4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что делать если при беременности обнаружен гепатоз печени

Жировой гепатоз при беременности: причины, симптомы, лечение и диета

Организм беременной женщины выдерживает большую нагрузку, работая за двоих. Защитные свойства слабеют, а органы и системы вынуждены функционировать в стрессовом режиме. Это приводит к тому, что организм будущей мамы становится уязвимым для болезней. Подобная перегрузка приводит к серьезным сбоям в работе печени. Поэтому гепатоз у беременных развивается довольно часто.

Дак что же это такое – гепатоз беременных? Это заболевание, при котором ослабленный кроветворный орган атакуется жировыми каплями, причем здоровые клетки (гепатоциты) погибают (липогепатоз). Болезнь развивается на последнем триместре беременности. Нарушение питания тканей печени сопровождается ухудшением оттока желчи, поскольку она становится слишком густой (холестатический гепатоз). Как следствие нарушается общий клеточный обмен.

У многих женщин беременность послужила причиной для развития патологии. Гепатоциты крайне чувствительны к гормону беременности эстрогену. Если гепатоз у беременных не лечить, могут возникнуть опасные осложнения.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Чем опасен гепатоз при беременности?

Если заболевание не лечить, жировые увеличиваются в размерах, а клетки печени продолжают умирать. Неудивительно, что запущенная форма патологии у беременных приводит к развитию опасных, даже смертельных осложнений.

Последствия для матери:

  • возрастает вероятность преждевременного родоразрешения;
  • после родов открывается кровотечение;
  • острый жировой гепатоз беременных приводит к смерти; если диагностируется данная разновидность недуга – показано искусственное прерывание беременности, чтобы спасти от летального исхода женщину.

Если скорректировать рацион, выполнять назначения врача, после завершения послеродового периода состояние печени придет в норму.

Причины заболевания

Гепатоз при беременности возникает по ряду причин, но к факторам риска относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственницы когда-то лечились от гепатоза, он разовьется у беременной представительницы младшего поколения.
  2. Если еще до беременности у женщины возникали проблемы с работой печени или наличие хронических печеночных патологий.
  3. Пристрастие к вредной холестериновой пище нагружает внутренние органы.
  4. Неправильно подобранный витаминно-минеральный комплекс – едва ли не самая частая причина развития патологии. Зачастую принимая средства для поддержания и полноценного развития плода, женщина подставляет под удар свой организм. Чтобы этого не случилось, нужно консультироваться с акушером-гинекологом, который подберет препарат и дозировку в соответствии с возрастом, массой тела будущей мамы.
  5. Вредные привычки.
Читать еще:  Цитолиз цитолитический синдром

Симптомы гепатоза у беременных

Поскольку болезнь проявляется не сразу, это затрудняет ее определение в самом начале. Сначала будущая мама чувствует недомогание, жалуется на кожный зуд, высыпания. Однако зачастую, данные симптомы относят к физиологической реакции организма беременной.

Чтобы диагностировать заболевание на нулевой или первой стадии и уберечься от осложнений, следует прислушаться к своему самочувствию, а при наличии провоцирующих факторов обратиться к врачу-гепатологу.

Со временем патология прогрессирует, капли жира, оккупирующие печень, увеличиваются и занимают уже крупные очаги. Стремительное отмирание органа проявляется в следующих симптомах:

  1. Нестерпимый кожный зуд, который начинается с конечностей, нижней части живота, постепенно поднимаясь выше.
  2. Потеря интереса к пище, что неудивительно, ведь будущую маму беспокоит постоянная тошнота, рвота.
  3. Хроническая усталость.
  4. Тупая «тягучая» боль в области правого подреберья.
  5. Дискомфорт в области живота.
  6. Желтуха.
  7. Кал становится белого цвета.
  8. Моча коричневого цвета.
  9. Кожа пересыхает, что приводит к образованию сыпи на теле, морщинок на лице.

Последствия для плода

У малыша развиваются серьезные отклонения: слишком маленький вес, расстройства дыхательных функций. Подобные нарушения случаются, потому что:

  • дыхание плода затрудняется из-за нарушения внутриутробного питания (гипоксия);
  • развивается плацентарная недостаточность, из-за чего связь между матерью и ребенком нарушается;
  • во время родов у ребенка случилось удушье.

Избежать тяжелых последствий холестатического гепатоза можно, если своевременно заняться лечением патологии. Если выявлен ожгб – ребенок гибнет.

Диагностика

Залог успешного лечения – точная, своевременная диагностика. Однако очень сложно отличить симптомы патологии от некоторых особенностей организма будущей мамы: тошнота и рвота могут оказаться признаками позднего токсикоза, а сыпь на коже – всего лишь аллергической реакцией.

Определение диагноза осложняется тем, что большинство эффективных методик обследования (лапароскопия, биопсия, сканирование органа) недопустимы для беременных. Биохимия крови дает искаженные показатели, что обусловлено изменениями параметров во время беременности, а прощупать печень не представляется возможным. Как только проявятся первые симптомы, женщина должна сама обратиться к гепатологу . Доктор сразу же назначит следующие диагностические мероприятия:

  • биохимия крови, позволяющая определить повышенную концентрацию желчных пигментов.
  • УЗИ печени и, если нужно, других органов брюшной полости. Причем при холестатическом гепатозе печень не увеличена, только желчный пузырь немного увеличивается в объемах.
Читать еще:  Эластография молочной железы виды цена отзывы расшифровка показателей

После обследования, доктор может определить разновидность, стадию заболевания. Если выявлен ожгб рекомендуется экстренное прерывание беременности.

Лечение и диета

Для лечения беременных нельзя применять препараты, способные навредить ребенку. Поэтому при холестатической форме заболевания назначается симптоматическая терапия, состоящая из:

  • гепатотропных препаратов, сберегающих гепатоциты;
  • витаминов, снимающих утомляемость.

Если лечение не приносит должного эффекта, назначается плазмаферез (очищение крови).

Поскольку запущенная форма гепатоза вызывает послеродовое кровотечение, угрожающее жизни женщины, иногда роды переносят на более ранний срок (как правило с 37-й недели).

Что делать, если при беременности обнаружен гепатоз печени

Гепатоз печени – это невоспалительная болезнь, в основе которой лежит нарушение обмена веществ в гепатоцитах (печеночных клетках) и дистрофические изменения в паренхиме. Проявляется желтушностью кожи, диспепсическим синдромом – вздутием живота, ранним насыщением, дискомфортом в желудке, изжогой, отрыжкой. Гепатоз беременных диагностируется у каждой пятой женщины в третьем триместре. Для диагностики назначают УЗИ брюшных органов, биохимический анализ крови.

Сущность болезни

Гепатозы – группа заболеваний, сопровождающихся дистрофическими изменениями в почечной ткани и некрозом (гибелью) гепатоцитов. Нарушение функций органа ведет к:

  • повышению вязкости желчи;
  • несварению;
  • скоплению в организме желчных пигментов;
  • холестазу (уменьшению оттока желчи в 12-перстную кишку).

В последние месяцы беременности содержание стероидных гормонов в организме матери увеличивается в 1000 раз. Поэтому выработка холестерина усиливается из-за связывания эстрогена с рецепторами печени. При увеличении уровня «плохих» липопротеидов в крови жиры скапливаются в гепатоцитах, что ведет к перерождению печеночной паренхимы.

Гепатоз при беременности отличается от других патологий печени отсутствием очагов воспаления.

Во время гестации (беременности) у большинства пациенток диагностируется жировой гепатоз или стеатоз – накопление жиров в печеночных клетках. Болезнь носит обратимый характер, то есть излечивается полностью. Но несвоевременная терапия приводит к серьезным изменениям в организме и осложненному течению беременности.

Причины гепатоза у беременных:

  • гормональный дисбаланс;
  • неполноценное питание;
  • дивертикулез тонкой кишки;
  • нарушение обмена меди;
  • быстрый набор веса;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • вегетарианство.

В группу риска входят женщины, страдающие сахарным диабетом и дислипидемией (повышенным содержанием триглицеридов и холестерина в крови).

Во время беременности в организме происходят серьезные гормональные изменения, которые отражаются на работе органов ЖКТ. У 25% женщин в 3 триместре отмечаются метаболические нарушения, увеличивающие нагрузку на органы гепатобилиарной системы – печень, желчные протоки и пузырь. Если в сыворотке крови увеличивается количество триглицеридов, концентрация жировых отложений в печени возрастает.

Жировое перерождение паренхимы при беременности провоцируют:

  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление кондитерскими изделиями;
  • частое переедание;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • длительный прием витаминно-минеральных комплексов;
  • генетическая предрасположенность к расстройствам обмена веществ.

Вероятность гепатоза возрастает при тяжелом течении беременности – раннем токсикозе, гестозе.

Виды и симптомы гепатоза

По статистике, гепатоз диагностируется у 20% женщин в последние месяцы вынашивания плода – на 30-32 неделях гестации. У беременных чаще всего встречаются 2 формы патологии:

  • Холестатический гепатоз. Жировое перерождение паренхимы провоцирует холестаз, вызванный гормональным дисбалансом. При беременности количество стероидных гормонов сильно возрастает. При связывании гормонов с клетками печени увеличивается выработка триглицеридов, что ведет к нарушению жирового обмена, загустению и застою желчи в пузыре. При несвоевременном лечении холестаза возникает гепатоз, механическая желтуха.
  • Острый жировой гепатоз беременных (ОЖГБ). Относительно редкая болезнь отличается тяжелым течением. Вероятность смертельного исхода для женщины и плода составляет 65-70%. Острая жировая дистрофия печени у беременных характеризуется замещением гепатоцитов жировыми отложениями из-за нарушения метаболизма жирных кислот.

В печени отсутствуют нервные окончания и болевые рецепторы, поэтому гепатоз не сопровождается острыми болями в боку.

Признаки стеатоза при беременности:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • потемнение мочи;
  • метеоризм;
  • гнилостный запах изо рта;
  • желтый налет на языке;
  • отрыжка;
  • ранее насыщение;
  • тяжесть в желудке;
  • расстройства стула;
  • обесцвечивание кала;
  • слабость.

Нарушение оттока желчи из пузыря ведет к обратному всасыванию желчных пигментов в кровь, что приводит к аллергическим реакциям. Со временем кожный зуд становится нестерпимым, склеры глаз и кожа приобретают желтоватый оттенок. Из-за холестаза возникают хронические запоры, вздутие живота.

Влияние на плод и течение беременности

Гепатозы при беременности сопровождаются холемией. Это синдром, который возникает из-за увеличения количества желчных кислот в крови. При отсутствии лечения повышается риск преждевременных родов. Жировое перерождение печени относится к категории обратимых патологий, но серьезные метаболические изменения негативно влияют на течение беременности.

Вероятные осложнения при гепатозе у беременных:

  • нарастание гипоксии (кислородного голодания) из-за нарушения энергетического обмена;
  • повышение риска удушья при прохождении плода по родовым путям;
  • фетоплацентарная недостаточность на фоне токсического воздействия желчных кислот на организм матери;
  • увеличение риска замирания беременности на 4.5-5%.

Преждевременное родоразрешение при гепатозе происходит у 12-43% беременных. У многих новорожденных выявляется респираторный дистресс-синдром – расстройства дыхания из-за незрелости легких.

Гепатоз во время беременности требует своевременной и грамотной терапии. Игнорирование заболевания чревато для женщины серьезными послеродовыми осложнениями:

Методы диагностики

По течению гепатоз у беременных мало чем отличается от других болезней гепатобилиарной системы. Для определения причины желтухи, кожного зуда и диспепсии женщинам назначаются:

  • УЗИ печени. На стеатоз при беременности указывает увеличение размеров органа, изменение акустической плотности паренхимы, деформация желчного пузыря из-за скопления в нем желчи.
  • Клинический анализ крови. У пациенток с гепатозом отмечается уменьшение концентрации гемоглобина и эритроцитов.
  • Анализ крови на гепатит. По наличию в крови антител к возбудителям гепатита врач отличает стеатоз от вирусных поражений печени.
  • Печеночные пробы. Увеличение активности щелочной фосфатазы и других ферментов печени свидетельствует о холестатическом гепатозе.

При выявлении признаков стеатоза дополнительно потребуется обследование акушера-гинеколога. Иногда нужна консультация дерматолога, генетика, токсиколога, инфекциониста.

В ходе обследования врач отличает гепатоз от цитомегаловирусной инфекции, гестоза, желчнокаменной болезни, механической желтухи.

Лечение гепатоза

Острый жировой гепатоз беременных опасен гибелью не только плода, но и матери. Поэтому всем без исключения пациенткам рекомендовано экстренное родоразрешение с последующей медикаментозной терапией. При холестатическом гепатозе с умеренной симптоматикой беременность не прерывают. Особенности терапии зависят от состояния женщины и плода, триместра, наличия осложнений.

Препараты

Фармакотерапия направлена на поддержание функций печени, улучшение кровообращения в плаценте. Холестатический гепатоз беременных лечится такими препаратами:

  • растительные гепатопротекторы (Артихол, Карсил, Хофитол) – препятствуют попаданию токсинов в печень, стимулируют регенерацию гепатоцитов;
  • холеретики (Холензим, Дехолин) – увеличивают содержание желчных кислот в желчи, уменьшают ее вязкость;
  • холекинетики (Сорбит, Магния сульфат) – ускоряют опорожнение желчного и выведение печеночного секрета в тонкий кишечник;
  • препараты с урсодезоксихолевой кислотой (Урсосан, Холудексан) – уменьшают в крови концентрацию токсичных веществ и холестерина в желчи.

Для нормализации окислительно-восстановительных реакций пьют витамины Е и С, которые обладают выраженными антиоксидантными свойствами. Дополнительно при беременности используются лекарства, которые улучшают микроциркуляцию крови в плаценте, – Актовегин, Милдронат.

Диета

Основная цель диетотерапии при беременности – снижение нагрузки на гепатобилиарную систему и нормализация жирового обмена веществ. Основу рациона составляет диетическое мясо, вареные овощи, обезжиренный творог, каши и сладкие фрукты.

Пациенткам рекомендован стол №5 по Певзнеру, которого придерживаются в течение всего периода гестации.

Чтобы облегчить состояние при беременности, следует:

  • питаться дробно до 5 раз в сутки;
  • исключить жирную пищу и полуфабрикаты;
  • ограничить простые углеводы;
  • употреблять только постное мясо;
  • включить в рацион кисломолочные процедуры.

Для нормализации стула желательно выпивать до 2 л воды в сутки. В качестве питья подойдут травяные отвары, минеральная вода, фруктовые соки.

Другие меры

Чтобы уменьшить содержание токсинов в крови при гепатозе, прибегают к аппаратным процедурам. При беременности проводится гемосорбция и плазмаферез. По возможности ограничивают прием лекарств, которые оказывают нагрузку на печень.

Чтобы предупредить дистрофические изменения в паренхиме, рекомендуется контролировать массу тела. При беременности показаны умеренные физические нагрузки – плаванье, йога, фитнес.

Прогноз лечения

При устранении всех провоцирующих факторов прогноз холестатического гепатоза благоприятный. Течение беременности сильно осложняется при:

Если болезнь протекает с желтухой или уровень желчных кислот в плазме крови превышает 40 ммоль/л, угроза замирания беременности возрастает. Поэтому при неэффективности терапии на сроке от 36 недель показаны досрочные роды. В случае асфиксии плода проводится кесарево сечение.

Как не допустить гепатоза при беременности

Пациенткам с плохой наследственностью необходима ранняя постановка на учет в женской консультации. Чтобы предупредить гестоз при беременности, необходимо:

  • ограничить жирную пищу;
  • контролировать вес тела;
  • лечить сахарный диабет;
  • корректировать расстройства жирового обмена.

Без рекомендации врача пациентки не должны принимать антимикробные препараты или поливитамины.

Во время планирования беременности проводят комплексное обследование гепатобилиарной системы. При вынашивании плода показаны регулярные консультации гепатолога, акушера-гинеколога. Своевременное обнаружение и лечение гестоза уменьшает вероятность осложнений для матери и плода.

Гепатоз беременных: что это такое, лечение

Классификация заболевания

Гепатоз беременных – что это такое? Течение болезни обусловлено патологической дисфункцией клеток печени и требует обязательного лечения. В период вынашивания плода диагностируют два вида данного заболевания:

  • Холестатический гепатоз беременных (код по МКБ 10 — К.83.1)

Наиболее часто встречающаяся патология печени у беременных женщин.

Развитие болезни провоцируют существенное изменение гормонального фона, нарушения обменных процессов и физиологические изменения на клеточном уровне.

Болезнь имеет ряд дополнительных названий: идиопатическая (или доброкачественная) желтуха беременных, внутрипеченочная холестатическая желтуха беременных, внутрипеченочный холестаз беременных, возвратная холестатическая желтуха беременных.

  • Острый жировой гепатоз беременных

Диагностируется значительно реже, представляет собой патологический процесс замещения здоровых клеток печени жировой тканью.

Острая жировая дистрофия печени у беременных развивается вследствие нарушений усвоения жирных кислот, алкогольной зависимости, ожирения, эндокринные болезни.

Причины гепатоза беременных

В случае отсутствия заболеваний печени до начала беременности и стабильного течения вынашивания, не отягченного патологическими отклонениями, печень женщины обеспечивает достаточный уровень кровоснабжения, остаются неизменными размеры и структура органа.

Немаловажную роль играет факт, что производство гормонов значительно увеличивается, начиная с 10 недели беременности. Это объясняет развитие токсикоза в первом триместре беременности, а в последнем – к развитию гепатоза.

К специфическим особенностям гепатоза беременных можно отнести высокую чувствительность заболевших к эстрогену (гормон, объем выработки которого значительно увеличивается в период вынашивания плода), что может стать причиной развития холестаза (нарушения процесса производства и оттока желчи).

Спровоцировать развитие гепатоза беременных могут следующие обстоятельства:

  1. Наследственная предрасположенность (существенно повышает шансы возникновения патологии наличие в анамнезе гепатоза беременных среди близких родственников по женской линии);
  2. Хронические заболевания, в том числе минимальные отклонения функций печени, присутствующие до начала беременности;
  3. Чрезмерные нагрузки на печень, обусловленные преобладанием в рационе жиров, копченостей, жареной пищи;
  4. Прием специализированных витаминных комплексов для беременных (ввиду высокой концентрации различных веществ, в отдельных случаях превышающей индивидуальные способности организма в их переработке).

Как проявляется гепатоз при беременности?

Клинические проявления болезни имеют ряд особенностей, зависящих от формы патологии.

Для холестатического гепатоза беременных характерно:

  1. зудящие и шелушащиеся образования на поверхности эпителия, усиливающиеся после водных процедур, в вечернее и ночное время;
  2. болевые ощущения и чувство тяжести в области печени;
  3. снижение аппетита;
  4. тошнота;
  5. рвота;
  6. быстрая утомляемость;
  7. изменение цвета фекалий;
  8. реже – головные боли и апатия.

В большинстве случаев все симптомы гепатоза беременных проходят после родоразрешения самостоятельно. Острый жировой гепатоз беременных кроме вышеперечисленных признаков отличается особенными явлениями:

При отсутствии должного лечения, прогрессирующая болезнь может привести к развитию осложнений, в том числе функциональным нарушениям в других органах (чаще наблюдаются сбои в работе почек), а также кратковременные обмороки.

Методы диагностики

Своевременная диагностика гепатоза позволяет сохранить здоровье будущей матери и предотвратить образование внутриутробных патологий у ребенка. Быстрой постановке диагноза препятствует ряд сложностей:

  • Ввиду того, что клинические проявления болезни включают распространенные симптомы, присущие в том числе и для других заболеваний, которым подвержены беременные женщины, на основе опроса и осмотра беременной невозможно поставить точный диагноз. Так, сухость и зуд кожных покровов может говорить о нервных расстройствах или аллергических реакциях; рвотные позывы и тошнота – симптомы токсикоза; желтуха и боли в области правого подреберья специфичны для вирусного гепатита.
  • Лапароскопия, радионуклидное сканирование печени, биопсия – данные исследования не назначают в период беременности, так как оказывают отрицательное влияние на развитие плода и его правильное формирование.
  • Биохимические исследования крови не способны в полной мере отобразить клиническую картину болезни, а методом пальпации невозможно прощупать пораженный орган.

При подозрениях на развитие гепатоза беременных, необходимо обратиться к лечащему врачу для более тщательного обследования. Специалист назначит ряд лабораторных анализов крови, УЗИ печени и, при наличии показаний, других органов брюшной полости.

Чем опасен гепатоз при беременности?

Холестатический гепатоз беременных не относят к ряду опасных для жизни болезней, но течение патологии усиливает эмоциональную нагрузку на женщину и снижает качество жизни присутствием клинических симптомов.

Кроме того, заболевание негативно влияет на процесс вынашивания плода, провоцируя:

  • Плацентарную недостаточность;
  • Внутриутробную гипоксию плода;
  • Преждевременные роды;
  • Асфиксия ребенка в период прохождения по родовым путям;
  • Послеродовые кровотечения.

Таким образом, холестатическая форма гепатоза не является жизнеугрожающим заболеванием для беременной женщины, но ввиду возможных осложнений, существенно увеличивает риск возникновения необратимых патологий у ребенка, развивающихся по причине кислородного голодания.

Методы лечения

Тактика лечения болезни подбирается с учетом клинической картины и индивидуальных показателей пациента.

  1. В случае необходимости приема сильнодействующих препаратов, негативно влияющих на течение беременности и развитие плода, решается вопрос о необходимости раннего родоразрешения.
  2. Симптоматическая терапия заключается в приеме гепатотропных медикаментов для защиты печени и восстановления процесса оттока желчи.
  3. В качестве вспомогательных методов рекомендуют прием витаминов и соблюдение специальной диеты.

Легкая форма холестатического гепатоза беременных может купироваться без медикаментозного лечения, для чего необходимо соблюдать правила медицинского питания. Рекомендуется сбалансированный рацион, основанный на натуральных продуктах без добавления искусственных добавок (красителей, ароматизаторов, усилителей вкуса и т.д), для понижения нагрузки на печень.

Заключение

Период вынашивания сопряжен с высокими нагрузками на все органы и системы организма женщины. Чрезмерные нагрузки на печень могут способствовать развитию гепатоза, но при грамотном лечении и соблюдении клинических рекомендаций, можно избежать возможных осложнений.

В случае, когда беременная находится в группе риска по возникновению данной патологии (наследственность, развитие болезни во время предыдущих беременностей), необходимо придерживаться правил, способствующих профилактике заболевания.

К таким мерам предосторожности можно отнести сбалансированное питание с учетом повышенной нагрузки на печень, прием витаминов и в некоторых случаях желчегонные медикаменты (по назначению врача).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector