1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что нужно знать о гепатите

Все, что нужно знать о гепатите С. Памятка, которая может пригодиться каждому

8 августа 2019 в 09:00
Елизавета Брянцева / Инфографика: Иоланта Валожек

По оценкам ВОЗ, в 2016 году от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек. В День борьбы с гепатитом, который прошел 28 июля, Всемирная организация здравоохранения вновь обратилась с призывом уделить больше внимания и выделить дополнительные бюджеты для победы над вирусными гепатитами к 2030 году. По оценкам экспертов, которые были озвучены на Международном конгрессе по заболеваниям печени, менее десятка стран с большой долей вероятности добьются элиминации вирусных гепатитов к обозначенному ВОЗ сроку.

В Беларуси активно работает программа по лечению хронического гепатита С (ХГС) бесплатно, за счет бюджетных средств. Поможет ли это справиться с вирусными гепатитами, сколько сегодня в стране остается людей, пораженных этим вирусом, и есть ли у Беларуси шансы покончить с этой болезнью к 2030-му — разбираем в материале.

Зачем мне знать о гепатите С? Я ведь не отношусь к неблагополучным слоям населения.

Мы все находимся в зоне риска, вне зависимости от социального статуса и достатка. Гепатит С передается непосредственно через кровь. Пирсинг, татуаж, маникюр, педикюр, очень редко медицинские манипуляции — все это может нести в себе риск заражения.

Если вы решили делать какую-либо процедуру, уточните заранее все интересующие вас вопросы, узнайте, все ли в порядке в заведении с соблюдением санитарно-гигиенических правил. Если вы где-то контактировали с кровью (например, вас поранили в салоне на маникюре) и не уверены в стерильности инструментов, лучше сдать анализ. Делать это нужно не раньше, чем через два месяца после контакта.

У меня есть знакомый с гепатитом С. Могу ли я заразиться от него при общении или рукопожатии?

Нет. При общении, рукопожатиях, объятиях, поцелуях заразиться нельзя. Гепатит С передается только через кровь. Если соблюдать правила личной гигиены (не пользоваться одной зубной щеткой, одним бритвенным станком и т.д.), то вы не заразитесь гепатитом С.

Я беременна, и у меня гепатит С. Значит ли это, что мой ребенок тоже будет болен?

Нет, совершенно не обязательно. Риск передачи вируса от матери к ребенку составляет менее 10%. Если заранее подготовиться к родам, то он будет еще меньше. Для этого женщине необходимо встать на учет к гинекологу: сейчас врачи в обязательном порядке проводят скрининг, в том числе и на вирусные гепатиты.

Анна Ключарева, заведующая кафедрой инфекционных болезней и детских инфекций БелМАПО, рассказывает: факторы, способствующие передаче вирусов от матери ребенку, до конца не ясны.

— Мы наблюдали рождение двойни, когда у одного ребенка был этот вирус, а у второго его не было. Также известно, что кесарево сечение не предохраняет ребенка от заражения.

Как я могу заподозрить, что у меня гепатит С? Говорят, что гепатит С протекает тайно — правда ли это?

На ранних стадиях симптомов почти не бывает. Иногда встречаются неспецифические симптомы, такие как немотивированная слабость, дискомфорт в правом подреберье, возможен кожный зуд. Гепатит С тем и опасен, что это малосимптомное заболевание до формирования цирроза печени. Человек может узнать о наличии у него ХГС через 10 и более лет от момента заражения.

Зачем вообще бороться с гепатитом С? Насколько это опасно?

Каждый пятый пациент с гепатитом С имеет риск появления цирроза, который может перейти в рак печени. Конечно, это происходит не сразу, через 10−20 лет, но бывают дополнительные факторы, из-за которых цирроз может развиваться быстрее. Гепатит С также может ускорить развитие декомпенсации (нарушения работы органов) по сопутствующим заболеваниям, а также стать причиной других заболеваний (так называемые внепеченочные проявления ХГС). Заболевание может осложняться и возникновением у пациента гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественной опухоли печени).

Затрагивает болезнь и психологические аспекты: некоторые люди не могут смириться с мыслью, что у них гепатит С, и это мешает им жить. Бывает, что на этой почве распадаются семьи.

В глобальном масштабе из-за гепатита С государство теряет не только от сокращения трудовых ресурсов, но и от затрат на госпитализацию, на трансплантацию, на социальные выплаты по нетрудоспособности, если пациент своевременно не вылечен.

Сколько в Беларуси сегодня людей с гепатитом С?

Татьяна Барьяш, заведующая консультативно-диспансерным кабинетом вирусных гепатитов Городской клинической инфекционной больницы, рассказывает: в нашей стране на учете состоит порядка 30−33 тысяч больных с ВГС-инфекцией. Но ​зарегистрированные пациенты — это только верхушка айсберга. В реальности это число можно умножить на три, и тогда мы получим близкие к реальности цифры распространенности гепатита С, то есть почти 100 тысяч случаев.

Такая разница между оценочным и выявленным числом возникает из-за того, что гепатит С долгое время может протекать скрыто и большинство зараженных даже не подозревают о своем диагнозе.

В отличие от взрослых, гепатит С у детей встречается редко. В каждой из областей нашей страны на диспансерном учете состоят 10−15 детей с гепатитом С.

Сколько людей с гепатитом С было до начала государственной программы и после? Повлияла ли она как-то на это число?

Начало программы существенно не повлияло на количество зарегистрированных пациентов.

1500 человек было пролечено от гепатита С в 2018 году по всей стране (из них 611 — в Минске). В первом полугодии 2019-го уже 1000 пациентам на базе Городской клинической инфекционной больницы г. Минска назначена противовирусная терапия (ПВТ).

Для того, чтобы оценить результаты ПВТ гепатита С, требуется время. Если спустя 24 недели после окончания терапии вирус в крови отсутствует, это является стойким вирусологическим ответом и расценивается как выздоровление.

Дмитрий Проскурнин, председатель общественного объединения «Вместе против гепатита», отмечает: всего 10 лет назад мы даже представить не могли, что гепатит С можно легко вылечить. Сейчас большое количество пациентов получают лечение, и это большое достижение.

— Главное — пациент должен понимать, что гепатит С — это серьезная угроза здоровью, и должен занимать активную позицию по отношению к своему лечению.

Если анализ показал положительный результат, значит, я точно болен?

Нет, антитела к ВГС говорят лишь о том, что человек сталкивался с вирусом
гепатита С, но, возможно, его иммунитет оказался сильнее. Кроме того, бывают ложноположительные результаты, поэтому для начала нужно пересдать анализ на антитела.

Что делать, если мне все-таки поставили диагноз «хронический гепатит С»?

Первым делом нужно обратиться в кабинет инфекционных заболеваний поликлиники по месту жительства или к участковому терапевту (при отсутствии врача-инфекциониста в поликлинике). Эти специалисты в поликлинике осуществляют диспансерное наблюдение за пациентом с хроническим гепатитом С.

При необходимости вам назначат дополнительные обследования и направят в консультативно-диспансерный кабинет вирусных гепатитов УЗ ГКИБ для решения вопроса назначения и контроля противовирусной терапии.

Можно ли насовсем вылечиться от гепатита С?

Сейчас эффективность лечения составляет более 95%, вплоть до 98%.
Длительность — 12 недель (в определенных случаях — 8 или 24 недели). Это, как правило, прием одной или двух таблеток в сутки. Однако вопрос о перелечивании при неэффективности остается актуальным, и по мере нарастания проблемы решается в каждом случае индивидуально через врачебный консилиум.

Лечиться необходимо как можно быстрее, чтобы эффект от медицинской помощи был лучше. Например, если у человека уже есть фиброз печени (особенно продвинутый — цирроз), то вылечиться от вируса можно, но поражение печени останется и может прогрессировать.

Кому в стране доступно бесплатное лечение гепатита С? Кто может получить его в первую очередь?

С марта 2019 года бесплатное лечение доступно всем пациентам с гепатитом С.

Существуют ли дополнительные сложности при лечении детей?

Раньше детей лечили препаратами интерферона, но это старый способ с большим количеством осложнений. Весь мир, включая нашу страну, перешел на эффективное лечение с помощью противовирусных безинтерфероновых схем. Их спектр расширяется и будет расширяться дальше. В этом году начали лечить подростков от 12 лет. Как только будет показана безопасность лекарств для детей младше 12 лет, наша страна начнет лечить и их.

А что насчет безопасного лечения для «особых» групп, которым не подходят обычные лекарства?

Существует категория сложных пациентов, например с циррозом печени, онкологическими заболеваниями, хронической почечной недостаточностью. Дмитрий Проскурнин считает, что таких людей, которым не подходят стандартные схемы, совсем немного, однако для них лечение особенно важно. К примеру, у пациентов после трансплантации при гепатите С ухудшается приживаемость органов, а у пациентов на гемодиализе риск смерти при ХГС возрастает в разы.

— Государство заявляет, что обеспечит их терапией. Но по факту лечение им сейчас недоступно, хотя необходимые лекарства зарегистрированы в стране.

Игорь Карпов, заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ, главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям Минздрава, отмечает: в мире уже накоплен достаточный опыт по использованию многочисленных вариантов лекарственных средств в сложных случаях.

— Лекарственное средство с пангенотипическим эффектом для лечения, в том числе и пациентов с хронической почечной недостаточностью, зарегистрировано в Республике Беларусь, но пока не завезено производителями.

По данным биофармацевтической компании AbbVie, нужные препараты будут доступны в ближайшее время.

Удастся ли победить гепатит С к 2030 году?

Хоми Разави, основатель и исполнительный директор фонда «Центр по анализу болезней» (Center for Disease Analysis Foundation (CDAF), считает, что полностью победить гепатит С в мире к 2030 году будет непросто. Небольшое количество стран разработали стратегии борьбы с вирусными гепатитами и реализуют их. Среди тех, кто с большой долей вероятности достигнет элиминации вирусных гепатитов к 2030 году, могут быть Австралия, Великобритания, Исландия, Египет, Грузия. CDAF также сотрудничает со странами Средней Азии, у которых есть хорошие перспективы: Казахстаном, Узбекистаном, Кыргызстаном.

По мнению белорусских врачей, у нашей страны тоже есть все возможности добиться этой цели. Уже сейчас в аптеках есть противовирусные препараты по доступной цене, но перечень этих препаратов необходимо расширять.

— К настоящему времени пролечено более 7 тысяч пациентов. Наработана нормативная база, подготовлены кадры. Многое предстоит сделать, в частности увеличить охват населения обследованием на гепатит С, внедрить в практику новые лекарственные схемы, решить насущные организационные вопросы, — говорит Игорь Карпов.

Здоровье важнее: что нужно знать о гепатитах B и C

Иван Попов, врач-терапевт Лаборатории «Гемотест»

Символ Всемирного дня борьбы с гепатитом — три мудрые обезьяны: «ничего не вижу, ничего не слышу, никому ничего не скажу». О гепатитах не принято говорить в приличном обществе, поэтому они обросли множеством мифов и слухов: от мнения о том, что эта болезнь поражает только людей, употребляющих инъекционные наркотики, до рассказов о девушке, которая заразилась, накрасив губы помадой из тестера в магазине. Давайте разбираться, чему можно верить.

Гепатит — это инфекционное заболевание.

Не только.

Гепатитом называется воспалительное заболевание печени, при котором разрушаются клетки этого органа, что без лечения может привести к циррозу и раку. Воспалительный процесс может начаться без участия вируса, например в результате злоупотребления алкоголем или применения некоторых сильнодействующих лекарств. Правда, вирус гепатита все же более частая причина заболевания. Наиболее распространены пять его форм (A, B, C, D и E), которые передаются разными путями.

Заразиться гепатитом можно только при инъекциях наркотиков.

Миф.

Гепатит A передается через загрязненную воду или пищевые продукты. Наиболее опасные формы вируса — B и C — распространяются парентерально, то есть попадают напрямую в кровь через повреждения кожи или слизистых. Это значит, что заразиться ими можно во время незащищенного сексуального контакта, при медицинских вмешательствах или любых процедурах, связанных с нарушением целостности кожных покровов (татуаже, пирсинге, инъекциях), если инструменты недостаточно качественно продезинфицированы.

Гепатит легко узнать по «желтухе».

Миф.

Вирусный гепатит может никак не проявляться до самых поздних стадий или демонстрировать симптомы, на которые многие не обращают внимания: чувство усталости, расстройство сна, потеря аппетита.

В связи с чем положительный тест на вирусный гепатит В, С обнаруживается случайным образом при сдаче анализов перед госпитализацией/оперативным вмешательством. При более поздних стадиях заболевания развиваются более серьезные нарушения, такие как печеночная недостаточность, которая включает в себя желтушность кожных покровов, тошноту, рвоту, потерю сознания, кожный зуд, снижение массы тела и другое.

Гепатит не лечится.

Смотря какой.

Хроническую форму гепатита B окончательно вылечить действительно нельзя. Можно держать его под контролем при помощи терапии, чтобы отсрочить развитие осложнений. От этого вируса есть прививка — обычно ее делают новорожденным, а взрослых вакцинируют, если они попадают в группу риска: работают в медицинской сфере или выезжают в регионы, где распространено заболевание. Хронический вирусный гепатит С, напротив, излечим (в 95% случаев при проведении противовирусной терапии), но вакцины от него на данный момент не существует.

Гепатитом можно заразиться во время маникюра.

Правда.

Это так: маникюр, педикюр, косметологические инъекции, татуаж, пирсинг и другие процедуры, во время которых происходит контакт с кровью, могут приводить к инфицированию гепатитом B и С, если мастер недостаточно тщательно обрабатывает инструменты после каждого клиента. Это же касается любых медицинских процедур, в том числе стоматологических, и переливания крови.

Читать еще:  Увеличение печени и селезенки

Меры безопасности. Следите, какими инструментами работает ваш мастер или врач: они должны быть либо одноразовыми, либо стерилизованными и герметично упакованными в специальные бумажные пакеты. Для процедур на дому лучше купить собственный набор инструментов и приносить его мастеру.

Вирус может передаваться через пробник помады

Такая правда, что почти миф.

Имеются очень ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск заражения вирусными гепатитами С и В, связанный с использованием тестеров в магазинах косметики. В данном случае больше шансов заразится герпетической инфекцией.

Меры безопасности. Тестируйте помаду на запястье: это снижает риск заражения инфекциями вирусного и бактериального грибкового характера.

Можно заразиться при поцелуях.

Правда.

Данный путь заражения также исключать нельзя, но только в том случае, если в ротовой полости обоих людей имеются кровоточащие ранки и воспалительные изменения (стоматит, гингивит…), тогда это создает определенные риски.

Риск заразиться гепатитом половым путем ниже, чем при контакте с кровью.

Статистически это так, но риск все равно есть. Обязательно используйте барьерные методы контрацепции, особенно при сексуальных контактах с новым партнером.

Комары переносят вирус гепатита.

Миф.

Даже если комар (или клещ) укусил инфицированного человека, в слюне насекомого вирус очень быстро погибнет.

Гепатитом можно заразиться в быту.

Правда.

Отчасти это верно: гепатит B и C может передаваться при совместном использовании предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц). Обычные бытовые предметы такой угрозы не несут: через общие книги, технику и даже посуду вирус не передается.

Если пораниться чужой бритвой, надо сразу сдать анализ.

Правда.

Если произошел контакт с предполагаемой инфекцией (например, вы укололись на улице иглой от шприца или не уверены, что мастер продезинфицировал инструменты), нужно подождать. Маркеры вирусов (HBsAg для гепатита B и anti-HCV для гепатита C) появляются в крови не сразу: в случае гепатита В должно пройти 5−6 недель, при заражении гепатитом C — от 3 недель до нескольких месяцев.

До этого в крови можно обнаружить ДНК или РНК самого вируса: при помощи ультрачувствительного ПЦР-исследования диагностику гепатитов B и C проводят уже через 14 дней после предполагаемого инфицирования.

Меры безопасности. В качестве профилактики анализы на гепатиты B и C нужно сдавать один раз в год, если нет факторов риска. Всемирный день борьбы с гепатитами — хороший повод вспомнить об этой рекомендации.

Все, что нужно знать о гепатите С

С клиникой GMS я столкнулся случайно, когда во время командировки в Москву почувствовал себя плохо. Коллеги по московскому офису.

Вялов Сергей Сергеевич, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог и гепатолог GMS Clinic, рассказал о самом важном про это заболевание.

Слово «гепатит» окружено аурой таинственности и загадочности с легким оттенком настороженности и тревоги. Однако, если присмотреться к этой группе заболеваний более внимательно, окажется, что гепатиты действительно являются опасными заболеваниями, но сегодня мы можем с ними справиться. Для начала давайте разделим гепатиты по алфавиту: гепатит А, похожий на тяжелое пищевое отравление, гепатит В и гепатит С. Не будем углубляться в специальные нюансы для лучшего понимания.

День борьбы с гепатитом отмечают в день рождения Баруха Бламберга, открывшего в 1965 году вирусный гепатит В. По оценке Всемирной Организации Здравоохранения сегодня в мире около 350 миллионов человек инфицированы гепатитом В. К счастью, количество новых заражений гепатитом В резко снизилось в последние годы благодаря прививкам. Лечение необходимо в основном тем, кто заразился ранее, чтобы избежать цирроза и рака печени.

В 70-е годы прошлого века врачи увидели новый гепатит, который не был похож ни на гепатит А, ни на гепатит В, и уже в 1989 году открыли вызывающий его вирус гепатита С. С тех пор прошло 26 лет и за это время мы научились выявлять и вылечивать этот тип. Тем не менее, в мире около 170 миллионов больных, и нет возможности предотвратить заражение, нет вакцины. Но его можно и нужно лечить!

Вирус гепатита С передается от человека к человеку через кровь. Чаще всего заражение происходит при инъекциях, у стоматологов, при нанесении татуировок, иглоукалывании, пирсинге, некоторых видах маникюра. Половым путем вирус в принципе может передаваться, но это происходит чрезвычайно редко.

После того, как вирус попал в организм, он НЕ проявляет себя симптомами. Лишь иногда может возникать усталость, утомляемость или снижение работоспособности, которые в современном мире очень сложно отличить от высокой нагрузки на работе. Поэтому, обычно люди узнают о наличии у них гепатита С при случайном обследовании, когда сдают анализ крови на гепатит С.

Сегодня вероятность получить это заболевание очень высока, особенно в больших городах, поэтому периодически сдавать анализ крови на гепатит С просто необходимо! Ведь симптомов у инфекции нет, за что вирус и называют «ласковым убийцей».

Это действительно так. Без симптомов гепатит приводит к постепенному разрушению печени, приводя сначала к фиброзу печени, затем циррозу или сразу к раку печени. При этом даже печеночные показатели могут оставаться нормальными. Если человек с гепатитом С добавляет к вирусному повреждению еще и алкоголь, то сила разрушения печени увеличивается в 100 раз!

Чтобы узнать, если ли у вас гепатит С, нужно сдать анализ крови для определения антител к вирусу (не сам вирус). Этот анализ доступен по стоимости и используется для массовых обследований. Если он отрицательный, можно жить спокойно, потому что гепатита С нет. А если анализ покажет положительный результат, нужно будет сдать уточняющий анализ для определения уже самого вируса, его количества и типа. Когда придет подтверждение можно начинать лечение.

Лечение гепатита С окутано большим количеством мифов и стереотипов. Одни считают, что лечение имеет побочные эффекты, другие — что избавиться от вируса полностью невозможно, третьи — что лечение слишком дорогостоящее. Это все НЕ так. Раньше было иначе, лечение начинали с интерферонов, которые действительно имели побочные эффекты и низкую, около 40%, эффективность. Далее появились более эффективные пегелированные интерфероны, они имели меньше побочного действия и вылечивали до 60% больных. Затем исследовали тройную терапию с эффективностью около 70 — 80%.

Лечение сегодня упростилось до элементарных 2 таблеток в день в течение 3 месяцев. Современное безинтерфероновое противовирусное лечение не имеет пробочных эффектов, легко переносится и имеет эффективность 96%! Лишь у некоторых больных, имеющих дополнительные проблемы со здоровьем или уже возникший цирроз печени, необходим другой подход к лечению.

Вылечить гепатит С полностью можно. Раньше мы не имели точных анализов для определения самого вируса, поэтому лечение действительно не всегда полностью убивало вирус. Это и приводило к повторному его появлению в крови. Теперь мы имеем в арсенале современную диагностику с помощью метода ПЦР и определяем самое минимальное количество вируса, что позволяет полностью его уничтожить.

Наша задача как можно раньше выявить гепатит С и вылечить его.

Берегите печень! Сдайте анализ крови на гепатит С сегодня!

Экспертное мнение: что нужно знать о гепатите прямо сейчас

Заболевания печени, включая гепатиты B и С, являются одной из самых социально значимых проблем в мировом здравоохранении. Они поражают сотни миллионов людей, вызывая серьезные осложнения. К счастью, медицина не стоит на месте, и сегодня в распоряжении врачей есть эффективные методы диагностики, которые позволяют быстро определить наличие вируса и выявить различные виды сопутствующей патологии даже на самых ранних стадиях. О статистике заболеваемости вирусными гепатитами в России и мире, а также об их профилактике и современных методах диагностики рассказал Михаил Юрьевич Галушко, врач гепатолог-гастроэнтеролог, руководитель клиники «МедЭлит», член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL).

Какая статистика по уровню заболеваемости и смертности от патологий печени наблюдается в России и мире?

В апреле 2018 г. Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) опубликовала доклад по проекту Hepahealth. Проект нацелен на выявление и изучение последних данных о распространенности заболеваний печени (то есть о количестве людей с интересуемым заболеванием печени на единицу населения страны, обычно на 100 тыс. человек) в так называемом расширенном европейском регионе, который охватывает 35 стран, включая Россию, а также некоторые бывшие республики Советского Союза, например, Узбекистан и Казахстан.

Один из центральных выводов документа состоит в том, что болезни печени убивают человека рано – две трети всех смертей от поражений этого органа происходят в активном возрасте. Согласно докладу, распространенность патологий печени зависит от географического расположения стран, а также от уровня доходов населения: чем восточнее расположена страна и чем ниже доходы, тем выше распространенность заболевания.

С 1970 года в Западной и Центральной Европе наблюдается снижение заболеваемости гепатитами. Та же тенденция наблюдается и в России, хотя уровень заболеваемости вирусными гепатитами B и С в странах бывшего СССР и Восточной Европы выше, чем Западной.

Что касается смертности от всех заболеваний печени, в том числе и вирусных гепатитов, то она снижается во всех странах Европы, за исключением Великобритании и Финляндии, где с 1970 года наоборот произошло резкое повышение количества смертей от различных видов патологии печени.

Какова статистика по гепатиту B и С в России и мире? Какая динамика этого заболевания наблюдается в последние годы?

Число смертей от цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени, вызванных гепатитом B, увеличилось с 1990 по 2013 гг. на 33% и составило 686 тыс. случаев по всему миру в 2013 году. Согласно докладу Hepahealth, сегодня Россия относится к странам с высоким уровнем распространения гепатита В: в зависимости от региона от 2 до 10% жителей нашей страны являются носителями HBs-антигена.

По данным EASL на 2018 год в мире насчитывается 71 млн. человек, инфицированных гепатитом С. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2016 году подсчитала, что смертность от заболеваний печени, ассоциированных с гепатитом С, продолжала увеличиваться.

Считается, что активное распространение инфекции возникло с 1940-х годов в связи с расширением применения парентеральных медицинских процедур, которые предполагают повреждение кожных покровов и слизистых, а также из-за повышения уровня употребления инъекционных наркотиков.

В 1990-е годы вирус был идентифицирован, и заболеваемость гепатитом С немного снизилась. С этого момента в клиническую практику был внедрен скрининг крови, который позволил улучшить контроль над распространением вируса, а врачи стали тщательнее подходить к таким процедурам как переливание крови и хирургическое вмешательство. Несмотря на снижение уровня заболеваемости, многие люди, которые были инфицированы 20-30 лет назад, сейчас умирают от цирроза и гепатоцеллюлярного рака печени, поскольку эти осложнения развиваются спустя несколько десятилетий с момента заражения.

В России, по данным доклада Hepahealth, уровень распространенности хронического гепатита С неуклонно возрастает. Так, в 2007 году этот показатель составлял 2,6% от населения, а в 2017 году количество инфицированных выросло до 3,3%, что в масштабах населения страны может быть оценено как 4,8 млн. человек. Официальных данных Минздрава России о распространенности гепатита С в стране нет. По данным регистра ЦНИИ эпидемиологии, который должен вестись во всех регионах страны, уровень распространенности этого заболевания составил около 800 тыс. человек в 2017 году, что отражает действительную ситуацию приблизительно на 13%, то есть ориентировочно 6,1 миллионов человек, инфицированных вирусом гепатита С в масштабах страны. Таким образом, около 10% из числа инфицированных вирусом гепатита С на планете, проживают в России.

Что касается заболеваемости, то в этой части статистика Минздрава более точна и свидетельствует о ежегодном снижении количества новых случаев гепатита С в России в среднем на 5% ежегодно, начиная с 2009 года. Сведения получены из официальной отчетности Федерального центра гигиены и эпидемиологии.

Как люди узнают о своем заболевании?

Большинство случаев хронического вирусного гепатита (чаще С, но нередко и В) выявляется неожиданно при прохождении профилактических обследований, так называемых «чекапов», или при лабораторных исследованиях перед плановыми операциями. Есть категория граждан, которые бравируют тем, что на протяжении многих лет не обращаются к врачам и объясняют это тем, что у них ничего не болит и они абсолютно здоровы. К сожалению, отсутствие явных симптомов вовсе не говорит о том, что у человека нет заболеваний печени, поскольку изменения этого органа бессимптомны вплоть до самых поздних стадий болезни. Клиническая практика показывает, что нередко хронический гепатит С впервые выявляется на стадии цирроза печени, причем в 10% случаев – на этапе декомпенсации, когда печеночная ткань почти полностью замещена рубцами, и орган не может выполнять свои функции, что представляет собой смертельную угрозу для пациента.

Каким образом можно заразиться гепатитами B и С? Кто входит в группу риска?

Вирус гепатита В передается при контакте слизистых оболочек или поврежденной кожи с инфицированной кровью или другими инфицированными биологическими жидкостями организма. Передача гепатита В может происходить даже в отсутствие видимой крови, например, путем обмена зубными щетками, бритвами, контакта со слюной через укусы или другие повреждения кожи, травмы иглой или повторное использование игл и шприцев, совместное использование жевательной резинки или пищевых продуктов, контакт с инфицированными вирусом поверхностями. Среди подростков и взрослых основные пути заражения – передача половым путем и чрескожная передача при использовании зараженных игл при употреблении инъекционных наркотиков.

Читать еще:  Что это за изменения в печени

К группам высокого риска заражения вирусом гепатита B относятся:

  • лица, родившиеся в странах и регионах с высоким уровнем распространенности хронического гепатита B. Россия входит в перечень этих стран;
  • невакцинированные при рождении;
  • пациенты, нуждающиеся в иммуносупрессивной терапии по поводу любых заболеваний, в том числе ревматологических и гастроэнтерологических, включая химиотерапию, трансплантацию органов;
  • лица, хотя бы раз употреблявшие внутривенные наркотики;
  • лица, часто меняющие половых партнеров (более 1 полового партнера в течение 6 месяцев);
  • лица, имеющие половые или бытовые контакты с инфицированным человеком;
  • лица, имеющие необъяснимое повышение АЛТ или АСТ в биохимическом анализе крови;
  • лица в терминальной стадии заболеваний почек, особенно пациенты, проходящие диализ;
  • беременные женщины;
  • дети, рожденные от матерей-носительниц HBs-антигена;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • работники здравоохранения и правоохранительных органов, заключенные, а также жители и персонал учреждений для лиц с ограниченными возможностями.

Для гепатита С менее характерен половой путь заражения, если только это не травматичные случаи, когда в кровь одного партнера попадает инфицированная кровь другого. В группу риска также входят лица, хотя бы раз употреблявшие внутривенные или интраназальные наркотики. В случае гепатита С возрастает роль госпитального и парамедицинского инфицирования: использование недостаточно обработанных хирургических инструментов, неправильные условия при переливании крови несут риск заражения гепатитом С. Нередки случаи занесения вируса во время нанесения татуировок, прокалывания ушей или иных частей тела – здесь причиной становится использование инфицированных игл и других инструментов.

Каким образом можно уберечься от гепатита B и С?

В случае с гепатитом B необходимо проходить вакцинацию, поскольку на сегодняшний день это единственный возможный вариант уберечь себя от инфицирования. В России массовая вакцинация новорожденных внедрена с начала 1990-х, когда был утвержден Национальный календарь прививок, в соответствии с которым всем новорожденным рекомендуется получать первую дозу вакцины против гепатита В как можно скорее после рождения.

С гепатитом С ситуация принципиально иная. Вакцины не существует, поэтому во избежание инфицирования необходимо соблюдать ряд правил:

  • Следует пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные инструменты и др.), не допуская их использования даже близкими родственниками и совместно проживающими лицами;
  • Не посещать салоны тату и пирсинга, а также салоны красоты, которые вызывают сомнение. В хороших салонах мастера используют перчатки, одноразовые иглы для татуировок и пирсинга, обязательно должна быть лицензия и разрешение на проведение определенных процедур;
  • Использовать презервативы при половых контактах.

Какие анализы следует сдавать и какую диагностику проходить, чтобы вовремя выявить заболевания печени? Какие современные методы обследования являются наиболее эффективными?

Прежде всего, необходимо регулярно сдавать кровь на биохимический комплекс, включающий так называемые печеночные пробы. По изменениям в биохимическом комплексе мы судим о наличии, степени и типе печеночного повреждения. Эти изменения неспецифичны, то есть могут вызываться различными повреждающими факторами, необязательно вирусами, и служат поводом для более детальной и углубленной диагностики.

Для выявления специфических защитных белков – антител, которые вырабатывает иммунная система в ответ на попадание в организм вируса гепатита С, проводится иммуноферментный анализ (ИФА). Обнаружение антител к вирусу гепатита С еще не говорит, что человек болен. Это свидетельство того, что вирус гепатита С побывал в крови у обследуемого. По статистике в 15-25% случаев организм может самостоятельно справиться с вирусом без лечения. У таких людей будут выявляться антитела и не выявляться вирус в венозной крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). При обнаружении гепатита методом ПЦР решается вопрос о противовирусном лечении.

Гепатит B обнаруживается по HBs-антигену также в ходе ИФА. Если антиген обнаружен, значит человек инфицирован вирусом гепатита B. Дальнейшая «расшифровка» заболевания также требует выполнения дополнительных обследований.

Кроме выявления причины печеночного повреждения (например, повреждение вирусом гепатита В или С) необходима оценка стадии заболевания – фиброза печени. Точное определение стадии фиброза имеет чрезвычайно важное значение для оценки состояния пациента, определения объема и срочности лечебной помощи в краткосрочном периоде и для планирования лечебной стратегии на длительный промежуток времени.

На сегодняшний день существует и активно используется ряд современных технологий, позволяющих неинвазивно, то есть без травмы, без неприятных ощущений и риска для пациента, провести точную диагностику фиброза. Одним из таких высокотехнологичных методов является эластография сдвиговой волной, проводимая с помощью специальных современных ультразвуковых аппаратов. Следует сказать, что теоретические основы и первые опыты по изучению эластичности тканей с помощью ультразвука были заложены учеными нескольких стран, в том числе и России, а впервые технически реализованы в аппаратах европейских производителей. В частности, компания Phillips одной из первых наладила выпуск таких аппаратов для широкого клинического применения. Эластография позволяет оценить эластичность печеночной ткани, которая снижается в результате образования рубцов, возникающих на месте поврежденных участков печени. С накоплением рубцов ухудшается состояние пациента. Крайней стадией рубцевания является цирроз печени, исход любого хронического, бесконтрольно протекающего заболевания печени. Технология применения сдвиговой волны работает незаметно: функция эластометрии в качестве технологической опции встроена в «обычный» датчик ультразвукового прибора и для пациента исследование неотличимо от привычной ультразвуковой диагностики, с той лишь разницей, что в результате устанавливается диагноз фиброза с точным определением его стадии. Раньше, примерно 10 лет назад, приходилось проводить биопсию печени, причиняя пациенту боль и подвергая его риску. На мой взгляд, это очень прогрессивный метод для точной диагностики фиброза любой локализации, в том числе печени.

Как на данный момент обстоят дела с лечением гепатитов?

Долгое время вирусный гепатит С считался трудным для излечения заболеванием, так как существовавшие интерферон-содержащие схемы терапии не гарантировали выздоровления и имели ряд побочных эффектов, часть которых были опасными для жизни. В связи с этим лечение получали далеко не все инфицированные, а часть прошедших лечение пациентов терпела терапевтическую неудачу. С 2013 года в клиническую практику вошли новые лекарственные средства с высоким профилем безопасности, обладающие практически 100% эффективностью в отношении вируса гепатита С. Благодаря этому сегодня гепатит С является абсолютно излечимым заболеванием. Однако, кажущаяся простота схем лечения иногда играет злую шутку как с пациентами, так и с некоторыми врачами, допускающими бессистемный прием противовирусных средств.

Гепатит В легко предотвратить с помощью правильной вакцинации, но в случае развития хронического процесса в большинстве случаев он до сих пор является неизлечимым заболеванием. Продолжается активное изучение вируса, ведутся многочисленные разработки новых подходов к лечению, однако ощутимых результатов пока нет. Это вовсе не означает, что для гепатита В нет лечения. Цель терапии – не добиться выздоровления, а подавить способность вируса к размножению, чтобы предотвратить развитие цирроза и рака печени.

Гепатит В: что нужно знать о заболевании и его лечении

Людям, которые не являются носителем гепатита В и не страдают от его последствий, заболевание не кажется опасным. Принято считать, что к летальному исходу приводит гепатит С, но это опасная ошибка. При игнорировании проблемы к разрушению печени и смерти приводит любая вирусная инфекция, оказывающая влияние на орган. Да, ВГБ не лидирует в списке разрушителей, уступая ВГС, однако, по статистике, ежегодно вирус убивает более полумиллиона человек.

Кажется, что на фоне 7-миллиардного населения Земли цифра незначительна. Однако с учетом того, что носителями гепатита В является около 2 миллиардов зарегистрированных в клиниках людей, а еще больше пораженных ВГВ людей даже не подозревают о болезни, статистика становится угрожающей.

Примите как неоспоримый факт: гепатит В не только опасное, но и быстро набирающее обороты заболевание. Его сложность не в быстром прогрессировании, а возможности незаметно разрушить печень (риск онкологии и цирроза), сложности диагностики и способности передаваться от носителя к здоровому человеку. Сегодня проблема этого заболевания становится глобальной, поскольку вирус распространен по всем странам мира. В зависимости от благосостояния граждан и уровня медицины количество носителей варьируется.

География распространения ВГВ

Для жителей Африки и Восточной Азии гепатит В – наиболее распространенная причина смертей. Причина развития болезни – недостаточный уровень медицинского обслуживания, особенности климата и невозможность жителей полноценно обследоваться и получить своевременное лечение. Для Центральной Европы, в том числе и России, актуальность заболевания ВГВ также высока.

Это обусловлено спецификой менталитета, в частности привычка оставлять решение проблемы «на потом». Даже выявленный гепатит В россияне предпочитают не лечить, а надеяться на чудо, что и подтверждает статистика: на территории 8% пациентов страдают от хронических форм недуга и рискуют дождаться осложнений в виде фиброзов печени.

Наименьшее количество носителей вируса в странах Западной Европы, Канаде и США. Поскольку правительство государств активно инвестирует в здоровье граждан, а в медицине высоко развиты диагностические методики, количество носителей составляет 1%.

Кто находится в группе риска

Дети грудничкового возраста в зоне риска.

Сегодня чаще всего вирус диагностируется у детей, которые получили гепатит В «в наследство» от родителей-носителей. Причем 90% юных пациентов – малыши грудного возраста, у которых ВГБ переходит в хроническую форму в течение 12 месяцев жизни. Поскольку в бюджетных детских поликлиниках обследование на наличие вирусной инфекции необязательно, впоследствии родители сталкиваются с необходимостью лечить заболевание, оказывающее негативное влияние на значительную часть печени.

Среди взрослых в группе риска лидируют люди, не придерживающиеся методов защиты при половом акте и наркоманы, игнорирующие стерильность шприцев. Реже вирус передается через бытовые контакты.

Увы, но в российской медицине (особенно в государственных больницах) не всегда есть возможность тщательно соблюдать санитарный режим и иметь достаточную базу стерильных товаров медназначения (перчаток, напальчников) и аппаратуры для стерилизации инструментария. Поэтому риск заражения гепатитом В грозит и персоналу медицинских учреждений, а также их пациентам.

По статистике, переход заболевания из острой формы в хроническую у лиц, достигших зрелого (старше 25 лет) возраста и ведущих здоровый образ жизни, случается в менее чем в 5% случаев. При хронической форме гепатита В в 20–30% ситуаций болезнь приводит к развитию цирроза печени.

Способы инфицирования

ДНК вируса гепатит В.

Наиболее распространенный способ передачи вируса – от матери к ребенку при родах. Восприимчивый иммунитет младенца с легкостью усваивает патологические ферменты, а со временем «спящий» белок превращается в опасное заболевание. «Серебряное» призовое место в России по праву занимает передача посредством половых контактов, особенно при гомосексуальных связях. Почетное третье место занимает передача вирусной инфекции через кровь: обычно при переливании или процедурах, выполненных без соблюдения норм санитарии.

Особенность вируса – способность выживать вне человеческого организма более недели. Весь этот период ВГБ активен и способен к самовоспроизведению. У вируса достаточно длинный инкубационный период (около 75 дней). Часто пациент, прошедший обследование при подозрении на инфицирование, получает результат «гепатит В не обнаружен», а при сдаче повторных анализов через 2-3 месяца выявляется заболевание, которое может перейти в хроническую форму и фиброз.

По каким симптомам определить наличие гепатита В

Специфика протекания заболевания – бессимптомность на ранних этапах. Человек не ощущает дискомфорта, продолжает вести привычный образ жизни. В редких случаях (10–13%) при первых этапах развития болезни (острая стадия) наблюдаются:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • потемнение мочи;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • абдоминальные болезненные ощущения.

Еще реже на фоне острой формы гепатита В развивается почечная недостаточность, что при отсутствии лечения приводит к смерти. По данным ВОЗ, у 20% носителей при отсутствии лечения вирус перерастает в онкологию.

Методы диагностики и актуальность диагностических процедур

Поскольку заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики, а лечение целесообразно начинать как можно раньше, чтобы не допустить развитие фиброза, для выявления вируса назначается ряд мероприятий.

Лабораторные исследования

Цель подобной диагностики – выявить/опровергнуть наличие в организме HbsAg (поверхностный антиген ВГВ). Если есть подозрение на наличие вируса, а лабораторная диагностика показывает расплывчатый результат, что изредка случается, особенно если прошел недостаточный срок для пробуждения и развития, рекомендуется пройти комплекс исследований.

Анализ

Вид исследования

Что покажет

Комплекс маркера гепатита В

Наличие/отсутствие антител, вырабатываемых организмом для борьбы с ВГВ

Наличие патологической ДНК-цепочки, которую вирус выстраивает для размножения

Уровень распространения, количество зараженных клеток

Активность ВГБ, его состояние – спящее или прогрессирующее

Какая именно генная мутация вируса требует лечения

Кровь и моча на общий белок, мочевину, креатинин, сахар, билирубин, АСТ, АЛТ, щелочную фосфотазу, гамма-глютамилтранспептидазу, железо

Оценка состояния печени

Общие анализы на холестерин, коэффициент атерогенности, модификации холестирина ЛПВП, ЛПНП, количество триглицеридов,

Определение функций печеночных клеток, пораженных вирусом.

Закономерный вопрос пациентов: «Зачем так много исследований?» — имеет простой ответ. Каждая разновидность и форма гепатита В требует специфического лечения. Общей волшебной формулы полного излечения нет. Без данных комплексного исследования врач может назначить неправильную схему лечения, соответственно, ожидаемого результата не будет.

Аппаратная диагностика

Ультразвуковое обследование печени.

При диагностировании фиброзных процессов или цирроза печени кроме лабораторных исследований назначают современные методики: ФиброТест, ФиброСкан, ФиброМакс. Для точного определения состояния печени обязательна эластометрия. УЗИ, которое обычно назначают в российских клиниках, в этом случае неэффективно, поскольку показывает поверхностное состояние органа (изменение формы, положения), а «копать» необходимо глубже, исследуя пораженные ткани по всей печени.

Эластометрия – неинвазивный способ оценить состояние органа, это единственная альтернатива биопсии, которую использовали ранее. Измерение проводится сразу в десятках точек, результаты в онлайн-режиме подаются на монитор. Диагност за 15-20 минут дает актуальную картинку, используемую для назначения схемы лечения.

Читать еще:  Размер вен печени

Такие манипуляции проводятся только в специализированных клиниках. Однако в России недостаточно опытных врачей-гепатологов, которые специализируются конкретно на выявлении и лечении гепатитов, поэтому статистика заболеваний настолько неутешительна. Ехать за рубеж для получения компетентного диагноза и эффективного воздействия на вирус сегодня не обязательно. В центре проекта «Generic Names» онлайн-консультации проводят израильские гепатологи с многолетним опытом. Если вы морально и финансово готовы начать лечение, присылайте результаты исследований, мы обязательно поможем.

Лечение гепатита В

Распространенный стереотип «с гепатитом В можно прожить долгую и счастливую жизнь» — опасная ошибка. Прожить, конечно, можно, но в любой момент вирус нанесет удар в виде цирроза печени, и лечение станет практически бессмысленным (если заболевание диагностировано на поздней стадии). Зачем ждать последствий, если ВГВ успешно лечится? Причем со 100% гарантией полного устранения (подавления) вируса.

По мнению экспертов ВОЗ, уже в 2018 году гепатит В будет полностью излечим благодаря инновационным разработкам биофармацевтов. Уже существуют вакцины и пероральные препараты, способные за 4-6 месяцев убить вирус и исключить возможность его мутации и самовоспроизведения (доступно только в ходе клинических исследований).

Реальные препараты, способные предотвратить рак, вызванный гепатитом, существуют.

Например, противовирусные лекарственные средства группы тенофовир ( препарат Viread ) не имеют противопоказаний, отличаются чистотой состава и высокой эффективностью. Реже используются лекарства группы энтекавир, поскольку вирус резистентен к активно действующим веществам этих препаратов. Энтекавир показывает высокие результаты при терапии циррозов (фиброзов) печени, предупреждая переход заболевания в стадию онкологии.

Инновация (разработка Россия – Германия) – препарат Myrcludex B, который прошел испытания в европейских клиниках. По данным исследований, в которых принимало участие 120 человек с различными формами и генотипами вируса, УВО наблюдался у 100% подопытных, более того, ни у одного пациента лечение не привело к осложнениям. Обязательным условием при высокой вирусной нагрузке — лечение современным препаратом HepBest тенофовир Алафенамид, который гораздо эффективнее и имеет менее выраженные побочные действия в сравнении с обычным тенофовиром дизопроксил.

Чем поможет лечение

Кроме подавлении вируса, терапия современными препаратами поможет:

  • защитить ваших родных и близких от риска заражения;
  • родить абсолютно здорового ребенка без вируса в организме;
  • предотвратить развитие онкологических патологий.

Врачи нашего центра следуют принципу «Лечение должно приносить результат», поэтому на половине пути мы не останавливаемся. Каждый пациент вправе рассчитывать на полноценную комплексную помощь и поддержку в период от первого обращения к гепатологам «Generic Names» до полного выздоровления.

Особенности консультаций и лечения в онлайн-режиме

Проект «Generic Names» был создан специально для помощи людям, страдающих опасными вирусными заболеваниями. Мы прекрасно знаем, что далеко не каждый пациент способен купить здоровье в дорогостоящих зарубежных клиниках, поэтому предлагаем более доступные, но при этом успешные варианты лечения гепатита В в онлайн-режиме.

Обращаясь к нам, пациенты получают:

  1. Компетентную консультацию. Мы общаемся в скайпе, поэтому создается ощущение полного присутствия в кабинете специалиста. Все приемы конфиденциальны. Наши врачи исключат ошибочный диагноз, порекомендуют оптимальное по цене/эффективности лечение, оградят от приобретения препаратов низкого качества. Мы сотрудничаем как с известными производителями оригинальных противовирусных препаратов, так и с компаниями, изготавливающими дженериками. Всегда предлагаем именно то лекарство, которое оказывает наибольший терапевтический эффект с учетом финансовых возможностей человека.
  2. Сопровождение пациента и комплексный подход. Все схемы лечения составляются индивидуально с учетом анатомии, образа жизни, диеты и рабочего графика пациента. Полный анализ – это возможность назначить терапию, полностью исключив риск побочных действий и рецидива заболевания.
  3. Серию обучающих писем и видео. Исключим забывчивость пациента. В ходе переписки и онлайн-консультаций напомним, когда следует сдать анализы и какие именно, сэкономив ваше время. Обширная база российских клиник дает нам возможность подобрать место, где можно сдать лабораторные образцы, наиболее близкое к вашему месту жительства.
  4. Мониторинг улучшения здоровья. Мы не скрываем от пациента клиническую картину: динамику излечения предоставляем на каждом онлайн-приеме. При необходимости вносим коррективы в лечение и даем дополнительные рекомендации.
  5. Минимизацию риска вторичных заболеваний. Терапия, назначенная гепатологами проекта, предупреждает переход ВГВ в онкологию, цирроз и другие сложно излечимые болезни. По окончании лечения ваш лечащий врач находится на связи в течение 1 года и готов оказать помощь и ответить на возникшие вопросы.
Важно! Не стоит ожидать чуда и надеяться, что гепатит В рассосется, не причинив вреда. Единственный шанс избавиться от возможных последствий вируса – пройти курс лечения и добиться уничтожения ВГБ навсегда. Случаи реактивации, к сожалению, иногда наблюдаются. Также возможна мутация гепатита В в другой генотип.

Чтобы избежать такого явления и застраховаться от непредвиденных последствий, проходить лечение рекомендуется только в профильных учреждениях, специализирующихся на работе с носителями гепатитов. Обращаясь в центр проекта «Generic Names», вы можете рассчитывать на 100% результат, мы не приемлем принцип 50/50 (получится/не получится) и ведем пациента до полного выздоровления. Будьте готовы морально и финансово, чтобы не прервать лечение внезапно. В таком случае лечебного эффекта не будет, а время и силы (ваше и врачей) будет потрачено впустую.

Что надо знать о гепатите С

28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом. Почему гепатит «С» называют ласковым убийцей?

Иммунная система человека может победить возбудитель вирусного гепатита С (ВГС) самостоятельно, но иногда коварный вирус может жить в организме десятилетиями, давая знать о себе лишь повышенной утомляемостью и слабостью, которые сам больной и врачи всегда могут отнести на счет множества других причин. Латентным носителем инфекции человек может быть несколько десятилетий, а затем умереть от быстро развивающегося цирроза или рака печени. Более того, поражая печень, болезнь обостряет другие недуги организма, поэтому больной, даже не подозревая, что обострение вызвано гепатитом С, может умереть от сердечно-сосудистого, эндокринного или почечного заболевания.

Гепатит С распространен по всему миру, но более всего — в Африке, Центральной и Восточной Азии. Всего в мире порядка 130-150 миллионов человек заражено гепатитом С, ежегодно умирают от него примерно 700 000.

По данным на 2013 год, в России с ВГС живут около 5 миллионов человек (порядка 4,4% всего взрослого населения), и, по разным оценкам, от одного до двух миллионов из них нуждаются в незамедлительном начале терапии.

Итак, что важно знать об этом заболевании.

Существует 6 подтипов вируса гепатита С, каждый из которых вызывает как острую, так и хроническую формы заболевания. Острая форма обычно протекает бессимптомно и чрезвычайно редко вызывает жизнеугрожающую болезнь. От 15 до 45% инфицированных спонтанно избавляются от возбудителя в течение 6 месяцев без какого-либо лечения, у остальных 55-85% развивается хроническая форма. Из лиц с хронической инфекцией у 15-30% развивается цирроз печени в течение 20 лет.

Как происходит заражение

Парентерально, то есть через кровь. Инфекция передается через грязные шприцы и иглы, например, в среде наркозависымых. Источником заболевания могут стать плохо простерилизованные медицинские инструменты в больнице, в том числе, в стоматологии, а также переливание непроверенной на гепатит С донорской крови. Опасность представляют и такие процедуры, как маникюр, нанесение татуировки и пирсинг. Заболевание может передаваться половым путем, а также от инфицированной матери новорожденному ребенку, однако эти способы передачи встречаются гораздо реже.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищу, воду, физический контакт типа рукопожатия или объятий. Нельзя заразиться и откусывая от одного куска, либо отпивая из одного сосуда с инфицированным человеком.

Симптомы

В том и состоит коварство вируса, что после инкубационного периода, длящегося от 2 недель до 6 месяцев, только 20% заболевших демонстрируют симптомы заболевания. К ним относятся:

  • лихорадка;
  • усталость;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • боль в животе;
  • темная моча;
  • серого цвета стул;
  • боль в суставах;
  • желтуха (желтая кожа и белки глаз).

Диагностика

Бессимптомное течение ВГС затрудняет диагностику заболевания в острой стадии. Скрининг на гепатит С не является необходимым для всех граждан. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить его для тех, кто входит в группы риска. Это следующие группы лиц:

  • наркозависимые, употребляющие инъекционные препараты;
  • лица, использующие интраназальные препараты;
  • реципиенты непроверенной донорской крови, а также те, кто проходил инвазивные медицинские процедуры в заведениях с неадекватным контролем инфекций;
  • новорожденные матерей, инфицированных ВГС;
  • сексуальные партнеры инфицированных лиц;
  • лица с ВИЧ-инфекцией;
  • заключенные, а так же лица, ранее пребывавшие в местах лишения свободы;
  • лица, имеющие татуировки и пирсинг.

Стандартная диагностика гепатита С проходит в 2 этапа. Сначала пациент сдает серологический анализ крови на антитела к вирусу гепатита С. Если тест положительный, проводится анализ на наличие РНК вируса для подтверждения хронического заболевания. Кроме того, необходим лабораторный тест на определения генотипа вируса, поразившего больного. От того, к какому генотипу относится вирус, зависит выбор терапии, потому что каждый из существующих антивирусных препаратов эффективен против конкретных генотипов.

Как лечат гепатит

После того, как у больного диагностировали хронический ВГС, необходимо оценить состояние его печени, проверить наличие и степени поражения (фиброз либо цирроз). Это возможно с помощью биопсии, либо ряда менее инвазивных диагностических процедур.

Очень важно после диагностики оценить уровень потребления больным алкоголя. Если пациент увлекается спиртным, необходимо принять все меры для того, чтобы он преодолел алкогольную зависимость. Возможно, для этого потребуется помощь психолога или психотерапевта. Для пациента с гепатитом С это в буквальном смысле слова вопрос жизни и смерти.

Стандарты лечения ВГС меняются довольно быстро, так как постоянно появляются новые, более совершенные препараты.

Еще недавно стандартным лечением гепатита С была терапия интерфероном и рибавирином, длящаяся 48 недель. В результате курса поправлялась примерно половина больных, при этом терапия в некоторых случаях сопровождалась жизнеугрожающими осложнениями.

Новый класс препаратов под названием «прямые антивирусные агенты» (ПАА) позволил поднять лечение ВГС на новый уровень. ПАА более эффективны и безопасны. Они позволяют вылечить большинство инфицированных пациентов, курс лечения короче — всего 12 недель, осложнений гораздо меньше.

Однако и здесь происходят быстрые изменения. Еще в 2014 году ВОЗ рекомендовала в числе антивирусных лекарств препараты первого поколения, телапревир и боцерпревир, которые вводятся совместно с пегилированным интерфероном, однако сейчас их вытеснили более современные медикаменты с еще меньшим количеством побочных эффектов.

Совсем недавно, в мае 2016 года на заседании Европейского комитета по медицинским продуктам, предназначенным для человека (CHMP), рекомендованы к допуску 2 новых лекарства от ВГС, Epclusa и Zepatier.

Первое лекарство применяется для лечения заболевания, вызванного любым из шести генотипов вируса гепатита С. Оно испытывалось на более чем 2000 пациентах, через 12 недель после начала лечения более чем у 90% заболевших вирус больше не выявлялся, за исключением зараженных генотипом 3, при котором эффект несколько менее выражен.

Второй препарат предназначен для лечения генотипов 1 и 4. Лекарство было испытано примерно на 2000 пациентах. Через 12 недель после начала лечения у 90% из них вирус гепатита не выявлялся.

Современный курс лечения стоит 1-2 млн руб.

Есть, однако, серьезная проблема в лечении ВГС: препараты дорогие. Самый высокий охват терапией во Франции, чья система здравоохранения считается лучшей в мире. Но и там лечение получают не 100, а всего 60% больных гепатитом С.

В России современный курс лечения обойдется в 1-2 млн рублей в зависимости от генотипа вируса, при этом получить препарат в рамках полиса ОМС практически невозможно. По оценкам экспертов, в соответствии с новыми схемами у нас в стране лечится не более 1% выявленных больных. К сожалению, нет общенациональной программы лечения гепатита С, хотя в некоторых регионах — в Кировской и Ульяновской областях, в Самаре, — она создана и работает.

Увы, как это часто бывает, пациенты, лишенные финансовой возможности купить дорогостоящий оригинальный препарат, заказывают медикаменты на пиратском интернет-рынке, где можно найти индийские или китайские лекарства, произведенные в обход патентов, которые заканчиваются не раньше 2028 года. Понять людей можно, но следует иметь в виду, что это очень рискованный шаг. Есть случаи, когда после приема таких препаратов у больного отказывала печень.

Профилактика

На сегодняшний день вакцины от гепатита С нет, хотя ряд научных лабораторий ведет исследования в этой области. Тем не менее, способы профилактики заболевания существуют, и относятся они в первую очередь к медицинским учреждениям. Всемирная организация здравоохранения рекомендует следующие меры:

  • гигиена рук, особенно предоперационная, использование одноразовых перчаток;
  • соблюдение правил безопасности при использовании и утилизации острых инструментов;
  • принятие мер, минимизирующих вред от инъекций, в том числе доступ к стерильным шприцам и иглам;
  • скрининг донорской крови на наличие инфекций (ВГС, гепатит В, ВИЧ и сифилис);
  • обучение медицинского персонала;
  • просвещение населения.

Всемирная организация здравоохранения в мае 2016 приняла «Глобальную стратегию здравоохранения в отношении вирусных гепатитов в 2016 — 2021 годах» (Global Health Sector Strategy on Viral Hepatitis, 2016 — 2021). Стратегия ставит своей целью сокращение заболеваемости всеми видами вирусного гепатита на 90% и смертности от них на 65% к 2030 году.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector