Желчный пузырь камни полипы

ДОКТОР КАРАСЬ

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ В СОЧИ, АДЛЕРЕ

Доброго здравия!

Что делать если обнаружены камни или полип в желчном пузыре? Подобный вопрос часто задают пациенты на приеме. В свете данной проблемы нужно рассмотреть два варианта варианта выявления камней в желчном пузыре. Первый — когда пациент «просто так» делает УЗИ, а ему говорят, что найдены камни или полип в желчном. В этом случаем можно говорить о бессимптомном носительстве. То есть человек не испытывал каких-либо неприятных ощущений, связанный с наличием образований в органе. Второй вариант — пациент выполняет УЗИ после или во время приступа желчной колики (острых болей в животе).

И если второй вариант не вызывает сомнений в необходимости операции — пациенты страдают от хронического выраженного воспаления в желчном пузыре с болями, то у пациентов с бессимптомным носительством возникают вполне понятные опасения в связи с проведением оперативного лечения. Надо отметить, что на данный момент лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря через проколы) является «золотым стандартом» в лечении желчнокаменной болезни, холестероза, полипов и других доброкачественных опухолей желчного пузыря, а также холециститов, не поддающихся консервативной терапии.

Данная операция является наиболее часто выполняемой, детально проработанной и малотравматичной. С момента начала лапароскопической эры сделаны десятки, если не сотни, тысяч холецистэктомий. Не смотря на это пациенты с бессимптомными камнями и опухолями не спешат расставаться с больным органом. Действительно, зачем оперироваться, когда ничего не болит?

К сожалению, для этого есть веские причины. Дело в том, что помимо самой боли, камни и доброкачественные опухоли желчного пузыря могут повлечь за собой ряд серьезных осложнений:
1. развитие острого или хронического калькулезного холецистита
2. смещение камней в общий желчный проток, с последующим развитием тяжелого осложнения в виде механической желтухи
3. рост или озлокачествление опухоли желчного пузыря (папиллома, полип)
4. появление пролежней стенки желчного пузыря, возникающие в связи с давлением на нее камней
5. проблемы и технические трудностей в процессе самой операции, так как в «холодном периоде» еще нет отека и воспаления окружающих желчный пузырь тканей.

Жизнеугрожающее осложнение: смещение камня в общий желчный проток

Оставляя камни в желчном пузыре вы автоматически «садитесь» на мину замедленного действия, которая может рвануть в любой момент. Без предупреждения! В таком случае пациенты попадают в стационар «по скорой помощи» с приступом желчной колики (сильнейшие боли в животе). Им проводится консервативное лечение, а при неэффективности — открытая холецистэктомия со всеми травматическими последствиями данной операции. Таким образом своевременная лапароскопическая холецистэктомия позволит избежать неприятных последствий. В связи с этим, большая просьба: не откладывайте визит к доктору.

Для некоторых групп пациентов возможно проведение методики растворения камней без операции. НО! У данного метода есть свои показания, противопоказания и технические ограничения. К показаниям можно отнести небольшой размер конкрементов и холестериновую их природу (мягкие камни). Противопоказания соответственно наоборот: твердые и большие конкременты, а также выраженный воспалительный процесс. Технические ограничения связаны с тем, что метод не является на 100% эффективным, к сожалению. Длительность, достаточно высокая стоимость и плохая переносимость курса лечения, наряду с вышесказанным, являются останавливающими факторами перед назначением данной терапии «всем подряд».

ИТОГ
Если вы испытываете дискомфорт или боли справа под ребрами, в середине живота, и при этом обнаружены конкременты или опухоли желчного пузыря, то с высокой долей вероятности вам необходимо оперативное лечение, чтобы избежать всех пагубных последствий заболевания. В случае отсутствия жалоб на фоне камней в желчном пузыре возможно проведение курса литолитической терапии.

ВНИМАНИЕ! В любом случае вариант лечения определяется ТОЛЬКО совместно с хирургом!

Симптомы камней и полипов в желчном пузыре, способы лечения без операции

У 6% всего населения при УЗИ обследовании обнаруживаются камни и полипы в желчном пузыре, поражает это заболевание чаще женщин старше 35 лет. Как правило, их замечают случайно при обследованиях из-за другой болезни, а УЗИ отображает наличие доброкачественных образований.

На ультразвуке не всегда удается точно классифицировать вид образования. Это может быть истинный полип или похожие на него отложения холестериновых кристаллов или воспаления слизистой оболочки. При появлении на результатах разрастаний клеток следует насторожиться, поскольку вероятность их трансформации в злокачественное образование (малигнизация) в некоторых случаях достигает 35%. Рассмотрим детальнее основную информацию о случаях, когда выявлены камни и полипы в желчном пузыре симптомы лечение без операции.

Почему образуются полипы в желчном пузыре?

Окончательно причины доброкачественных образований на стенках желчного пузыря выяснить не удалось, но обычно они бывают при холецистите, воспалении, сбое обмена веществ и камнях в желчевыводящей системе. Также их может спровоцировать панкреатит или желчекаменная болезнь, дискинезия холедоха.

Механизм образования наростов очень прост — при застоях желчи и проблемах с опорожнением желчного пузыря камни травмируют стенки канала, что вызывает воспаления. Клетки тканей в таких пораженных местах начинают разрастаться во внутреннем слое органа.

При дефектах в липидном обмене образование полипов становится очень интенсивным. В желчи присутствуют компоненты, расщепляющие жир из пищи, поступаемой в кишечник. Также в ней присутствует холестерин, откладывающийся в тканях слизистых оболочек при возникновении неблагоприятных условий. Этот процесс в клинической практике называется холестерозом и характеризуется появлением эфиров холестерина в увеличенных клетках, разрастающихся над поверхностью оболочки органа.

Почти все пациенты указывают на неправильное питание и чрезмерное потребление животных жиров. Рацион также влияет на образование наростов, но не всегда удается установить причину этого процесса. Такие полипы называют идиопатическими.

Какие бывают полипы?

Полипы различаются своим внешним видом и строением, поэтому их можно классифицировать на три категории: холестериновые, аденоматозные или воспалительные. Также на обследовании доброкачественная опухоль (папиллома) может быть принята за полип, поскольку также появляется как сосочки на слизистых тканях в оболочке органа.

Холестериновые

Холестериновые наросты встречаются чаще всего. Это не опухоли, а отложения холестериновых кристаллов в тканях внутри органа. Такое образование не является полипом в чистом виде, поэтому хирургическая операция не нужна. Но УЗИ не определяет вид нароста на обследовании, поэтому часто холестериновые опухоли принимаются за полип. Все отложения на стенках называются холестерозом, а если происходит разрастание ткани — полипозным холестерозом.

Холестериновый полип желчного пузыря

Воспалительные

Эти наросты вызваны регулярным раздражением стенок в желчном пузыре. Провоцирующими факторами становятся камни или паразиты, которые присутствуют в органе или холедохе, а также сама желчь. Образования воспалительного характера, как и холестериновые, по структуре не являются опухолями, но предположить отсутствие перерождения их клеток не представляется возможным. Атипичные клетки возникают внезапно и трансформируют образование в злокачественную опухоль.

Аденоматозные

Аденоматозные полипы являются опухолями двух видов – папилломы и аденомы. В наростах такого вида происходит чрезмерное разрастание клеток на участке слизистой ткани, что приводит к возникновению воспалительного очага. Часто в пораженных местах обнаруживают атипичные клетки, которые выявляют злокачественное перерождение нароста. Папилломы являются доброкачественными наростами на эпителиальном слое, который покрывает изнутри весь желчный пузырь. На ультразвуке наросты в виде сосков выглядят как полипы.

Симптоматика и методы диагностики

При полипах внутри желчного пузыря встает вопрос об опасности таких образований. Они никак не проявляются, не вызывают дискомфорта, но возможность их перерождения делает этот процесс опасным для здоровья. Треть полипов переходит в раковое поражение.

Симптомы

Особых клинических проявлений полипы не выказывают. В некоторых случаях у больного может возникнуть тяжесть справа под ребрами, диспепсия или тошнота, если были нарушения в рационе. При расположении нароста в устье холедоха, особенно больших размеров, перекрывается отток циркулирующей желчи. Пациент испытывает желчную колику, сопровождающуюся резями в животе, рвотой или тошнотой, сухостью и горечью в ротовой полости. Обычно наросты образуются при желчекаменной болезни или холецистите, что делает симптоматику смазанной из-за проявлений основной болезни.

Виды диагностики

Для выявления полипов пациента направляют на УЗИ обследования. Самым информативным признан метод ультрасонографии, выполняемой эндоскопически. Больной проглатывает тонкий шланг с датчиком, который проникает в полость двенадцатиперстной кишки. От желчного пузыря до кишки расстояние гораздо меньше, чем при обследовании через поверхность брюшины, а высокие частоты при УЗИ таким способом позволяют оценить размер и число полипов, их вид и локализацию.