит, аппендицит;
  • развивается привыкание;
  • с осторожностью принимать кормящим и беременным женщинам, людям с болезнями печени, почек;
  • иногда возникает боль в кишечнике;
  • увеличение дозировки может привести к появлению поноса.

Гутталакс

Слабительное работает только в толстой кишке. Активный компонент, натрия пикосульфат, стимулирует слизистую толстой кишки, улучшая перистальтику. Показания: запоры, которые вызваны приемом лекарств, дисбактериозом, гипотонией толстой кишки; нормализация стула при геморрое. Форма выпуска: капли.

Достоинства:

  • можно добавлять лекарство в пищу, т.к. оно не имеет постороннего привкуса;
  • удобная форма выпуска;
  • отсутствуют ароматизаторы;
  • разрешен прием детям, но по назначению врача;
  • быстрый эффект от приема – слабительное действие появляется спустя 5-8 часов после применения.

Недостатки:

  • множество противопоказаний;
  • возможны побочные эффекты: головокружение, обморок, рвота, спазмы, тошнота, диарея, аллергия, появление повышенной чувствительности;
  • вызывает привыкание;
  • применение препарата больше 2-х недель с большой вероятностью приведет к появлению лаксативной болезни.

Лучшие слабительные-пребиотики

Эта группа слабительных отличается более стойким действием, но менее быстрым эффектом. Лекарства считаются наиболее безопасными среди слабительных, поэтому применение разрешено во время беременности, при лактации, после родов.

Дюфалак

Действующее вещество, лактулоза, способствует привлечению жидкости в просвет кишечника, раздражению рецепторов толстой кишки и стимулированию мышц кишечника. Применяют для лечения запоров, дисбактериоза, к тому же лекарство используют при печеночной энцефалопатии. Форма выпуска: капли.

Достоинства:

  • мягкий слабительный эффект;
  • улучшает всасывание солей фосфора и кальция;
  • подавляет рост патогенной микрофлоры;
  • восстанавливает кишечную функцию;
  • разрешен прием детям;
  • практически нет противопоказаний;
  • способствует выведению из организма азотсодержащих токсинов;
  • практически отсутствуют побочные действия.

Недостатки:

  • медленный эффект от применения;
  • повышенная дозировка может вызвать диарею;
  • нельзя принимать при аллергии на лактулозу;
  • лекарство не является сильнодействующим;
  • с осторожностью принимать при сахарном диабете;
  • редко появляется вздутие, распирание живота.

Нормазе

Активное вещество, лактулоза, поступает в кишечник в неизменном виде, повышает давление в его просвете и способствует накоплению жидкости в нем. Т.о. каловые массы увеличиваются в объеме и размягчаются. Принимать рекомендовано в терапии хронических, острых запоров, после антибиотикотерапии, при дисбактериозе, при печеночной энцефалопатии. Форма выпуска: капли.

Достоинства:

  • мягкое слабительное действие наступает спустя сутки;
  • угнетает рост патогенной микрофлоры;
  • обладает детоксикационными свойствами;
  • улучшает перистальтику;
  • разрешен прием детям;
  • снижает уровень аммиака;
  • можно принимать в готовом виде или разводить с водой.

Недостатки:

  • редко после приема наблюдается тошнота, боль в животе, чаще – метеоризм;
  • применение больше 3-х недель приводит к нарушению электролитного баланса;
  • при наличии повышенной чувствительности или аллергии на компоненты препарата от приема следует отказаться.

Лучшие слабительные-наполнители

Препараты являются пищевыми волокнами, механизм действия которых направлен на впитывание в себя воды, разбухание, увеличение стенок кишечника, и, как следствие, продвижение его содержимого. Лекарства считаются натуральными средствами от запоров с мягким послабляющим эффектом.

Мукофальк

Относится к растительным слабительным средствам. Действующее вещество, семена подорожника, является не перевариваемым компонентом, выступающим в качестве адсорбента, который впитывает жидкость и создает давление на кишечные стенки. Такое действие вызывает рефлекторную реакцию кишечника и продвижение его содержимого. Применение рекомендовано для людей со слабо выраженными запорами. Форма выпуска: апельсиновые гранулы для приготовления суспензии.

Достоинства:

  • улучшает перистальтику;
  • мягкое действие;
  • разрешен длительный прием;
  • совместим с другими лекарственными препаратами;
  • разрешен прием в период лактации;
  • нет привыкания.

Недостатки:

  • действие средства может появиться не сразу, а через несколько дней;
  • не рекомендован детям младше 12 лет;
  • чтобы препарат начал действовать, необходимо пить много жидкости, в противном случае в кишечнике может появиться затор;
  • вызывает вздутие, урчание и метеоризм;
  • не рекомендуется применение при слабом тонусе кишечника.

Цитруцел

Действие направлено на абсорбирование воды, разбухание и растяжение стенок кишечника, что приводит к его сократительной рефлекторной реакции и продвижению содержимого. Активное вещество – метилцеллюлоза. Принимать рекомендовано при первичных признаках запора или синдроме раздраженного кишечника. Лекарственная форма: таблетки, порошок.

Достоинства:

  • поддерживает и восстанавливает регулярность стула;
  • способствует нормализации работы кишечника спустя сутки после применения;
  • стимулирует моторику;
  • оказывает мягкий слабительный эффект.

Недостатки:

  • растяжение стенок приводит к появлению метеоризма;
  • противопоказан при кишечной непроходимости, болях в животе, беременности, неврологических расстройствах, постельном режиме;
  • после приема необходимо пить много жидкости, чтобы активное вещество разбухло и препарат начал быстрее действовать;
  • необходимо отказаться от приема, если есть аллергия на компоненты слабительного;
  • средство не эффективно при вялой работе кишечника.

Какое слабительное средство купить

1. Эффективные препараты, с наиболее быстрым действием: Бисакодил, Гутталакс. Они отлично подойдут для кратковременного симптоматического лечения.

2. Если необходим эффективный, а главное, безопасный препарат со сравнительно быстрым действием, прием которого разрешен даже детям, то необходимо приобрести Форлакс.

3. Если необходимо мягкое слабительное средство с медленным, но стойким и длительным эффектом, то лучше приобрести Дюфалак или Нормазе. Эти препараты имеют одинаковое действующее вещество, которое безопасно даже в период беременности и лактации.

4. Природное средство, которое оказывает мягкий слабительный эффект – Мукольфак. К тому же этот препарат можно использовать при болезнях проктологического характера (геморрой, трещины).

5. Слабительное средство с мягким действием, которое отлично подойдет для взрослых и пожилых людей – Цитруцел.

6. Если необходимо безопасное и эффективное лекарство, действие которого проявляется в среднем через сутки, то необходимо приобрести Лавакол. Этот препарат предназначен для устранения запора у взрослых.

Друзьям это тоже будет интересно

Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.

Слабительные средства быстрого действия при запорах для взрослых и детей

Запор является достаточно спорным состоянием организма, несмотря на то, что с этой проблемой сталкиваются от 30 до 50 процентов взрослого населения и от 5 до 20 процентов детей. Всемирная организация здравоохранения считает замедленную, затрудненную или недостаточную дефекацию болезнью, о чем свидетельствует «Международный статистический классификатор болезней и проблем со здоровьем».

В тоже время, международные гастроэнтерологические организации и ассоциации гастроэнтерологов обозначают запор в качестве симптома различных болезней. Эта же позиция характерна и для отечественной медицины. Классификация проблем с дефекацией в качестве симптома определяет и характер их устранения: в гастроэнтерологии главным шагом борьбы с запорами является устранение причин их возникновения. Но наряду с этим в большинстве случаев требуется быстрая и эффективная терапия, направленная на нормализацию стула, которая осуществляется с помощью медикаментов, относящихся к большой группе – слабительные.

Характеристика слабительных препаратов

Слабительные – это лекарства, которые используются исключительно для борьбы с запорами. Обобщенно механизм их действия можно разделить на два направления:

  • усиление волнообразного сокращения толстой кишки (перистальтики) для ускорения вывода ее содержимого к выходному отверстию;
  • торможение процессов обратного всасывания воды в толстом кишечнике.

История развития слабительных препаратов начиналась с растительных средств, в состав которых входили антрагликозиды. Со временем создавались солевые и синтетические препараты, которые не всегда отличались эффективностью и безопасностью применения. Но сейчас фармакология ушла далеко вперед, клизмы, сиропы и таблетки от запора стали более совершенными и именно их мы рассмотрим максимально подробно.

Классификация слабительных средств

Согласно международной системе классификации лекарственных препаратов, слабительные средства делят на шесть групп:

  • препараты смягчающего действия;
  • осмотические слабительные;
  • слабительные средства, которые увеличивают объем содержимого кишечника;
  • слабительные средства в форме клизм и свечей;
  • контактные (раздражительные) слабительные;
  • прочие слабительные.

Рассмотрим каждую из групп подробнее.

Слабительные препараты смягчающего действия (пластификаторы)

Основные препараты группы
  • Жидкий парафин (Вазелиновое масло) (от 45 руб.);
  • Норгалакс (докузат натрия) (от 80 руб.);
  • Глицерин (от 136 руб.);
  • Миндальное масло (от 63 руб.);
Механизм действияСмягчающие слабительные оказывают воздействие на уровне тонкой кишки. Результатом их работы являются размягчение каловых масс, стимулирование перистальтики, уменьшение абсорбции жидкости стенками кишечника, упрощение скольжения каловых масс до выходного отверстия.
Показания к применениюНазначаются людям, которым нельзя тужиться (женщинам после родов, людям после операций), пациентам с копростазом (непроходимостью толстой кишки). Также препараты этой группы рекомендуются при различных отравлениях и при подготовке к диагностическим процедурам.
ПротивопоказанияНельзя применять смягчающие слабительные беременным, детям до 12 лет, людям с хроническими запорами, геморроем, заболеваниями почек, маточными и кишечными кровоизлияниями.
Побочные эффектыВозможны снижения рефлексов дефекации, воспаление слизистой прямой кишки, злокачественные новообразования кишечника
Читать еще:  Фиброскопия что это такое

Осмотические слабительные средства

Основные препараты группыВыделяют три подгруппы осмотических слабительных:
  • солевые препараты: Сульфат натрия (от 19 руб.), Сульфат магния (от 23 руб.), Карловарская соль, Гидроокись магния
  • неусваиваемые углеводы – пребиотики: Лактулоза (от 202 руб.), Инулин (от 82 руб.), Дюфалак (от 248 руб.), Прелакс (от 161 руб.), Нормазе (от 257 руб.)
  • Макрогол и его аналоги: Форлакс (от 152 руб.), Эндофальк (от 462 руб.), Фортранс (от 118 руб.).
Механизм действияСолевые слабительные действуют по всему кишечнику, повышая осмотическое давление в его просвете. Такое действие привлекает в кишечник жидкость из плазмы и жировых тканей, что приводит к размягчению каловых масс.
Пребиотики оказывают действие на толстую кишку. При их бактериальной ферментации в толстой кишке повышается кислотность в этой области, что приводит к увеличению объема и размягчению каловых масс.
Макрогол стимулирует процесс гидратации, уравнивая объем толстой кишки и ее содержимого. Не влияет на микрофлору кишечника и не раздражает его.Показания к применениюОсмотические слабительные назначаются при различных видах отравлений, при подготовке к лабораторным исследованиям и оперативному вмешательству, при острых и хронических запорах.ПротивопоказанияСолевая подгруппа слабительных противопоказана детям, беременным и женщинам в период лактации. Также солевые слабительные нельзя использовать при сердечной недостаточности. Пребиотики и Макрогол противопоказаний практически не имеют. Именно их чаще всего назначают при запорах у детей.Побочные эффектыСолевые препараты могут быть причиной неуправляемого слабительного эффекта, обезвоживания организма, тошноты, рвоты, диареи.
Прием пребиотиков зачастую сопровождается метеоризмом, а Макрогол способен вызывать диарею и незначительные боли в животе.

Объемные слабительные

Основные препараты группы
  • Морская капуста (от 63 руб.);
  • Семена льна (от 50 руб.);
  • Инжир (от 122 руб.);
  • Шелуха семян подорожника (от 90 руб.);
  • Мукофальк (от 504 руб.).
Механизм действияВ основе этой группы слабительных компоненты, которые не перевариваются в кишечнике. Фактически, они расширяют объем прямой кишки, сохраняя при этом воду, что приводит к рефлекторному ускорению дефекации. Прием самих препаратов должен сопровождаться одновременным употреблением большого количества жидкости – до полутора литра.
Показания к применениюНазначаются при хронических запорах, людям, которые не могут тужиться (послеродовой и послеоперационный периоды), пациентам с синдромом раздраженного кишечника.
ПротивопоказанияНаличие аллергий на компоненты препаратов.
Побочные эффектыПрием объемных слабительных может сопровождаться вздутием живота, незначительными болями, чувством переполненности толстой кишки.
Считаются наиболее безопасной группой слабительных.

Слабительные средства в форме клизм и свечей

Основные препараты группы
  • Норгалакс (от 80 руб.);
  • Бисакодил в свечах (от 25 руб.);
  • Глицерол (от 90 руб.);
  • Микролакс (от 346 руб.).
Механизм действияОказывают местное воздействие на прямую кишку, размягчая каловые массы и увеличивая их в объеме.
Показания к применениюНазначаются перед лабораторными исследованиями, в послеродовый и послеоперационный периоды, а также при эпизодических запорах.
ПротивопоказанияСредства от запоров в форме клизм и свечей противопоказаны при маточных кровотечениях, при обострении геморроя, при воспалительных процессах в толстой кишке и при трещинах в заднем проходе.
Побочные эффектыПри краткосрочном применении слабительные этой группы не имеют побочных эффектов. Длительное применение может сопровождаться болями и зудом в анальном отверстии, воспалением прямой кишки, диареей.

Контактные (раздражительные) слабительные

Основные препараты группы
  • Касторовое масло (от 53 руб.);
  • Корень ревеня (от 160 руб.);
  • Бисакодил (от 45 руб.);
  • Плоды жостера;
  • Гутталакс (от 230 руб.);
  • Фитолакс в форме жевательных таблеток (от 195 руб.).
Механизм действияПрепараты этой группы оказывают раздражительное действие на слизистую оболочку и нервные окончания в толстой кишке, стимулируя тем самым процесс перистальтики. Также контактные слабительные предупреждают процесс всасывания жидкости из кишечника, не позволяя каловым массам затвердевать.
Показания к применениюНазначаются, преимущественно, при острых запорах.
ПротивопоказанияНе назначаются детям и пожилым людям, а также пациентам с ограниченной подвижностью из-за непрогнозируемым протеканием слабительного эффекта. Кроме этого, большинство препаратов этой группы имеют индивидуальные противопоказания, а их длительное применение кардинально не рекомендуется.
Побочные эффектыДисбактериоз, дегидратация, привыкание.

Прочие слабительные

К прочим слабительным относят, преимущественно, комбинированные препараты. Их характеристики, показания и противопоказания, а также перечень побочных эффектов зависят от компонентов, которые входят в состав каждого конкретного препарата. Наиболее распространенные таблетки от запора этой группы:

Название препаратаЦенаОсновные компоненты
Гутталаксот 54 руб.сорбитол и пикосульфат натрия
Агиолакссемена подорожника, сахароза и плоды сенны
Регулаксглицерол, слива, инжир, вазелиновое масло, сорбитол

Нюансы применения слабительных препаратов

Достаточно часто люди считают, что слабительные медикаменты при запоре абсолютно безобидны и просты в применении, и назначают их себе без консультации с врачом. Это в корне неправильно. У большинства слабительных есть существенный перечень противопоказаний, не учитывая которые человек подвергает себя серьезной опасности.
Помимо этого, употребление лекарств от запора достаточно часто вызывает привыкание, поэтому современные медицинские протоколы предполагают комбинирование различных слабительных с коротким сроком применения каждого из них.

Выбирая средство для борьбы с запорами нужно помнить, что максимально быстрый эффект принесут микроклизмы и свечи, а с хроническими запорами лучше всего бороться с помощью препаратов-пребиотиков, которые чаще всего встречаются в виде таблеток от запора. Помимо нормализации стула, они стимулируют работу кишечника и положительно влияют на микрофлору, практически не имея при этом противопоказаний.

Применять слабительные препараты стоит перед сном. Большинство медикаментов этого направления начинают действовать спустя 6-12 часов, так что уже с утра будет наблюдаться ожидаемый эффект. Кроме того, после приема слабительных стоит распланировать свое время таким образом, чтобы на протяжении суток оставаться дома. Это позволит избежать многих неприятных ситуаций.

Народные методы борьбы с запорами

Рассматривая виды слабительных препаратов можно отметить, что многие из них созданы на основе растительных компонентов, которые обладают слабительными функциями. Они же широко используются и в народной медицине при запоре.
Также существует ряд действенных народных методов профилактики и борьбы с запорами, которые очень просты в применении, не требуют никаких сложных компонентов и являются важной частью здорового образа жизни. Рассмотрим и их:

  • после пробуждения стоит регулярно пить не менее стакана чистой воды комнатной температуры, а прием пищи отложить на полчаса после этого. Вода очистит желудок и подготовит его к процессу пищеварения;
  • регулярное употребление в достаточных количествах капусты, чернослива, свеклы, других овощей и фруктов в сыром виде является залогом отсутствия запоров и нормального функционирования кишечника;
  • перед сном полезно выпивать стакан кефира. Он очень легкий для травления и позволяет кишечнику без перегрузок подготовиться к новому дню;
  • если же избежать запора не удалось, то быстро побороть его поможет касторовое масло. 30 г масла один раз в день на протяжении трех дней нормализуют стул, а первый эффект от его приема появится уже через 2-8 часов. Этот препарат считается одним из самых эффективных, обладающим быстрым действием и недорогим, оттого и едва ли не самым популярным;
  • обязательно при запоре нужно пить много жидкости. Полтора-два литра воды, выпитые за раз, сделают каловые массы мягче и позволят преодолеть проблему без серьезной терапии.

Но главное при запоре – устранение причины, из-за которой нарушилась работа кишечника. Правильно определив предпосылки и избавившись от них, запоры пройдут без следа, и вы надолго забудете об этой проблеме.

Очищение кишечника с помощью мягкого слабительного

Сегодня существует большой выбор препаратов, направленных на очищение кишечника. Слабительные средства могут отличаться скоростью действия, составом и ценой. Лучше всего выбирать щадящие препараты, ведь благодаря им удастся очистить кишечник без каких-либо побочных эффектов.

Зачем нужны слабительные?

Среди всех проблем с кишечником наиболее распространенными считаются запоры. Речь идет о задержке кала сроком в 2 дня и более. Чтобы выполнить очистку кишечника, необходимо принять слабительное. Лучше всего отдать предпочтение мягкому препарату, ведь он обеспечивает щадящий эффект и продается без рецепта.

Если ничего не предпринимать для очищения кишечника, начнется отравление организма, из-за чего возможно нарушение функционирования различных органов. Помимо этого, могут возникать такие неприятные симптомы:

  • повышенная усталость;
  • головная боль;
  • нарушение аппетита;
  • снижение работоспособности.

Чтобы избежать всех этих симптомов, необходимо установить причину запора, а также принять соответствующий препарат, который поможет кишечнику.

Что нужно знать о слабительных?

Любые подобные препараты назначаются для усиления моторики. Основными показаниями считаются:

  • запоры, наблюдающиеся более 2 дней;
  • пищевые отравления;
  • необходимость очистки кишечника для оздоровления или перед проведением исследований;
  • употребление противоглистных препаратов.

Применение слабительных приводит к тому, что по кишечнику будет ускорено передвигаться его содержимое. Соответственно, в этот период питательные вещества, которые поступают вместе с едой, будут хуже усваиваться. Также возможно влияние на сердечно-сосудистую систему и матку.

Если часто принимать любые слабительные препараты, возникнет привыкание. Поэтому стоит отдавать предпочтение лекарствам на растительной основе.

При передозировке может наблюдаться понос, боль в животе, нарушение водно-солевого баланса, а также рвота. В некоторых случаях диагностируется аллергическая реакция и окрашивание мочи в красно-желтый оттенок.

Выполнять очищение с помощью слабительных нельзя в следующих ситуациях:

  • острые болезни пищеварительной системы;
  • маточное кровотечение;
  • лихорадочное состояние;
  • почечная недостаточность.

Выбор слабительного препарата

Если вы хотите заняться очищением кишечника, всегда начинайте с мягких средств. Они окажутся действительно эффективными, если проблема не запущена.

Чтобы подобрать оптимальный вариант, необходимо учесть несколько важных моментов.

  • Прежде всего, следует установить причину запора, что влияет на выбор способа его устранения.
  • Если вы вынуждены постоянно использовать слабительное, то принимайте только тот препарат, который оказывается эффективным при длительном приеме и не вызывает привыкания.
  • Важно помнить о том, что некоторые средства оказывают действие только на тонкий или толстый кишечник.
  • Лучше всего выбирать слабительное, которое следует принимать на ночь. Благодаря этому нужный эффект будет утром.
  • Не следует в течение долгого времени очищать кишечник с помощью средства на основе вазелинового масла, иначе возможно развитие опухоли.

Многие люди обращают внимание на стоимость медикаментов. Однако необходимо помнить, что недорогие препараты на основе крушины либо сены – не лучший выбор для очистки кишечника, ведь они способны вызвать привыкание. Соответственно, уже через неделю эффекта практически не будет. Поэтому следует стараться покупать слабительные препараты для местного применения. Речь идет о ректальных свечах. Это лучший выбор для людей с проблемами желудка. Естественно, подобные препараты подойдут только тем, кто редко сталкивается с запором.

Даже если вы приобрели мягкое слабительное, помните, что эффект может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Группы слабительных препаратов

Все медикаменты, направленные на очищение кишечника, делятся на несколько групп в зависимости от принципа действия.

  1. Раздражающие препараты показаны тем, кто часто страдает от запоров. Хотя эффект таких средств слабый, они все равно признаны опасными. Это объясняется тем, что происходит стимуляция перистальтики, из-за которой при частом употреблении кишечник перестанет самостоятельно функционировать. Также возможно развитие побочных эффектов, включая аллергию.
  2. Осмотические препараты направлены на выведение кала из кишечника. Подобные средства довольно хорошие, ведь они не вызывают привыкания и не влияют на перистальтику кишечника.
  3. Пребиотики воздействуют непосредственно на микрофлору кишечника, благодаря чему происходит ее восстановление. Подобные медикаменты считаются довольно эффективными.
  4. Объемные слабительные подойдут тем людям, у кого нечастые запоры. У этих препаратов в составе представлены растительные вещества, а значит, капли или таблетки считаются относительно безопасными.
  5. К еще одной группе слабительных относят масло, благодаря которому кал смягчается. Также происходит смазывание стенок кишечника. Следует помнить, что подобные средства не предназначены для частого и длительного применения.
Читать еще:  Хронический гепатит с сколько с ним живут

Наиболее популярные мягкие препараты

Выбирая средство для очищения кишечника, многие люди ориентируются на отзывы. Также следует прислушаться к мнению врачей. Если вам предложили несколько слабительных препаратов, то выбирайте наиболее мягкое слабительное.

  • Лактулоза признана безопасным препаратом. Благодаря особому составу происходит размягчение и выведение каловых масс. При этом наблюдается благотворное влияние непосредственно на микрофлору кишечника. Чаще всего этот препарат назначают людям, страдающим от частых запоров, а также дисбактериоза и пищевых отравлений. Хотя Лактулоза признана безвредным средством, после ее приема бывают побочные эффекты. Чаще всего наблюдается аллергия, а также симптомы, напоминающие аппендицит.
  • Дюфалак – это хорошее мягкое слабительное, которое можно давать для очищения даже детям. Особый состав помогает размягчить кал, восстановить микрофлору и функционирование кишечника. Как правило, показаниями к применению Дюфалака являются дисбактериоз, диспепсия, запоры и пищевые отравления. Также средство дают перед проведением операций. Побочные эффекты наблюдаются нечасто. Обычно это боль в области живота, диарея и тошнота. При наличии кишечной непроходимости Дюфалак употреблять нельзя.
  • Мукофальк считается хорошим безопасным слабительным. В его составе представлены натуральные компоненты, благодаря чему выполнять очищение кишечника можно даже во время беременности и лактации.
  • Гутталакс – это популярное слабительное, которое стимулирует функционирование кишечника. Соответственно, выполнять очищение стоит в редких случаях, иначе возникнет привыкание.

Чтобы выполнить очистку кишечника, необходимо принять мягкое слабительное. Эти препараты действительно эффективны при бактериозе, а также различных пищевых отравлениях и запорах. Использовать слабительное нужно очень аккуратно, ведь в противном случае кишечник не сможет работать без «помощника».

Путеводитель по запорам

Елена Шведкина о том, почему слабительные не лечат и как первостольнику подобрать оптимальный препарат для покупателя

Слабительные средства — это одни из самых запрашиваемых препаратов в любой аптеке, и все они относятся к препаратам безрецептурного отпуска, или ОТС-препаратам, то есть поступают к посетителям аптеки непосредственно из рук провизора, минуя врача. Это накладывает ответственность на фармацевта, который рекомендует то или иное средство. Что нужно знать о проблеме запоров, чтобы подобрать и рекомендовать подходящий для конкретного покупателя препарат? Давайте разбираться.

Елена Юрьевна Шведкина

врач-эндокринолог, г. Санкт-Петербург

Что такое запор (obstipatio, constipatio) — длительная (более 48 часов) задержка кала в кишечнике или же недостаточное, затруднённое опорожнение кишечника, чувство неполной или удлиненной эвакуации кала или твердый, сухой кал. Частота дефекации у здоровых людей варьируется значительно, от трех раз в день до трех раз в неделю. Всемирная организация здравоохранения в МКБ-10 относит запор к болезням (код К59.0). Тогда как Всемирная организация гастроэнтерологов и Американская гастроэнтерологическая ассоциация считают, что запор — не болезнь, а симптом. Их позицию разделяют и ведущие российские гастроэнтерологи.

Большинство людей с запорами никогда не обращается за медицинской помощью, поэтому распространенность запоров посчитать достаточно тяжело. По обобщенным данным популяционных исследований, запорами страдает до 20 % взрослого населения развитых стран. Женщины и пожилые люди более склонны к развитию запоров.

Запоры можно разделить на функциональные (связаны с нарушением динамики кишечника, «привычные запоры») и органические (связаны со стойким сужением просвета кишки и затруднением прохождения каловых масс).

Основными причинами возникновения запора могут быть:

  • диета (отсутствие в рационе клетчатки и недостаточное потребление жидкости);
  • малоподвижный образ жизни;
  • болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника, опухоли толстой кишки, стриктуры, ишемия, заворот кишок, дивертикулы, мегаколон и долихосигма);
  • заболевания заднего прохода (анальные трещины, геморрой, парапроктит), сопровождающиеся болью и препятствующие опорожнению кишечника;
  • неврологические заболевания (инсульт, повреждения спинного мозга, рассеянный склероз, травмы, болезнь Паркинсона);
  • заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона, феохромоцитома и прочее);
  • прием некоторых препаратов (атропин, опиаты, антидепрессанты, НПВС, антигистаминные препараты, блокаторы кальциевых каналов и многие другие);
  • депрессия, анорексия, шизофрения и другие психические заболевания;
  • поздние сроки беременности и ранний послеродовый период.
  • Факторы риска развития запора:
  • возраст старше 55 лет;
  • недавно перенесенные операции на органах брюшной полости или малого таза;
  • беременность;
  • ограничение двигательной активности;
  • неадекватная диета, так же может являться причиной возникновения запоров;
  • избыточная масса тела;
  • прием множественных лекарственных препаратов, особенно в пожилом возрасте;
  • бесконтрольное применение слабительных;
  • терминальные стадии заболеваний, длительные комы.

Кроме того что запоры часто сопровождаются тяжестью в животе, метеоризмом и болью при дефекации, длительные запоры приводят к опасным осложнениям, таким как кишечная непроходимость, дивертикулез толстой кишки, выпадение прямой кишки, геморроидальное кровотечение. Грозное осложнение длительных запоров — рак толстой кишки: при нарушении эвакуации содержимого кишечника образуются повреждающие слизистую канцерогенные соединения. По данным Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии за 2011 год, частота колоректального рака у пациентов, страдающих запорами, составляет 4,5 %. Сами запоры зачастую могут быть первым признаком серьезных неврологических (например, болезни Паркинсона), эндокринных, желудочно-кишечных и онкологических заболеваний.

Лечение запоров в первую очередь сводится к устранению их причин, нормализации образа жизни и питания, физической активности, а также к периодическому приему слабительных средств, но только в тех случаях, когда другие меры недостаточно эффективны!

Роль врача и фармацевта

К огромному сожалению, не только участковые врачи-терапевты, но и врачи-гастроэнтерологи по разным причинам не всегда могут найти время на приеме и подробно рассказать пациентам о современных способах профилактики и лечения запора. Поэтому именно фармацевтам следует разъяснять покупателям, что слабительные средства не лечат, а лишь купируют симптом болезни. Однако в большинстве случаев и до врача пациент не доходит. При появлении первых симптомов люди предпочитают сэкономить время и просто пойти в аптеку. Первостольник чаще контактирует с пациентом, чем доктор. Поэтому фармацевт должен знать особенности всех слабительных средств, правила их приема и противопоказания, чтобы дать индивидуальную грамотную консультацию каждому покупателю. Кроме того, первостольник обязан проинформировать клиента о том, что своевременное обращение к врачу при хронических запорах поможет выявить их причину, увеличит вероятность излечения и снизит риск осложнений.

Только врач сможет выбрать оптимальную тактику ведения пациента с длительным запором. Самостоятельная, без консультации врача, продолжительная борьба пациента с запорами лишь затрудняет последующую диагностику и выявление основной причины.

Алгоритм

Итак, клиент-пациент, минуя доктора, пришел в аптеку, узнал, что врач мог бы поставить точный диагноз, и всё же хочет слабительное, чтобы облегчить свои муки. Какие же вопросы должен задать первостольник, прежде чем рекомендовать то или иное средство от запора?

    Длительность отсутствия стула

Если задержка стула не превышает 48 часов — прием слабительных не требуется, ведь это может быть вариантом нормы.

Если стул отсутствует более 48 часов — необходим подбор слабительного с учетом показаний и противопоказаний.

  • Есть ли «тревожные» жалобы, такие как:
    • боль в животе (любого характера);
    • тошнота, рвота, навязчивая отрыжка;
    • повышение температуры;
    • вздутие живота, задержка отхождения газов;
    • слабость;
    • примеси крови и/или слизи в кале, следы крови на туалетной бумаге;
    • черный, дегтеобразный кал;
    • запоры, сменяющиеся жидким стулом;
    • любые внезапные изменения в характере стула;
    • резкая потеря веса.

    Наличие или отсутствие беременности у женщины?

    Во время беременности в норме прогестерон значительно снижает перистальтическую активность кишечника, а на более поздних сроках беременности растущая матка отодвигает петли кишечника к диафрагме, что в совокупности может приводить к задержке стула. Как правило, для лечения слабительных средств не требуется, всё решается нормализацией диеты. В случае упорных запоров у беременных лечение назначает врач.

  • Принимает ли пациент другие лекарственные препараты?
    • алюминийсодержащие антациды;
    • нейролептики, психотропные средства;
    • антидепрессанты;
    • блокаторы кальциевых каналов;
    • препараты железа;
    • НПВС;
    • опиаты.

    Все эти препараты могут вызывать запоры. В этом случае можно рекомендовать периодический прием слабительных средств.

  • Запор появился впервые?
    • Если запор носит эпизодический характер, связан с погрешностями в диете, стрессом или другими факторами, можно рекомендовать прием слабительного.
    • Если запор беспокоит длительно, необходимо направить покупателя к врачу для обследования.
  • Принималось ли слабительное? Если да, то какое?
    • Если слабительное ранее не принималось — рекомендовать препарат из группы слабительных набухающего действия (см. таблицу). Это препараты выбора на старте терапии.
    • Если ранее слабительное принималось, то следует уточнить, какое именно. При неэффективности препаратов из группы слабительных набухающего действия — рекомендовать препараты из группы осмотических слабительных. При неэффективности последних — рекомендован прием стимулирующих слабительных (разово).

    В настоящее время можно выделить следующие группы слабительных средств:

    Задерживают воду в кишечнике и увеличивают объем каловых масс, способствуя опорожнению кишечника

    Мягкое и физиологичное действие

    Эффект через 8–10 часов

    Впервые возникший запор (погрешности в диете, стресс, поездки)

    Хронические запоры у обследованных пациентов с установленной причиной

    Перед исследованиями ЖКТ

    Если слабительные набухающего действия не дают желаемого эффекта

    Возможно применение во время беременности и лактации после консультации с врачом

    Пожилые пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, из-за возможных электролитных нарушений

    Пациенты с атоническими запорами любого генеза

    Размягчают твердые каловые массы, облегчают их скольжение по кишечнику. Применяются перорально или в виде микроклизм

    Эффект через 4–5 часов при пероральном приеме и через 1–3 часа при использовании в виде суппозиториев ректально

    Противопоказаны при беременности

    Свечи противопоказаны при геморрое, анальных трещинах, любых воспалительных заболеваниях кишечника

    Могут вызывать тошноту, рвоту при пероральном приеме

    В настоящее время перорально применяются редко

    Обладают прямой стимуляцией нервных окончаний толстой кишки, вызывая усиление перистальтической активности кишечника

    Эффект через 6–10 часов

    Сеннозиды: препараты сенны, алоэ, крушины, ревеня

    Производные дифенилметана: фенолфталеин, бисакодил, пикосульфат натрия

    Рицинолевая кислота: касторовое масло

    Поверхностно-активные вещества: желчные кислоты

    Бесконтрольное частое (каждые 2–3 дня) применение нежелательно, из-за последующего усиления атонии кишечника

    Возможно появление или усиление спастических болей в животе

    ГруппаМеханизм действияПрепаратыКогда рекомендоватьКогда
    не рекомендовать
    Важно
    Слабительные набухающего действияПоликарбофил кальция, метилцеллюлоза, пектин, семена подорожника блошиного, семена льна, морская капустаПри любом подозрении на атоническую форму запора
    (пожилые пациенты, иммобилизованные больные, послеоперационный, послеродовый период)
    Не ограничивать употребление жидкости, чтобы слабительные действовали эффективно
    Осмотические слабительныеСпособствуют замедлению всасывания воды и увеличению объема кишечного содержимого с последующим раздражением рецепторов слизистой

    Эффект через 3–6 часов

    Солевые: магния сульфат, магния гидроксид, натрия фосфат, натрия сульфат

    Многоатомные спирты: сорбитол, маннитол, глицерин

    Слабоабсорбируемые ди- и олигосахара: лактулоза, лактитол

    Гидрофильные коллоиды: полиэтиленгликоль

    Возможна гиперчувствительность к препаратам лактулозы, что проявляется метеоризмом, вздутием живота, тошнотой
    ЛубрикантыКасторовое масло, вазелиновое масло, жидкий парафин, докузат натрия, глицерол, глицериновые свечиСвечи и микроклизмы могут рекомендоваться в дополнение к слабительным набухающего действия и осмотическим слабительным для размягчения каловых масс и более легкой дефекации
    Стимулирующие слабительныеАтонические запоры у пожилых пациентов, пациентов с длительным постельным режимом, в послеоперационном периоде, в послеродовом периодеВпервые возникший запор (при погрешностях в диете, стрессе, поездках),
    хронические запоры у пациентов с установленной причиной без атонии кишечника

    Проблема лечения запора требует самого серьезного подхода. Основной залог успешного лечения — это выявление истинной причины симптома, что возможно лишь при полном обследовании у специалиста. В связи с этим задача фармацевта заключается не только в том, чтобы подобрать максимально эффективное и безопасное средство, но и в том, чтобы мотивировать покупателя обратиться к врачу для прохождения детального обследования.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector