0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем опасен токсический цирроз

Токсический цирроз печени

Токсический цирроз печени – это тяжёлое прогрессирующее заболевание, при котором меняется структура печени: уменьшается количество печёночных клеток и меняется их структурное расположение, здоровые ткани постепенно замещаются рубцовыми по мере прогрессирования недуга. Болезнь начинается вскоре после длительного или чрезмерного влияния на организм факторов токсического генеза. Ежегодно цирроз уносит жизни около пятисот тысяч людей на земном шаре. Среди популяции в среднем у 15–30 человек на 100 000 населения может быть обнаружено данное тяжёлое заболевание.

Этиология

Частным случаем диагноза «цирроз печени токсической этиологии» является алкогольный цирроз. Из второго названия понятным становится наиболее частая причина данной болезни. Именно чрезмерное постоянное воздействие алкоголя на печень ведёт к нарушению функции, развитию фибротических изменений и, затем, цирроза.

Реже к токсическому поражению печени может привести приём лекарственных средств, таких как Бисептол, Парацетамол, Римантадин, Цитрамон. Это может быть как частое их употребление в небольших дозах, но регулярно, либо краткосрочное потребление, но в высокой дозировке. Выраженное повреждение печени с замещением её рубцовой тканью вызывает употребление лекарств для лечения туберкулёза, паркинсонизма.

В развитии токсического цирроза может играть роль алиментарный фактор (употребление грибов). При попадании яда бледной поганки и аспергиллы в организм велика вероятность возникновения токсического гепатита, который, в свою очередь, может вести к цирротическому перерождению органа.

В целом следует выделить такие наиболее частые этиологические факторы:

  • токсические вещества;
  • лекарственные растения, которые были собраны в экологически небезопасной зоне;
  • алкоголизм;
  • сопутствующие заболевания печени.

Классификация

Согласно международной классификации МКБ-10 болезни печени имеют код «К00-К93». Непосредственно токсический цирроз печени, имеющий алкогольное происхождение принадлежит по МКБ к алкогольной болезни печени (кроме него, в эту группу входят ещё несколько заболеваний). Неалкогольная причина цирроза входит в группу заболеваний «токсическое поражение печени».

Существует морфологическая классификация, согласно которой есть:

  • крупноузловой цирроз;
  • мелкоузловой цирроз;
  • неполная перегородочная форма цирроза;
  • смешанная форма (есть признаки других форм).

Также важным показателем для оценки степени выраженности потери печенью своих функций является классификация Чайлд-Пью. Её утвердил международный конгресс врачей-гепатологов как наиболее удобную с точки зрения клинической практики. В этой классификации оцениваются показатели:

  • наличие/отсутствие асцита;
  • наличие/отсутствие энцефалопатии;
  • уровень билирубина;
  • альбумин плазмы крови;
  • внешний вид человека (степень упитанности).

После оценки всех этих параметров, каждый из которых оценивают от 1 до 3 баллов, выводят их сумму: 5–6 баллов — это класс А; 7–9 баллов – класс В; 10–15 баллов – класс С.

Симптоматика

Токсико-алкогольное поражение печени – тяжёлое заболевание, которое прогрессирует непрерывно. Чем раньше начнётся лечение, тем на большее время удастся отсрочить наступление терминальной стадии.

В своём развитии и симптоматике токсический цирроз мало чем отличается от циррозов другого происхождения. Коварство недуга в том, что печень может очень долго «молчать», а потом, уже на поздних этапах, в стадии декомпенсации, проявляется основная клиническая картина.

Вначале больные жалоб не предъявляют, и каких-либо специфических симптомов нет. Могут наблюдаться такие признаки:

  • общая слабость;
  • повышенная усталость без видимой на то причины;
  • нарушение режима сна;
  • ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • тошнота, возможна рвота;
  • резкое снижение веса.

Постепенно кожа теряет эластичность, становится сухой (как одно из проявлений недостаточности синтетической функции печени). Изменяется её оттенок с появлением желтизны, желтеют склеры. Зачастую беспокоит умеренный кожный зуд. Может повышаться температура тела в пределах субфебрильных цифр (до 38 градусов). Типичным признаком является «печёночный» запах изо рта. При внешнем осмотре можно обнаружить «печёночные» ладони (красные ладони в области возвышения большого пальца и мизинца) и сосудистые звёздочки на теле пациента.

Через определённый промежуток времени начинается декомпенсированный цирроз. Проявляется в полную силу печёночная недостаточность рядом признаков таких как:

  • увеличение объёма живота за счёт появления там жидкости. Может достигать разной степени выраженности;
  • расширение сети подкожных вен на передней брюшной стенке с так называемой «головой медузы»;
  • возможно кровотечение из вен пищевода, прямой кишки, желудка из-за повышенного давления в портальной вене;
  • начинается печёночная энцефалопатия (снижение памяти вплоть до прогрессии в печёночную кому) – так проявляется нарушенная дезинтоксикационная функция печени;
  • повышается ломкость сосудов и кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, долго не останавливается кровь после инъекций, остаются синяки при незначительных ударах – страдает синтетическая функция печени и, как следствие, свёртывающая система крови. У женщин возможно удлинение цикла менструаций и их обильность.

Следует отметить, что даже уменьшение выраженности симптомов не говорит о том, что патологический процесс прекратил развитие. В то же время, следует понимать, что клиническая картина может указывать и на другие заболевания, поэтому следует обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностика мало отличается от других видов цирроза. Она включает:

  • анамнез болезни (тщательно выясняется отношение пациента к алкоголю; принимал ли он какие-то лекарства, переносил ли токсические гепатиты, работа на вредном производстве);
  • данные осмотра и клинического обследования пациента;
  • лабораторные показатели (клинический анализ крови, мочи, печёночные пробы, протеинограмма, коагулограмма);
  • инструментальные данные (УЗИ органов брюшной полости, КТ);
  • пункционная биопсия печени.

Точный диагноз и корректное лечение назначает только врач, опираясь на клинические показатели пациента и результаты обследования.

Лечение

К сожалению, данный недуг — это необратимый патологический процесс и лечение направлено лишь на уменьшение скорости его развития. Вот основные направления терапии токсического поражения печени:

  • устранение губительного для печени фактора, иначе лечение не принесёт никаких результатов. То есть, отказ от алкоголя, прекращение приёма лекарств и отказ от работы на вредном производстве;
  • диетическое питание, которое назначает врач. Оно должно быть адекватным по калорийности пищи и содержанию белка, витаминов. Если у пациента есть явления плохого переваривания жиров (обильный «жирный» стул) – следует их ограничивать;
  • для замедления рубцевания печени могут использовать гепатопротекторы. Лактулозу назначают больным с явлениями энцефалопатии;
  • при возникшем кровотечении лечение состоит в переливании свежезамороженной плазмы и хирургической остановке кровотечения.

Повторим, что консервативная терапия только лишь снижает темп развития болезни. Единственное лечение цирроза любой этиологии – пересадка печени. Она увеличивает 5-летнюю выживаемость на 75%.

Прогноз

Терапия наиболее эффективна только в том случае, если недуг будет диагностирован на ранней стадии развития. Так как это необратимый патологический процесс, продлить жизнь пациенту можно только при условии трансплантации органа. Профилактики как таковой не существует. Следует лишь придерживаться правильного питания и вести здоровый образ жизни.

Сколько живут с токсическим циррозом печени, симптомы и лечение

Печень – самая крупная железа организма, она вырабатывает ферменты, участвующие в обменных процессах, выполняет функцию кровяного фильтра, избавляя ее от вредных веществ. При избытке их поступления в организм развивается патологический процесс, называемый токсическим циррозом печени. Он характеризуется постепенной гибелью гепатоцитов, их замещением плотной соединительной тканью.

Заболевание сложно диагностировать, так как на начальной стадии токсический цирроз протекает бессимптомно. На поздних стадиях процесс разрушения паренхимы (ткани печени) носит необратимый характер. На фоне развивающейся печеночной недостаточности состояние пациента сильно ухудшается, возникают серьезные осложнения, возможен летальный исход.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины заболевания

Токсический цирроз по симптоматике, течению болезни, стадиям развития не отличается от других видов циррозов. Пусковым механизмом развития патологического перерождения клеток печени становится попадание в организм ядовитых веществ различной природы.

  1. Этанол – самая частая причина систематических отравлений из-за широкой распространённости этого яда, способности организма вырабатывать к нему зависимость. В 50 % случаев причиной цирроза является пьянство. Степень поражения зависит от частоты и объема поступления этанола в организм. У 30 % людей, регулярно употребляющих спиртные напитки в течение 5-7 лет, диагностируется алкогольный цирроз печени.
  2. Вредные производственные факторы. Фенолы, альдегиды, мышьяк, кадмий, фосфор, ртуть, свинец, другие тяжёлые металлы, способные накапливаться в тканях организма, вызывают гибель гепатоцитов при больших одноразовых или регулярных небольших дозах. Сначала возникает гепатит, который со временем осложняется.
  3. Ядохимикаты промышленного производства, применяемые для защиты растений, борьбе с грызунами, насекомыми способны вызвать отравления. Постоянный контакт с ними увеличивает риск развития токсического цирроза.
  4. Отдельные группы лекарственных препаратов. Частое бесконтрольное употребление Амантадина, Бисептола, Парацетамола,Цитрамона, Фтивазина, антибиотиков, средств для лечения астмы, туберкулеза, заболеваний центральной нервной системы вызывают циррозное перерождение паренхимы.
  5. Токсины растительного происхождения: ядовитые грибы, сок некоторых домашних растений, лечебные травы, ягоды, содержащие алкалоиды, гликозиды в больших дозах становятся причиной токсических поражений, вызывающих перерождение клеток печени.

Симптомы токсического цирроза

На начальных стадиях заболевание протекает в латентной форме, без проявлений. Пока некротические процессы локализуются в нескольких очагах, затухание секреторной функции происходит постепенно, внешне цирроз проявляется симптомами общей интоксикации организма:

  • повышенной утомляемостью;
  • расстройством пищеварения;
  • вздутием живота;
  • нарушением сна.

Скрытая фаза растягивается на годы. На терминальной, третьей стадии токсического цирроза, когда процесс разложения печени уже необратим, захватывает около 50% органа, появляются характерные симптомы, развивается печеночная недостаточность. Особенностью токсического цирроза считается его стремительность развития на поздних стадиях при регулярном поступлении ядов в организм.

На вредном производстве к концу смены появляется рвота, диарея, у больного снижается масса тела, красными становятся ладони и ступни, на лице появляются сосудистые звездочки, возможно появление синяков на фоне изменения состава и свертываемости крови.

Характерным признаком является болевой синдром, ощущение вздутия, на фоне гипотонии развивается портальная гипертензия – повышается давление в брюшине, в районе пупка все ярче становится видна сосудистая сеточка, как осложнения возникают желудочные и кишечные кровотечения, развивается водянка (асцит).

Диагностика

При подозрении на патологию печени, если выясняется, что имели место токсические поражения организма, ставится предварительный диагноз «токсический цирроз». Назначается ряд обследований:

  • общий анализ крови, изменение показателей сигнализируют о воспалительном процессе;
  • по уровню белка, билирубина, эритроцитов в моче судят о том, насколько полноценно печень функционирует;
  • биохимический анализ крови, выявляет отклонение от нормальных показателей содержания билирубина, альбумина;
  • лучевые методы диагностики (УЗИ, МРТ, КТ) позволяют определить размеры и структуру печени, состояние внутренних органов;
  • для уточнения диагноза проводятся инструментальные исследования брюшной полости;
  • делается биопсия – клетки печени анализируют под микроскопом.
Читать еще:  Ультра чувствительный метод определения вирусов гепатита в б и с ц в крови

Лечение

При позднем выявлении цирроза, когда есть серьезные осложнения, больному лишь затормаживают развитие патологического перерождения паренхимы, избавляют от болевого синдрома, снижают интоксикацию организма, облегчают его состояние. Если осложнений нет, возможна трансплантация ¼ здоровой части печени. В этом случае при полном устранении возможной интоксикации, соблюдении режима питания, приеме гепатопротекторов орган восстанавливается полностью.

Иногда токсический цирроз выявлен в скрытой фазе при профилактическом обследовании или диспансеризации, обращении в больницу с другими заболеваниями. В этом случае назначается комплексное лечение:

  • гепатопротекторы поддерживают здоровые клетки, стимулируют их регенерацию;
  • желчегонные препараты;
  • ингибиторы, стимулирующие секрецию печени;
  • глюкокортикоиды, локализующие воспалительный процесс и разрастание соединительной ткани;
  • витамины, участвующие в обмене веществ и снимающие интоксикацию: С, Е, А, Д, группы В;
  • диета № 5 по Певзнеру, исключающая продукты: а) с высоким гликемическим индексом; б) нагружающие пищеварительную систему (грубая клетчатка, бобовые); в) содержащие вредные компоненты (избыточную соль, канцерогены, консерванты, животные жиры).

Помимо этого устраняется источник интоксикации, проводится профилактика возможных осложнений токсического поражения.

Осложнения

Они возникают на фоне ухудшения работы печени, портальной гипертензии, изменении состава крови, развитии воспалительного процесса. Токсический цирроз нередко усугубляется следующими заболеваниями:

  1. Асцит или водянка – скопление экссудата, вырабатываемого брюшиной. Возникает на фоне развития воспалительного процесса инфекционной природы. Экссудат, необходимый для смазки внутренних органов, перестает всасываться в кровь, выпотевает. Диагностируется асцит при скоплении жидкости в объеме 500 мл.
  2. Внутренние кровотечения – самое коварное из всех осложнений токсического поражения. Они возникают на фоне портальной гипертензии, когда в венах возникают застойные явления, варикоз, истончаются стенки сосудов. Пациент из-за большой кровопотери может погибнуть.
  3. Токсическая энцефалопатия, – заболевание центральной нервной системы, характеризующееся разрушением нейронных связей, сначала страдает интеллект, затем двигательные функции. При серьезных поражениях у пациента возникают судороги, отключаются внутренние органы.

Прогноз

При выявлении токсического цирроза печени, сколько проживет, зависит от стадии заболевания и поведения больного. 70-80% пьющих пациентов возвращаются к пагубной привычке, это приводит к быстрому летальному исходу.

Продолжительность жизни больных, перенесших трансплантацию, увеличивается на 75% пятилетнюю выживаемость, дальнейшая судьба по статистическим сводкам не отслеживается.

При диагностировании заболевания на III стадии пятилетний срок преодолевает до 50% пациентов. Прогноз продолжительности жизни на VI стадии неутешительный, максимум 2-3 года.

Алкогольный цирроз печени: признаки и симптомы опасного заболевания

Алкогольный цирроз печени — хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением клеток органа и замещением их фиброзными волокнами в ходе длительного злоупотребления алкоголем. В результате печень перестает нормально функционировать и структурно изменяется.

Согласно статистическим данным алкогольный цирроз печени развивается только у 15-25% пьющих пациентов, дебютирует заболевание спустя 5-10 лет после регулярного употребления спиртного.

Причины возникновения патологии

Механизм развития патологического процесса сложен, к основной причине относят некроз гепацитов вследствие токсического воздействия алкоголя.

Для развития тяжелых форм необходимо сочетание нескольких факторов, к ним относят генетическую предрасположенность, острый дефицит микроэлементов, ежедневное употребление спиртного в небольших дозах.

Этиловый спирт, содержащийся в алкогольных напитках, перерабатывается печенью. Далее образуются свободные радикалы, которые негативно воздействуют на орган.

Происходит повреждение мембран клеток печени, структура эндотелия сосудов нарушается, что приводит к гипоксии ткани. Таким образом, орган утрачивает свои основные функции — кроветворную, дезинтоксикационную, белкообразующую.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени развивается незаметно, первые признаки могут появиться спустя 5 и более лет от момента начала употребления алкоголя.

Гематомы на теле при циррозе печени

Начало клинической картины характеризуется следующими симптомами:

  1. развитие астенического синдрома, характеризующегося общей слабостью, нарушением аппетита, снижением работоспособности;
  2. снижение массы тела;
  3. признаки гипотонии (снижение артериального давления);
  4. аномальное покраснение кожных покровов, развитие эритемы;
  5. появление гематом без предварительного повреждения, что обусловлено слабостью кровеносных сосудов.

Классические симптомы алкогольного цирроза печени:

  • Желтуха. Приобретение кожей желтого оттенка связано с повышением концентрации вещества, известного как билирубин. Это продукт разлагаемого гемоглобина, который далее метаболизируется в печени и выводится с желчью. Цирротическая печень не может правильно устранить билирубин, что и сопровождается изменением цвета кожного покрова.
  • Портальная гипертензия. Классифицируется как осложнение цирроза, при котором нарушается кровоток в портальных сосудах и увеличивается локальное давление.
  • Варикоз пищевода. Выступает в качестве опасного осложнения портальной гипертензии на фоне цирроза. Это потенциально опасное для жизни состояние, так как варикоз может стать источником кровотечения в брюшной полости.
  • Асцит. Сопровождается накоплением жидкости в брюшной полости из-за портальной гипертонии. Может провоцировать ряд нарушений со стороны работы органов пищеварения, как правило, пациент жалуется на запор.
  • Повреждение головного мозга (энцефалопатия печени ). Это распространенное осложнение цирроза, вызванное интоксикацией метаболическими отходами. Они попадают в мозг, нарушая его нормальное функционирование. Симптоматика может быть разнообразной: повреждение циркадного ритма (пробуждение ночью, сон в течение дня), замешательство, агрессия, частая потеря сознания.

Кроме этого, у больных циррозом наблюдается нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта: метеоризм, тошнота, изменение дефекации.

Тошнота у людей больных циррозом

Больные отмечают следующие признаки и симптомы при диагнозе алкогольный цирроз печени:

  1. атрофию мышц;
  2. появление одышки;
  3. развитие тахикардии.

В ряде случаев в печени возможно образование карциномы — злокачественной опухоли.

Диагностика болезни

В большинстве случаев диагностировать алкогольный цирроз печени не представляет сложности, поскольку клиническая картина достаточно выраженная.

Проводится лабораторное исследование крови: общий, развернутый и биохимический анализ.

При алкогольном циррозе наблюдается повышение лейкоцитов, иммуноглобулина и трансферина. Кроме этого, изменяются показатели АЛТ и АСТ.

Если было обнаружено увеличение протромбинового времени (PGA-индекс), риск наличия патологии достигает 95%.

Дополнительно назначается анализ определения маркеров фиброза, показателей свертываемости крови, исследование кала.

Назначается ряд инструментальных диагностических методов, имеющих высокую информативность при постановке диагноза.

Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, цель которого — оценить состояние печени, органов ЖКТ, обнаружить признаки асцита.

Эзофагогастродуоденоскопия для диагностирования цирроза печени

Для более детального изучения печеночной ткани и ее оценки проводится МРТ и КТ. Также пациента направляют на эзофагогастродуоденоскопию, с целью изучения слизистой пищевода и обнаружения возможного варикоза.

Если после выше проведенных диагностических методов остается сомнение касательно диагноза, назначается эластография. Это современный метод визуализации тканей при помощи ультразвука.

Исследование позволяет выявить цирроз и стадию его развития. При необходимости проводится биопсия.

Лечение цирроза печени

Схема терапевтического воздействия при фиброзе печени на фоне алкоголизма разрабатывается при участии ряда профильных специалистов: гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, нарколог.

Абсолютным условием для успешной терапии является полный отказ от употребления спиртосодержащих напитков.

Лечение алкогольного цирроза предусматривает применение консервативных методик — прием медикаментозных препаратов, диеты, рецептов народной медицины.

Медикаментозное

Предусмотрено назначение следующих лекарственных средств:

  • Гепатопротекторы. Это широкая группа веществ, оказывающая защитное и регенерирующее действие на клетки печени, поддерживают их и замедляют процесс их разрушения. Препараты могут быть созданы на основе растительных гепатопротекторов или синтетических.

Наиболее часто используемые:

  • Силимарин

Содержит экстракт растения, известного как расторопша (Silybum marianum).

Силимарин в помощь при циррозе печени

Силимарин противодействует разрушению гепацитов, улучшает защиту клеток печени от различных токсических веществ.

  • Основные фосфолипиды

Представляют собой смесь ненасыщенных жирных кислот. Они оказывают влияние на мембраны клеток печени, улучшая их устойчивость к вредным факторам.

  • Урсодезоксихолевая кислота

Соединение защищает клетки органа от воздействия желчных кислот, улучшает состояние печени.

  • S-аденозилметионин

Его использование положительно влияет на метаболизм печени и на устранение вредных веществ.

Гепатопротекторы являются поддерживающими препаратами, их использование должно сопровождаться соблюдением диетического рациона питания и полным отказом от алкоголя.

  1. Витамины. Обязательно назначается витаминотерапия, включающая витамины С, А, Е и кальций. Такая необходимость связана с нарушением всасываемости полезных веществ на фоне патологического процесса.
  2. Глюкокортикоиды. Представляют собой стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников. Их прием снижает выраженность воспаления и блокирует выработку белков, оказывающих негативное влияние на ткань органа, таким образом, уменьшая образование фиброза.
  3. Ингибиторы АПФ. Назначаются как мощные антигипертензивные средства. Эффект препаратов основан на снижении концентрации ангиотензина II в сыворотке.

Учитывая наличие различных современных препаратов, полностью избавиться от заболевания невозможно. Медикаментозное воздействие призвано оказывать поддерживающий эффект и препятствовать дальнейшему развитию болезни. Единственный эффективный вариант ликвидации цирроза — хирургическое лечение — пересадка печени.

Диета

Диета является составляющим комплексного лечения алкогольного цирроза печени, повышает его эффективность.

Как уже было сказано ранее, первое правило нового рациона питания — полный отказ от алкогольных напитков, даже с минимальным градусом.

Запретная еда для людей страдающих циррозом печени

Блюда жареного, соленого и острого типа должны быть заменены на продукты, приготовленные на пару или отварные. Это позволит уменьшить негативное воздействие на больной орган.

Режим питания разрабатывается таким образом, чтобы принимать пищу не менее пяти раз в сутки, небольшими порциями. Кроме этого, увеличивается употребление очищенной воды без газа — не менее 1,5 литра в день.

Из рациона больного убирается консервная продукция, молочная с повышенным содержанием жира, некоторые свежие овощи и фрукты: капуста, редис, зелень, вишня, клюква, гранат.

Народные методы

Одним из наиболее эффективных средств народной медицины считается употребление расторопши. Растение принимают в виде отваров или чая в течение дня.

Рецепт приготовления следующий: две чайные ложки сушеного растения заливают 500 мл кипятка и дают настояться несколько часов.

Пить следует по 50 мл 3-4 раза в день. Для чая берут одну чайную ложку растения, заливают 250 мл кипятка и пьют в течение всего дня.

Для усиления терапевтического эффекта при лечении алкогольного цирроза печени отвар можно дополнить перечной мятой или мелиссой.

Отвар расторопши для лечения цирроза печени

Корень девясила. В начале развития патологии корень девясила может оказать лечебный эффект. Чаще всего его принимают в виде отваров.

Для рецепта берут 20 грамм сушеного растения, заливают 500 мл воды и ставят на водяную баню, прогревая около часа. Полученную смесь процеживают и пьют по 25 мл три раза в день за час до еды.

Сок одуванчика. Растение хорошо выводит токсины из печени, обладает регенерирующим эффектом. Сок используют в чистом виде, употребляя по несколько столовых ложке до приема еды. Кроме этого, цветок и его листья содержит калий, выступающий в качестве детоксикационного микроэлемента.

Читать еще:  Что такое некроз печени

Прогноз на дальнейшую жизнь

Алкогольный цирроз печени: сколько с ним живут? Спрогнозировать дальнейшую жизнь пациента с данным диагнозом сложно.

Продолжительность жизни и ее качество зависит от множества факторов: стадия патологии, как скоро было начато лечение, состояние иммунной системы, сопутствующие заболевания.

Однако именно алкогольный цирроз имеет наиболее благоприятный прогноз, особенно при выявлении его на ранней степени развития. Отказ от спиртного, соблюдение всех рекомендаций врача, медикаментозное лечение, увеличивает выживаемость больного на 7-10 и даже более лет в 65% случаев.

При употреблении алкоголя при сопутствующей терапии срок жизни составит максимум 5 лет. Прием препаратов понадобиться на протяжении всей жизни — это единственный способ поддержания гепацитов.

Заключение

Алкогольный цирроз печени — хроническая патология, которую невозможно полностью вылечить консервативными методами.

Этанол, который непосредственно содержится в алкогольных напитках, пагубно действует на гепациты, разрушая их. В результате наблюдается интоксикация всего организма.

Циркуляторные расстройства, на фоне портальной гипертензии, приводят не только к осложнениям, в виде кровотечения из расширенных вен пищевода и асциту, но и провоцируют нарушения в работе практически всех органов.

Адекватное лечение, своевременная коррекция сопутствующих осложнений, позволят продлить жизнь больному и улучшить ее качество.

Видео: Алкогольный цирроз печени программа Малышевой

Что такое токсический цирроз печени

Токсический цирроз печени — это одна из форм заболевания. Причиной возникновения является длительное воздействие гепатотоксических факторов. Под действием токсинов происходит замещение клеток печени простой соединительной тканью, орган постепенно утрачивает свои функции. Токсический цирроз характеризуется прогрессирующим течением, больной умирает в течение нескольких лет в страшных мучениях.

Стадии и классификация болезни

Существует морфологическая классификация цирроза, которую приняла Всемирная ассоциация гепатологов и одобрила ВОЗ. Согласно этой классификации, цирроз подразделяют на:

  • мелкоузловой;
  • крупноузловой;
  • неполный септальный;
  • смешаннный (присутствуют узлы разного размера).

По степени поражения выделяют 4 стадии болезни:

  • 1 стадия (компенсаторная) характеризуется началом развития некротических процессов в печени. Симптоматика почти отсутствует, небольшое нарушение пищеварения и слабость пациенты не связывают с заболеванием печени.
  • 2 стадия (субкомпенсаторная), на которой развивается серьезное воспаление, ткань печени начинает замещаться соединительной тканью, но своих функций орган еще не теряет.
  • 3 стадия (декомпенсаторная) проявляется нарушением функций печени, развитием смертельно опасных осложнений (сепсиса, асцита, внутренних кровотечений, комы).
  • 4 стадия (термальная) — это предсмертное состояние. Почти все клетки печени поражены, орган полностью утратил свои функции. Больной находится в коме, продолжительность жизни на этом этапе не превышает полугода.

Причины возникновения

По названию этого вида недуга понятно, что главная причина возникновения — это воздействие токсинов:

  • алкогольных. При этом заболевший не обязательно является алкоголиком. Даже небольшие дозы алкоголя могут спровоцировать болезнь.
  • находящихся в грибах, например, в бледной поганке;
  • попадающих в организм во время работы на химическом производстве (ртути, кадмия, свинца);
  • попадающих в организм в результате продолжительного приема лекарственных препаратов (бисептола, парацетамола, антибиотиков, лекарств для лечения астмы, туберкулеза);
  • находящихся в травах, которые употребляет больной (валериана, живокост, сена, дубровник).

Воздействие токсинов может быть как длительным, так и разовым, но в большой дозе. При отравлении возникает острый гепатит, который может перейти в цирроз. Если в результате отравления грибными ядами больному не оказана своевременная помощь, то на 2-3 день клетки печени разрушаются и через несколько дней наступает смерть.

В случае, когда организм справился самостоятельно и пациент выжил, развивается цирроз, в дальнейшем больному потребуется трансплантация печени.

Симптомы

Цирроз печени токсической этиологии на начальном этапе не имеет выраженной симптоматики. Этот период продолжается довольно долго, затем болезнь начинает резко прогрессировать и у больного резко проявляются следующие признаки:

  • усталость, слабость;
  • потеря аппетита и веса;
  • кожный зуд;
  • желтые склеры глаз;
  • серо-желтый цвет кожных покровов;
  • повышение температуры;
  • спутанность сознания, депрессия, ухудшение памяти;
  • боли в правом боку;
  • темный цвет мочи и обесцвеченный кал.

По мере развития заболевания симптомы усиливаются, добавляются новые, которые уже не оставляют сомнения в диагнозе:

  • увеличенный объем живота;
  • скопление жидкости под кожей;
  • увеличенные вены;
  • кровоточивость десен, появление гематом;
  • нарушение психики.

На последней стадии развивается печеночная кома, из которой больной уже не выходит.

Диагностика

Для подтверждения диагноза недостаточно провести внешний осмотр и собрать анамнез. Лечащий врач опирается на данные биохимического анализа крови и инструментальных исследований. Самыми достоверными методами диагностики являются:

  • УЗИ печени. С помощью ультразвука выявляют количество и размер узлов, размеры органа, изменение структуры.
  • МРТ или КТ являются наиболее информативными и дают более подробную информацию о степени поражения печени.
  • Биопсия печени. С помощью прокола берется небольшой кусочек ткани, который отправляют на исследование.
  • ФЭГДС.
  • Эластография является безопасной альтернативой биопсии. Специальный сканер исследует печень и определят степень поражения органа.

Лечение

К сожалению, цирроз печени токсического генеза вылечить невозможно. С помощью терапии удается приостановить развитие болезни, предотвратить осложнения, отсрочить наступление 4 стадии.

Лечение проводится с помощью лекарственных средств:

  • Гепатопротекторы защищают клетки печени от распада (Эссенциале, Эсливер Форте).
  • Витамины группы В, С, фолиевая кислота помогают поддерживать метаболизм.
  • Необходимо очищать кишечник от продуктов распада, для этого назначают сорбенты: Лактофильтрум, Дюфалак.
  • Чтобы не происходило застоя желчи назначают желчегонные средства: Уросан, Хофитол.

На поздних стадиях для устранения асцита применяют откачивание жидкости. Также используют переливание плазмы и диализ. На протяжение всего лечения больной должен придерживаться специальной диеты с ограничением белковой пищи и соли. Необходим полный отказ от алкоголя и курения.

Все эти методы лечения не избавят от цирроза, увеличить шансы на выживание может только трансплантация печени.

Осложнения

При токсическом циррозе на 3 стадии у больного развиваются серьезные осложнения:

  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • внутренние кровотечения;
  • энцефалопатия (токсическое поражение мозга, при котором возникает спутанность сознания, галлюцинации, нервно-психические расстройства);
  • печеночная кома, из которой пациент, как правило, не выходит.

Продолжительность жизни при раннем начале лечения составляет 5-10 лет. Развитие асцита или кровотечения сокращает жизнь до года, печеночная кома приводит к летальному исходу в 90% случаев.

Профилактика

Токсический цирроз развивается под влиянием внешних негативных факторов. Профилактика заключается в том, чтобы минимизировать вредное воздействие токсинов:

  • использовать средства защиты при работе на химическом производстве;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • принимать лекарства только по назначению врача и после обследования печени;
  • при необходимости длительного приема препаратов делать регулярные перерывы, защищать печень с помощью гепатопротекторов;
  • не употреблять неизвестные грибы и растения в пищу;
  • не принимать без назначения врача отвары лекарственных трав.

Токсический цирроз — смертельно опасное заболевание, характеризующееся быстрым прогрессированием.

Применение лекарственных препаратов приносит временное облегчение больному, но не в силах остановить течение заболевания.

Полезное видео

О том, как проявляется токсический цирроз печени на видео ниже:

Чем опасен токсический цирроз?

Большинство признаков токсического цирроза печени схожи с симптомами других видов цирроза. Неприятная особенность такого заболевания заключается в том, что такой вид цирроза без очевидных причин может появиться у человека, который никогда не жаловался на здоровье и при этом вел здоровый образ жизни, но при этом много лет работал на каком-либо химическом производстве или даже в лаборатории по изготовлению медицинских препаратов.

Причины

Чаще всего именно у работников крупных промышленных предприятий, связанных с химическим производством, диагностируется токсический цирроз печени. Особенно часто такое заболевание встречается среди работников предприятий, на которых в производственных процессах задействованы пестициды, инсектициды, фосфор, мышьяк, фенол и некоторые другие вещества. При этом для возникновения заболевания не обязательно постоянно работать с такими веществами на протяжение многих лет: иногда достаточно единичного непродолжительного контакта, в результате которого происходит отравление организма.

К другим распространенным причинам появления токсического цирроза относятся:

  1. Чрезмерное употребление алкоголя. Вопреки распространенному мнению о том, что спирты оказывают прямое разрушительное воздействие на клетки печени, механизм заболевания выглядит иначе. Алкоголь не оказывает непосредственного воздействия на гепатоциты, однако при длительном и регулярном употреблении спиртного происходит интоксикация внутренних органов, и среди них наиболее чувствительным к воздействию продуктов распада спиртов является печень. Отсюда и второе заблуждение: прием небольшого количества некрепкого алкоголя на непостоянной основе неопасен. Это не так: если регулярно пить даже слабоалкогольные напитки, токсины все равно будут накапливаться в организме, и когда даст о себе знать токсический цирроз – зависит только от индивидуальных особенностей организма.
  2. Воздействие определенных лекарственных препаратов. Пир длительном приеме некоторые медикаменты (точнее – содержащиеся в них элементы и вещества) могут вызвать токсический цирроз. Такие лекарства обычно назначаются после тщательного обследования, приобретаются по рецепту, а процесс лечения обязательно проходит под контролем специалиста. К сожалению, возникновение токсического цирроза в таких случаях можно объяснить несколькими причинами, в том числе – использование некоторых препаратов вопреки рекомендациям врача, использование лекарств с риском для здоровья (когда стоит выбор между смертью и жизнью с подорванным здоровьем) и употребление гормональных препаратов, которые не так сложно достать без рецепта.
  3. Отравление растительными ядами. По статистике заболевание в этом случае является совсем не следствием употребления вредных продуктов, а результатом лечения методами народной медицины. Такие средства всегда предполагают использование природных компонентов, но знания об их воздействии на организм основаны не на научных исследованиях, а получены путем проб и ошибок, что чревато осложнениями и проблемами со здоровьем.

Отдельно стоит упомянуть отравления грибами: в этом случае заболевание развивается и протекает очень быстро.

Что касается токсического цирроза, возникающего на почве злоупотребления алкоголем – здесь все неоднозначно. Так, болезнь может даже не проявляться у человека, который регулярно пьет крепкий алкоголь годами. В то же время недуг может заявить о себе спустя десятилетия после нескольких серьезных запоев. В целом лишь у трети алкоголиков возникает токсический цирроз, но среди общего числа больных циррозами пациенты именно с токсической формой составляют 50%.

Читать еще:  Рак печени степени проявления у мужчин и женщин

Симптомы болезни

Большинство симптомов при токсической форме схожи с признаками других видов цирроза, но при этом симптоматика выражается более ярко, а сам процесс протекает быстрее. Свою роль в этом играет непрекращающееся воздействие на печень токсинов и ядов. К особенностям симптомов токсической формы можно отнести следующие:

  • при циррозе в числе первых признаков отмечается повышенное давление в нижней половой и печеночной венах, но только при токсической форме это явление развивается на самых поздних стадиях, когда другие признаки уже становятся малозаметными или вовсе исчезают;
  • чаще появляются боли, при этом спустя какое-то время они могут ослабевать и исчезать, что может быть воспринято больным как улучшение состояния (на самом деле это говорит лишь о прогрессии болезни и о замене клеток печени нечувствительной к болям фиброзной ткани);
  • чаще наблюдается тошнота, рвота, диарея – это связано с тем, что наряду с влиянием на печень токсины оказывают воздействие на желудочно-кишечный тракт в целом.

Осложнения и последствия

Токсический цирроз печени при своевременном диагностировании легче поддается лечению, чем большинство других форм, но в силу ряда особенностей такая диагностика весьма затруднительна, поэтому говорить о том, что токсический цирроз успешно лечится – невозможно.

Лечебные мероприятия, направленные на лечение этого вида цирроза, в первую очередь направлены на устранение из организма и внутренних органов токсинов, но в этом случае чаще всего возможны лишь ремиссии, но никак не полное восстановление. Более того – пациент с таким диагнозом не может быть застрахован от ряда осложнений даже в том случае, если лечение проходит успешно.

Одно из распространенных последствий такого заболевания – скопление в брюшной полости жидкости (асцит). Также в результате варикозного расширения вен прямой кишки и пищевода возможны внутренние кровотечения, которые достаточно сложно остановить из-за невозможности понизить кровяное давление в сосудах. Такое осложнение часто приводит к потере больших объемов крови, а если вовремя не предпринять соответствующие меры – к немедленной смерти пациента.

При токсическом циррозе значительно увеличивается риск токсической энцефалопатии. Этот процесс приводит к попаданию токсинов в головной мозг. При циррозах это явление всегда можно наблюдать на поздних стадиях, так как печень не справляется с функциями очистки крови, которой снабжается мозг.

При токсической форме ситуация усугубляется тем, что отравление головного мозга токсинами происходит в результате прямого воздействия ядов, поэтому психические расстройства и изменение поведения проявляются быстрее и выражены ярче. Возможны галлюцинации, бред, потеря памяти, агрессия по отношению к окружающим, изменение и распад личности. Очень часто пациент впадает в кому, что является одной из распространенных причин смерит при токсическом циррозе.

Полное излечение токсической формы цирроза невозможно, однако в силах медиков замедлить процессы рубцевания тканей печени. Нередко в результате таких действий специалистам удается даже значительно продлить срок жизни пациента, но многое в дальнейшем будет зависеть от самого человека.

Так, вне зависимости от происхождения токсического цирроза, пациенту в будущем абсолютно противопоказано употребление алкоголя. Рекомендуется ограничить даже употребление слабоалкогольных напитков «по праздникам», так как печень уже частично утратила свою способность нормально функционировать и даже с небольшими нагрузками может не справиться.

Стоит учесть и тот факт, что некоторые яды невозможно вывести окончательно. Речь идет о тяжелых металлах, которые попадают в организм в результате долгой работы на вредных производствах. Такие вещества могут на протяжение всей оставшейся жизни заставлять печень работать в усиленном режиме, и дополнительные факторы в виде алкоголя могут усугубить ситуацию.

Естественно, придется пересмотреть и свой рацион питания: необходимо исключить из меню «тяжелые» продукты, употреблять минимальное количество соли, жиров. Оптимальным вариантом будет составление индивидуальной диеты, но для этого требуются дополнительные обследования и регулярная консультация с врачом, который будет корректировать диету в случае необходимости.

Токсический цирроз печени: почему возникает, и как лечить

Токсический цирроз печени – это обширное поражение органа, развивающееся на фоне систематического воздействия негативных факторов. К их числу относят токсины, лекарственные препараты, промышленные яды и алкогольную продукцию. Постоянное воздействие пагубных факторов, приводит к разрушению клеток органа и замещению их на рубцы. Печень теряет свое функциональное назначение, что влияет на общее самочувствие человека.

Провоцирующие факторы развития

Цирроз токсического типа внесен в международную классификацию болезней. Патологическому процессу присвоен уникальный код по мкб 10 – К71. Это обобщенная группа, включающая в себя заболевания печени, возникающие под воздействием провоцирующих факторов и развивающиеся с последующим замещением здоровых клеток. В эту категорию входит поражение органа с некрозом (код К71.1), фиброзом (код К71.7) и неуточненная форма (К 71.9).

Этиология цирроза печени токсического типа обусловлена систематическим влиянием на организм опасных веществ. Примечательно, что в большинстве случаев человек не догадывается об их негативном воздействии. Это идеальное условие для стремительного развития болезни.

Спровоцировать токсический цирроз печени способны следующие причины:

  • чрезмерное потребление алкогольной продукции. Под воздействием спирта, происходит выработка ядов, которые разрушают клетки и ткани органа;
  • яд грибов, аспергилл и бледной поганки. Случайное потребление опасных видов растений, приводит к накоплению токсинов в печени, что постепенно отравляет организм человека. Это состояние требует незамедлительного оказания медицинской помощи. В противном случае,сохраняется высокий риск летального исхода;
  • ртуть, свинец и кадмий. Проникают в организм при случайном их употреблении или вследствие работы на опасном производстве. Накапливаются постепенно, разрушают орган и повышают вероятность смертельного исхода.
  • гепатоксические вещества. Проникают в организм в процессе производства медикаментов и в условиях химической промышленности. Высокий риск отравления сохраняется у лиц, работающих на промышленных заводах. Единичное проникновение гепатоксических веществ в организм сопровождается развитием гепатита. Систематическое воздействие приводит к циррозу, с дальнейшим летальным исходом;
  • лекарственные препараты. Потребление медикаментов на протяжении длительного времени приводит к изменению структуры печени. Опасными лекарственными средствами являются Цитрамон, Бисептол, Амантадин и Парацетамол. Принимать их необходимо согласно назначениям врача в ограниченном количестве;
  • препараты фито типа. Лекарственные средства, основанные на натуральных компонентах, способны оказывать пагубное воздействие на функционирование всего организма. С осторожностью необходимо принимать лекарства на основе валерианы, живокоста, китайских трав и сена;
  • соли тяжелых металлов;
  • гликоли (масла);
  • экзогенные факторы (иммунологические нарушения со стороны организма, индивидуальная непереносимость медикаментов и других провоцирующих веществ).

Токсический цирроз печени – это жизненно опасное состояние. Без оказания медицинской помощи у человека сохраняется высокая вероятность смертельного исхода. В большинстве случаев ликвидировать последствия пагубного воздействия провоцирующих факторов невозможно.

Клинические проявления заболевания

На ранних стадиях развития токсический цирроз печени протекает бессимптомно. Пациент не догадывается о наличии и прогрессировании серьезного патологического процесса в органе. В большинстве случаев на ранних стадиях болезнь не обнаруживают. Возможна ее случайная идентификация в ходе планового ультразвукового исследования органов брюшной полости.

По мере прогрессирования патологического процесса появляются первые симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • низкая производительность труда;
  • общая слабость;
  • постоянная сонливость;
  • дискомфорт в области живота;
  • потеря аппетита;
  • резкое снижение массы тела.

Это обобщенные признаки, которые подходят под ряд других патологических процессов. К специфическим симптомам нарушения функционирования печени относят:

  • появление на кожных покровах синяков;
  • образование сосудистой сеточки, преимущественно в месте локализации органа;
  • изменение естественного окраса ладоней на желтый оттенок;
  • зуд кожных покровов.

Цирроз токсического типа способен стремительно развиваться. Вследствие данного процесса повышается давление в брюшной полости. Кровь не способна нормально циркулировать, что негативно сказывается на работе внутренних органов (желудка, прямой кишки и пищевода). Со временем появляются отеки нижних конечностей и скопление жидкости в брюшине.

Признаки ухудшения состояния

На стремительное прогрессирование печёночной недостаточности указывает повышенная кровоточивость, высокая температура тела и интенсивный болевой синдром в области локализации органа. Негативное воздействие пагубных факторов приводит к замещению здоровых клеток соединительной тканью. На последней стадии развития цирроз охватывает орган, с полным нарушением его функций.

У пациента фиксируется:

  • печёночная недостаточность;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • повышенное давление в сосудах;
  • энцефалопатия (поражение головного мозга);
  • состояние комы.

На последней стадии развития человек не способен оценивать ситуацию. Его состояние критическое. Пациент страдает нарушением сознания, его преследуют галлюцинации, не исключены вспышки гнева.

Возможные осложнения

Патогенез или механизм зарождения осложнений, обусловлен стремительным прогрессированием патологического процесса. На фоне постоянного изменения структуры органа фиксируются следующие состояния:

  • асцит (раздутие живота вследствие скопления в нем чрезмерного количества жидкости);
  • обильное кровотечение (возникает в пищеводе или прямой кишке);
  • энцефалопатия токсического типа (нарушение функционирования мозговой деятельности, сопровождающееся комой и летальным исходом).

Лечебные мероприятия и профилактика

Цирроз печени токсического генеза требует незамедлительного врачебного вмешательства. Все что способны сделать специалисты — облегчить состояние пациента и продлить ему жизнь. Эффективной терапии устранения патологии на поздних этапах ее развития не существует.

Все лечебные мероприятия направлены на устранение развившихся осложнений. Правильное питание и медикаментозная терапия позволяют замедлить процесс рубцевания органа. К основным лечебным мероприятиям относят:

  • диетическое питание. Согласовывается с лечащим врачом в индивидуальном порядке;
  • медикаментозную терапию. В ее основе лежит прием гепатопротекторов (Аллохол, Карсил, Эссенциале), энтеросептиков (Энтерол, Интетрикс), гормональных (Преднизолон) и противовирусных средств (Фосфоглив). Дополнительно используется комплекс препаратов, направленных на восстановление кишечной микрофлоры;
  • откачивание жидкости из брюшной полости (в случае развития асцита);
  • лечение на клеточном уровне;
  • трансплантация органа (если это действие является возможным и уместным).

Для лечения токсического цирроза печени на термальной стадии (завершающий этап прогрессирования, устранение которого невозможно посредством медикаментозного воздействия) показана трансплантация органа. Согласно статистическим данным, после «замены» печени, большинство пациентов возвращаются к привычному для себя образу жизни и продолжают употреблять алкогольную продукцию. В 80% случаев это заканчивается летальным исходом.

Для предотвращения развития токсичной формы цирроза, целесообразно соблюдать правила здорового образа жизни, сбалансировано питаться, не злоупотреблять вредной пищей (жареным, жирным, соленым, острым, копченым) и своевременно устранять любые отклонения со стороны функционирования печени.

Видео

Что происходит при токсическом гепатите.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×