1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем опасно появление раковых метастазов в печени

Как понять, что в печени метастазы, и что делать

Метастазы в печени могут появиться в результате ракового поражения любого органа (молочных желез, желудка, поджелудочной железы, кишечника). Печень — единственный орган, способный к регенерации (самовосстановлению). Пропуская ежеминутно через себя около 1,5 л крови, печень выполняет роль своеобразного фильтра, очищающего организм человека от токсинов, переработанных питательных веществ, участвует в процессе переваривания пищи. Рак паренхиматозного органа в большинстве случаев приводит к неминуемой гибели больного, особенно, если онкология уже находится на 4 стадии.

Образование метастазов

Под метастазами понимают раковые клетки, которые могут перемещаться по всему организму гематогенным или лимфогенным путем. При поражении раком определенного органа, его злокачественные клетки разносятся к другим органам и тканям вместе с током лимфы или крови. После прикрепления метастаза к здоровому органу, на нем, как правило, начинается вторичный рост злокачественного новообразования.

Международная классификация болезней (мкб 10) присвоила данной патологии код — C78.7, расшифровываемый как «вторичное злокачественное новообразование в печени». В большинстве случаев рак молочной и поджелудочной железы, а также рак легких, является причиной метастазирования патогенных клеток в печень.

Метастазы образуются примерно следующим образом:

  1. Около 30% крови поступает в печень по артериям, 70% крови — через воротную вену от кишечника.
  2. Внутри паренхиматозного органа присутствуют синусоиды (особые капилляры), в них происходит замедление кровотока и смешивание венозной крови с артериальной.
  3. Далее смешанный кровоток устремляется обратно к сердцу, через нижнюю полую вену. Благодаря такой системе кровообращения раковые клетки без труда проникают в печень.
  4. Если организм человека наделен сильной защитной реакцией (иммунитетом), раковые клетки, как правило, погибают или способны очень медленно размножаться (иногда годами).
  5. Но если патологические клетки начинают активно делиться, вырабатывается фактор роста, способный стимулировать образование новых сосудов, питающих раковые опухоли.
  6. Таким образом, на здоровом органе или ткани развивается вторичное новообразование злокачественного характера.

Ученые не могут до конца установить, почему патологические клетки начинают внезапно размножаться, но существуют определенные факторы, провоцирующие бурный рост злокачественных клеток:

  • снижение иммунитета;
  • возраст больного. Молодой организм более подвержен метастазированию и рецидивам раковых новообразований, чем организм пожилого человека. Это в первую очередь связано из-за более быстрого метаболизма, протекающего в молодом организме;
  • наличие 3 стадии ракового заболевания. На данном этапе развития злокачественной опухоли метастазирование считается неизбежным процессом;
  • образование сети капилляров разветвленного характера возле первичного новообразования.

Метастазирование в печень наблюдается более чем у 30% больных раком различной локализации.

Причинами метастазов в печень являются раковые новообразования, поражающие следующие органы:

  • молочные железы;
  • толстый кишечник;
  • желудок;
  • легкие.

Иногда метастазы в печени образуются при раке кожи, пищевода, желчного пузыря, поджелудочной железы. Крайне редко появление метастазов в паренхиматозном органе можно наблюдать в результате злокачественного новообразования в простате или яичниках.

Современная медицина подразделяет метастазы печени на несколько видов, зависящих от места локализации, проникновения, количеству злокачественных клеток:

  1. Унилобарные метастазы — поражают чаще всего только правую долю печени.
  2. Билобарные — раковые клетки проникают сразу в обе доли паренхиматозного органа.
  3. Одиночные — насчитывают не более 2-3 раковых узлов в пораженном органе.
  4. Множественные — происходит образование 5-10 (иногда больше) опухолей и узлов.
  5. Отдаленные — первичная опухоль расположена далеко от печени.
  6. Лимфагенные — поражение печени происходит через лимфатическую жидкость.
  7. Имплантационные — возникают в результате переноса злокачественных клеток в здоровую ткань организма (например, во время оперативного вмешательства).

Любые метастазы считаются очень опасным признаком, ведь это свидетельствует о том, что первичная опухоль уже давно развивается в организме человека.

Симптомы

От своевременного распознавания признаков метастаз в печени зависит дальнейшая выживаемость больного. Одиночные узлы, образующиеся в паренхиматозном органе, способны бессимптомно развиваться довольно длительное время. Чаще всего больной обращается к врачу, когда рак достиг последней стадии роста и любое лечение становится бессмысленным. Раковые опухоли опасны тем, что при их развитии человек испытывает те же симптомы, как и при большинстве других заболеваний.

Следует немедленно обратиться к специалисту, если появились такие общие признаки, как:

  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • пожелтение глазных яблок и покровов кожи;
  • тошнота, рвота;

  • потемнение урины, появление светлого кала;
  • ощущение тяжести под правой стороной ребер;
  • тупая боль в подреберье;
  • увеличение объема печени (гепатомегалия);
  • появление метеоризма;
  • асцит (брюшная водянка);
  • появление на животе подкожных вен;
  • увеличение температуры тела;
  • резкое похудение, иногда доходящее до состояния истощения;
  • тахикардия;
  • появление крови из вен пищевода;
  • увеличение молочных желез.

Главным признаком наличия в печени метастазов является сильная боль под ребрами. Это происходит в результате увеличения органа в объеме и сдавливания полой (нижней), или воротной вены.

Для определенного вида ракового новообразования, дающего метастазы в печень, существуют свои характерные симптомы:

  1. Рак толстого кишечника сопровождается частыми запорами (в результате непроходимости кишки), высокой утомляемостью, слабостью, повышением температуры тела, резкой потерей веса, сильными болями.
  2. Рак кожи (меланома) протекает с отсутствием аппетита, носовыми кровотечениями, увеличением печени и селезенки, изменением биохимических показателей крови, желтухой и асцитом. Кроме того, во время диагностики определяется уплотнение и изменение структуры паренхиматозного органа (печень становится бугристой).
  3. Рак молочных желез быстро дает метастазы в печень, но появление клинической картины может долго не проявляться. На наличие метастаз в паренхиматозном органе указывает увеличение печени в объеме, боли в эпигастральной области, повышение температуры тела, резкое похудение, безразличие к пище.

При подозрении на любой вышеперечисленный симптом следует немедленно посетить специалиста, в противном случае раковое новообразование достигнет последней стадии развития и в скором времени вызовет летальный исход больного.

Диагностика

При наличии рака желудка, кожи, молочных желез или кишечника, больной должен регулярно проходить обследование организма, в результате которого возможно выявить образование злокачественных узлов в паренхиматозном органе. Для более точного определения метастазов в печени проводят комплекс диагностических мероприятий:

  1. Биохимия крови — позволяет определить завышенные показатели трансаминазы, общий белок, наличие билирубина, щелочной фосфатазы.
  2. Измерение опухолевых маркеров крови.
  3. Ультразвуковое исследование — покажет размер очагов опухоли, их связь с сосудами, изменение структуры печени.
  4. МРТ и КТ — поможет увидеть печень послойно, определить место локализации злокачественных узлов.
  5. Биопсия органа — используется для гистологического исследования новообразования. Проводится под местным обезболиванием и позволяет узнать характер опухоли.
  6. Лапароскопия — с ее помощью можно безошибочно увидеть наличие метастазов, их размер и количество. Процедура проводится под общим наркозом и позволяет хирургу сразу же приступить к отсечению и резекции злокачественных образований.

Лечение

Способы лечения метастазов в печени напрямую зависят от степени поражения органа. Чем раньше обнаружено заболевание, тем выше шанс сохранить человеку жизнь. При выявлении 4 стадии рака целесообразно подбирать лечение, способное продлить выживаемость больного.

Хирургический метод (резекция)

С помощью операции хирург отсекает пораженные метастазами и опухолями участки печени. Резекция проводится только в том случае, если количество метастазов в органе не превышает 4 узлов. При поражении обеих долей печени хирургическое вмешательство не проводится. Операция не выполняется, если опухоль развивается вблизи кровеносных сосудов, а также при наличии у больного цирроза печени. Рецидив заболевания возникает только в 40% случаев после проведения резекции.

Онкологические заболевания относятся к числу наиболее опасных, ведь их лечение представляет довольно сложный процесс. Многие из них диагностируются слишком поздно, что приводит к безуспешности любого рода терапии. Вы можете узнать, что такое опухоль Клацкина, каковы симптомы этого недуга, а также какие есть методы лечения.

Химиотерапия

В зависимости от возраста пациента, характера опухоли и стадии процесса, врач назначает больному прием цитостатиков (препаратов, подавляющих деление и рост раковых клеток). Подбор лекарственного средства, дозировку и курс лечения, для каждого больного, специалист подбирает строго индивидуально.

Применяются следующие препараты:

  • Цисплатин, стоит около 841 рублей;
  • Циклофосфамид, стоит от 121 рублей;
  • 5-фторурацил, стоит от 58 рублей.

Химиотерапия дает видимый эффект только в 30% случаев рака и сопровождается побочными действиями (бесплодием, выпадением волос, истощением, лейкемией).

Лучевая терапия

Данный вид лечения позволяет избавиться от сильного болевого синдрома и уничтожить новообразования, сохраняя при этом здоровые ткани печени. Лучевую терапию проводят несколькими способами:

  1. Мощным сфокусированным излучением.
  2. Селективной внутренней лучевой терапией.
  3. Местной гипертермией (разрушение очагов температурой, выше 700ᵒC).
  4. Методом «кибер-нож» (точечное воздействие пучками фотонов на метастазы не более 1 мм в диаметре).

Диета

При обнаружении в печени метастазов важно употреблять пищу, которая не станет перегружать больную печень. Пациенту строго запрещены: алкогольные и газированные напитки, соленые, острые, жареные блюда, сладости, копчености, консервы.

  • умеренным количеством нежирной рыбы или мяса;
  • свежими овощами и фруктами;
  • кисломолочными продуктами;
  • злаками;
  • пророщенными сырыми зернами;
  • овощными супами;
  • свежевыжатыми соками.

Некоторые больные раком предпочитают обращаться за помощью к нетрадиционной медицине. Возможно ли лечение метастаз в печени народными средствами? Многие лекарственные травы способны оказывать лечебное воздействие на метастазы, избавлять от сильных болей, укреплять печень. Но только одними народными рецептами вылечить рак нельзя. Перед применением любого средства, полученного из лекарственных растений, необходимо получить разрешение специалиста. Для терапии рака печени используют такие растения, как:

Перечисленные растения используют для приготовления лекарственных настоек или отваров для приема внутрь.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит прежде всего от стадии рака, на которой начато лечение. На ранних этапах развития метастаз правильно подобранное лечение позволяет больному прожить еще как минимум 5 лет. Без должной терапии человек умирает в течение года. 4 стадия рака не подлежит лечению, возможна лишь паллиативная терапия, способствующая улучшению качества жизни больного (поддержка родных и близких, применение обезболивающих препаратов, соблюдение специальной диеты).

Метастазы в печени — довольно серьезный признак, указывающий на рак органа. Без своевременной диагностики и лечения, больного в скором времени ожидает смертельный исход. Оперативная и точная постановка диагноза, а также эффективное лечение, подобранное с учетом стадии рака, способны подарить больному человеку еще несколько лет жизни.

Также вы можете ознакомится с классификацией метастазов в печени, и как от них можно избавится в зависимости от определенного вида традиционном методом.

Онкологические заболевания

Первичный рак печени, хотя и диагностируется достаточно редко, опасен тем, что при нём очень рано появляются и распространяются метастазы как в ближайшие и отдалённые внутренние органы, так и в костные структуры. Чаще всего у людей выявляют вторичную патологию, являющуюся следствием переноса раковых клеток из различных частей организма.

Если у пациента выявляется такая онкология, как карцинома печени, метастазирование зачастую ранее и обширное. Связано это с хорошим кровоснабжением секреторного органа и усиленным поступлением в него питательных веществ, что позволяет злокачественному новообразованию стремительно расти.

Рак поджелудочной железы с метастазами в печень

Аномальные клетки могут распространяться по организму несколькими путями:

  1. С лимфотоком. Обычно таким образом начинает прорастать аденокарцинома печени. Передвигаясь таким образом в различные участки организма онкобольного злокачественные структуры создают вторичные очаги в лимфатических узлах, что проявляется в виде их увеличения.
  2. С кровотоком. Чаще всего гематогенным путём начинает распространяться саркома печени. В этом случае вторичному поражению подвергаются любые внутренние органы и костная система. Самым опасным считается, если с током крови саркомоидальная онкология печени распространится в лёгкие или головной мозг.
  3. Имплантационно (перфорационно или контактно). Это прямой путь, по которому метастазы из печени прорастают в находящиеся в непосредственной близости от секреторного органа тканевые структуры брюшной полости и малого таза.

Два первых процесса метастазирования проходят в 3 этапа: аномальные клетки проникают в сосуды – с током лимфы или крови переносятся в различные участки организма – приживаются на новом месте образуя вторичный опухолевый узел.

Важно! Как становится понятно из выше сказанного, рак печени метастазы может давать в самые разнообразные места уже на самых ранних стадиях. Именно поэтому гепатологи настоятельно рекомендуют во избежание преждевременной смерти обращать внимание на любую тревожную симптоматику и при её появлении немедленно обращаться к врачу.

Из каких органов прорастают метастазы в печень?

Первичный рак печени встречается достаточно редко, всего в 3% клинических случаев. Чаще всего опухоль печени является вторичной, то есть спровоцированной проникновением в печень аномальных клеточных структур из других органов.

В этом случае речь идёт о метастатической онкоопухоли секреторного органа и пациенту может быть поставлен один из следующих диагнозов:

  1. Рак кишечника с метастазами в печень. Такая разновидность патологического состояния — «классическая» картина развития онкологии кишок. Рак прямой кишки, имеющий метастазы в печени сопровождается характерной клинической картиной с механической желтухой, тяжестью и болями в правом подреберье, ощущением зуда и жжения кожи.
  2. Рак поджелудочной железы с метастазами в печень. Такое поражение отмечается чаще всего, так как данные органы имеют одинаковые тканевые структуры. Среди основной специфической симптоматики специалисты отмечают появление ярко выраженных болезненных ощущений в правом подреберье и желтушность кожных покровов.
  3. Рак желудка с метастазами в печень. Желудочные онкоопухоли очень часто прорастают в печёночные ткани. Обычно такое поражение сопровождается ярко выраженной симптоматикой и выявляется уже при первичном обследовании пациента. Не так давно пациенты с таким диагнозом относились к категории неизлечимых больных.
  4. Рак легких с метастазами в печень. При таком метастазировании одновременно появляются признаки, характерные для онкологического поражения обоих органов. Основной особенностью данной патологии является то, что крупноклеточный рак легких метастазы в печень даёт только при достижении онкоопухолью достаточно больших размеров, а мелкоклеточный может начать метастазировать тогда, когда у онкобольного ещё отсутствуют лёгочные жалобы. В последнем случае для выявления первичного злокачественного очага пациенту назначается комплексное обследование.

Когда у человека в любом из вышеперечисленных органов обнаруживают рак 4 стадии, метастазы в печени обнаруживают у каждого третьего онкобольного. Связано это, как уже говорилось, с обильным кровоснабжением секреторного органа. Но здесь следует отметить, что диагноз рак кишечника с метастазами печени ставится реже остальных. Специалисты объясняют это перфорационным, а не гематогенным путём проникновения аномальных клеток из кишечника в печень.

Как и куда метастазирует печёночная онкоопухоль?

Рак печени метастазы может давать по любому из трёх вышеописанных путей – имплантационному, лимфогенному и гематогенному. Но основным считается последний. Связано это с обильным кровоснабжением печени и усиленным питанием злокачественного новообразования.

Рак печени с метастазами в легкие

Чаще всего метастазы при раке печени поражают:

  • лёгкие;
  • поджелудочную железу;
  • селезёнку;
  • лимфоузлы;
  • почки;
  • щитовидную железу.

При имплантационном росте онкоопухоль может проникать в желудок, кишечник, желчный пузырь. Иногда при контактном проникновении злокачественного новообразования печени пациенту ставят диагноз рак печени с метастазами в легкие. Вторичному поражению в этом случае подвергаются нижние доли лёгочной ткани.

Признаки и проявление первичного и вторичного рака печени на всех стадиях

Вторичная печёночная онкоопухоль развивается как следствие распространения аномальных клеток из материнского злокачественного очага, локализовавшегося в другом органе. Тяжёлое состояние, которое спровоцировали метастазы в печени, и стадия рака первичного органа, имеют определённую симптоматику. Во всех случаях отмечается совместное появление симптомов онкологии, поразившей материнский и дочерний органы. Помимо этого присутствуют неспецифические признаки, свойственные любому онкологическому заболеванию – потеря аппетита и веса вплоть до полного истощения.

Рак печени с метастазами характеризуется стадийностью.

От того, на каком этапе находится болезнь, зависит появление у онкобольного определённых признаков:

  1. Онкообразование на ранней стадии протекает практически полностью бессимптомно. У пациентов могут присутствовать общие признаки, сопровождающие любую онкологию и, в редких случаях, определяться некоторое увеличение и болезненность печени при пальпации.
  2. Рак печени 2 стадии характеризуется расширением симптоматики. Помимо вышеперечисленных признаков появляется болезненность в правом подреберье и желтушность кожи, а также симптомы вторичного поражения, имеющие непосредственную связь с подвергнутым ему органом.
  3. На 3 стадии проявляется ярко выраженная симптоматика. Все вышеперечисленные признаки заметно усиливаются, и к ним прибавляется сильная отёчность нижней части тела, сосудистая сетка, покрывающая кожный покров, температура тела повышается до критических отметок, которая не сбивается с помощью традиционных жаропонижающих средств.
  4. На 4, считающейся неизлечимой стадии рака печени, симптоматика очень мучительна. Секреторный орган сильно увеличен в размерах, возможна печёночная энцефалопатия.

Стоит знать! Если не начать лечение при первых проявлениях, свидетельствующих о начале развития рака печени, до симптоматики, появляющейся на 4 стадии развития патологического состояния, большинству пациентов дожить не удастся. Причиной смерти в этом случае становится раковый перитонит, который возникает на фоне появления в брюшной полости множественны метастазов.

Диагностика метастаз при раке печени

Проведение своевременных диагностических исследований, позволяющих обнаружить при первичном раке печени вторичные злокачественные очаги, считается очень важным. В связи с тем, что рак печени может дать метастазы в любые, самые отдалённые органы и костные структуры, для успешного их лечения и продления пациенту жизни, необходимо их выявить как можно раньше. Сделать это зачастую непросто, так как первичная онкоопухоль отличается коварством – при своей скоротечности она зачастую не проявляет никаких признаков на самых ранних стадиях, когда возможно достигнуть длительной ремиссии или полного выздоровления.

Читать еще:  Что такое эластометрия печени и как к ней подготовиться

Именно поэтому гепатологи настоятельно рекомендуют при появлении любых тревожных признаков в экстренном порядке обращаться к специалисту.

Ранняя диагностика рака печени с метастазами в обязательном порядке включает в себя следующие мероприятия:

  1. Рентген лёгких в двух проекциях, бронхоскопия с непременной биопсией подозрительных участков лёгочной ткани, визуальный осмотр при помощи бронхоскопа слизистых трахеобронхиального дерева. Данные методики позволяют выявить метастазы в нижних дыхательных путях.
  2. Сцинтиграфия скелета и рентгенография костей. Оба метода обязательно применяются на начальном этапе диагностики патологического состояния печёночной паренхимы, так как позволяют своевременно выявить метастатическое поражение костей.
  3. УЗИ брюшной полости даёт возможность увидеть признаки наличия вторичных зименлокачественных очагов в органах пищеварения.

Кроме вышеперечисленных обязательных диагностических исследований метастазы рака печени выявляются при помощи таких дополнительных методов, как КТ и МРТ. Они дают специалисту возможность рассмотреть обследуемый орган в деталях и выявить степень их поражения, зону локализации патологии и её форму.

Особенности лечения рака печени с метастазами

Все терапевтические мероприятия, применяемые при диагностированном раке печени с начавшимся процессом метастазирования, подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей онкобольного, стадии заболевания и характера новообразования. В самом начале болезни эффективно хирургическое вмешательство. Удаление рака печени возможно при помощи двух способов – частичной резекции и трансплантации секреторного органа. Второй метод применяется очень редко, так как очень сложен из-за трудности поиска донорского органа.

Удалить рак печени невозможно ни одним из этих способов, если метастазы стали очень обширными. В этом случае специалисты используют радиочастотную абляцию. Это процедура непосредственного уничтожения опухолевых клеток при помощи радиоволн. Для достижения наилучшего результата, лечение рака печени с её помощью проводится несколько раз. Основными показаниями для РЧА являются множественные метастазы в секреторный орган, наличие противопоказаний к общему наркозу и тяжёлое состояние пациента.

До и после оперативного вмешательства используется химиотерапия. Если рак печени считается операбельным, применяется инфузная, внутриартериальная химия, то есть лекарственные препараты вводятся непосредственно в печёночную артерию. Необходимость такого введения заключается в том, что пероральный и внутривенный способы доставки лекарств при этом заболевании не имеют эффективности, так как здоровые печёночные клетки уничтожают их до того, как они, достигнут онкоопухоли.

Такое инфузионное введение лекарственных препаратов имеет несколько плюсов:

  • через печёночную артерию химиопрепараты проходят сквозь всю печень, и в новообразование попадает намного больше активного веществ, чем при системной его доставке;
  • к другим тканевым структурам и внутренним органам их поступление минимально, так как они после разрушения онкоопухоли уничтожаются здоровыми печёночными клетками.

Исследования в области онкологии показывают эффективность инфузионной химии по уменьшению размеров злокачественного новообразования. Но у данной методики есть и существенный минус – она требует хирургической постановки в печёночную артерию специального катетера, поэтому подходит далеко не всем онкобольным. Лучевая терапия при раке печени допустима только в том случае, когда радиационное облучение будет применяться для разрушения отдалённых метастаз.

Помимо применения ионизирующих лучей лечение метастаз при раке печени проводится с использованием массированной системной химиотерапии. Препараты, введённые перорально или внутривенно, достигают посредством кровотока всех органов и тканевых структур. Особенно важно данное свойство при необходимости разрушения отдалённых от печёночных тканей онкоопухолей. Но такое лечение метастаз при раке печени в значительной степени ухудшает прогноз на излечение пациента. Системная химия значительно ослабляется иммунитет, из-за чего возрастает риск развития вторичной онкологии.

Рак печени с метастазами, сколько живут пациенты?

Опухоль в печени считается одним из самых жизнеугрожающих онкологических заболеваний. Прогноз выживаемости зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание и появились ли отдалённые метастазы. При раке печени наличие метастатических поражений играет огромное значение и непосредственную связь с тем, в каком именно органе развивается вторичный злокачественный очаг. Самым опасным считается, если у человека одновременно обнаруживаются метастатический рак печени и рак легких. В этом случае даже при проведении адекватного лечения специалисты не дают человеку больше нескольких месяцев, а возможно и недель, жизни.

Составляя прогноз рака печени с метастазами, онкологи учитывают также общее состояние здоровья пациента и функционирование всех систем его организма. Немаловажное значение имеет и возрастная категория человека. Хуже всего, если у онкобольного выявлен рак печени 4 степени с метастазами в лёгкие, позвоночник или головной мозг. Но и в этом случае специалисты рекомендуют не опускать руки. Благодаря новейшим лекарствам и инновационным медицинским методикам онкологи могут приостановить разрушительный процесс и продлить сроки жизни пациента. Несмотря на то, что на 4 стадии прогноз очень плохой, у 6% пациентов при условии проведения адекватного паллиативного лечения имеется возможность дожить до пятилетнего критического рубежа.

Метастазы в печени

В современном мире раковые заболевания поражают все больше и больше людей. Вторичный рак печени – это распространенная патология среди онкологических больных. Он отличается сложностью распознавания из-за скудной клинической симптоматики. В этой статье мы поговорим о том, почему появляются метастазы в печени и насколько это опасно, можно ли вылечиться.

Что это такое?

Печень (гепар) выполняет огромное количество функций в нашем организме. Одной из главных ее задач является очищение. Каждую минуту через гепар проходит больше полутора литров крови. Она поступает в орган не только из артерий, но и из вен. В синусоидах печени ток крови замедляется. Это способствует тому, что злокачественные клетки оседают именно в этом органе.

Печень – это уязвимый для метастазирования орган. Наличие в органе вторичного очага является неблагоприятным признаком рака и свидетельствует о прогрессировании опухоли, а также распространении ее по организму. Метастазы в печени – это злокачественные вторичные опухоли, которые вышли за границы пораженного органа.

Они выделяют токсины, которые вмешиваются в работу внутренних систем, разрушают ткани и отравляют организм. Вторичные опухоли могут поражать как один, так и сразу несколько участков органа. Метастазы в печени – это нередкий феномен. Согласно статистике, около трети пациентов со злокачественными новообразованиями имеют вторичные очаги в этом органе.

Как и другие опухоли, метастазы в печени длительное время остаются бессимптомными. По мере разрастания патологических очагов появляются боли в правом подреберье, ощущение тяжести, нарушение пищеварения, желтуха. При метастатическом поражении нарастают симптомы печеночной недостаточности. Сложно дать прогноз длительности жизни пациентов с метастазами.

Если они спровоцировали четвертую стадию рака, то развивается бесконтрольный и необратимый процесс. Метастазы в печени быстро развиваются, и за короткий срок могут сильно нарушить слаженную работу фильтрующего органа. Наличие вторичных опухолей – это еще не приговор и не повод опускать руки. Решившись на терапию, можно получить шанс на излечение и значительно продлить жизнь. Бороться нужно до последнего!

Скорость роста атипичных клеток зависит от кровоснабжения печени и иммунного статуса. Из-за появления метастатических очагов печень теряет свои функциональные свойства. В итоге орган может просто отказать.

Причины

Каждый день в человеческом организме происходят генетические сбои, которые потенциально могли бы вызвать раковое перерождение здоровой клетки. Если иммунитету удается вовремя определить и устранить этот дефект, патологическая трансформация будет ликвидирована.

Опухоль начинает беспрепятственно делиться из-за ослабления защитных сил. Это может происходить как на фоне внутренних (хронических заболеваний), так и внешних (радиация) причин. Атипичные клетки из «материнской» опухоли отрываются и мигрируют с током крови и лимфы. Они могут распространяться из различных органов:

  • легких,
  • желудка,
  • кишечника,
  • пищевода,
  • молочных желез (РМЖ),
  • поджелудочной железы.

Реже первичный очаг обнаруживается в простате, матке, яичниках, почках. Рак головного мозга практически не метастазирует в печень. После проникновения в печень аномальные клетки прикрепляются к органу и начинают активно расти. До определенного этапа иммунная система сдерживает распространение раковых опухолей.

Сначала метастазы медленно развиваются или вовсе неактивны, однако затем происходит их бурный рост. Ученые до сих пор не могут понять патогенез (механизм развития) этого явления. В зависимости от этиологических факторов, вторичный печеночный очаг классифицируют следующим образом:

  • отдаленный. Первичное новообразование находится далеко от вторичной опухоли;
  • гематогенный. Атипичные клетки были занесены в печень с током крови;
  • имплантационный. Перерожденные клетки случайно перенеслись на другие ткани;
  • ортоградный. Распространение опухоли лимфогенным путем в сторону естественного тока крови;
  • ретроградный – перенос в обратную сторону кровотока.

Атака печени раковыми клетками происходит поэтапно. Сначала они отделяются от материнской опухоли и выходят за пределы органа. Далее происходит инфильтрация пораженного участка. Затем атипичные клетки проникают в кровь и лимфу. В конце концов они прикрепляются к сосудистой стенке и проникают в печень, где и дают начало новой опухолевой инвазии.

Симптомы

Одной из особенностей печени является ее способность к регенерации, то есть самовосстановлению. Поэтому чаще всего патологии органа обнаруживаются в довольно запущенных состояниях, так как длительное время они никак себя не проявляют. Ранние симптомы метастазов в печени неспецифичны. Это значит, что их возникновение не наводит на мысль о раке. Если размер узлов не превышает двух сантиметров, пациентов могут вообще не беспокоить симптомы.

По мере роста злокачественной опухоли появляются такие признаки метастазов в печени:

  • боли в правом боку;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота после еды;
  • изжога;
  • потеря веса, вплоть до анорексии;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • ухудшение аппетита;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • горечь во рту;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожи;
  • зуд;
  • лицо становится серым с большим количеством сосудистых звездочек;
  • боль при дыхании;
  • учащенное сердцебиение;
  • расстройства кишечника;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Параллельно с увеличением узлов нарастает интенсивность распирающих и тупых болей в области печени. Важно заметить, что все вышеперечисленные симптомы появляются вторично, то есть в результате разрастания первичного очага. Так, при раке кишечника могут быть следующие симптомы:

  • появление гноя, крови и слизи в фекалиях;
  • боль в животе;
  • интоксикация;
  • запор, сменяющий диарею.

При меланоме формируются черные очаги на коже, а также увеличиваются и уплотняются регионарные лимфатические узлы. Если же первичным очагом представлен рак молочной железы, в груди появляется бугристый, плотный, болезненный и практически неподвижный нарост.

Рак печени характеризуется появлением и других признаков:

  • устойчивые отеки;
  • усиление венозного рисунка;
  • потемнение кожи, особенно на ладонях;
  • диспепсические расстройства;
  • спонтанные носовые кровотечения;
  • увеличение молочных желез у мужчин.

Вторичный рак печени опасен тем, что он повреждает гепатоциты – клетки, выполняющие множество жизненно важных функций. Сдавливание крупных желчных протоков приводит к развитию механической желтухи, отеков, кровотечений. Атипичные клетки не только нарушают нормальную работу органа, но и вызывают отравление всего организма. Распространение раковых клеток бывает единичным.

В этом случае пациентов беспокоят боли в правом подреберье. Наблюдается увеличение печени в размерах. При множественном метастазировании наблюдаются более выраженные проявления и осложнения. Если было установлено, что опухоль в печени одиночная, это вовсе не означает, что она маленького размера. При быстром развитии она хорошо прощупывается и отличается от нормальной печеночной паренхимы.

Диагностика

Пациентам, прошедшим лечение раковой опухоли, следует регулярно делать обследование для своевременного обнаружения патологического воздействия в органе. С целью уточнения локализации новообразования проводится обследование иммунохимических онкомаркеров. С помощью ультразвуковой диагностики можно уточнить размер метастазов, а также их связь с крупными сосудами и протоками.

УЗИ – это простой и доступный диагностический метод, который часто проводят для скрининга. Однако он не всегда помогает обнаружить метастазы и получить о них полную информацию. Для получения дополнительной информации о патологическом процессе и принятия решения о целесообразности проведения операции, назначается МРТ и КТ.

В том случае если врачи сомневаются в отношении природы патологического очага, потребуется проведение пункционной биопсии. Во время процедуры проводится забор биологического материала для гистологического исследования. Ангиография дает информацию о происхождении и локализации вторичных опухолей. Комплексная диагностика также включает в себя осмотр пациента, пальпацию передней брюшной стенки, общий и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ).

Лечение

Что делать, если была выявлена опухоль? Лечение метастазов в печени отличается от терапии первичных раковых опухолей. Оно подбирается с учётом материнского новообразования и количества мигрировавших раковых клеток.

Современные методы борьбы с патологией включают следующее:

  • лучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • хирургическую операцию;
  • радиочастотную абляцию;
  • химиоэмболию;
  • таргетную терапию;
  • трансплантацию;
  • радиоэмболизацию.

Новые методики позволяют облучить непосредственно злокачественную опухоль, при этом здоровые ткани не повреждаются. В основу лучевой терапии ложиться использование радиоактивных препаратов. Они помогают замедлить рост новообразования и даже уменьшить его в размере.

Что касается проведения химиотерапии, то в этом случае лекарственные средства вводятся в орган через вену. Процедура позволяет замедлить рост опухоли и даже избавиться от мелких новообразований. Однако химиотерапия связана с появлением побочных эффектов, которые доставляют огромный дискомфорт пациентам.

Из наиболее распространённых нежелательных реакций можно выделить тошноту, рвоту, выпадение волос, головокружение. Вот почему к химиотерапии в настоящее время прибегают крайне редко. Удаление опухоли хирургическим путем в настоящее время назначается довольно редко.

Обычно операция назначается в целях продления жизни больного и облегчения его страданий. Этот радикальный метод применяется при единичных метастазах. Он подразумевает долевую или сегментарную резекцию печени. Пациентам с первичными опухолями легких и кожи операция по частичному удалению органа противопоказана.

При радиочастотной абляции на одиночные метастазы воздействуют радиочастоты. Их источник подводится к опухоли через кожу и печеночную ткань путем прокола. Данная методика отличается высокой точностью и отсутствием травматичности. Он позволяет прицельно воздействовать на само новообразование, при этом не повреждая окружающие ткани. К радиочастотной абляции прибегают и в случаях рецидива, когда в печени появляются новые вторичные очаги.

Химиоэмболизация опухоли блокирование кровеносных сосудов, которые питают опухоль, химиопрепаратами. В итоге к новообразованию перестает поступать кровь, поэтому она погибает и разрушается. К химиоэмболизации обычно прибегают при наличии противопоказаний к проведению оперативного вмешательства и радиочастотной абляции.

Таргетная терапия – это еще один современный метод, с помощью которого можно вылечить метастазы в печени. Специалисты используют препарат Сорафениб, который препятствует росту и делению раковых клеток. Радиоэмболизация подразумевает введение радиоактивных веществ через вену.

Процедуру назначают при неоперабельном раке и наличии противопоказаний к проведению хирургической операции. Согласно данным статистики, в 70–95% случаев эмболизация при раке печени приводит к облегчению клинических симптомов. Она относится к паллиативным методам лечения, то есть направлена на улучшение состояние, а не на избавление от самой проблемы.

Это технически сложная методика, которая сочетает в себе и лучевую терапию, и эмболизацию кровеносных сосудов. Процедура занимает около часа. Пересадка печени при правильном подборе донора значительно увеличивает продолжительность жизни пациентов. Трансплантация проводится крайне редко. Это объясняется сложностями самой операции, трудностями транспортировки и необходимостью специального дорогостоящего оборудования.

Читать еще:  Хронический аутоиммунный гепатит

Лечение метастазов в печени включает в себя также соблюдение диетического питания. С целью уменьшения нагрузки на печень выбирать следует продукты, богатые клетчаткой, ненасыщенными жирами, а также содержащие легкоусваиваемый белок. Рацион должен быть сбалансированным и витаминизированным. Следует ограничить потребление соли до 5 г в день. Больным показано дробное питание небольшими порциями.

Народные средства

Пациенты, которые предпочитают народные средства традиционным медикаментозным средствам, теряют драгоценное время. Одной из причин появления метастазов является позднее обращение к специалисту. Рецепты народников рекомендуют применять в качестве вспомогательной помощи.

Не нужно ожидать от лекарственных трав чудодейственного исцеления. Народная медицина поможет поддержать работу печени и снизить выраженность клинических проявлений, на большее можно не рассчитывать.

Большой популярностью пользуется средство на основе болиголова. Для приготовления настойки понадобится 25 г семян и 500 мл водки. В течение десяти дней средство должно настаиваться в темном месте. Периодически его следует перемешивать. Процеженную настойку принимают за полчаса до еды.

В первый день одну каплю средства разводят в ста миллилитрах воды. Каждый день дозировку увеличивают по одной капле, доводя до 40. Если во время лечения появилась слабость, тошнота, сыпь, кишечные расстройства, дозировку следует уменьшить.

Чистотел – это еще одно известное средство, которое часто применяют раковые больные. В его состав входят ядовитые компоненты, поэтому принимать растение следует предельно осторожно. Превышение дозировки может серьезно навредить. Лекарства на основе чистотела обладают анальгезирующими свойствами.

Препараты готовят на воде или спирте. Есть немало сведений в отношении того, что средства на основе чистотела разрушают структуру пораженных гепатоцитов. Начинать лечение следует с небольших доз. Максимальная продолжительность приема не должна превышать трех месяцев.

Отзывы

Ключевые мысли

Обнаружение метастазов в печени – это еще не приговор. Бороться нужно до последнего. Затруднения в диагностике раковых опухолей связаны с тем, что на ранних стадиях симптомы схожи с проявлениями безобидных патологий желудочно-кишечного тракта.

Современные методики лечения включают в себя проведение лучевой терапии, химиоэмболизацию, радиочастотную абляцию, трансплантацию. Врач подбирает метод лечения в зависимости от стадии рака, степени поражения органа, общего состояния пациента.

Чем опасно появление раковых метастазов в печени

Метастазы в печени – это раковые клетки, которые попали в нее из других органов с током крови или лимфы. Связано это с тем, что печень – основной фильтр организма. Вся венозная кровь, вобравшая в себя содержимое пищеварительного тракта, кроме каловых масс, по воротной вене поступает в печень и подвергается тщательной очистке гепатоцитами. Неудивительно, что метастазы при раке любого отдела желудочно-кишечного тракта (и не только ЖКТ) появляются в печени в первую очередь. Метастазы в печеночной ткани являются верным признаком онкологии органов пищеварительной системы.

Различают первичный и вторичный рак печени. Симптомы первичного (возникшего самостоятельно) таковы:

  • потеря веса до анорексичного состояния;
  • повышение температуры, особенно вечером;
  • тошнота и рвота;
  • изменение цвета кожи – она приобретает землистый цвет;
  • тупые боли в правом подреберье.

Но чаще диагностируют вторичный рак (метастазирующий, то есть когда раковые клетки заносятся кровью или лимфой из других органов). Метастазы могут быть билобарные – захватывающие обе доли печени, и унилобарные – локализующиеся на одной из долей.

Обычно метастатические формы онкологии протекают бессимптомно, а проявляются в тот момент, когда начинается бурное развитие вторичного рака. Возникают множественные очаги. Причем симптомы проявляются в зависимости от основных раковых процессов в органах ЖКТ, молочных железах или в органах мочеполовой системы.

Какие опухоли метастазируют в печень

Воротная вена, несущая кровь от пищеварительной системы, и печеночная артерия, доставляющая артериальную кровь, несут с собой не только кислород и питательные вещества. Они также приносят метастазирующие раковые клетки, попадающие в кровоток от пораженных онкологией органов.

Чаще всего образуются вторичные метастазы в таких случаях:

  • при раке поджелудочной железы метастазы случаются в 50% случаев;
  • при раке желудка – до 35%;
  • при колоректальном раке и раке толстой кишки – до 50%;
  • рак пищевода метастазирует в 25% случаев;
  • рак молочной железы – 25%;
  • рак легких – в 25% случаев;
  • метастазы меланомы в печень случаются не так часто, как при заболевании органов пищеварения, не более 10-15%.

Другие виды рака дают метастазы в печеночную ткань при 4 стадии заболевания, когда опухоль разрастается слишком сильно и практически не поддается лечению.

Если метастазы в печеночных структурах носят одиночный характер, то они из-за высокой восстановительной способности печени обычно никак не проявляются на протяжении довольно долгого времени.

Не все раковые клетки, мигрирующие с кровью и лимфой, становятся метастазами. Многие из них гибнут под натиском иммунных клеток. Даже те, которые достигают цели и оседают на печени, долгое время могут не делиться, находясь в латентном состоянии.

Симптомы метастазов в печени

На наличие раковых очагов могут указывать следующие признаки метастаз:

  • Пропадает аппетит. Следствие – резкая потеря веса.
  • Наблюдается снижение давления.
  • Могут появиться запоры, меняется цвет каловых масс, они становятся неестественно светлыми.
  • При наличии распада или нагноения в печени возможен асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
  • При пальпации ощущается жесткость и увеличение размеров органа.
  • Позже появляется тошнота, рвота и повышение температуры.
  • Человек теряет силы, становится вялым.

Появление метастаз становится причиной злокачественных образований, которые приводят к гибели человека. Симптомы перед смертью такие:

  • Сильно падает артериальное давление.
  • На животе четко вырисовывается венозная сетка, сам живот вздутый.
  • Кожные покровы желтые.
  • Дыхание тяжелое, сознание спутанное, иногда наблюдается бред.

Смерть наступает от остановки сердца и прекращения дыхания.

Как выглядят метастазы в печени на УЗИ

УЗИ – самый простой и доступный метод, чтобы диагностировать метастазы печени. Что может показать ультразвуковое исследование:

  • Неоднородность рисунка паренхимы покажет множественное или локализованное поражение метастазами.
  • На УЗИ хорошо отслеживается состояние органа после удаления его части, если принять снимок после операции за базовый.
  • При прогрессировании опухоли меняется структура паренхимы.
  • На УЗИ хорошо просматриваются гиповаскулярные очаги, которые возникают в печени из-за некроза, при образовании тромбов в печеночных артериях. Структура таких очагов гиперэхогенна.

По результатам УЗИ печени, пораженной метастазами, врачи начинают поиск первичной раковой опухоли.

Дополнительная диагностика

Помимо УЗИ, проводится еще ряд исследований, которые призваны выявить глубину поражения тканей, а также то, нет ли поражения соседних органов и тканей. В этом отношении информационно емкими являются томографические исследования, которые проводятся перед операцией:

  • ядерная магнитно-резонансная томография (ЯМРТ);
  • компьютерная томография (КТ).

Помимо томографии, проводится исследование пункций, взятых из печени специальной иглой при использовании УЗИ. Биопсия проводится с целью исследования взятой пункции под микроскопом. Это позволяет диагностировать форму рака, породившую метастазы в печень.

Кроме того, проводится анализ крови на определение печеночных ферментов.

Как лечить патологию

Наиболее логичный и распространенный метод лечения метастаз печени – резекция (хирургическое удаление). Но он возможен, если поражена одна доля печени либо нет множественных узлов на обеих долях. Учитывается также возраст пациента и основное место локализации рака. Только врач-онколог, оценив все риски и целесообразность проведения подобной операции, принимает решение.

Химиотерапия может быть назначена вместо операции, а иногда и после нее. Возможно применение лучевой терапии, если болезнь локализована в одиночные узлы.

Помимо этих методов, на экспериментальном уровне предлагается удаление очагов метастазов СВЧ-излучением, лазером и электротоком.

Химиотерапия

Методов проведения химиотерапии в арсенале современной онкологии появилось немало. К сожалению, те способы химиотерапии, которые оказались действенными при лечении основного заболевания, могут быть вообще неэффективны при печеночных метастазах. Врачи-онкологи подбирают методику лечения каждого конкретного пациента путем проб и экспериментов:

  1. Метод эмболизации. В основной сосуд, питающий новообразование, помещают специальные микросферы, выделяющие в раковые клетки химиопрепарат. Более простой метод – этот сосуд просто перекрывают, и доступ крови прекращается.
  2. Таргетная химиотерапия. Использование препарата, действующего точечно на определенную молекулу злокачественного новообразования, которая обеспечивает жизнеспособность раковой клетки. Для лечения метастаз в печени используется препарат, доказавший свою эффективность, – Сорафениб.
  3. Многие онкоклиники проводят регионарную инфузию химиопрепаратов внутрь печеночных артерий.

Альтернативная медицина

Резекция

Проводить резекцию печени или нет, решают врачи после полной диагностики и оценки ситуации:

  1. Если имеются множественные очаги на обеих долях, резекция не назначается.
  2. Очаг находится в непосредственной близости от печеночных артерий – тоже противопоказание к операции.

Как правило, хирургическое удаление проводится только после удаления основной опухоли и прохождения курса химиотерапии. В европейских клиниках проводят операции по иссечению пораженных участков органа и трансплантации донорской печеночной ткани. Но говорить об успешности таких операций пока рано, все находится в стадии эксперимента.

Радиоэмболизация

Это комбинированный метод, объединяющий сразу две методики борьбы с опухолью:

  1. Эмболизация – это перекрытие артериальных сосудов, питающих новообразование. В сосуды помещаются микрочастицы из мелкого стекла или полимеров, которые перекрывают кровоток.
  2. Радиотерапия проводится с целью облучения раковых клеток ионизирующим облучением, что приводит к их гибели.

Комбинирование этих методов приводит к тому, что заряженные облучением микрочастицы полимеров или стекла, попадающие с кровотоком в раковую опухоль, убивают раковые клетки изнутри. На вопрос, можно ли вылечить метастазы печени таким способом, нет однозначного ответа. Бывают очень обнадеживающие результаты. Но все сугубо индивидуально.

Народные методы

Про лечение народными средствами не может быть даже разговора при таком опасном заболевании. Нельзя терять драгоценное время на сомнительные рецепты знахарей, обещающих полное исцеление. Есть много свидетельств, как посулы недобросовестных «народных целителей» забирали у людей время и деньги, ускоряя их гибель. Только пройдя диагностику, используя новейшие открытия в области онкологии, следует в тандеме с медиками бороться за свою жизнь.

Сколько живут при метастазах в печени

Прогноз срока жизни после определения метастазов без лечения не превышает 5-6 месяцев. Продолжительность жизни при метастазах в печени может увеличиться от 10 месяцев до 2 лет при своевременном прохождении курса химиотерапии или радиоактивного облучения.

При удалении первичного рака и резекции единичных очагов метастазов выживаемость повышается в среднем до 5 лет. Причем каков прогноз выживания, покажет именно первый год после радикального удаления основной опухоли. Если в течение первого года не появятся новые очаги, то прогноз может быть благоприятным в 40-50% случаях.

Продолжительность жизни при метастазах в печени

Первичный рак печени встречается действительно редко – менее 10%. В 90% случаев рак печени является метастатическим из других органов. Исключением являются африканские страны, где высокая доля первичного печеночного рака обусловлена гепатитом и другими инфекциями. Характерно то, что мужчины заболевают раком печени в 2 раза чаще женщин.

По локализации метастазов из различных органов, печень занимает первое место. Происходит это благодаря обильному кровообращению в органе, большому количеству узких капилляров, где оседают раковые клетки.

Метастазы в печени продолжительность жизни снижают значительно, поэтому есть смысл рассказать о метастазировании в печень подробнее.

Симптомы и первые признаки развития метастаз в печени

Большой проблемой является то, что онкология печени часто обнаруживается на последних стадиях заболевания. В среднем, пациенты обращаются за помощью спустя 3 месяца после появления первых симптомов болезни.

Основные жалобы (75%) следующие:

  • отсутствие аппетита;
  • анорексия;
  • потемнение мочи, светлый кал;
  • асцит;
  • боли в правом подреберье или в животе.

Реже упоминаются такие признаки:

  • слабость, утомляемость, вялость;
  • желтуха;
  • высокая температура;
  • увеличение размеров живота;
  • понос;
  • тошнота или рвота;
  • кровотечения из носа;
  • развитие отёков.

Объективным признаком заболевания печени является ее увеличение (гепатомегалия). Нижняя граница печени снижается на 5-10 см, верхняя – повышается до уровня четвертого ребра. При пальпации печень твердая, плотная, по ощущениям как камень, обычно с гладкой поверхностью и острым передним краем. Опухоли нередко придавливают ветви воротной вены, из-за этого развивается портальная гипертензия, увеличивается селезенка, иногда расширяются вены пищевода.

Боль в правом подреберье вызывается быстрым увеличением печени и растяжением глиссоновой капсулы органа, по которой проходит множество нервов. Первое время боль носит периодический характер, она появляется при ходьбе, физических нагрузках. Позже она становится постоянной умеренной интенсивности. В правом подреберье появляется не проходящее чувство тяжести.

Желтуха регистрируется в 50% случаев, но обычно этот симптом не выражается ярко. Причиной механической травмы печени является увеличение опухоли, а так как печеночные балки не могут растягиваться, то они разрываются от напряжения. Однако, желтуха не является критерием оценки состояния органа.

Асцит (брюшная водянка) появляется из-за придавливания воротной вены, увеличившейся в размерах печенью. Из-за повышения давления в брюшных венах, часть плазмы крови просачивается через стенку сосудов в брюшную полость. Кровяные и раковые клетки при этом остаются в сосудистом русле.

Температура поднимается у большинства пациентов, но жалобы на гипертермию предъявляют не всегда. Происходит это из-за незначительного повышения температуры – всего на 0,5-1 о C. Температура поднимается из-за нарушения очистительной функции печени и интоксикации организма.

Чем опасно наличие метастазов в печени?

Печень – очистной завод организма, через нее фильтруется кровь, здесь обеззараживается продукт распада белков – аммиак. Печень производит массу витаминов, альбуминов и глобулинов, именно в ней создается глюкоза – главный источник энергии для человека. Наконец, печень производит желчь – важный фермент переваривания пищи. Без печени человек не проживет и нескольких минут.

Главная проблема метастазов сокрыта в том, что хирургический метод лечения и химиотерапия малоэффективны. Химиотерапия не эффективна, так как печень выполняет очистные и обеззараживающие функции.

Хирургические методы лечения дают больший эффект, но операции проводятся только при наличии единичных опухолей. Если поражена вся печень, то целесообразность вмешательства ставится под вопрос.

Все это приводит к тому, что рак печени часто заканчивается летально.

Что нужно обследовать?

Все обследования назначаются на консультации с лечащим врачом. Консультаций придется пройти несколько (с заведующим отделением, терапевтом и пр.).

Так как пораженная метастазами печень меняет свою консистенцию, то ультразвуковое исследование нужно проводить обязательно. Это не самый информативный метод исследования, но его назначают первым из-за малой травматичности.

В качестве маркеров используется радиоактивный йод или золото. Радиоактивный элемент переносится эритроцитами. Характер их движения и отклонения от нормы позволяют установить даже не проявившие себя метастазы.

Используется обязательно, так как метод позволяет получить послойное изображение печени. На основе магнитно-резонансной томографии можно составить 3D портрет печени. Для улучшения эффекта человеку могут ввести радиоизотопы.

В сложных случаях проводят лапароскопию с биопсией опухоли или ангиографическое исследование. Если и это не дает точной информации о состоянии печени, то назначают диагностическую лапаротомию.

Какие анализы надо будет сдать?

Больной должен сдать целую серию анализов, которые дадут подробную информацию о состоянии печени:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • реакция Вассермана;
  • определение наличия антител к ВИЧ;
  • определение австралийского антигена;
  • определение репликации вируса гепатита;
  • реакция на антитела к гепатитам всех видов;
  • исследование мочи по методу Зимницкого;
  • биохимический анализ крови на билирубин, белок, А/Г коэффициент, АЛТ, АСТ, калий, натрий, креатинин, мочевину, альфа-амилазу, щелочную фосфатазу;
  • исследование крови на сахар;
  • биохимическая коагулография;
  • гистологическое исследование пункции печени;
  • измерение опухолевых маркеров крови.

Помимо этого, определяется группа крови и резус-фактор. Общий анализ крови берется минимум 5 раз – перед, во время, после лечения. Кроме того, общий анализ делается раз в неделю во время химиотерапии. Также 3 раза берется общий анализ мочи (перед, во время, после лечения).

Целесообразность проведения лечения

Несмотря на кажущуюся безнадежность, целесообразность лечения есть. Пятилетняя выживаемость довольно низка – всего около 5-10%, а большинство больных не доживают и до года.

Однако на практике выживаемость имеет вид воронки, первый год проживает 10% мужчин и 15% женщин, но после первого года выживаемость составляет уже 50%. До 5 лет доживают 5% мужчин и 7% женщин.

Если больной к первому году выживает, то его шансы прожить 5 лет после болезни значительно увеличиваются. Разумеется, шансы зависят не только от случайности, но также и от состояния организма, возраста, отношения человека к лечению, а также от его денежных возможностей.

Читать еще:  Сколько люди живут с циррозом печени

Наиболее оптимальные методы лечения метастаз в печени

Единственным по-настоящему оптимальным способом лечения является операция. Лучевая терапия первичного рака и метастазов не проводится. Химиотерапия в качестве самостоятельного метода лечения не используется, применяется только после хирургического лечения.

Хирургическое вмешательство на печени является сложной процедурой, так как из-за обильного кровоснабжения необходимо очень осторожно проводить гемостаз. С другой стороны, печень обладает огромной регенеративной способностью, что помогает в послеоперационный период.

Для лечения печеночного рака применяются следующие операции:

  • атипичная экономная резекция печени;
  • резекция сегмента печени;
  • бисегментарная резекция;
  • сегментэктомия;
  • гемигепатэктомия;
  • расширенная гемигепатэктомия;
  • гепатогастропанкреатодуоденальная резекция;
  • пересадка печени.

Какие факторы влияют на продолжительность жизни при метастазах в печени?

На срок жизни влияют следующие факторы:

  • стадия рака;
  • расположение опухоли;
  • величина поражения органа;
  • уровень выраженности патологии;
  • состояния иммунитета больного;
  • своевременное обнаружение патологии;
  • методы терапии, их результативность;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • эмоциональная устойчивость, психика пациента.

В первую очередь влияние оказывает наличие сопутствующих метастазов. Так как рак печени – метастатическое заболевание, то опухоли могут обнаруживаться в легких, мозге, других органах. Помимо этого, на продолжительность жизни оказывает влияние пол и возраст пациента.

Выживаемость женщин выше, чем у мужчин. До первого года после постановки диагноза доживает лишь 10-13% мужчин и 13-17% женщин. До 3 лет доживает 6-9% мужчин и 10-14% женщин. А до 5 лет – 4,5-7% мужчин и 10-13% женщин.

На 1 стадии годичная выживаемость женщин находится в районе 80%, а пятилетняя – около 50%, на 2 стадии – 20% и 17% соответственно, на 3 стадии – 21% и 13%, на 4 стадии – 18% и 16%. У мужчин выживаемость несколько ниже. На 2 стадии – 15% и 11%, на 3 стадии – 11% и 5%, на 4 стадии – 9% и 5%.

От возраста выживаемость зависит не так сильно. Годовая выживаемость у лиц 40-49 лет составляет 20-25%, у людей 50-69 лет – 10-16%, а у людей старше 70 лет – 13-14%.

Сколько живут такие больные и как продлить жизнь?

Средняя продолжительность жизни с диагнозом составляет 12-18 месяцев. Однако нужно понимать, что средняя статистика для конкретного случая несет мало полезной информации по нескольким причинам:

  1. Одни люди живут не больше нескольких месяцев или даже недель, а другие после лечения проживают долгие годы.
  2. Вероятность выживания лишена фактора случайности. Срок жизни целиком зависит от объема поражения, мастерства хирурга, возраста и пола больного, его психологического состояния.
  3. Так как рак печени обычно имеет метастатическую природу, то очень большое влияния оказывает локализация первичной опухоли.
  4. Статистические данные собираются за минувший период, иногда после статистики проходит 10-15 лет, что для медицины очень большой срок. Благодаря новым препаратам и медицинскому оборудованию можно прожить дольше.

Без лечения больные проживают в среднем около полугода. Благодаря эффективному лечению, разгрузочным диетам, срок жизни продлевается до года или полутора лет. Например, успешная операция увеличивает пятилетнюю выживаемость до 30-40%.

Хоть химиотерапия непосредственно для лечения метастазов в печени не проводится, но от нее отказываться нельзя, так как необходимо устранить первоначальный очаг распространения раковых клеток. Таким образом, химиотерапия действует на выживаемость, продлевая ее на 1-2 года.

Помимо лечения, на выживаемость влияет особенность метастазирования. Если после проведения лечения первичный очаг раковых клеток удаляется вместе с метастазом в печени, то шансов прожить 5 лет и более у человека много. При развитии рецидива шансы выжить очень малы.

Как продлить жизнь?

Шансы повысят некоторые народные рецепты:

  1. 25 г болиголова заливаются 500 мл 40% водки. Настаивать нужно в течение 40 дней в лишенном света месте. Периодически настойку нужно встряхивать. После истечения срока средство процеживают и пьют по схеме: первые сутки – капля, потом 2, позже 3 и так по нарастающей до 40 капель. Растворять в 100 граммах воды.
  2. В термос налить 0,5 литра горячей (не кипящей!) воды. Туда ложится столовая ложка цветов картошки. Настаивать нужно в течение 4-5 часов. Затем нужно процедить и пить по 100 мл 3 раза в день. Хранить настойку нужно не в термосе, а в холодном месте.
  3. Протрите головку чистотела и залейте 500 мл 70% спирта. Настаивать нужно в течение суток, затем процедить и принимать по 25 мл раз в день неделю, а после – по 50 мл в сутки в течение 20 дней.

Есть несколько рекомендаций по питанию в случае рака печени:

  • красные фрукты и овощи, особенно гранат, черника;
  • зеленый чай;
  • ягоды: малина, клубника, земляника.

Запрещено употреблять такие продукты:

  • мясо и жирные блюда;
  • грибы;
  • фасоль, горох, другие бобовые;
  • кондитерские изделия;
  • консервы;
  • шоколад и какао;
  • хлебобулочные продукты;
  • квашенные, соленые, маринованные огурцы и капуста;
  • жирное молоко;
  • жаренные на масле и копченые продукты.

Выводы

Как видно, метастазы в печени продолжительность жизни хоть и уменьшают, но приговором не являются. Есть смысл бороться. Поэтому необходимо, в первую очередь, нормализовать собственное питание, чтобы дать печени «разгрузку». Также, нужно пользоваться всеми возможными современными способами лечения. Если не отчаиваться и сделать все необходимое, то можно прожить еще долгие годы. Удачи вам и будьте здоровы!

Метастазы в печени

Метастазы в печени — это вторичная опухоль, которая образуется при перемещении раковых клеток из других органов. Эта патология опасна для жизни пациента даже на ее начальных этапах, поскольку рак с метастазированием хуже поддается терапии и склонен к рецидивам. Онкология возникает вне зависимости от пола и возраста пациента, а также его образа жизни. Единственный метод профилактики — это проведение периодических обследований, в ходе которых болезнь можно обнаружить на ранних сроках.

Что такое метастазы и почему они образуются?

Печень — это орган, который склонен к образованию метастазов (МТС). Это объясняется ее обильным кровоснабжением и наличием хорошо развитой сети артерий и вен. Первичная опухоль более крупная в размере и возникает по разным причинам. Она может локализоваться в органах пищеварительного тракта, системы дыхания или в молочных железах. На первой стадии она не распространяется по организму, но по мере ее роста повышается вероятность возникновения метастазов увеличивается. Раковые клетки отделяются и мигрируют с током крови или лимфы, а затем оседают в отделенных органах.

Метастазы в печени могут формироваться при наличии первичной опухоли в следующих органах:

  • легких, в желудке, кишечнике — до 50% случаев;
  • молочной железе, коже — до 30%;
  • реже — в почках, половых органах;
  • практические не возникает при опухолях головного мозга.

Для печени более характерен гематогенный путь метастазирования (с кровью). Это связано с особенностями печеночного кровообращения — кровь сюда поступает для очищения от токсинов и других ядовитых веществ.

Признаки

Симптомы метастазов в печени связаны с нарушением работы этого органа. На первых стадиях, когда образование не достигло крупных размеров, патология не проявляется клиническими признаками. Даже при поражении небольшой части паренхимы здоровые ткани продолжают выполнять свои функции.

В дальнейшем начинают проявляться опасные симптомы, которые указывают на метастазы печени:

  • нарушение пищеварения, резкая потеря веса;
  • постоянные боли в правом подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • признаки желтухи — окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет из-за попадания в кровь желчных ферментов;
  • асцит — накопление свободной жидкости в брюшной полости;
  • постоянный кожный зуд, связанный с интоксикацией организма;
  • нарушения сердечного ритма, боли в сердце;
  • наполнение кровью вен брюшной стенки;
  • кровотечения в брюшную полость.

В чем опасность появления метастазов?

Метастатическое поражение печени влияет на работу всего организма. В этом органе происходит обмен белков. жиров и углеводов, секретируется желчь, очищается кровь от ядов и токсинов. Множественные метастазы в печени не позволяют выполнять ей свои функции. В результате постепенно разрастания новообразований происходят опасные изменения:

  • токсины и яды циркулируют в крови, не имея возможности покинуть организм;
  • блокируется отток желчи, что провоцирует развитие желтухи;
  • нарушается кровообращение — кровь наполняет коллатерали (обходные пути), которые расположены на передней стенке живота;
  • из-за растяжения стенок сосудов они становятся слабыми, появляются кровотечения в брюшную полость;
  • жидкость проникает в брюшную полость и находится там в свободном состоянии, что опасно развитием перитонита.

Кроме того, при наличии метастазов затрудняется терапия основной опухоли. Химиотерапевтическое лечение токсично для организма и оказывает большую нагрузку на печень. Даже здоровый орган нуждается в восстановлении после приема курса препаратов. Если метастазы находятся в печени, лечение медикаментами переносится гораздо сложнее.

Методы диагностики заболевания

В ходе диагностики важно не только определить наличие и размер новообразования в печени, но и дифференцировать его от рака печени. Для этого необходимо определить количество опухолевых узлов в печени и других органах и сравнить их размеры. В большинстве случаев вторичное образование будет меньшим.

Есть несколько способов, как диагностировать метастазы в печени:

Ультразвуковое исследование — это самый простой и доступный способ обследования пациента при подозрении на онкологию. Этим способом можно определить наличие и размеры опухолевых узлов в паренхиме органа. Однако на УЗИ могут быть видны метастазы не во всех участках органа. Этот метод считается недостаточно информативным, а для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования.

МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) дают более полное представление о состоянии пациента. На снимках метастазы выглядят как плотные образования с неоднородной структурой, размеры которых могут отличаться. Эти способы диагностики позволяют определить новообразования в любой части органа и рассмотреть их во всех проекциях. Эти данные облегчают прогнозирование при заболевании и дают возможность разработать тактику лечения.

Карцинома печени проявляется схожими симптомами. Однако, первичная опухоль может не образовывать метастазов и локализироваться в пределах одного органа. Пункция клеток и их исследование под микроскопом облегчает постановку диагноза. На основании данных пункционного исследования можно определить, в каком из органов находится первичный очаг.

Биохимический анализ крови укажет на повышение активности печеночных ферментов. Метастазы в печени влияют на функциональное состояние органа, он увеличивается в объеме и воспаляется. Паренхима сдавливает желчные протоки, в связи с чем ее отток затрудняется. Лабораторные исследования покажут повышение уровня желчных ферментов, в том числе билирубина.

Схема лечения

Лечение метастазов в печени будет отличаться в зависимости от нескольких факторов. На выбор тактики и эффективность терапии влияют количество и размер новообразований, стадия рака и общее состояние больного. Одиночные опухоли можно удалить оперативным путем, а при их интенсивном росте и крупном размере назначают курс химиотерапии. Современные методы позволяют избавиться от онкологии малоинвазивными методами, при этом увеличить процент выживаемости среди пациентов. Лечение народными средствами неэффективно и может только усугубить ситуацию.

Оперативное удаление участка органа

Вторичные опухоли растут медленно и в большинстве случаев расположены под капсулой органа. У 5—10% больных возможно их удаление вместе с небольшим участком печени. Однако, этот метод не дает гарантии полного выздоровления. Крупные узлы могут продолжать метастазировать и после операции, поэтому способ оправдан только при условии удаления основной опухоли. Повышенную склонность к рецидивам проявляют те опухоли, при удалении которых нет возможности отступить от ее границы на достаточное расстояние. Прогноз срока жизни также ухудшается, если метастазы расположены в обеих долях печени.

Введение химиопрепаратов

Химиотерапия при метастазах в печени назначается в том случае, если новообразование склонно к быстрому росту. При лечении новообразований в области печени есть возможность вводить препараты непосредственно в сосуды, которые ее кровоснабжают. Такая тактика позволяет добиться более высокой концентрации медикаментов в области появления метастазов, а также снизить вредное влияние этих веществ на организм.

Разработан более современный способ применения препаратов для лечения онкологии — химиоэмболизация. Он подразумевает введение медикаментов в просвет сосудов, которые кровоснабжают опухоль и перекрытие их просвета. Существует две разновидности этого метода:

  • масляная химиоэмболизация — цитостатики находятся в форме масляного соединения, который постоянно выделяет вещества для разрушения опухолевой ткани (минут — препарат сохраняется в этом виде недолго);
  • химиоэмболизация микросферами, которые изготовлены из специального материала и обеспечивают длительное действие цитостатиков.

Медикаменты — это один из распространенных способов, как лечить метастазы в печени. Однако эффективность этого метода определяется индивидуально. Некоторым пациентам удается добиться стойкой регрессии опухоли, еще части — стабилизировать состояние, остальные не получают положительного ответа терапии. Рак печени 4 степени с метастазами не поддается лечению, но прием лекарств может продлить срок жизни больного.

Радиохирургия

Радиоэмболизация (селективная внутренняя радиотерапия) — это метод лечения онкологии, при котором вводится микросфера с радиоактивными изотопами в просвет сосуда. Доступ к печеночной артерии можно получить путем постановки катетера в сосуды бедра. Далее микросфера сохраняется в просвете артерии, а выделяемые радиоактивные вещества постепенно разрушают новообразование.

Электорорезекция узлов

Электрорезекция — это метод удаления опухоли при помощи нано-ножа. Этот способ позволяет оперировать новообразования даже в труднодоступных участках и вблизи крупных сосудов без опасения нарушить их целостность. Специальный нож запаивает ткани, исключая возможность кровотечений во время операции.

Трансплантация печени

Резекция печени при метастазах с ее заменой на донорский орган — это радикальная операция, которая назначается при неэффективности других методов лечения. Однако, трансплантация печени требует длительной подготовки и имеет противопоказания. Такую операцию можно провести только при следующих обстоятельствах:

  • размер новообразования не превышает 7 мм;
  • очагов несколько, но их размер — не более 5 мм;
  • опухоль не прорастает в стенки сосудов;
  • нет возможности проведения другого лечения.

Дополнительные рекомендации

Вне зависимости от выбранной тактики лечения, пациенту придется выполнять некоторые рекомендации врачей. Они направлены на облегчение работы печени и недопущение дальнейшего развития болезни. Диета при метастазах в печени — это низкокалорийные блюда домашнего приготовления, с минимальным процентов жира.

Рацион при заболеваниях гепатобилиарного тракта в основном состоит из белковой части, поскольку печень теряет свою способность вырабатывать и накапливать белок. Основные рекомендации по поводу питания:

  • жареное, мучное, сдобу и сладости следует исключить;
  • полезны отварное мясо и рыба нежирных сортов;
  • вегетарианские супы, тушеные овощи и запеченные фрукты должны составлять основную часть рациона;
  • алкогольные и газированные напитки находятся под запретом.

Правильное питание при метастазах в печени позволит снять излишнюю нагрузку на этот орган и облегчить ему работу. Соблюдение диеты не гарантирует выздоровления при онкологии, но это необходимо для поддержки функционального состояния органа и сохранения здоровой паренхимы. Такой режим питания показан в том числе во время приема медикаментов и в период реабилитации после операции.

Прогноз при раке с метастазированием в печень

Можно ли вылечить рак с метастазами, зависит от стадии болезни и общего состояния пациента. При обнаружении метастазов в печени срок жизни пациента составляет в среднем 6—18 месяцев, но многим больным удается полностью избавиться от болезни без последующих рецидивов. Прогноз ухудшается при одновременном наличии метастазов в паренхиме печени и других органах, в том числе в костной ткани и лимфатических узлах. Самый благоприятный прогноз будет при метастазировании рака толстой кишки — в этом случае возможно хирургическое удаление как основного, так и вторичного новообразования.

Метастазы при раке — это опасное состояние, лечение которого невозможно спрогнозировать заранее. В печени вторичные узлы появляются часто из-за особенностей ее кровеносной системы. Лечение длительное и не дает полной гарантии выздоровления. Сколько живут с метастазами в печени, зависит от локализации основного узла, а также от размеров вторичных образований и общего состояния пациента. Лечение может быть хирургическим или медикаментозным, тактика определяется индивидуально по результатам анализов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector