1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зондирование желчного пузыря

Зондирование желчного пузыря

Нарушение работы желчного пузыря сопровождается множеством неприятных симптомов. Если происходит застой желчи или выделяется недостаточное ее количество, у пациента возникает тошнота, нарушение пищеварения, горечь во рту, боли в правом подреберье. Чтобы определить причину и тяжесть патологии, а также степень непроходимости желчных протоков, применяется зондирование желчного пузыря. В ходе этой процедуры берется желчь на анализ и устраняется ее застой.

Общая характеристика

Эту процедуру называют еще дуоденальным зондированием. Ведь забор желчи происходит из двенадцатиперстной кишки в области дуоденального сосочка. Именно здесь открывается желчный проток. При анализе желчи из этого места можно оценить состояние печени, протоков, желчного пузыря. Можно выявить наличие застоя желчи, нарушения моторики желчных путей и других патологий.

Кроме диагностического, у этой процедуры есть терапевтическое применение. Стимулирование оттока желчи и ее удаление способствует очищению желчных протоков и предотвращает образование камней. Также с помощью зонда можно вводить антибиотики и лекарства для лечения паразитарных заболеваний.

Кроме классического дуоденального зондирования применяют фракционное, пятифазное. Эти процедуры довольно неприятны, занимают длительное время, часто болезненны. Многие пациенты переносят их тяжело. Поэтому в последнее время инструментальное зондирование применяется все реже, тем более что диагностическая ценность их не столь высока, сейчас появились более информативные методы.

Применение дуоденального зондирования с лечебной целью тоже не всегда оправдано. Для вывода желчи можно использовать слепое зондирование, для которого не нужно глотать трубку.

Показания и противопоказания

Проводят дуоденальное зондирование при нарушениях работы билиарной системы: печени, желчного пузыря и протоков. Это может быть дискинезия, спазм желчных протоков или аномалии строения этих органов, приводящие к нарушению оттока желчи. Ее застой приводит к замедлению пищеварения, появляется горечь во рту, слабость, запор. Может пожелтеть кожа и белки глаз. Если отток желчи не нормализовать, ее концентрация в пузыре повышается, что может привести к образованию камней. Поэтому с помощью специальной процедуры желчь выгоняют и отсасывают зондом. Пациентам с подобными патологиями рекомендуется проводить ее каждый год.


Проводится процедура для оценки состояния желчевыводящих путей, уточнения диагноза или устранения оттока желчи

Зондирование желчного пузыря является безопасной процедурой. Но противопоказана она при остром холецистите, инфекционных заболеваниях или обострении хронических болезней этого органа, а также при гастрите, язве и острых патологиях желудка или кишечника. Не проводят данную процедуру беременным женщинам, а также в том случае, если у пациента есть тяжелое нарушение кровообращения. Нельзя делать зондирование, ни инструментальное, ни слепое, при наличии камней в желчном пузыре, так как они могут выйти и закупорить проток.

Подготовка к процедуре

Чтобы зондирование принесло ожидаемый эффект, к нему нужно правильно подготовиться. Начинается подготовка за несколько дней до процедуры. Необходимо исключить из рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование: бобовые, капусту, сладости, алкоголь. Рекомендуется также отказаться от приема желчегонных, слабительных и ферментных препаратов. Нежелательно в это время принимать также сосудорасширяющие и спазмолитические средства.

Сам процедура зондирования обычно проводится утром. Делать ее нужно натощак, перед этим последний раз поесть можно не позже, чем в 18 часов. Процесс глотания зонда является довольно неприятным, для многих – почти невозможным из-за повышенного рвотного рефлекса. В этом случае необходима еще психологическая подготовка. А для облегчения введения зонда могут применяться местные анестетики.


Пациенту важно правильно подготовиться к процедуре зондирования

Техника дуоденального зондирования

Проводится эта процедура с помощью дуоденального зонда. Это тонкая резиновая трубка, на конце которой находится металлическая олива с несколькими отверстиями. Перед введением зонда определяют, на какую глубину его нужно опустить. В среднем у взрослого человека это 70-90 см.

Больной садится на стул, грудь покрывает полотенцем, а в руках держит лоток для слюны. Конец зонда обрабатывается и кладется ему на корень языка. Нужно наклонить голову к груди и совершать глотательные движения. Одновременно с этим медсестра продвигает зонд. Больному необходимо глубоко дышать носом, это поможет предотвратить рвотный рефлекс. Когда зонд продвинется до отметки 40 см, пациенту нужно лечь на правый бок на грелку.

При этом нужно продолжать глотать зонд, при этом он постепенно продвигается в двенадцатиперстную кишку. До этого может пройти около часа. Проверить положение зонда можно тем, что взять шприцом немного содержимого из него. Если это мутноватая жидкость, значит зонд еще в желудке. Проверку можно также провести с помощью рентгеноскопии или ввести в зонд немного воздуха. Обычно зонд достигает двенадцатиперстной кишки на отметке 80-90 см.

После этого собирают желчь, причем, делается это в три этапа, набирая ее в разные пробирки:

  • Первая порция – это желчь, находящаяся в двенадцатиперстной кишке. Она светлая, имеет примеси панкреатического сока. Чтобы собрать порцию А объемом 15-40 мл, может пройти около получаса.
  • После этого нужно стимулировать выход желчи из желчного пузыря. Для этого в зонд вводится теплый раствор сульфата магния или ксилита. Трубку пережимают на 10 минут, в течение которых лекарство окажет свое желчегонное действие. Собирается порция В в другую пробирку. Эта желчь зеленоватая, густая. Обычно набирается 50-60 мл, но ее количество может увеличиваться при наличии застойных явлений.
  • Последняя порция – это желчь, поступившая из печени. Она светло-желтая, не имеет примесей. Ее объем обычно не более 30 мл.

После извлечения зонда необходимо прополоскать рот. В течение первых двух часов больной должен находиться под наблюдением врача, ему нужно лежать, поэтому процедуру лучше проводить в стационаре. Необходимо мерить больному давление, следить за пульсом


Желчь при зондировании собирается в три разные пробирки

Фракционное дуоденальное зондирование

Для более точной оценки состояния билиарной системы применяют еще фракционное зондирование желчного пузыря, которое состоит из пяти этапов:

Как можно проверить желудок не глотая кишку

  1. Сначала в течение 20 минут берется желчь из протоков. За это время ее должно накопиться 20 мл, если же больше, это указывает на гиперсекрецию желчного пузыря.
  2. Потом ввести раствор сернокислой магнезии и наложить на зонд зажим. После его снятия желчь должна начать выделяться не позже, чем через 5-6 минут. Если за это время ее нет, значит, есть препятствие для ее оттока или повышен тонус желчного пузыря.
  3. За последующие 3 минуты должно выделиться 3-5 мл желчи. Если ее больше, это указывает на гипертонус сфинктера Одди.
  4. Потом берется желчь из желчного пузыря. За полчаса должно ее выделиться 30-70 мл. Другое количество может быть признаком нарушения моторики пузыря.
  5. Последней порцией выделяется печеночная желчь. За 15-20 минут ее должно накопиться до 30 мл.

О том, как проводится дуоденальное зондирование для выявления лямблий, наглядно показано в следующем видео:

Оценка результатов

Чаще всего инструментальное зондирование проводится с диагностической целью. Поэтому после забора желчи делают ее анализ. При этом обращается внимание на ее цвет, прозрачность, вязкость. Только в первой порции, взятой из двенадцатиперстной кишки, допустимо немного осадка. В нем могут быть соли натрия, холестерин, лейкоциты, эпителиальные клетки. Вся остальная желчь должна быть прозрачной.

В пробирке В можно обнаружить большое количество лейкоцитов и слизь. Это указывает на наличие воспаления желчного пузыря. А присутствие холестерина может являться признаком камней. Если же в печеночной желчи много белых кровяных телец, значит, воспалительный процесс затронул печень. На хронический холецистит указывает светлая желчь порции В. Если же она плохо отделяется после введения сернокислой магнезии или очень темная, значит, у больного дискинезия желчевыводящих путей.

Исследование состава желчи помогает также выявить наличие бактериального заражения, например, стафилококка, кишечной палочки, энтерококков. Кроме того, этот метод позволяет обнаружить паразитов, которые часто поселяются в печени: лямблии или двуустки.

Слепое зондирование

Если нет необходимости брать желчь на анализ, а нужно просто вывести ее из желчного пузыря, чтобы устранить застой, лучше проводить слепое зондирование, или тюбаж. Оно делается без введения зонда, поэтому проводить его можно в домашних условиях. Но к этой процедуре тоже есть противопоказания. Нельзя делать тюбаж при желчнокаменной болезни, при наличии язв или эрозий в пищеварительном тракте, циррозе печени, а также во время обострения любых патологий ЖКТ.

Подготовка к процедуре состоит в соблюдении диеты. В течение 5 дней нужно исключить жирную, жареную пищу, консервы, острое, сладкое и соленое. Так организм лучше перенесет процедуру. Лучше перейти в это время на вегетарианскую диету. Кроме того, рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы.


Для улучшения оттока желчи и очищения желчных путей можно выполнить слепое зондирование в домашних условиях

После предварительной консультации с врачом нужно выбрать свободный день и подготовить желчегонные средства. Рекомендуется также выпить таблетку Но-Шпы и принять теплую ванну. Есть несколько вариантов слепого зондирования.

  • Самый мягкий способ – это питье теплой минеральной воды, из которой предварительно выпущены газы. Подойдет «Нарзан», «Боржоми» или «Ессентуки».
  • Щадящим действием обладают также отвар шиповника, настой желчегонных трав, вода с медом и лимоном или оливковое масло.
  • Можно растворить в стакане минеральной воды 5 мг сорбита.
  • Более агрессивное средство – это сернокислая магнезия. 5 мг, растворенные в минеральной воде, окажут сильный желчегонный эффект. Но это средство раздражает пищеварительный тракт, поэтому при язвенной болезни, синдроме раздраженного кишечника его применять нельзя.

Выбранное желчегонное средство должно быть теплым. После этого нужно лечь на правый бок, поджав ноги. Под ребро подложить горячую грелку. Полежать так 1-2 часа. Признаком того, что зондирование прошло успешно, становится расслабление кишечника. Кал должен быть мягким, зеленоватого цвета. При хроническом бескаменном холецистите и дискинезии желчевыводящих путей рекомендуется проводить эту процедуру каждый месяц.

Отзывы

Процедура инструментального дуоденального зондирования довольно длительная. Отзывы отмечают, что она сопровождается неприятными ощущениями. Рвотный рефлекс и повышенное слюноотделение из-за длительного присутствия зонда в пищеводе причиняют многим серьезный дискомфорт. Поэтому, если нужно просто очистить желчный пузырь от застоявшейся желчи, лучше использовать слепое зондирование.

Татьяна
Когда я обратилась к врачу по поводу тянущих болей в правом подреберье, мне сделали УЗИ. Камней в желчном пузыре не обнаружили, но нашли дискинезию желчных путей и застой желчи. Для ее выведения посоветовали сделать зондирование. Инструментальное я делать не решилась, остановилась на тюбаже. Использовала для зондирования сернокислую магнезию. Очень противный на вкус напиток, но после курса процедур мне стало легче: боли прошли, наладилось пищеварение. Теперь делаю подобное зондирование каждый месяц.

Ирина
Мне назначили зондирование желчного пузыря для диагностики. Нужно было обследовать состав желчи и подтвердить диагноз. Для обследования пришлось лечь в стационар. Процедура очень неприятная, глотала зонд я с большим трудом. А потом два часа не могла прийти в себя. Но зато после диагностики мне врач смог подобрать лечение. Теперь я чувствую себя лучше.

Мария
Моя подруга делала тюбаж желчного пузыря и посоветовала мне. Говорит, что хорошо очистила кишечник, даже похудела. Я решила тоже попробовать, но хорошо, что сначала посоветовалась с врачом. Мне он сказал, что без необходимости тюбаж проводить не рекомендуется, так как будет только лишнее раздражение слизистой кишечника желчью. Если желчный пузырь работает хорошо, никакое зондирование не нужно.

Читать еще:  Как проверить желчный пузырь

Зондирование желчного пузыря представляет собой абсолютно безвредный способ диагностики и лечения многих патологий желчного пузыря. С его помощью прочищаются протоки, устраняется застой желчи, выводятся микробы.

Как и для чего проводят процедуру зондирования желчного пузыря

Нарушения в пищеварении нередко бывают вызваны сбоями в функционировании желчного пузыря и его каналах. Быстрое и качественное излечение этих болезней невозможно без проведения диагностики. Одним из наиболее часто применяемых методов обследования этого органа является зондирование желчного пузыря, по результатам которого специалист может поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию. Процедура эта вызывает у многих страх и неприятие, вследствие чего некоторые люди отказываются от ее проведения, тем самым усложняя выявление причины заболевания, поэтому стоит рассмотреть все нюансы такого вида диагностики.

Базовые понятия методики

Зондирование желчного пузыря, иначе называемое дуоденальным – одна из методик обследования, основанная на получении и анализе биоматериала из двенадцатиперстной кишки. Получение исследуемой желчи выполняется по средствам зонда, который выполнен в виде резиновой трубки толщиной до 5 мм, с пустотелой оливой, изготовленной из специального материала. На ее корпусе сделаны отверстия, благодаря которым биоматериал засасывается в трубку.

Методика предполагает раздражение рецепторов ЖКТ специализированными препаратами с целью стимулирования выделения желчи. Наиболее распространённым является раствор серной магнезии, также применяют пентон, натрий хлорид и др.

Кому показана диагностика

Этот вид диагностики назначается при подозрении на следующие болезни:

  • холецистит – протекание воспалительного процесса;
  • склонность к образованию или появление камней;
  • дискинезия – нарушение сократительной способности;
  • длительный запор;
  • дисбактериоз кишечника;
  • болезни, вызванные патогенными микроорганизмами.

Кому противопоказана процедура

Зондирование желчного пузыря противопоказано детям до трехлетнего возраста и женщинам в положении, а также людям, страдающим:

  • астмой;
  • сильным пищевым или токсичным отравлением;
  • дефектами стенок желудка;
  • кровотечениями брюшной полости;
  • гипертонией;
  • ожогами пищеварительного тракта.

Этапы выполнения диагностики

Проведение зондирования можно условно разбить на три этапа – подготовительный (он так же важен, как и подготовка в УЗИ печени и желчного пузыря), забор биоматериала и исследование полученных проб. От правильности выполнения каждого из этапов зависит достоверность полученных результатов исследования и, как следствие, выявление причин заболевания.

Подготовка

Требования при подготовке этому виду обследования можно разделить на общие и частные. Общие требования следующие:

  1. Процедура делается только натощак. Поэтому если зондирование назначено на утро, то пищу разрешается принимать не позднее 18 часов вечера предшествующего дня.
  2. Накануне стоит придерживаться диеты, исходя из которой стоит исключить из рациона продукты, ведущие к газообразованию (картофель, хлеб, овощи, фрукты и др.), а также употреблять только легкую пищу (каши из крупы, рыбу, молоко, тушеные овощи и др.).
  3. Отказаться от курения за 4 часа до зондирования.

Классический забор биоматериала

Для выполнения классического вида зондирования необходимо наличие стерильного зонда, грелки, сосуда для сбора лишней слюны, полотенец, раздражителя, 3 маркированных пробирок.

Зондирование желчного пузыря по данной методике проходит следующим образом:

  1. Больной усаживается на стул или диван, имеющий спинку. Грудь и шея закрываются полотенцами, чтобы на одежду не попадала слюна. Специалист берет из упаковки зонд и обрабатывает его.
  2. Человека просят нагнуть голову. В рот помещается олива, которую надо глотнуть.
  3. Медработник начинает поступательными движениями подавать зонд внутрь пищевода, при этом человеку необходимо синхронно с действиями специалиста глотать. В этот момент пациенту следует глубоко дышать носом, так как продвижение оливы в желудок раздражает стенки глотки, что вызывает рвотные позывы.
  4. Введение трубки продолжается до четвертой риски на ней. Следом за этим шприцем производится забор жидкости, и если она мутная, то это указывает на нахождении конца с оливой в желудке.
  5. Специалист вводит трубку до 7-ой риски. Больной укладывается на ровную поверхность (обычно кушетка) и подается грелка в район расположения кишечника. Рекомендуется подложить в область таза валик из полотенца.
  6. Трубка зонда проводится еще глубже, при этом медработник вытягивает шприцем жидкость из желудка, что стимулирует открытие привратника, через который олива попадает в кишечник.
  7. При достижении трубки 9-ой риски, его движение прекращается, а свободный конец трубки помещается в 1-ую пробирку. В этот момент в нее должна потечь прозрачная жидкость желтого оттенка.
  8. По истечении получаса в колбу должно набраться до 40 миллилитров желчи.
  9. Вводится раздражитель и пережимается трубка на 5-10 мин.
  10. Снимается зажим, и свободный конец трубки пускается в пробирку B, в которую должна потечь желчь темно-оливкового оттенка.
  11. После появления жидкости прозрачного цвета конец трубки опускают в пробирку С и набирают в нее 10-20 мл желчи.
  12. Медленно и плавно извлекается зонд.

После извлечения зонда больного размещают в палате под наблюдение, и в течение одного часа ему запрещается вставать, при этом медработники отслеживают его самочувствие.

Фракционный забор биоматериала

Выполнение фракционного зондирования практически аналогично классическому методу. Для его выполнения понадобится такое же оборудование и материалы. Данный тип исследований применяется при необходимости проверить наличие болезней желчного пузыря, связанных с его функционированием.

Выполнение фракционной разновидности зондирования с 1 по 10 шаг аналогично классическому типу данного исследования. После чего трубка помещается не во 2-ую пробирку, а в подготовленную емкость и замеряется время до начала поступления жидкости (если больше 6 минут желчь не идет, это свидетельствует о наличии повышенного тонуса протока или его перекрытии). Затем фиксируется время выделения желчи светло-желтого цвета объемом до 5 миллилитров (если оно больше 5 минут, то делается вывод о гипертонусе сфинктера Оди). Полученный биоматериал относят к пробе в пробирке А. После процедура проходит аналогично классической схеме.

Расшифровка результатов зондирования

После получения всех трех проб зондирования желчного пузыря изначально оценивается их физическое состояние. При отсутствии патологий желчь во всех трех пробирках должна быть тягучей и прозрачной, а удельный вес ее должен находиться в диапазоне 1,008-1,012 для проб А, С и 1,026-1,032 для пробы В. При несоответствии норме прослеживаются следующие закономерности:

  • Желтуха, вызванная сужением или закупоркой желчевыводящих каналов, характеризуется бесцветным оттенком пробы А.
  • При отсутствии биоматериала во время получения 2-ой пробы, можно сделать вывод о протекании желчнокаменной болезни, хронического холецистита, перихолицистита или закупоривании канала.
  • При отклонении цвета биоматериала пробы В от темно-оливкового оттенка, делается вывод о развитии таких заболеваний, как дискинезия каналов, по которым выводится желчь, или холецистит в хронической форме.
  • Превышение объема пробы В на 30 мл и более свидетельствует о застаивании желчи в пузыре и его увеличенном объеме.

После проведения оценки физического состояния биоматериалов их отправляют на микроскопическое исследование, в ходе которого определяется состав осадка полученных жидкостей. При отсутствии каких-либо заболеваний пробы должны состоять из таких элементов, как лейкоциты, незначительное число частиц эпителия, единичные частицы холестерина и натрия.

Если при исследовании состав желчи отличается от вышеописанного, то это свидетельствует о протекании болезни. Например, при повышенном содержании лейкоцитов и наличии слизи во 2-ой пробе, можно сделать заключение о воспалении желчного пузыря. Если такая картина обнаруживается в пробе С, то воспалительным процессом затронуты желчевыводящие каналы. Повышенное содержание частиц холестерина указывает на наличие камней или песка в желчевыводящих протоках.

Применение диагностики в составе терапии

Зондирование желчного пузыря применяется не только в качестве диагностической процедуры, но и как составная часть комплексного лечения при некоторых заболеваниях ЖКТ. Такая процедура может также называться тюбажем, который можно провести даже в домашних условиях.

Целью подобного медицинского вмешательства является принудительная откачка через трубку зонда застоявшейся желчи из пузыря и протоков. Для стимуляции выделения желчи используются те же препараты и растворы, как в классическом зондировании. Нередко тюбаж проводят одновременно с получением биоматериалов из двенадцатиперстной кишки. Процедуру рекомендуется проводить не чаще чем раз в 5-7 дней.

Проведение тюбажа противопоказано людям, страдающим:

  • желчнокаменной болезнью;
  • панкреатитом;
  • острым гастритом;
  • гепатитом.

Также тюбаж запрещено делать при тех же условиях, при которых нельзя проводить и классическое зондирование. Перед процедурой необходимо выполнить диагностику желчного пузыря, протоков и печени при помощи УЗИ и проконсультироваться с лечащим врачом.

Зондирование желчного пузыря – это эффективная методика диагностирования патологий желчевыводящей системы. Благодаря процедуре врач может точно определить заболевание и установить его причину. Кроме того, зондирование в некоторых случаях применяется как один из методов удаления застоявшейся желчи из пузыря и протоков.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование: особенности диагностической процедуры

Дуоденальное зондирование представляет собой медицинскую методику, предназначенную для определения особенностей содержимого двенадцатиперстной кишки. С помощью зондирования можно определить наличие патологий при функционировании желчевыводящей системы. В некоторых случаях процедуру проводят для того, чтобы опорожнить желчный пузырь, если организм пациента не в состоянии делать это самостоятельно по причине заболевания. Манипуляция проводится при помощи специального оборудования – дуоденального зонда.

Дуоденальное зондирование в Москве назначается гастроэнтерологом или гепатологом, поскольку процедура достаточно дискомфортная.

Что можно определить с помощью дуоденального зондирования?

Основное показание к проведению зондирование – периодические или постоянные болезненные ощущения в подреберье. Процедура дает возможность определить следующие заболевания:

  • наличие паразитов в области печени;
  • цирроз;
  • холецистит;
  • наличие абсцессов;
  • гепатит.


Существует ряд противопоказаний к проведению процедуры:

  • острая форма болезней пищеварительного тракта;
  • наличие камней в почках;
  • острый холецистит;
  • беременность;
  • лактация;
  • астма;
  • гипертония;
  • расширение вен пищевода.

Особенности подготовки и проведения дуоденального зондирования


Дуоденальное зондирование желчного пузыря
требует от пациента предварительной подготовки:

  • Минимум за 5 дней до назначенного анализа нужно полностью прекратить приём ферментных и жёлчегонных медикаментов, спазмолитиков, слабительных, а также сосудорасширяющих препаратов.
  • Также за 5-7 дней до процедуры важно начать придерживаться диеты. Необходимо исключить из рациона бобовые, молочные и жирные продукты, жареную пищу.
  • Непосредственно в день процедуры стоит избегать физических, а также эмоциональных нагрузок. Они могут негативно сказаться на объективности анализа.
  • Проводить зондирование можно только натощак. От последнего приёма пищи до момента заглатывания зонда должно пройти 12 часов. Даже когда процедура проводится не сутра, завтракать запрещено.

Виды зондирования дуоденального зондирования:

    Лечебное дуоденальное зондирование или тюбаж — назначается с лечебной целью и проводится для отведения из жёлчного пузыря чрезмерного скопления жёлчи. Это позволяет избежать застойных процессов. (входит УЗИ желчного пузыря до, после процедуры и во время процедуры по показаниям);

  • Трехфазный или диагностическое дуоденальное зондирование – предусматривает забор 3 порций желчи: А, В, а также С. (входит УЗИ исследование желчного пузыря до, после и во время процедуры по показаниям + диагностический анализ желчи).
  • Процедура проводится в несколько этапов, во время которых содержимое органа пациента отсасывается небольшими порциями с использованием специального тонкого зонда. Выделения помещаются в пробирки, которые расположены рядом с кушеткой пациента. Во время выполнения манипуляции больной должен лежать на боку. После диагностики зонд аккуратно извлекается из организма.

    Где сделать дуоденальное зондирование?

    Пройти диагностическую процедуру с быстрой расшифровкой результатов и последующей консультацией врача вы можете в медицинской клинике «Доктор рядом+».

    Обращаясь к нам, вы можете рассчитывать на следующее:

    • Доступная цена в Москве на дуоденальное зондирование и скидки на многие виды медицинских услуг. Точную стоимость вы можете узнать на предварительной консультации или у администратора.
    • Качественное и современное оборудование, которое обеспечивает высокую точность результатов диагностики, исследование биологической жидкости в собственной лаборатории.
    • Профессионализм наших врачей, умение обращаться с медицинскими инструментами при проведении зондирования, внимательное отношение к самочувствию каждого пациента.
    • Комфортная процедура благодаря современным методикам.
    • Запись в удобное для вас время по телефону.
    • Быстрое получение результатов на руки.
    Читать еще:  Густая желчь в желчном пузыре как лечить

    Если вас заинтересовала стоимость дуоденального зондирования в Москве или появились дополнительные вопросы, позвоните нам по телефону и проконсультируйтесь с администратором.

    Как проводится зондирование желчного пузыря

    Хоть без желчного пузыря человек и может обойтись, но после его ампутации качество жизни заметно снижается. Поэтому медики стараются, насколько это возможно, сохранить пациенту данный орган. Провести необходимое обследование пузыря, правильно диагностировать имеющуюся патологию и осуществить некоторые терапевтические мероприятия врачи могут через зондирование желчного пузыря.

    Что такое дуоденальное зондирование

    Что такое дуоденальное зондирование желчного пузыря? Оно представляет собой процедуру забора желчи из организма человека, чтобы её исследовать, поставить диагноз и назначить необходимую адекватную терапию. Пациенты, сталкивавшиеся в своей жизни с данной манипуляцией, и те, кто хотя бы раз слышал о её существовании, называют это просто зондированием. Но если подходить грамотно и с точки зрения медицины, то правильное наименование именно такое – зондирование дуоденальное.

    Эту процедуру назначают не только для забора порции желчи на анализ. Иногда, при серьёзном застое желчи, например, когда диагностирован холецистит делают дуоденальное зондирование, дабы «спустить» накопившуюся и застоявшуюся жидкость из пузыря. Кроме того, в ходе этой манипуляции и при помощи микроскопии исследование можно провести на печени и желчевыводящих путях, и выяснить, есть ли патологии в этих системах. Кроме того, показано такое зондирование при дуодените и когда есть дуоденальная непроходимость.

    Показания к проведению

    Причины, из-за которых врачи отправляют пациентов на прохождение данной манипуляции, могут быть разными, но в основном они связаны с патологиями и сбоями в работе систем пищеварения.

    Пациенту порекомендуют пройти процедуру в случаях:

    1. Человек часто испытывает тошноту. Она может быть просто вялотекущей, а может переходить в рвоту. И другими исследованиями причины этого состоянии не выявили.
    2. Происходят осложнения после удаления желчном пузыре конкрементов, либо же у пациента не наступило облегчение состояния после операции, и нужно выяснить причину, почему так происходит.
    3. Беспокоит обострение желчнокаменное часто можно делать также эту процедуру, чтобы уточнить факторы, способствующие этому.
    4. При воспалительных процессах в желчном.
    5. Беспокоит ряд заболеваний желудочно кишечного тракта.
    6. Необходима диагностика и лечение печени, а также всей билиарной системы в целом.
    7. Есть подозрение на то, что у пациента развивается гемангиома.
    8. Больной практически без перерыва испытывает горечь и гнилостный привкус во рту, и другими анализами причины тому не выявлены.
    9. Человек испытывает частые боли в правом подреберье, этиология которых остаётся не ясной.
    10. У пациента наблюдаются постоянные расстройства желудка и желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болями в животе, тошнотой, тошнотой со рвотой, излишним газообразованием и метеоризмом, вздутием живота, диареей.
    11. Есть подозрение на наличие в организме паразитов, чья жизнедеятельность пагубно сказалась на печени и других соседних органах.
    12. Застой желчи также можно устранить в условиях зондирование желчного пузыря.

    Проводят эту манипуляцию в условиях поликлиник см, то есть специально ложиться в стационар для данной процедуры не нужно. Обычно количество порций желчи взятых на пробу необходимо не более трёх (четырёх).

    Само зондирование как таковое делится на виды, в зависимости от того, как оно проводится и с какой целью.

    Так выделяют виды дуоденального зондирования:

    1. Слепое – является терапевтическим. Также говорят, что выполняют при помощи тюбажа зондирование печени. Проводят эту процедуру, чтобы «спустить» застоявшуюся в пузыре и протоках желчь.
    2. Чаще всего пациентам показывают фракционное зондирование. Такая процедура разделена на пять этапов, во время его проведения делается несколько заборов жидкости, через одинаковое количество времени (около пяти минут).
    3. Хроматическое. Для того, чтобы выполнить эту манипуляцию, желчь пациента красят – в буквальном смысле. Накануне, перед проведением исследования больному дают выпить специальный красящий препарат, а утром выполняют процедуру. С помощью неё медики могут выяснить, существует ли у пациента проблема с непроходимостью протоков. Если в заборе жидкости на анализ окрашенной желчи не будет, значит, токи забиты и не работают.
    4. Классическое. Его проводят в три этапа, в ходе которых берут три порции желчи, которые условно называют А, В и С.
    5. Минутированный метод. Его проводят почти также, как и классический, только отличается он тем, что фазу, в которой получают желчь для пробирки «В» удлиняют. Это необходимо тогда, когда желчь не идёт или выделяется слишком густая и почти чёрная.

    Чтобы иметь более полное представление о том, как проводят тот или иной вид зондирования, можно посмотреть видео процедуры. Таких роликов в сети масса.

    Подготовка

    Чтобы процедура прошла без проблем, нужно к ней основательно подготовиться. Если манипуляцию производят в больнице, в условиях стационара, пациенту проще, за подготовкой проследят специалисты. А если вы идете на исследование в поликлинику или медцентр, как подготовиться к зондированию самостоятельно?

    За несколько (некоторые специалисты рекомендуют от двух до четырёх) дней до зондирования нужно отказаться от еды, которая провоцирует повышенное отделение желчи. Не стоит пить спиртное, есть слишком жирное, жареное, много сладостей. Кроме того, из рациона надо бы исключить крепкие чаи и кофе, газировки, фрукты, ягоды и овощи, особенно заправленные подсолнечным маслом.

    Накануне стоит поужинать достаточно рано, не позднее 18 часов, и ужин должен быть легким. Далее на ночь пациенту ставится очищающая клизма. Запрещается принимать средства для расширения сосудов, слабительные, антиспастические лекарства, ферменты, способствующие улучшению переваривания пищи.

    Если исследование проводится на наличие паразитов, то подготовка дуоденальному зондированию описторхоз должна сводиться еще и к отмене желчегонных препаратов, как минимум, за пять суток до процедуры. Эта же мера касается и пациентов, готовящихся к другим видам манипуляции. При наличии подозрения на какой-либо диагноз печеночный подготовиться следует также, как и при других патологиях.

    Как проводится дуоденальное зондирование

    Процедура, независимо от её вида, проводится утром натощак. Техника проведения слепого зондирования заключается в следующем: пациент глотает специальную трубку (зонд), постепенно её вводят в двенадцатиперстную кишку (необходимо, чтобы зонд прошел через дуоденальный сосочек желчного пузыря). Чтобы желчь отходила лучше, через трубку запускают какое-нибудь вспомогательное средство. Когда отток желчи закончен, зонд извлекают. После чего пациент, в том случае, если чувствует себя нормально, может позавтракать. Как правило, данную процедуру рекомендуют повторить ещё два раза с перерывом в три – четыре дня. Если врачи «ставят» пациенту большую вероятность постоянного застоя желчи, то проводить зондирование для её отвода и профилактики застоя необходимо не реже одного раза в месяц.

    Остальные методы проведения манипуляции отличают от первого тем, что во время их происходит забор желчи, которую потом подвергают исследованию. Классическое зондирование начинается также, как и слепое. После введения зонда пациента укладывают на кушетку, правой частью туловища на грелку. Затем ждут около получаса и собирают нужное при дуоденальном зондировании (на первом этапе) количество желчи – около 40 миллилитров. Как правило, эта жидкость светло-жёлтого цвета, её оставляют в пробирке с надписью «А». Затем через трубку вводят специальный раствор, который должен породить сильный выброс желчи, и в течение десяти минут делают ещё один забор, только уже в другую пробирку, которая подписана «В». Так получают пузырную желчь, она обычно отличается по цвету от первой порции – она темнее, ближе к тёмно-зеленому, эту пробу отправляют на посев.

    Как только темная жидкость перестаёт поступать, по желчевыводящей трубке начинает выходить ярко-жёлтая желчь, её берут в третью пробирку, её подписывают «С». И после этого процедуру завершают.

    Фракционное зондирование проводят аналогично классическому, только проб желчи там делается четыре. По похожему принципу делается и хроматическое. Как было описано чуть выше, отличает этот способ то, что накануне пациенту дают выпить специальное средство, окрашивающее желчь цветом.

    После завершения этих процедур пациенту необходим постельный режим в покое в течение часа. Если после этого человек чувствует себя неплохо, его могут отпустить домой (если процедура выполнялась в условиях амбулатории) или разрешить вставать и ходить (если всё проводят в стационаре). После манипуляции показан лёгкий завтрак, а в течение несколько последующих дней – щадящая диета – в идеале №5. Если пациента, перенёсшего зондирование, ничего не беспокоит, и у него нет никаких печёночных патологий, диагнозов, связанных с желчным пузырём или билиарной системой, особенно строгой диеты можно и не придерживаться. Достаточно на пару тройку дней убрать из своего меню жирные блюда, жареные (особенно жаренные на масле) продукты, копчёности, соленья и сладости.

    Результаты

    Бывает так, что при зондировании желчь получить сразу не удаётся. У пациентов возникает логичный вопрос, почему не пошла желчь при зондировании? Опытные специалисты объясняют это несколькими факторами. Например, конец зонда не попал в место назначения. Такое бывает, если у больного произошло опущение желудка. Или, например, долго выходит слизь. Это свидетельство того, что больному пора диагностировать воспаление слизистой желудка. Чтобы такого не произошло при повторном заборе, пациента дополнительно исследуют и тщательно готовят к проведению процедуры.

    После забора желчь отправляют на анализ. Если удаётся обследовать получить две порции жидкости («А» и «В») без особенных проблем и задержек, то доктора делают вывод: у пациента все необходимые функции желчного в норме.

    Когда исследуют саму желчь, для начала смотрят на её цвет, плотность, прозрачность и общую консистенцию. Если человек, у которого сделали забор этой жидкости на анализ здоров, то желчь будет похожей на густое растительное масло, постоявшее некоторое время в холоде – густой, тягучей, плотной, по консистенции однородной. И все три (или четыре, если брали по соответствующе методике) пробы, независимо от того, какого они цвета, должны быть прозрачными.

    Слишком темная желчь, которая по желчегонным идет трубкам, непрозрачная, имеющая неоднородную структуры – это свидетельствует о том, что у пациента развивается какая-то патология, связанная с билиарной системой, желудочно-кишечным трактом или с желчным пузырём в частности. Если в желчи пациента обнаруживают вещество, похожее на песок, это позволяет сделать вывод о том, что у обследуемого начинается желчнокаменная болезнь. Когда получается большое количество кислот, которое показало минутированное зондирование, также свидетельствует о патологии. Если в порциях «В» и «С» повышено количество лейкоцитов, это говорит о наличии воспалительного процесса. Причём, лейкоциты во второй порции – показатель воспаления в желчном, а во второй – показатель того, что процесс дошёл до протоков, и развивается холангит.

    Видео

    Дуоденальное зондирование с целью выявления лямблий.

    Дуоденальное зондирование

    Дуоденальное зондирование: особенности диагностической процедуры

    Дуоденальное зондирование представляет собой медицинскую методику, предназначенную для определения особенностей содержимого двенадцатиперстной кишки. С помощью зондирования можно определить наличие патологий при функционировании желчевыводящей системы. В некоторых случаях процедуру проводят для того, чтобы опорожнить желчный пузырь, если организм пациента не в состоянии делать это самостоятельно по причине заболевания. Манипуляция проводится при помощи специального оборудования – дуоденального зонда.

    Читать еще:  Как выводить камни из желчного пузыря быстро и безболезненно

    Дуоденальное зондирование в Москве назначается гастроэнтерологом или гепатологом, поскольку процедура достаточно дискомфортная.

    Что можно определить с помощью дуоденального зондирования?

    Основное показание к проведению зондирование – периодические или постоянные болезненные ощущения в подреберье. Процедура дает возможность определить следующие заболевания:

    • наличие паразитов в области печени;
    • цирроз;
    • холецистит;
    • наличие абсцессов;
    • гепатит.


    Существует ряд противопоказаний к проведению процедуры:

    • острая форма болезней пищеварительного тракта;
    • наличие камней в почках;
    • острый холецистит;
    • беременность;
    • лактация;
    • астма;
    • гипертония;
    • расширение вен пищевода.

    Особенности подготовки и проведения дуоденального зондирования


    Дуоденальное зондирование желчного пузыря
    требует от пациента предварительной подготовки:

    • Минимум за 5 дней до назначенного анализа нужно полностью прекратить приём ферментных и жёлчегонных медикаментов, спазмолитиков, слабительных, а также сосудорасширяющих препаратов.
    • Также за 5-7 дней до процедуры важно начать придерживаться диеты. Необходимо исключить из рациона бобовые, молочные и жирные продукты, жареную пищу.
    • Непосредственно в день процедуры стоит избегать физических, а также эмоциональных нагрузок. Они могут негативно сказаться на объективности анализа.
    • Проводить зондирование можно только натощак. От последнего приёма пищи до момента заглатывания зонда должно пройти 12 часов. Даже когда процедура проводится не сутра, завтракать запрещено.

    Виды зондирования дуоденального зондирования:

      Лечебное дуоденальное зондирование или тюбаж — назначается с лечебной целью и проводится для отведения из жёлчного пузыря чрезмерного скопления жёлчи. Это позволяет избежать застойных процессов. (входит УЗИ желчного пузыря до, после процедуры и во время процедуры по показаниям);

  • Трехфазный или диагностическое дуоденальное зондирование – предусматривает забор 3 порций желчи: А, В, а также С. (входит УЗИ исследование желчного пузыря до, после и во время процедуры по показаниям + диагностический анализ желчи).
  • Процедура проводится в несколько этапов, во время которых содержимое органа пациента отсасывается небольшими порциями с использованием специального тонкого зонда. Выделения помещаются в пробирки, которые расположены рядом с кушеткой пациента. Во время выполнения манипуляции больной должен лежать на боку. После диагностики зонд аккуратно извлекается из организма.

    Где сделать дуоденальное зондирование?

    Пройти диагностическую процедуру с быстрой расшифровкой результатов и последующей консультацией врача вы можете в медицинской клинике «Доктор рядом+».

    Обращаясь к нам, вы можете рассчитывать на следующее:

    • Доступная цена в Москве на дуоденальное зондирование и скидки на многие виды медицинских услуг. Точную стоимость вы можете узнать на предварительной консультации или у администратора.
    • Качественное и современное оборудование, которое обеспечивает высокую точность результатов диагностики, исследование биологической жидкости в собственной лаборатории.
    • Профессионализм наших врачей, умение обращаться с медицинскими инструментами при проведении зондирования, внимательное отношение к самочувствию каждого пациента.
    • Комфортная процедура благодаря современным методикам.
    • Запись в удобное для вас время по телефону.
    • Быстрое получение результатов на руки.

    Если вас заинтересовала стоимость дуоденального зондирования в Москве или появились дополнительные вопросы, позвоните нам по телефону и проконсультируйтесь с администратором.

    Как и для чего проводят процедуру зондирования желчного пузыря

    Нарушения в пищеварении нередко бывают вызваны сбоями в функционировании желчного пузыря и его каналах. Быстрое и качественное излечение этих болезней невозможно без проведения диагностики. Одним из наиболее часто применяемых методов обследования этого органа является зондирование желчного пузыря, по результатам которого специалист может поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию. Процедура эта вызывает у многих страх и неприятие, вследствие чего некоторые люди отказываются от ее проведения, тем самым усложняя выявление причины заболевания, поэтому стоит рассмотреть все нюансы такого вида диагностики.

    Базовые понятия методики

    Зондирование желчного пузыря, иначе называемое дуоденальным – одна из методик обследования, основанная на получении и анализе биоматериала из двенадцатиперстной кишки. Получение исследуемой желчи выполняется по средствам зонда, который выполнен в виде резиновой трубки толщиной до 5 мм, с пустотелой оливой, изготовленной из специального материала. На ее корпусе сделаны отверстия, благодаря которым биоматериал засасывается в трубку.

    Методика предполагает раздражение рецепторов ЖКТ специализированными препаратами с целью стимулирования выделения желчи. Наиболее распространённым является раствор серной магнезии, также применяют пентон, натрий хлорид и др.

    Кому показана диагностика

    Этот вид диагностики назначается при подозрении на следующие болезни:

    • холецистит – протекание воспалительного процесса;
    • склонность к образованию или появление камней;
    • дискинезия – нарушение сократительной способности;
    • длительный запор;
    • дисбактериоз кишечника;
    • болезни, вызванные патогенными микроорганизмами.

    Кому противопоказана процедура

    Зондирование желчного пузыря противопоказано детям до трехлетнего возраста и женщинам в положении, а также людям, страдающим:

    • астмой;
    • сильным пищевым или токсичным отравлением;
    • дефектами стенок желудка;
    • кровотечениями брюшной полости;
    • гипертонией;
    • ожогами пищеварительного тракта.

    Этапы выполнения диагностики

    Проведение зондирования можно условно разбить на три этапа – подготовительный (он так же важен, как и подготовка в УЗИ печени и желчного пузыря), забор биоматериала и исследование полученных проб. От правильности выполнения каждого из этапов зависит достоверность полученных результатов исследования и, как следствие, выявление причин заболевания.

    Подготовка

    Требования при подготовке этому виду обследования можно разделить на общие и частные. Общие требования следующие:

    1. Процедура делается только натощак. Поэтому если зондирование назначено на утро, то пищу разрешается принимать не позднее 18 часов вечера предшествующего дня.
    2. Накануне стоит придерживаться диеты, исходя из которой стоит исключить из рациона продукты, ведущие к газообразованию (картофель, хлеб, овощи, фрукты и др.), а также употреблять только легкую пищу (каши из крупы, рыбу, молоко, тушеные овощи и др.).
    3. Отказаться от курения за 4 часа до зондирования.

    Классический забор биоматериала

    Для выполнения классического вида зондирования необходимо наличие стерильного зонда, грелки, сосуда для сбора лишней слюны, полотенец, раздражителя, 3 маркированных пробирок.

    Зондирование желчного пузыря по данной методике проходит следующим образом:

    1. Больной усаживается на стул или диван, имеющий спинку. Грудь и шея закрываются полотенцами, чтобы на одежду не попадала слюна. Специалист берет из упаковки зонд и обрабатывает его.
    2. Человека просят нагнуть голову. В рот помещается олива, которую надо глотнуть.
    3. Медработник начинает поступательными движениями подавать зонд внутрь пищевода, при этом человеку необходимо синхронно с действиями специалиста глотать. В этот момент пациенту следует глубоко дышать носом, так как продвижение оливы в желудок раздражает стенки глотки, что вызывает рвотные позывы.
    4. Введение трубки продолжается до четвертой риски на ней. Следом за этим шприцем производится забор жидкости, и если она мутная, то это указывает на нахождении конца с оливой в желудке.
    5. Специалист вводит трубку до 7-ой риски. Больной укладывается на ровную поверхность (обычно кушетка) и подается грелка в район расположения кишечника. Рекомендуется подложить в область таза валик из полотенца.
    6. Трубка зонда проводится еще глубже, при этом медработник вытягивает шприцем жидкость из желудка, что стимулирует открытие привратника, через который олива попадает в кишечник.
    7. При достижении трубки 9-ой риски, его движение прекращается, а свободный конец трубки помещается в 1-ую пробирку. В этот момент в нее должна потечь прозрачная жидкость желтого оттенка.
    8. По истечении получаса в колбу должно набраться до 40 миллилитров желчи.
    9. Вводится раздражитель и пережимается трубка на 5-10 мин.
    10. Снимается зажим, и свободный конец трубки пускается в пробирку B, в которую должна потечь желчь темно-оливкового оттенка.
    11. После появления жидкости прозрачного цвета конец трубки опускают в пробирку С и набирают в нее 10-20 мл желчи.
    12. Медленно и плавно извлекается зонд.

    После извлечения зонда больного размещают в палате под наблюдение, и в течение одного часа ему запрещается вставать, при этом медработники отслеживают его самочувствие.

    Фракционный забор биоматериала

    Выполнение фракционного зондирования практически аналогично классическому методу. Для его выполнения понадобится такое же оборудование и материалы. Данный тип исследований применяется при необходимости проверить наличие болезней желчного пузыря, связанных с его функционированием.

    Выполнение фракционной разновидности зондирования с 1 по 10 шаг аналогично классическому типу данного исследования. После чего трубка помещается не во 2-ую пробирку, а в подготовленную емкость и замеряется время до начала поступления жидкости (если больше 6 минут желчь не идет, это свидетельствует о наличии повышенного тонуса протока или его перекрытии). Затем фиксируется время выделения желчи светло-желтого цвета объемом до 5 миллилитров (если оно больше 5 минут, то делается вывод о гипертонусе сфинктера Оди). Полученный биоматериал относят к пробе в пробирке А. После процедура проходит аналогично классической схеме.

    Расшифровка результатов зондирования

    После получения всех трех проб зондирования желчного пузыря изначально оценивается их физическое состояние. При отсутствии патологий желчь во всех трех пробирках должна быть тягучей и прозрачной, а удельный вес ее должен находиться в диапазоне 1,008-1,012 для проб А, С и 1,026-1,032 для пробы В. При несоответствии норме прослеживаются следующие закономерности:

    • Желтуха, вызванная сужением или закупоркой желчевыводящих каналов, характеризуется бесцветным оттенком пробы А.
    • При отсутствии биоматериала во время получения 2-ой пробы, можно сделать вывод о протекании желчнокаменной болезни, хронического холецистита, перихолицистита или закупоривании канала.
    • При отклонении цвета биоматериала пробы В от темно-оливкового оттенка, делается вывод о развитии таких заболеваний, как дискинезия каналов, по которым выводится желчь, или холецистит в хронической форме.
    • Превышение объема пробы В на 30 мл и более свидетельствует о застаивании желчи в пузыре и его увеличенном объеме.

    После проведения оценки физического состояния биоматериалов их отправляют на микроскопическое исследование, в ходе которого определяется состав осадка полученных жидкостей. При отсутствии каких-либо заболеваний пробы должны состоять из таких элементов, как лейкоциты, незначительное число частиц эпителия, единичные частицы холестерина и натрия.

    Если при исследовании состав желчи отличается от вышеописанного, то это свидетельствует о протекании болезни. Например, при повышенном содержании лейкоцитов и наличии слизи во 2-ой пробе, можно сделать заключение о воспалении желчного пузыря. Если такая картина обнаруживается в пробе С, то воспалительным процессом затронуты желчевыводящие каналы. Повышенное содержание частиц холестерина указывает на наличие камней или песка в желчевыводящих протоках.

    Применение диагностики в составе терапии

    Зондирование желчного пузыря применяется не только в качестве диагностической процедуры, но и как составная часть комплексного лечения при некоторых заболеваниях ЖКТ. Такая процедура может также называться тюбажем, который можно провести даже в домашних условиях.

    Целью подобного медицинского вмешательства является принудительная откачка через трубку зонда застоявшейся желчи из пузыря и протоков. Для стимуляции выделения желчи используются те же препараты и растворы, как в классическом зондировании. Нередко тюбаж проводят одновременно с получением биоматериалов из двенадцатиперстной кишки. Процедуру рекомендуется проводить не чаще чем раз в 5-7 дней.

    Проведение тюбажа противопоказано людям, страдающим:

    • желчнокаменной болезнью;
    • панкреатитом;
    • острым гастритом;
    • гепатитом.

    Также тюбаж запрещено делать при тех же условиях, при которых нельзя проводить и классическое зондирование. Перед процедурой необходимо выполнить диагностику желчного пузыря, протоков и печени при помощи УЗИ и проконсультироваться с лечащим врачом.

    Зондирование желчного пузыря – это эффективная методика диагностирования патологий желчевыводящей системы. Благодаря процедуре врач может точно определить заболевание и установить его причину. Кроме того, зондирование в некоторых случаях применяется как один из методов удаления застоявшейся желчи из пузыря и протоков.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector