0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Желчный пузырь железы

Желчный пузырь — где находиться и как его лечить?

Желчный пузырь является важным пищеварительным органом, в котором желчь собирается, постепенно выделяется в просвет 12-типерстной кишки.

Такие процессы способствуют активизации ферментов, необходимых для эмульгирования жиров, резорбции белковых молекул. Зачастую боль в желчном пузыре после еды является единственным симптомом патологических изменений в пищеварительном органе. Однако многие пациенты не уделяют должного внимания данному признаку.

Поэтому необходимо точно знать, где находится и как болит желчный пузырь.

Где находится желчный пузырь?

Этот орган, напоминающий собой грушу, расположен на нижней поверхности печени, в которой и производится жёлчь впоследствии поступающая в пузырь. Далее, жидкость попадает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессе пищеварения. Она обладает сильным разрушительным воздействием, поэтому при нормальном состоянии организма не контактирует ни с кишечником, ни с поджелудочной железой.

Основная роль органа – хранение жёлчи до того момента, когда в желудок начнёт поступать пища. Эта жидкость выполняет антибактериальную функцию, предотвращая процессы гниения в кишечнике, помогает расщеплять жиры, улучшает всасывание белков и углеводов. Она усиливает моторную и секреторную функции тонкой кишки, снижает повышенную кислотность желудочного сока, обладает бактериостатическим эффектом.

Где болит желчный пузырь?

С правой стороны под ребрами, но боль может переходить в спину, в область за правой ключицей, под лопатку, в поясницу.

Как болит желчный пузырь?

Основной симптом любого заболевания характеризуется разностью проявления состояний пациента. Основными провокаторами болевого синдрома являются следующие аномалии:

  • нарушение обмена веществ в организме;
  • наличие хронических, вновь приобретенных заболеваний;
  • воспалительные процессы, локализующиеся в пузыре и протоках;
  • получение травм;
  • наличие патологий врожденного характера.

Как болит желчный пузырь? Более подробно о болевых синдромах ниже.

Желчнокаменная болезнь

Развитию заболевания способствуют нарушение метаболизма в организме, видоизменение консистенции желчи, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность, повышенная масса тела, гормональный дисбаланс. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от количества, масштаба камней в пузыре, места локализации. Начальные стадии заболевания характеризуются вяло текущей симптоматикой, которая впоследствии значительно нарастает.

При этом появляются следующие признаки желчнокаменной болезни:

  • незначительные режущие ощущения в правой стороне подреберья, отдающие в лопаточную область, плечевой сустав, руку;
  • позывы к рвоте;
  • ощущение переполненности живота, повышенное газообразование;
  • горький привкус во рту.

Во время перекрывания каменистыми субстанциями желчевыводящих путей возникает резкое, нестерпимое болевое ощущение, усиливающееся во время вздоха, изменения положения тела. Довольно часто данное состояние сопровождается тошнотой, выходом рвотных масс. Спровоцировать неприятные симптомы способны чрезмерные физические нагрузки, тряска во время езды в общественном транспорте, резкие повороты корпуса тела.

Холецистит, холестероз

Воспалительный процесс, формирующийся в слизистой оболочке органа. Основными причинами патологии являются неправильное питание, заболевания желчевыводящих путей (наличие камней в пузыре), воспалительные процессы, развивающиеся в смежных органах.

При остром развитии холецистита присутствуют следующие состояния:

  • режущие ощущения в области печени;
  • гипертермия (до 39-40 градусов);
  • патологические изменения работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула);
  • пересыхание слизистой оболочки ротовой полости;
  • лихорадочные состояния;
  • повышенная утомляемость.

В хронической стадии заболевания присутствуют ремиссии, рецидивы. В начальной стадии заболевания дискомфорт практически отсутствует, возможны периодические приступы тошноты, слабости, тупая боль в правом подреберье.

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря свидетельствует о снижении функциональных способностей органа. Перегибанию способствуют следующие патологии:

  • врожденные отклонения анатомического строения;
  • деформация, смещение соседних органов в результате чрезмерной физической нагрузки;
  • патологическое увеличение печени.

Патология сопровождается такими состояниями, как:

  • рези в нижней части живота;
  • позывы к рвоте;
  • общая интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой, слабостью;
  • повышенное потоотделение;
  • скопление газов в кишечнике.

Возникновение патологии провоцирует развитие панкреатита, язвенной болезни желудка, образование эрозий на слизистых оболочках желудка, желчекаменной болезни. Заболевание опасно риском возникновения трещин, способных выпускать в область брюшной полости секреторную жидкость.

Дискинезия

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение отхождения секреторной жидкости по причине сбоя работы желчевыводящих путей, самого органа. Заболевание провоцируют частые стрессовые ситуации, в которых находится пациент, тяжелый физический труд, отсутствие диеты.

Начальная стадия заболевания не характеризуется особо выраженными симптомами. Дальнейшее развитие проявляется следующими состояниями:

  • боли тянущего, ноющего характера, локализующиеся в правом подреберье;
  • стойкое снижение аппетита;
  • наличие отрыжки, сопровождающейся привкусом горечи;
  • тошнотворные состояния;
  • вздутие кишечника.

Опухоль

Симптоматика, характерная для раковых новообразований, проявляется в зависимости от степени тяжести патологии. На первых этапах развития онкологических заболеваний болевые ощущения отсутствуют.

Последующие стадии характеризуются наличием следующих симптомов:

  • ярко выраженные болевые ощущения, не поддающиеся купированию приемом спазмолитических лекарственных препаратов;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся расстройством кишечника;
  • пожелтение кожных покровов;
  • резкая потеря веса;
  • скопление свободной жидкости в брюшной полости, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния пациента.

Осложнения

Проблемы билиарной системы могут повлечь за собой серьёзные последствия:

  1. Флегмона – нарушение поступления крови к больному органу, что приводит к отмиранию стенок и опасности разрыва.
  2. Желтуха появляется при избыточном количестве пигмента билирубина в организме, вызванном препятствиями в протоках. Приводит к пожелтению кожи и белков глаз.
  3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Во многих случаях именно камни становятся его причиной, к счастью, такая форма патологии далеко не самая опасная. При панкреатите может болеть верхний отдел живота посередине или слева.
  4. Сепсис – общее заражение организма микробами. Случается, из-за попадания болезнетворных бактерий из протоков в кровь. Его симптомами являются высокая температура, сниженное давление, озноб, увеличение количества лейкоцитов.
  5. Кишечная непроходимость может быть вызвана попаданием крупного камня в тонкую кишку.
  6. Фистулы – отверстия между соседними полыми органами. Появляются в случаях, когда камень повреждает мягкие ткани протока, тонкой кишки или желудка. Если нарушается целостность брюшины, это приводит к перитониту.

Диагностика

Основным методом исследования является УЗИ. Просматривают желчный пузырь, печень, другие органы брюшной полости. Методика позволяет выявить увеличение в размерах, аномальное строение, наличие новообразований, уплотнения, застойные процессы. Для прояснения картины могут назначить дополнительное обследование МРТ, КТ. При подозрении на рак, проводят биопсию, лапароскопию. Кроме этого, при необходимости назначают рентгеноскопию.

Обязательно сдают на анализ кровь, мочу, кал. Общий анализ крови дает возможность определить наличие воспалительного процесса. По биохимическому оценивают работу поджелудочной, печени, наличие антител к паразитам, вредным микроорганизмам и многое другое. По анализу мочи определяют функционирование мочевыводящих органов. Анализ кала дает возможность оценить работу пищеварительного тракта.

Что делать, если болит желчный пузырь: первая помощь

Есть несколько методов, чем снять боль в желчном пузыре, если нет лекарств. Облегчить самочувствие и убрать желчную колику у человека помогут:

  1. Постельный режим – лежать нужно на правой стороне, можно поджать под себя колени.
  2. Теплая ванна – принимать 15 минут, а потом на болезненное место нужно приложить холодный компресс. Тепло расслабляет, а холод снимает воспаление.
  3. Теплый компресс с касторовым маслом – пропитать ткань, приложить к больному месту, сверху обернуть пленкой. Держать 30 минут.
  4. Чай из куркумы – корень растения заварить в 1 л воды, пить отвар 3 раза в день по 250 мл. Куркума быстро очистит пузырь от лишней желчи, благодаря чему боли пройдут.

Лечение

Ниже представлены препараты, которые обычно назначает врач при разных заболеваниях билиарной системы.

  1. При желчнокаменной болезни — препараты для улучшения оттока желчи, такие как Урсофальк и Холудексан. Стоит придерживаться постельного режима и диеты. Также специалисты часто назначают лекарства для нормализации тонуса пищеварительной системы. Из анальгетиков вам выпишут рецепт на сильнодействующие препараты — кетанов, промедол или другие.
  2. При хроническом холецистите — антибактериальные препараты широкого спектра, спазмолитики (мебеверин), ферменты для улучшения работы пищеварительной системы (Креон, Пензитал, Мезим). Придерживайтесь постельного режима в первую неделю лечения.
  3. При дискинезии желчевыводящих путей — успокоительные препараты, лекарства для нормализации тонуса пищеварительной системы (Нош па, дротаверин), некоторые травы (арника, бессмертник) и средства выведения желчи (Сорбит, Дигестал).
  4. При остром холангите — антибиотики широкого спектра, спазмолитики (Дюспаталин), ферменты для пищеварения, жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен) и сильные анальгетики.

Если методы современной терапии не могут победить недуг и состояние больного заметно не улучшилось, единственным выходом остаётся хирургическая операция. Удаление желчного пузыря можно проводить и при диагнозе калькулёзного холецистита. Существует два способа иссечения желчного пузыря: полостное вмешательство путём надреза либо менее травматичная процедура лапароскопии.

Питание

Диета назначается для разгрузки ЖКТ и профилактики осложнений. Без нее вылечить воспаленный пузырь очень тяжело. Идеальным считается рацион № 5:

  1. Обильное, регулярное, частое питье – не менее 1,5 л в сутки для взрослого человека.
  2. Полный отказ от жирных блюд, специй, консерв, колбасных изделий и мучного.
  3. 5-разовое питание. Принимать пищу следует мелкими порциями. Объем для одного приема равен горсти.
  4. Исключение из рациона алкогольной продукции.
  5. Основа меню – каши, овощные бульоны, салаты, фрукты, натуральные соки, нежирная молочка.

Симптомы и признаки заболеваний желчного пузыря

Желчный пузырь – это орган достаточно небольшого размера, представляющий собой резервуар грушевидной формы вместимостью 60-80 мл. Месторасположение желчного пузыря – на нижней поверхности правой доли печени, с которой данный орган связан желчевыводящими протоками. Основная функция желчного пузыря – аккумуляция производимой клетками печени желчи и выделение ее в кишечник для обработки поступающей пищи. Сквозь оболочки желчного пузыря производится абсорбционный процесс транспортировки солей, белков, аминокислот, сам орган продуцирует слизь и вырабатывает гормон антихолецистокинин.

Различные заболевания и дисфункции, патологические процессы, развивающиеся в желчном пузыре, могут негативно влиять не только на процесс пищеварения, но и на здоровье всего организма в целом. Отдельные болезни и патологии желчного пузыря без своевременной терапии заканчиваются летальным исходом.

Что такое желчный пузырь?

В структуре данного органа выделяют дно, тело и шейку, переходящую в пузырный проток с диаметром от 1 до 3 мм и длиной от 1 до 3 см. У большинства людей пузырный проток впадает в общий желчный под небольшим уклоном, способствующим оттоку желчи. Но у каждого пятого человека наблюдаются некоторые отклонения: от изменения угла и места впадения до спиралевидных заворотов вокруг общего печеночного протока, что нередко способствует развитию дискенизии и функциональному застою желчи в пузыре. Длина общего желчного протока также может варьироваться и влиять на эффективность функционирования органа.

Основные заболевания и патологии желчного пузыря

Среди заболеваний желчевыводящей системы большинство связано с нарушениями функции органа из-за неправильного состава рациона или несоблюдения времени питания.

Холелитиаз

Холелитиаз или желчекаменная болезнь сопровождается образованием камней-конкрементов в полости желчного пузыря или желчевыводящих путей. Среди основных причин развития ЖКБ выделяют перенасыщение состава желчи холестерином, дискинезию органа, приводящую к застойным явлениям, желчную гипертензию вследствие нарушения вывода желчи и инфекционные процессы.

Статистически данному заболеванию желчной системы более всего подвержены женщины старше 40 лет, со светлыми волосами и кожей, имеющие в анамнезе беременность и с наличием избыточной массы тела. У мужчин желчекаменная болезнь чаще развивается в более пожилом возрасте или при склонности к алкоголю и избыточному количеству в диете блюд с высоким содержанием холестерина.

Длительный бессимптомный период холелитиаза, игнорирование первых признаков заболевания могут приводить к развитию болезни до стадии острого приступа и необходимости срочной госпитализации для консервативного или оперативного лечения.

Дискинезия желчных протоков

Дискинезия или нарушение функции сокращения желчного пузыря и/или желчевыводящих путей развивается на фоне неправильного питания с длительными перерывами между приемами пищи, а также при повышенных нагрузках на нервную систему и психику, стрессе.

Заболевание проявляется в периодических болевых ощущениях в области правого подреберья и явлениями диспепсии: чередовании отсутствия дефекации с жидким стулом, что происходит из-за недостаточного поступления желчи в кишечник.

Холецистит

У 90% пациентов с холециститом болезнь развивается на фоне холелитиаза, при котором конкременты раздражают оболочки желчного пузыря, способствуют повышению давления внутри органа, проникновению патогенных организмов внутрь, что вызывает воспалительные и некротические процессы.

У 10% людей с острым холециститом диагностируют хроническую бескаменную форму холецистита, при которой воспалительный процесс внутренней оболочки желчного пузыря протекает без образования конкрементов. К основным причинам данного заболевания относят:

  • бактериальную инфекцию (размножение кишечной палочки, энтерококков, стрептококков, стафилококков, протея, а также анаэробных видов патогенных микроорганизмов);
  • паразитозы кишечника;
  • аллергические реакции организма, как пищевая аллергия, так и аэрогенная;
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта воспалительного характера, в особенности панкреатит, гепатит;
  • затруднения оттока желчи, гипертензия.

Холангит

В острой и хронической форме характеризуется воспалением желчных путей. Как правило, холангит возникает как осложнение основного заболевания, когда инфекция или механическая травматизация при движении камней, оперативном вмешательстве вызывают сужение, рубцевание, замещение основной ткани протоков фиброзной.
Выделяют обструктивную, рецидивирующую, вторичную склерозирующую, бактериальную формы заболевания. При гнойной или бактериальной разновидности приступ развивается в течение нескольких суток и при отсутствии своевременного лечения смертность достигает 40%.

Читать еще:  Как выходят камни из желчного пузыря симптомы размеры камней терапия

Злокачественные опухолевые образования в желчном пузыре

Рак данного органа в 80-100% случаев возникает как осложнение хронических воспалительных процессов, поражающих оболочки желчного пузыря и его протоки. Заболевание характеризуется ранним и быстрым метастазированием окружающих тканей и органов.

Симптоматика основных заболеваний желчного пузыря

Клиническая картина и симптомы заболеваний различаются не только в зависимости от болезни, но и от ее стадии и формы. Для острых приступов большинства болезней желчного пузыря характерны болевые ощущения в правом боку и/или области правого подреберья с иррадиацией (распространением) на спину справа вплоть до плеча и ключицы. Диспепсические явления выражаются в тошноте, периодической или многократной рвоте. Мышцы живота справа напряжены под правыми ребрами или в целом с правой стороны брюшины.
Различия в симптомах заболеваний:

Вид симптомаХолелитиаз (ЖКБ) в острой формеХроническая форма холециститаДискенезияХолангитРаковые опухоли
Боль или дискомфортОстрая боль в правом пореберье после нарушения диетыДискомфорт, тяжесть, «ноющая» боль при несоблюдении правил питанияПри повышении давления желчи: острая боль по 10-15 минут. При сниженном давлении: ноющая боль, тяжесть справа в животеОстрые болевые ощущения приступообразного характера, способные спровоцировать потерю сознанияНоющая тупая боль на выраженной стадии развития
Зуд кожных покрововПрисутствуетПрисутствуетОтсутствуетПрисутствуетОтсутствует
Гипертермия, лихорадочное состояниеГипертермия до 40°С, озноб, повышенное потоотделениеВ 60% случаев не наблюдаетсяСубфебрильная температура телаГипертермия до 40°С, озноб, повышенное потоотделениеСубфебрильная температура тела

Диагностические методики и расшифровка лабораторных показателей при заболеваниях желчных путей и пузыря

Основными способами первичной диагностики заболеваний, поражающих желчный пузырь и желчевыводящие протоки, являются сбор анамнеза, пальпация области брюшины, лабораторное исследование крови и ультразвуковое исследование органа. При необходимости применяют лапароскопический метод диагностики, как правило, при патологической форме холецистита и раковых новообразованиях.
Какие сдвиги в формуле крови соответствуют заболеваниям желчного?

Отклоняющийся от нормы показательВозможный признак заболевания
Повышенный несвязанный билирубинВероятно наличие механической желтухи как симптома желчекаменной болезни, холангита, холецистита, обтурации, травмы, новообразования в пузыре и желчных путях
Провышенный конъюгированный билирубинПризнак гемолитической анемии, генетически обусловленных аномалий развития
Повышенные показатели АСТ, АЛТНаличие воспалительного и/или некротического процессов в клетках печени, что характерно для гепатитов, холелитиаза, холецистита, раковых опухолей
Повышенная щелочная фосфатазаПризнак застойных явлений в печеночных тканях и полости желчного пузыря, характерных для желчекаменной болезни и хронической формы холецистита

Диета как основа лечения и профилактики

Базовые принципы терапии заболеваний гепатобилиарной системы основаны на соблюдении принципов питания. Без строгого следования правилам составления рациона медикаментозная терапия не будет способствовать полному выздоровлению. Что можно есть при наличии болезней и патологий пузыря и желчевыводящих протоков?

  • исключается жирная, острая пища, жареные блюда, алкогольные и газированные напитки;
  • питание должно быть своевременным и дробным, не реже 4-6 раз в день, с обязательным включением в меню теплой пищи;
  • рекомендуются каши из овсяной, рисовой, манной круп, овощные супы, нежирные разновидности мяса, птицы, рыбы, приготовленные в воде, на пару, в запеченном виде, молочные и кисломолочные продукты с невысоким содержанием жира;
  • следует избегать крепкого чая, кофе, какао, отдавая предпочтение компотам, нектарам, травяным чаям;
  • рекомендуется включение в питание растительных масел первого холодного отжима: оливкового, льняного и т. п.

Медикаментозная терапия выбирается на основе общих клинических и индивидуальных особенностей течения болезни. Могут быть назначены ферментосодержащие варианты, средства для обезболивания, спазмолитические препараты, медикаменты для рассасывания камней или с противобактериальным действием. Выбор лекарственного средства осуществляется лечащим врачом.

Желчный пузырь: где находится и как болит

Желчный пузырь является резервуаром для особого секрета, вырабатываемого печенью — желчи. Не относится к жизненно важным органам, однако его повреждение или воспаление значительно ухудшает самочувствие и способно привести к более тяжелым осложнениям.

Анатомия

Желчный пузырь представляет собой грушевидный мешок, располагающийся на висцеральной поверхности печени. Условно делится на три сегмента: дно, тело и воронку. Дно пузыря покрыто листком брюшины, именно оно увеличивается, когда происходит воспалительный процесс. Через тело проходят все основные питающие сосуды, этому участку уделяется большее внимание во время хирургического вмешательства с целью предотвращения активного кровотечения.

Стенка состоит из нескольких слоев: слизистой, мышечной, серозной. Слизистая поверхность тонкая, образует складки и создает рельеф изнутри. Гистологически представляет собой однорядный эпителий, некоторые области имеют железы, вырабатывающие слизь. Мышечный слой представлен гладкомышечными клетками, объединяющимися в косо-продольные пучки.

Желчный пузырь находится на уровне девятого реберного хряща. Длина варьирует от восьми до двенадцати сантиметров.

От желчного пузыря отходит своеобразная трубочка — пузырный проток, объединяющийся с общим печеночным и образующий общий желчный проток. Далее он выходит через большой (фатеров) сосочек в просвет двенадцатиперстной кишки. Поступление секрета регулируется мышечным клапаном — сфинктером Одди.

Желчь выполняет множество функций, основными из которых являются:

  • эмульгирование жиров;
  • повышение активности ферментов поджелудочной железы;
  • усиление гидролиза и всасывания белков;
  • снижение кислотности желудочного сока и защита слизистой двенадцатиперстной кишки от дальнейшего воспаления и поражения клеток;
  • уменьшение активности инфекции, стабилизация количественного соотношения бактерий нормальной микрофлоры органов ЖКТ.

Классификация болезней

Существует две классификации патологий желчного пузыря и желчевыводящих путей: МКБ 10 и рабочая. Международная классификация болезней десятого пересмотра выглядит таким образом:

  • желчнокаменная болезнь (К80);
  • холецистит (К81);
  • другие патологии желчного пузыря (К82): водянка, прободение, свищ и прочие;
  • другие патологии желчевыводящих путей (К83): холангит, свищ, прободение;
  • болезни, не описанные в других рубриках (К87);

Согласно рабочей классификации все болезни делятся на несколько групп:

  1. Функциональные расстройства. Сюда относятся дискинезии гипотонического и гипертонического типа.
  2. Воспалительное поражение. Включает холангиты, холециститы, смешанные нарушения.
  3. Обменные изменения. Типичным представителем является желчнокаменная болезнь (ЖКБ).
  4. Паразитарные инвазии: амебиаз, аскаридоз, описторхоз и прочие;
  5. Формирование новообразований доброкачественного, злокачественного течения.
  6. Аномалии развития: раздвоение органа, наличие дополнительных протоков, их деформация и другие.

Согласно статистике наиболее часто встречается острый или хронический холецистит на фоне ЖКБ, паразитарные инвазии и дискинезии.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь — патологическое состояние, связанное с формированием камней в полости органа. Встречается чаще всего среди женщин двадцати — пятидесяти лет. Основной причиной данной патологии становится нарушение метаболизма. Основную роль в патогенезе имеют три фактора:

  • увеличение концентрации холестерина в желчи;
  • гипотония, то есть неспособность в должном объеме выделять секрет в протоки;
  • повышение количества микроэлементов, например, кальция, меди.

Сами по себе описанные процессы произойти не могут, для этого необходим ряд способствующих факторов, к которым относятся:

  • неправильное, несбалансированное питание с повышенным потреблением насыщенных жирных кислот;
  • хронический стресс, нервные расстройства;
  • пожилой возраст;
  • перенесенная инфекция, паразитарная инвазия;
  • гормональный дисбаланс на фоне беременности, климакса, приема контрацептивов и сопутствующих эндокринных нарушений (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • снижение физической активности;
  • аномалии развития органов;
  • наследственность.

В комплексе все описанные причины приводят к формированию трех типов камней: холестериновых, черных или коричневых пигментных.

На первой — второй стадиях пациент не чувствует каких-либо изменений, периодически возможен дискомфорт в правом подреберье, снижение аппетита, но ничего более. Через какой-то определенный промежуток времени (у каждого больного он свой) появляется желчная колика. Она представляет собой комплекс симптомов, включающий острые боли в верхней части живота, иррадиирующие в руку или правую часть спины. Обусловлен признак движением камня по пузырному протоку и локальным спазмом гладкомышечной ткани. Человек может связать подобное состояние с погрешностями в диете, употреблением жаренной или жирной пищи. При приеме спазмолитических препаратов клиническая картина угасает.

Без удаления конкрементов формируются более серьезные последствия, в частности острый или хронический калькулезный холецистит, водянка или эмпиема, свищ и другие.

Острый и хронический калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит — воспаление тканей желчного пузыря, вызванное раздражением стенки образованными холестериновыми, пигментными камнями. Дополнительно в формировании патологии может участвовать условно-патогенная или специфическая микрофлора. В зависимости от морфологических изменений ткани и длительности процесса выделяют три вида холецистита:

Для острого калькулезного холецистита характерно появление острого болевого синдрома, сопровождающегося тошнотой, рвотой желчью, желудочным содержимым. Больной жалуется на головные боли, озноб, чрезмерное потоотделение на фоне подъема температуры. Частота сердечных сокращений увеличивается, а показатели артериального давления уменьшаются на 10 – 20 мм рт.ст. При тяжелой степени кожные покровы, слизистые оболочки приобретают желто-зеленоватый оттенок.

При хроническом калькулезном холецистите симптоматика менее выражена. Болевой синдром приобретает ноющий, тянущий характер, иррадиации в руку и спину практически не происходит. Клиника обычно состоит из изжоги, отрыжки, специфического горького привкуса во рту, вздутия живота, тошноты, снижения аппетита. Периодически в фазу обострения появляется желчная колика, которая и подталкивает человека обратиться к врачу.

Диагноз ставят при проведении общего осмотра, боль усиливается при надавливании на предполагаемое местоположение воспаленного пузыря. Также определяется френикус-симптом — болезненность при надавливании пальцами между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Из инструментальных методов наиболее информативными становятся:

  • УЗИ;
  • рентгенография с контрастированием;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
  • компьютерная томография.

Все перечисленные методы позволяют визуализировать орган, его протоки, определить местоположение камней.

Лечение преимущественно оперативное, так как предложенные методы по растворению камней эффективны лишь на самых ранних стадиях, когда больные не видят смысла обращаться к специалисту. Удаление желчного пузыря происходит лапароскопически, то есть через небольшое отверстие в передней брюшной стенке, что позволяет избежать вторичного инфицирования раны и обеспечить более спокойный послеоперационный период.

Водянка и эмпиема

Водянка и эмпиема — довольно схожие между собой болезни, включающие накопление жидкости в полости желчного пузыря. Главным отличием эмпиемы становится присоединение инфекции, появление гнойного экссудата.

Водянка — невоспалительное осложнение ЖКБ, связанное с обтурацией пузырного протока, нарушением пассажа секрета, изменениями обменных процессов внутри органа. Формируется патология в течение длительного периода времени. Скопившаяся жидкость является вторичным продуктом биохимических реакций, в то время как кислоты, холестерин, фосфолипиды и прочие соединения всасываются обратно в кровоток по принципу пассивного транспорта.

Признаки водянки появляются не сразу, а по мере растягивания желчного пузыря. Клиника преимущественно состоит из болевого синдрома ноющего характера, тошноты, общего недомогания. Подобное состояние без должной помощи заканчивается разрывом органа и разлитым перитонитом.

Эмпиема является итогом активного размножения микроорганизмов, связана она с накоплением гноя. Может стать следствием все той же водянки или онкологии.

Симптомы выражены более ярко, пациента беспокоит острая боль в правом подреберье, фебрильная температура тела (38-39 градусов), тошнота, рвота, озноб. Риск развития перитонита и прочих осложнений гораздо выше, чем при водянке, так как деструктивные процессы в тканях выражены сильнее.

Лечение в обоих случая оперативное, холецистэктомия сочетается с внутривенным введением антибиотиков. Послеоперационный период составляет семь – десять дней.

Полип и рак

Рост новообразований желчного пузыря, протоков встречается достаточно редко, однако данные изменения клинически имеют огромное значение. При полипозе или раке нередко снижается выброс желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что нарушает процессы пищеварения.

Причиной формирования полипа обычно становится хроническое воспаление, сопровождающееся склеротическими изменениями тканей органа, или вирус папилломы человека. Свой вклад может также внести спонтанная генетическая мутация, наследственная предрасположенность и сопутствующие патологии нервной, эндокринной системы.

Долгое время человек вовсе не подозревает наличие подобных изменений у себя в организме. На ранних стадиях полип определяется чаще всего случайно при УЗИ органов брюшной полости, сделанном при абсолютно других показаниях. Далее по мере сужения просвета протоков больной начинает жаловаться на тяжесть в животе, желчную колику, тошноту, рвоту, метеоризм, горький привкус во рту. При запущенной патологии кожа и слизистые приобретают желто-зеленый оттенок.

Холангиокарцинома или рак желчного пузыря и его протоков является следствием длительно протекающего хронического калькулезного холецистита или роста доброкачественного новообразования. Атрофические изменения стенки являются «хорошей» почвой для появления атипичных клеток. Клиническая картина формируется также на поздних стадиях, когда есть метастазы в регионарных узлах и близлежащих органах: печени, поджелудочной железе. Симптоматика особенностей фактически не имеет.

Лечебные мероприятия варьируют в зависимости от стадии роста опухоли. На ранних стадиях за ростом полипа необходимо постоянно наблюдать, рак же устраняют с помощью приема противоопухолевых препаратов. При любом из вариантов показано удаление желчного пузыря. На третьей — четвертой стадии лечение также сводится к проведению хирургического вмешательства, однако при росте холангиокарциномы оно малоэффективно, так как уже есть метастазы в других отделах организма.

Читать еще:  Дробление камней в желчном пузыре как раздробить камни

Операции по удалению желчного пузыря бояться не стоит. Во-первых, она в последнее время стало малоинвазивной, то есть обширных косметических дефектов и многих осложнений уже не будет. Во-вторых, она несильно скажется на жизнедеятельности человека, риск развития тяжелых последствий без проведения холецистэктомии гораздо выше.

На видео подробно рассказывается о строении, распространенных заболеваниях и лечении желчного пузыря.

Желчный пузырь: где находится, анатомия, лечение и профилактика

Болезни гепатобилиарного тракта являются весьма распространенными, поэтому важно знать, где находится желчный пузырь и как он болит. Более подробно об этом разберем в данной статье.

Функции желчного пузыря

Интересно, что форма данного органа отличается для каждого человека. Он по виду напоминает конус либо грушу, расположена внизу печени. По размерам небольшой: в ширину достигает до 3-5 см, в длину – до 8-14 см.

У здорового человека желчный пузырь не прощупывается. При воспалении во время пальпации, это возможно сделать, при этом больной чувствует боль.

Желчный пузырь осуществляет следующие функции:

  1. Накопление желчи. Орган способен вместить до 70 мл желчи. При патологиях этот объем уменьшается либо же увеличивается.
  2. Вмещает секрет, который был получен печенью за 12-14 часов ее работы.
  3. При накоплении делает желчь более концентрированной.
  4. Нейтрализуют всю лишнюю воду, уменьшая ее. 500 мл желчи из печени равняется 50 мл пузырной жидкости.
  5. Вырабатывает ацетилхолецистокинин и слизь, а также отвечает за поглощение питательных веществ.
  6. Выводит желчь в двенадцатиперстную кишку. Сначала выходит жидкость из протока, потом — из пузыря и только в последнюю очередь – из печени. После этого орган принимает свою привычную форму и снова начинает накапливать жидкость.

Местонахождение желчного пузыря

Многим интересно, где находится желчный пузырь. Он расположен под нижними ребрами с правой стороны, в верхней части живота. Он прикреплен к нижней части печени. Орган соединен с кишечником и печенью при помощи желчных ходов, с поджелудочной железой – общим протоком.

Характер болей и их локализация

Протекают заболевания желчного пузыря без симптомов. Человек чувствует себя хорошо, но периодически его беспокоит дискомфорт в правом подреберье.

По мере развития патологий желчного, симптомы усиливаются и начинают беспокоить чаще. Помимо боли, появляются горечь во рту, покраснение языка, диспепсические явления, желтуха.

Нарушение работы рассматриваемого органа вызвано временным скоплением определенного количества желчи. Вначале она должна пройти через этап концентрации, а затем кристаллизации.

В основном желчь скапливается в области холестерина, из-за чего формируются камни – один каменный сгусток либо скопление мелких новообразований. Когда камни проходят по протокам, человек начинает испытывать сильные болевые приступы. Они могут продолжаться от 5 минут до нескольких часов.

Причины болей

Почему же появляются боли? Далее разберем, от чего такое случается. Основные причины появления болевого синдрома:

  • хронические или вновь приобретенные болезни;
  • инфекционные заболевания;
  • врожденные патологии;
  • нарушенный обмен веществ;
  • воспаления, развивающиеся в протоках и пузыре;
  • онкология;
  • травмы.

Симптомы заболеваний

Каждое заболевание проявляет себя по-разному. Точный недуг можно определить по беспокоящим пациента симптомам желчного пузыря. Каждый случай рассмотрим отдельно.

Холецистит можно распознать по следующим признакам:

  1. тупая боль в правом боку, которая отдает в плечевой сустав, правую лопатку либо левую часть тела;
  2. повышение температуры до 40 градусов;
  3. нарушение пищеварения (рвота, постоянная отрыжка, диарея);
  4. сухость во рту;
  5. лихорадка;
  6. постоянная усталость.

Желчекаменная болезнь, признаки:

  1. режущие ощущения в правом боку, отдающие в руку, плечо и лопаточную область;
  2. рвота;
  3. ощущение, что живот будто переполнен;
  4. газообразование;
  5. горечь во рту.

Дискинезия желчного пузыря, признаки:

  1. приступообразные ноющие боли;
  2. плохой аппетит;
  3. отрыжка с горечью;
  4. вздутие живота;
  5. тошнота;
  6. чувство тяжести.

Перегиб желчного пузыря, признаки:

  1. острая боль снизу живота;
  2. слабость;
  3. тошнота;
  4. газообразование;
  5. рвота;
  6. сильное потоотделение.

Злокачественные опухоли, признаки:

  1. сильная боль, которая не купируется лекарствами;
  2. расстройство кишечника;
  3. быстрое снижение веса;
  4. кожа окрашивается в желтый оттенок;
  5. накопление в брюшной полости жидкости.

Также могут беспокоить острый холангит и карцинома желчного пузыря. Их можно определить по сильнейшей боли, которую нельзя снять лекарствами. В редких случаях это может вызвать болевой шок. Вот мы и разобрались, как болит желчный пузырь. Симптомы у женщин и мужчин одни и те же.

Диагностика болезней

Возникшие проблемы с желчным пузырем нельзя оставлять без внимания, в противном случае можно остаться без этого органа.

При появлении даже небольшой боли в правом боку следует обратиться к доктору, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания, в первую очередь, следует проверить у гастроэнтеролога. При необходимости он даст направление к хирургу либо онкологу.

Сначала пациента опрашивают, на основании его жалоб могут быть проведены следующие методы диагностики:

  • Пальпация. При нажатии на вдохе всегда появляется резкая боль.
  • Анализы крови и мочи. При их помощи определяют, есть воспалительный процесс или нет.
  • Копрограмма. Покажет, имеются ли нарушения пищеварительного тракта.
  • УЗИ. Позволяет точно определить анатомические изменения желчного пузыря и наличие камней.
  • Дуоденальное зондирование и анализ желчи. Через рот в двенадцатиперстную кишку вводится тонкий резиновый зонд для забора небольшого количества желчи. Далее ее отправляют на анализ, чтобы изучить состав.
  • Посев желчи. При помощи данного метода можно узнать причины, вызвавшие боли.
  • Биопсия. Проводится при подозрении на онкологическое заболевание.
  • Холеграфия. Исследование органа при помощи контрастного компонента.
  • Рентгенография. Проводится для оценки функциональных способностей желчного пузыря.

Лечение

После постановки точного диагноза врач определяет, как лечить болезнь.

  • В первую очередь, нужно соблюдать диету. Нужно перейти на правильное и дробное питание.
  • Помимо этого, проводится лекарственная терапия.
  • Для дополнения и быстрого выздоровления также можно воспользоваться рецептами народной медицины.
  • Если лечение не дало никаких результатов, проводится холецистэктомия, то есть операция по удалению желчного пузыря.

Традиционная терапия

Сразу же отметим, что лекарственные препараты может назначить исключительно врач. Самолечение при заболеваниях желчного пузыря недопустимо. Традиционная терапия заключается в приеме следующих таблеток:

  1. Холеретики (Никодин, Холестил, Берберин, Вигератин).
  2. Спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа, Дюспаталин, Папаверин), чтобы снять боль.
  3. Желчегонные препараты (Урсосан, Гептор, Холосас).
  4. Антибиотики (Цефазолин, Ампициллин, Оксамп).
  5. Препараты для нормализации пищеварения (Креон 10000, Креон 25000, Мезим, Панкреатин, Пензитал).
  6. Препараты, повышающие тонус желчного пузыря (Ксилит, Сорбитол, Питуитрин).
  7. Успокоительные (Пустырник, Новопассит).

Лечение народными средствами

Как дополнение к основному лечению можно использовать народные средства. При помощи фитотерапии можно как следует очистить желчный пузырь. Распишем только самые эффективные рецепты отваров и настоев, которые обладают желчегонными свойствами:

  1. Шиповниковый отвар. 3 ст. л. ягод залейте кипятком (300 мл) и проварите в течение 5 минут на маленьком огне. Дайте остыть и процедите. Принимать по 100 мл до еды 3 раза в сутки.
  2. Отвар свеклы. 2 средние по размеру свеклы очистите и нарежьте на маленькие кусочки. Залейте 1 л воды, доведите до кипения и варите на небольшом огне 5 часов. После пропустите свеклу через терку и при помощи марли отожмите сок. Соедините этот сок вместе с водой, в которой до этого варилась свекла. Принимать по 60 мл до еды 3 раза в сутки.
  3. Брусничный настой. 2 ст. л. измельченных листочков брусники залейте двумя стаканами кипятка, накройте крышкой и оставьте настаиваться на 40 минут. Принимать по 30 мл до еды 4-5 раз в сутки.

Профилактика

Далее мы вам расскажем, что делать, чтобы предотвратить болезни желчного пузыря. Профилактические мероприятия:

  • каждое утро выпивайте стакан теплой воды с добавлением лимонного сока (только если у вас нет проблем с пищеварением);
  • придерживайтесь правильного питания, лучше всего соблюдать лечебную диету №5;
  • питание должно быть дробным (4-6 раз в день, но небольшими порциями);
  • избегайте переедания;
  • ешьте побольше фруктов и овощей;
  • откажитесь от сигарет и алкоголя;
  • поддерживайте нормальный вес;
  • не забывайте про адекватные физические нагрузки.

Заболевания желчного пузыря по симптомам похожи. Но в любом случае запускать патологию опасно, так как это чревато осложнениями. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы начать лечение.

Анатомия и функции желчного пузыря

Боль с правой стороны туловища может появиться, если не в порядке желчный пузырь, печень, желудок, поджелудочная железа или кишечник. Наиболее интенсивная боль возникает при желчной колике и она трудно купируется. Чтобы не запускать патологический процесс в желчном пузыре, важно обращаться к гастроэнтерологу при первых же болезненных ощущениях.

Именно поэтому необходимо знать, где находится желчный пузырь у человека. А поскольку боль при патологиях может иррадиировать и ощущаться не только в области проекции, то нужно знать и функции желчного пузыря в организме, чтобы распознать болезнь по другим симптомам.

Анатомия и местоположение органа

Желчный пузырь по форме подобен груше и находится он на висцеральной поверхности печени в специальном углублении, которое разделяет две доли печени. В анатомии желчного пузыря выделяют три отдела: дно, тело, шейку. Дно органа располагается возле нижнего края печени, а шейка обращена в сторону ворот железы и находится совместно с протоками в дупликатуре печеночно-дуоденальной связки.

В области, где тело переходит в шейку, формируется изгиб, поэтому шейка лежит под углом к телу. Между переходом в пузырный проток есть углубление, которое называется карман Гартмана. Норма размеров желчного пузыря у взрослых: длина 8–14 см, ширина 3–5 см. Вмещает орган 60–100 мл печеночного секрета. У детей нормальные размеры органа находятся в еще большем диапазоне.

Так, у ребенка 2–5 лет длина желчного пузыря 3–5,2 см, ширина 1,4–2,3 см, а у подростка 3,8–8 см в длину и 1,3–2,8 в ширину. Если орган больше, то это указывает на обтурацию желчных протоков или на острый холецистит. Уменьшение размера бывает при вирусном гепатите (воспаление печени) или хроническом холецистите. Стенка органа включает слизистую оболочку, мышечный, субсерозный и серозный слой. Слизистая ткань чувствительна к неблагоприятным явлениям, протекающим в организме, из-за чего она выглядит набухшей и шелушащейся.

Пучки мышечных волокон располагаются в продольном и циркулярном направлении. Бывают между ними щели, и тогда в этих местах слизистая ткань соединяется с серозной. Данное строение желчного пузыря повышает риск просачивания желчи в брюшную полость (перитонита) без нарушения целостности органа. Мышечной ткани меньше в области дна, а в области шейки ее больше.

Кровоснабжение органа происходит через пузырную артерию, которая идет от правой ветки печеночной артерии и у шейки пузыря разделяется на две ветви, одна из них отходит к верхней поверхности пузыря, а другая к нижней. Лимфатические узлы находятся слева от шейки пузыря и возле двенадцатиперстной кишки. При воспалении пузыря узлы увеличиваются и перекрывают общий желчный проток.

Иннервация билиарной системы происходит из чревного, нижних диафрагмальных сплетений и переднего ствола блуждающего нерва. А это значит, что болезни желудка, тонкого кишечника или раздражение блуждающего нерва (что бывает при диафрагмальной грыже) способны провоцировать сбой работы сфинктера Одди и воспалительные нарушения в самом пузыре, и наоборот.

Часто пациенты спрашивают, с какой стороны желчный пузырь. Находится желчный пузырь с правой стороны туловища, под ребрами. Спереди сверху желчного пузыря располагается печень, по левую сторону находится привратник, а по правую – петли тонкого кишечника.

Дно пузыря, как правило, выходит из-под нижнего ближайшего к брюшине края печени на 2–3 см и прикасается к передней брюшной стенке. Такое расположение желчного пузыря и его протоков дает проекцию боли в правую подреберную и надчревную область.

Функция органа

Функция желчного пузыря в организме человека — накапливать желчь, которая поступает непрерывно из печени. Здесь печеночный секрет отстаивается, становится более концентрированным, а затем, при поступлении пищи в пищеварительный тракт, рефлекторно выбрасывается в двенадцатиперстную кишку.

Человек может полноценно жить и без пузыря, тогда возникает вопрос, зачем нужен желчный пузырь. Дело в том, что печень продуцирует желчь постоянно, секрет по протокам поступает в пузырь, где задерживается на несколько часов (до поступления пищи). Печеночная желчь золотисто-желтого цвета, ее рН в пределах 7,3–8, а относительная плотность 1,008–1,015.

В желчном пузыре гидрокарбонаты всасываются, из-за чего снижается уровень рН до 6–7, а плотность повышается до 1,026–1,048, а значит, такой секрет будет лучше выполнять свои задачи: стимулировать работу кишечника, поджелудочной железы, оказывать бактериостатическое действие, расщеплять жиры, способствовать всасыванию водонерастворимых жирных кислот, холестерина, витаминов, нейтрализовывать пепсин и создавать условия для активизации ферментов панкреатического сока.

Если плохо работает желчный пузырь, то проводится холецистэктомия (удаление). В этом случае печеночный секрет поступает постоянно в двенадцатиперстную кишку и при отсутствии там пищи начинает воздействовать на ткани кишечника. Поскольку желчь стимулирует отделение сока поджелудочной железы и желудочной слизи, то нарушаются и их выработка.

Читать еще:  Изменения паренхимы при разных заболеваниях

Особенности болевого синдрома

Болит желчный пузырь, если в нем протекают воспалительные или дистрофические процессы. Чаще всего патологические процессы развиваются в результате закупорки желчевыводящих путей конкрементом или из-за дискинезии. Потому как болит желчный пузырь можно предположить патологию. На фоне патологических состояний возникает желчная (печеночная) колика, которая характеризуется выраженной болезненностью.

При желчной колике часто болевой синдром появляется на фоне полного спокойствия. Он ощущается справа под ребрами в области проекции желчного пузыря, реже вверху живота.

Характерно распространение болевого синдрома на область правой лопатки, ключицы, шеи, в плечо. В некоторых ситуациях боль ощущается в области сердца и человек думает, что это приступ стенокардии. Боль описывается как режущая, колющая, раздирающая.

Приступ печеночной колики обычно сопровождается тошнотой, рвотой желчью (она необильна и не приносит облегчения), метеоризмом. При пальпации обнаруживается напряжение мышц передней брюшной стенки. Если рвота непрекращающаяся, то это указывает на вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы.

Если боли сохраняются дольше, то это признак осложнения. Также на это указывает повышение температуры выше 38 0 С. Как правило, колика возникает после употребления острой, жирной, тяжелой пищи. Колика не появляется из ниоткуда, больные указывают на то, что ранее были боли в правом подреберье различной продолжительности и интенсивности. По мере развития патологии эпизоды желчной колики учащаются и интенсивность их увеличивается.

Холецистит

При хроническом или остром холецистите ощущаются постоянные ноющие или острые боли в области жёлчного пузыря. Боль может иррадиировать в правую лопатку, плечо, шею, реже распространяется болевой синдром в левую половину тела. Желчная колика, как правило, появляется после приема алкоголя, жирной или острой пищи, сильного стресса.

Иногда больные жалуются на металлический привкус или горечь во рту, отрыжку, метеоризм, тошноту, нарушение стула, бессонницу или раздражительность, субфебрильную температуру. Острый холецистит при легком течении может протекать быстро (5 –10 дней) и завершиться выздоровлением. Если в организм проник инфекционный агент, то заболевание может перейти в гнойный холецистит. Это опасно и может иметь неспецифические проявления.

Во время эпизода больной принимает вынужденное положение тела («поза эмбриона»), бледнеет, сильно потеет. Кроме того, повышается температура тела, возникает озноб, тахикардия. Обычно при заболевании появляются и другие симптомы, указывающие на поражение брюшной полости (метеоризм, тошнота, рвота желчью, тяжесть в животе).

Так как органы пищеварительной системы человека взаимосвязаны, то воспаление от одних часто переходит на другие. К примеру, холецистит может вызвать развитие панкреатита и гастрита, и наоборот. Дело в том, что протоки от поджелудочной железы и билиарной системы открываются в 12-перстную кишку и при нарушениях панкреатический сок может проникать в пузырь, что вызывает сильную воспалительную реакцию.

Желчнокаменная болезнь

Камни могут быть холестериновые, кальциевые или билирубиновые. Холестерин находится в связанном состоянии, но если связывающих желчных кислот недостаточно, то он выпадает в осадок. Сначала образуются небольшие камни, но постепенно они увеличиваются, и при определенных условиях способны закупорить желчные протоки.

В этом случае желчь не проникает в двенадцатиперстную кишку, давление в пузыре начинает расти, камни травмируют слизистую, поэтому и болит желчный пузырь. В развитых странах желчнокаменная болезнь диагностируется у трети женщин и у четверти мужчин. Симптоматика желчнокаменной болезни зависит от локализации конкрементов и их размера.

Так, если камень находится на дне или в области тела органа и нет воспаления, то боль отсутствует. Если камень расположен близко к шейке, то возникает умеренная боль. Если конкремент достиг протоков, то появляется сильный приступ, поскольку нарушается отток желчи, возникает спазм и ишемия стенки. Отделы протоков, которые находятся выше, при движении камня сильно растягиваются, что вызывает повышение перистальтики, поэтому боль не прекращается, пока камень не достигает кишечника.

При ЖКБ возникает желчная колика, которая характеризуется выраженной острой внезапно возникающей болью под правым ребром. По характеру боль режущая или колющая. Через несколько часов боль концентрируется в области проекции желчного пузыря. Причина боли — спазм мускулатуры желчного пузыря.

При полной закупорке желчного протока расширяются протоки печени, происходит увеличение органа, что вызывает болевую реакцию в перерастянутой капсуле. Подобная боль имеет постоянный тупой характер и часто сопровождается ощущением тяжести в правом подреберье.

Дискинезия желчных путей

При патологии нарушается моторика органа, из-за чего и застаивается печеночный секрет. В некоторых случаях дискинезия происходит в результате спазма гладкой мускулатуры пузыря. Заболевание может быть первичным, то есть самостоятельным (в результате нарушения гормонального фона, стресса), или вторичным, формирующимся на фоне хронических болезней желудочно-кишечного тракта.

При гипертонической дискинезии основной симптом — острая коликообразная боль под ребрами справа, которая отдает в правую лопатку или плечо. Боль возникает после нарушения диеты, физической нагрузки, в стрессовой ситуации. Дополнительными симптомами являются тошнота, рвота, нарушение стула, полиурия.

Боль может проходить самостоятельно или быстро купируется препаратами, снимающими спазм. При отсутствии приступа самочувствие больного удовлетворительное, периодически появляются спастические боли в правом подреберье, вверху живота или около пупка, но они быстро проходят.

При гипокинетической дискинезии появляется постоянная, не сильная, тупая или ноющая боль в правом подреберье, также отмечается чувство тяжести и растяжения в этой области. После сильных переживаний или еды появляются диспепсические нарушения: горечь во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, нарушение стула, снижение аппетита.

При возникновении патологии в желчном пузыре или желчевыводящих путях обязательно появляется расстройство пищеварения, поскольку то, за что отвечает желчный пузырь, а именно за быстрое и качественное переваривание пищи, невозможно. Потому нарушение стула, вздутие живота, тошноту, рвоту можно отнести к клиническим проявлениям холецистита.

Если появились боли в правом подреберье, то требуется комплексная диагностика. Размеры желчного пузыря в норме могут варьироваться у разных людей, поэтому при пальпации большее значение имеют болевые ощущения, напряжение брюшной стенки. При ультразвуковом обследовании заметно, что стенка желчного пузыря утолщена (более 4 мм), с двойным контуром.

На рентгеновских снимках хорошо видны конкременты, а с помощью контраста можно увидеть, как сокращается орган. Показатели крови позволяют оценить уровень воспаления, определить есть ли нарушение в работе поджелудочной железы. Если в органе протекают патологические процессы, и он не выполняет то, для чего нужен желчный пузырь, то врачи рекомендуют холецистэктомию.

Только удалив орган можно избежать распространения воспаления по всей гепатобилиарной и пищеварительной системе. Роль желчного пузыря в организме человека существенна, но после операции пищеварительный тракт адаптируется и в состоянии нормально функционировать.

Размеры и симптомы заболеваний желчного пузыря

Грушевидный резервуар желчи на нижней поверхности правой доли печени — желчный пузырь. Патологические изменения строения, размеров или функциональной активности отражаются не только на состоянии органа, но и на других структурах и деятельности всего пищеварительного тракта. Его значение для организма объясняется анатомическими особенностями строения и локализацией.

Как устроен желчный пузырь?

Грушевидный, полый, мышечно-эпителиальный орган имеет три части: тело, дно и шейку, которая продолжается желчным протоком. Его тонкие стенки состоят из трех шаров:

  • Серозный. Образован тонкой рыхлой соединительной тканью, которая покрывает его снаружи.
  • Мышечный. Состоит из гладких мышц и эластичных волокон разного направления, которые берут участие в образовании сфинктера Люткенса.
  • Слизистый. Имеет складки, в которых находятся железы, продуцирующие слизь, и ворсинки, всасывающие воду. Их утолщение образует Гейстеровые заслонки.

Вернуться к оглавлению

Локализация и размеры

Желчный пузырь у человека находится между печеночными долями в правом подреберье, но его положение может меняться в зависимости от возраста и телосложения. С трех сторон он покрыт брюшиной, а четвертая, большая часть, погружена в печень. Справа от него располагается дуоденальная кишка и толстый кишечник, а с левой стороны — желудок. Размер желчного пузыря зависит от возраста. В норме у детей до 10 лет его длина 5—7 см, ширина — 2 см, а вместимость не более 25 мл. У взрослых объем пузыря составляет 60 мл, а нормальные размеры — 15 и 5 сантиметров соответственно. Поджелудочная железа тесно связана с желчным пузырем общими протоками, через которые выбрасываются пищеварительные соки.

Какую роль в организме выполняет?

Печень и желчный пузырь связаны общими функциями. Синтез печеночного секрета происходит постоянно, а расходуется только по мере необходимости, то излишек транспортируется в пузырь, где концентрируется и сохраняется. При попадании пищи в 12-перстную кишку, происходит выброс гормона холецистокинина, который провоцирует сокращение пузыря и расслабление сфинктера Одди, что приводит к выбросу желчи. Чем жирнее и тяжелее пища, тем сильнее будут сокращения.

Уменьшая концентрацию гипотоксичных кислот в желчи, пузырь защищает печень и кишечник от их влияния.

При нарушении желчеоттока из печени, попадании патологических микроорганизмов, массивных паразиратных инвазиях или при заболеваниях соседних органов, развиваются патологии пузыря. Болезни влияет на его функциональность, химико-физические свойства желчи и работу пищеварительного тракта.

Основные патологии и причины их возникновения

  • Камни в почках чаще поражают молодых людей.

Желчнокаменная болезнь. Это заболевание поражает молодых людей, которые допускают погрешности в питании или резко худеют. Перекусы на ходу, преобладание жирной и высококалорийной пищи, нерегулярность питания изменяют состав желчи и повышают ее вязкость, что провоцирует камнеобразование. Пожилые пациенты страдают от этой патологии в силу повышенного уровня холестерина в крови и малоподвижного образа жизни.

  • Холецистит. Развивается на фоне воспалительного процесса желудка, кишечника и поджелудочной железы, а также при нарушениях эндокринной и вегетативной регуляции, перегибе желчного протока, вирусных и инфекционных заболеваниях.
  • Дискенезия желчевыводящих путей. Слабое или чрезмерное мышечное сокращение пузыря наблюдается при стрессах, вегетососудистой дистонии, гинекологических заболеваниях, гормональных нарушениях.
  • Гипоплазия, атрезия и аплазия. Врожденное уменьшение размеров органа, отсутствие в нем полости или полное отсутствие органа.
  • Холангит. Воспаление желчных протоков может быть самостоятельным заболеванием или последствием существующих воспалительных очагов.
  • Паразитарные инвазии. Вызывают болезни желчного пузыря в детском возрасте.
  • Онкологические новообразования.
  • Воспалительные заболевания желчного пузыря сопровождаются холестазом и изменением свойств желчи. Острое или хроническое протекание проявляется общими и специфическими признаками. Распознать и правильно диагностировать болезнь может только врач, сопоставив воедино все внешние проявления и данные разных методов обследования.

    Основные симптомы заболеваний желчного пузыря

    • Диспепсические проявления.
    • Гипертермия.
    • Нарушения стула.
    • Стремительная потеря веса.
    • Обесцвечивание кала и изменение цвета мочи на более темный.
    • Желтушность и зуд кожи.
    • Сухость и горечь во рту.

    Желтизна кожи и зуд могут быть симптомами проблем с желчным пузырем.

    Наряду с общими симптомами, выделяют специфические признаки для каждого заболевания. Например, желчнокаменная болезнь может сопровождаться коликой при выходе камней. При этом сильные, режущие боли в желчном пузыре удается купировать только в стационаре, введением инъекционных спазмолитиков. При дискенезии развивается вегетативный криз и онемение конечностей, появляется боль, усиливающаяся при вдохе (симптом Кера) или в положении сидя (симптом Мерфи). Болезненность при перкуссии правой реберной дуги указывают на острый воспалительный процесс.

    У взрослого человека патологии желчного пузыря чаще всего развиваются постепенно, а у детей — молниеносно. Обращая внимание на незначительные общие проявления, можно вовремя диагностировать основное заболевание и предупредить тем самым развитие осложнений.

    Основные методы диагностики и лечение заболеваний

    Распознание патологии желчевыводящей системы начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Внешний вид, состояние кожи и слизистых, перкуссионные и пальпаторные данные дадут начало дальнейшей лабораторной и инструментальной диагностике. Расшифровка УЗИ, и других исследований помогут уточнить диагноз. Среди основных, такие как:

    • холецистография;
    • УЗИ;
    • общий и биохимический анализ крови;
    • анализ кала;
    • фракционное дуоденальное зондирование;
    • компьютерная томография.
    • динамическая сцинтиграфия.

    Лечение проводится в основном консервативно. Начинается оно с обеспечения пациенту покоя, холода на пузырь и лечебного голодания. Дальнейшая терапия направлена на восстановление оттока желчи, ее разжижение и снятие воспалительного процесса. С этой целью назначают медикаменты разных групп, среди которых спазмолитики, анальгетики, антибиотики, препараты урсодезоксихолевой кислоты для лизиса конкрементов. В стадии ремиссии назначаются желчегонные и ферментативные средства. Диета № 5 поможет разгрузить воспаленный орган и восстановить его деятельность.

    Оперативное вмешательство проводится в крайних случаях, когда стоит вопрос о сохранении жизни пациента. Как правило, такие ситуации возникают при онкологических новообразованиях, перекрытии камнем желчного протока или развитии перитонита. Удаление желчного пузыря не несет опасности для дальнейшего функционирования организма. Лечебная диета и режим питания, ведение активного образа жизни и использование фитопрепаратов станут важным дополнением в лечении и профилактике заболеваний.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector