0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Второй желчный пузырь

Второй желчный пузырь

Операции на желчных путях характеризуются большим разнообразием, которое обусловлено анатомией органов желчевыведения, а также природой развивающихся в них патологических процессов, резко изменяющих взаимоотношения органов билиарной системы [2]. Особую остроту это разнообразие приобретает в случае деструктивных процессов, когда происходит проникновение в ткани и накопление в них не свойственных им клеточных элементов, жидкостей и (или) химических веществ, что затрудняет процесс дифференцировки тканей и структурных элементов [1, 3, 5].

Удвоение желчного пузыря встречается достаточно редко: 1 на 3000-4000 [4]. В случае развития острого обтурационного холецистита на фоне желчнокаменной болезни (с точки зрения патогенеза заболевания), как правило, воспаляется один желчный пузырь. Второй желчный пузырь при экстренной операции и инфильтрации тканей может быть не найден. Через какое-то время снова развивается приступ острого холецистита, так как конкременты образуются в обоих пузырях. Такая ситуация может привести к недопониманию хирургов и больного, явиться причиной судебных разбирательств.

Оценить возможности повышения безопасности пациента при удвоении желчного пузыря.

Материалы и методы исследования

В исследовании приняли участие 6000 пациентов, оперированных по поводу желчнокаменной болезни в хирургических отделениях ОБУЗ ГКБ 7 и ОБУЗ ГКБ 4 г. Иваново за 10 лет (2005-2015 гг.). Соотношение мужчин и женщин — 1:3. Средний возраст составил 63±7 лет. Пациенты были оперированы как в плановом (27,8%), так и в экстренном (72,2%) порядке. Выполнялись как лапароскопическая холецистэктомия (82,1%), так и традиционная холецистэктомия (17,9%) путем лапаротомии в правом подреберье по Федорову. Всем больным проведено пред- и послеоперационное обследование в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи (приказ Минздравсоцразвития РФ № 461 от 2 июля 2007 г., приказ Минздравсоцразвития РФ № 332 от 14 мая 2007 г.), включающее: электрокардиографию с расшифровкой; ультразвуковое исследование гепатопанкреатодуоденальной зоны, забрюшинного пространства; фиброэзофагогастродуоденоскопию; рентгенографию легких; рН крови, степень насыщения крови кислородом и углекислым газом; биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, глобулиновые фракции, креатинин, билирубин, мочевина, натрий, калий, кальций, гамма-глутамилтрансфераза, С-реактивный белок, амилаза, щелочная фосфатаза, аспарагиновая трансаминаза, аланиновая трансаминаза); фибриноген, определение фибринолитической активности; общий анализ крови с ретикулоцитами; определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах; определение уровня глюкозы в крови; объем мочи суточный; общий анализ мочи; морфологическое исследование удаленного желчного пузыря; стеркобилин в кале. Интраоперационная холангиография выполнялась при наличии симптомов механической желтухи, гипербилирубинемии, при расширении внепеченочных желчных путей, невозможности выполнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии.

Проводился ретроспективный анализ историй болезней и предоставляемой пациентами медицинской документации (амбулаторных карт, выписок из иной медицинской документации). Удвоение желчного пузыря было отмечено в 2 случаях. Один случай закончился судебным разбирательством.

Характеристика собственных материалов

При проведении обследования (как в плановом, так и в экстренном порядке) ни в одном из случаев не было выявлено или заподозрено удвоение желчного пузыря. Тем не менее данная патология имела место. Удвоение желчного пузыря по нашим данным встречается в 0,03% (2 случая). В обоих случаях — мужчины. В первом случае пациент был оперирован в плановом порядке 3 года назад в Грузии по поводу хронического калькулезного холецистита. Была выполнена лапароскопическая холецистэктомия (установлено по имеющейся у пациента выписке). Каких-либо данных об удвоении желчного пузыря в данном случае не было. Спустя 3 года после первичной операции с приступом острого панкреатита пациент был доставлен в хирургическое отделение ОБУЗ ГКБ 7, где при выполнении ультразвукового исследования был обнаружен желчный пузырь с утолщенной стенкой и конкрементами. Таким образом, на основании представленной документации и данных проведенного исследования больному было объяснено, что имеется редкая патология, а именно удвоение желчного пузыря, и в настоящее время необходимо оперативное лечение — удаление второго желчного пузыря в связи с наличием в нем конкрементов и воспалительного процесса. Пациент адекватно отнесся к представленной информации. Была выполнена лапароскопическая холецистэктомия (вторая). Интраоперационно — в подпеченочном пространстве умеренно выраженный спаечный процесс, обусловленный в том числе рыхлым воспалительным инфильтратом с вовлечением желудка, двенадцатиперстной кишки, большого сальника с инфильтрацией гепатодуоденальной связки. Желчный пузырь небольших размеров, выделен из спаек, раздельно клипированы пузырный проток и пузырная артерия, удален субсерозно с коагуляцией ложа. В зоне гепатодуоденальной связки патологических образований, клипс, указывающих на ранее выполненную холецистэктомию, не выявлено, что, вероятно, связано с воспалительными изменениями тканей в указанной зоне. Послеоперационный период протекал без особенностей.

Во втором случае мужчина поступил в хирургическое отделение ОБУЗ ГКБ 4 с клинической картиной желчнокаменной болезни, острого калькулезного флегмонозного инфильтративного холецистита. После проведенного обследования, в том числе ультразвукового, при котором выявлены желчнокаменная болезнь, утолщение стенки желчного пузыря, размеры которого 14х6х5 см, были установлены показания к срочной операции. Интраоперационно выявлен рыхлый инфильтрат в зоне желчного пузыря с деструктивными изменениями его стенки. С техническими трудностями выполнена лапароскопическая холецистэктомия. При гистологическом исследовании препарата — острый флегмонозный холецистит. Послеоперационный период протекал без осложнений. В удовлетворительном состоянии пациент был выписан. Однако через 3 года при обследовании (выполнено ультразвуковое исследование) в другой клинике г. Иваново по поводу рецидивирующего болевого синдрома в правом подреберье был обнаружен желчный пузырь размером 5х4х3 см. При обращении к хирургам данной клиники с вопросом — откуда появился желчный пузырь, если он был удален 3 года назад, был получен ответ, что этого не может быть и, значит, пузырь не был удален при первичной операции. В данной клинике была проведена операция — лапаротомия, холецистэктомия (с техническими трудностями в условиях инфильтрата удален желчный пузырь небольших размеров). Это и явилось поводом к заявлению пациента в прокуратуру о некачественном оказании первичной медицинской помощи 3 года назад и материальной компенсации. При проведении экспертизы (оценка истории болезни, амбулаторной карты, данных ультразвукового исследования, выполненных в разные сроки в разных лечебно-диагностических учреждениях) было достоверно установлено, что у пациента изначально имелось удвоение желчного пузыря. Причем размер желчных пузырей был разным и отличался практически более чем в 2 раза, что подтверждено описанием их размеров при выполнении ультразвуковых исследований, в протоколах двух операций и результатами гистологического исследования в двух клиниках.

На основании двух указанных случаев удвоения желчного пузыря трудно судить о какой-либо закономерности. При этом и в первом и во втором наблюдении, во-первых, удвоение желчного пузыря выявлено не при первичной операции или обследовании и, во-вторых, в обоих случаях повторная операция выполнялась на фоне выраженных воспалительных изменений оставленного (второго) желчного пузыря с наличием конкрементов в нем, т.е. следует подтвердить следующий факт: 1) при желчнокаменной болезни и удвоении желчного пузыря конкременты встречаются в обоих пузырях; 2) при оперативном лечении целесообразно удаление обоих желчных пузырей одновременно, поскольку воспалительные изменения в оставленном желчном пузыре могут прогрессировать и привести к необходимости повторной операции, но в уже более неблагоприятных условиях.

Следует отметить, что в соответствии со стандартом оказания специализированной медицинской помощи больным с желчнокаменной болезнью (приказ Минздравсоцразвития РФ № 461 от 2 июля 2007 г., приказ Минздравсоцразвития РФ № 332 от 14 мая 2007 г.) выполнение ультразвукового исследования является обязательным, т.е. даже в случае выполнения оперативного лечения в экстренном порядке без предоперационного ультразвукового исследования его необходимо выполнять в послеоперационном периоде (это позволяет обнаружить как возможные послеоперационные жидкостные образования в зоне операции, так и выявить неудаленный желчный пузырь при наличии его удвоения). Мы же в подобных ситуациях все чаще применяем интраоперационное лапароскопически ассистированное ультразвуковое исследование.

Анализируя возможности профилактики неблагоприятных результатов лечения удвоения желчного пузыря, первое, на что следует обратить внимание, — качество диагностики. Пациентам, поступающим в хирургический стационар для планового оперативного лечения желчнокаменной болезни, предварительно выполняется ультразвуковое исследование, позволяющее определить или заподозрить удвоение желчного пузыря, а при необходимости — провести дополнительные уточняющие диагноз методы исследования: компьютерную томографию, эндоскопическую ретроградную панкреатикохолангиографию. Скрининг при плановом ультразвуковом исследовании также позволяет заподозрить кистозное изменение внепеченочных желчных протоков, аномалии расположения и другие варианты отклонения от типичной картины. Абсолютно другая ситуация в случае экстренной госпитализации с клинической картиной острого деструктивного холецистита с перитонеальной симптоматикой и отсутствием эффекта от консервативного лечения, когда требуется экстренное оперативное лечение. В подобных случаях, на наш взгляд, оптимальным методом диагностики является интраоперационное лапароскопически ассистированное ультразвуковое исследование, диагностическая эффективность которого не уступает мультиспиральной компьютерной томографии. Мы данное исследование выполняем ультразвуковым аппаратом BK Medical Profocus 2210 с использованием датчика Type 8666 RF (5-12 MHz), устанавливаемого через отдельный порт. Также используется линейный датчик Type 8811 RF (5-12 MHz) при лапаротомиях. Интраоперационное использование ультразвукового исследования значительно расширяет возможности диагностики, особенно в условиях воспалительных изменений органов гепатопанкреатодуоденальной области, позволяет одновременно с визуальным осмотром получить информацию о структурном состоянии органов, определиться с анатомическими особенностями, выявить сопутствующую патологию, что снижает риск диагностических ошибок и является мерой профилактики интраоперационных осложнений.

Возникшая во втором случае конфликтная ситуация спровоцирована медицинским персоналом. Причина этого — отсутствие достаточной информации по удвоению желчного пузыря в медицинской печати и, как следствие, незнание о данной патологии хирургами. Следствие этого — длительное судебное разбирательство, судебные издержки. Мерой профилактики, по нашему мнению, является улучшение качества обучения хирургов на циклах повышения квалификации, соблюдение принципов медицинской деонтологии.

Необходимо подчеркнуть, что в ходе экстренной операции на инфильтрированных тканях поиск гипотетического невоспаленного второго желчного пузыря может привести к серьезным осложнениям. Искать второй желчный пузырь во время каждой холецистэктомии нет никакой необходимости, но в целях безопасности пациента он должен быть информирован о данной редко встречающейся патологии.

В целях повышения безопасности пациента в подобных ситуациях мы предлагаем: во-первых, при плановом обследовании по поводу желчнокаменной болезни у лиц с любым отклонением от типичной ультразвуковой картины желчнокаменной болезни проводить дополнительные уточняющие методы диагностики (компьютерную томографию, эндоскопическую ретроградную панкреатикохолангиографию); во-вторых, в случаях экстренной операции, особенно в условиях выраженных воспалительных изменений органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, шире применять интраоперационное ультразвуковое исследование, которое можно выполнять как лапароскопически, так и при традиционной лапаротомии; в-третьих, при выявлении желчнокаменной болезни с удвоением желчного пузыря необходимо удаление обоих желчных пузырей одновременно. Диагностическая эффективность интраоперационной ультразвуковой диагностики сопоставима с результатами мультиспиральной компьютерной томографии.

Рецензенты:

Сафронов Б.Г., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Минздрава РФ», г. Иваново;

Абдуллаев Э.Г., д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней ИПО, ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Минздрава РФ», г. Иваново.

Симптомы и признаки заболеваний желчного пузыря

Желчный пузырь – это орган достаточно небольшого размера, представляющий собой резервуар грушевидной формы вместимостью 60-80 мл. Месторасположение желчного пузыря – на нижней поверхности правой доли печени, с которой данный орган связан желчевыводящими протоками. Основная функция желчного пузыря – аккумуляция производимой клетками печени желчи и выделение ее в кишечник для обработки поступающей пищи. Сквозь оболочки желчного пузыря производится абсорбционный процесс транспортировки солей, белков, аминокислот, сам орган продуцирует слизь и вырабатывает гормон антихолецистокинин.

Различные заболевания и дисфункции, патологические процессы, развивающиеся в желчном пузыре, могут негативно влиять не только на процесс пищеварения, но и на здоровье всего организма в целом. Отдельные болезни и патологии желчного пузыря без своевременной терапии заканчиваются летальным исходом.

Что такое желчный пузырь?

В структуре данного органа выделяют дно, тело и шейку, переходящую в пузырный проток с диаметром от 1 до 3 мм и длиной от 1 до 3 см. У большинства людей пузырный проток впадает в общий желчный под небольшим уклоном, способствующим оттоку желчи. Но у каждого пятого человека наблюдаются некоторые отклонения: от изменения угла и места впадения до спиралевидных заворотов вокруг общего печеночного протока, что нередко способствует развитию дискенизии и функциональному застою желчи в пузыре. Длина общего желчного протока также может варьироваться и влиять на эффективность функционирования органа.

Основные заболевания и патологии желчного пузыря

Среди заболеваний желчевыводящей системы большинство связано с нарушениями функции органа из-за неправильного состава рациона или несоблюдения времени питания.

Холелитиаз

Холелитиаз или желчекаменная болезнь сопровождается образованием камней-конкрементов в полости желчного пузыря или желчевыводящих путей. Среди основных причин развития ЖКБ выделяют перенасыщение состава желчи холестерином, дискинезию органа, приводящую к застойным явлениям, желчную гипертензию вследствие нарушения вывода желчи и инфекционные процессы.

Статистически данному заболеванию желчной системы более всего подвержены женщины старше 40 лет, со светлыми волосами и кожей, имеющие в анамнезе беременность и с наличием избыточной массы тела. У мужчин желчекаменная болезнь чаще развивается в более пожилом возрасте или при склонности к алкоголю и избыточному количеству в диете блюд с высоким содержанием холестерина.

Длительный бессимптомный период холелитиаза, игнорирование первых признаков заболевания могут приводить к развитию болезни до стадии острого приступа и необходимости срочной госпитализации для консервативного или оперативного лечения.

Дискинезия желчных протоков

Дискинезия или нарушение функции сокращения желчного пузыря и/или желчевыводящих путей развивается на фоне неправильного питания с длительными перерывами между приемами пищи, а также при повышенных нагрузках на нервную систему и психику, стрессе.

Заболевание проявляется в периодических болевых ощущениях в области правого подреберья и явлениями диспепсии: чередовании отсутствия дефекации с жидким стулом, что происходит из-за недостаточного поступления желчи в кишечник.

Читать еще:  Где находится печень у человека и какие функции выполняет

Холецистит

У 90% пациентов с холециститом болезнь развивается на фоне холелитиаза, при котором конкременты раздражают оболочки желчного пузыря, способствуют повышению давления внутри органа, проникновению патогенных организмов внутрь, что вызывает воспалительные и некротические процессы.

У 10% людей с острым холециститом диагностируют хроническую бескаменную форму холецистита, при которой воспалительный процесс внутренней оболочки желчного пузыря протекает без образования конкрементов. К основным причинам данного заболевания относят:

  • бактериальную инфекцию (размножение кишечной палочки, энтерококков, стрептококков, стафилококков, протея, а также анаэробных видов патогенных микроорганизмов);
  • паразитозы кишечника;
  • аллергические реакции организма, как пищевая аллергия, так и аэрогенная;
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта воспалительного характера, в особенности панкреатит, гепатит;
  • затруднения оттока желчи, гипертензия.

Холангит

В острой и хронической форме характеризуется воспалением желчных путей. Как правило, холангит возникает как осложнение основного заболевания, когда инфекция или механическая травматизация при движении камней, оперативном вмешательстве вызывают сужение, рубцевание, замещение основной ткани протоков фиброзной.
Выделяют обструктивную, рецидивирующую, вторичную склерозирующую, бактериальную формы заболевания. При гнойной или бактериальной разновидности приступ развивается в течение нескольких суток и при отсутствии своевременного лечения смертность достигает 40%.

Злокачественные опухолевые образования в желчном пузыре

Рак данного органа в 80-100% случаев возникает как осложнение хронических воспалительных процессов, поражающих оболочки желчного пузыря и его протоки. Заболевание характеризуется ранним и быстрым метастазированием окружающих тканей и органов.

Симптоматика основных заболеваний желчного пузыря

Клиническая картина и симптомы заболеваний различаются не только в зависимости от болезни, но и от ее стадии и формы. Для острых приступов большинства болезней желчного пузыря характерны болевые ощущения в правом боку и/или области правого подреберья с иррадиацией (распространением) на спину справа вплоть до плеча и ключицы. Диспепсические явления выражаются в тошноте, периодической или многократной рвоте. Мышцы живота справа напряжены под правыми ребрами или в целом с правой стороны брюшины.
Различия в симптомах заболеваний:

Вид симптомаХолелитиаз (ЖКБ) в острой формеХроническая форма холециститаДискенезияХолангитРаковые опухоли
Боль или дискомфортОстрая боль в правом пореберье после нарушения диетыДискомфорт, тяжесть, «ноющая» боль при несоблюдении правил питанияПри повышении давления желчи: острая боль по 10-15 минут. При сниженном давлении: ноющая боль, тяжесть справа в животеОстрые болевые ощущения приступообразного характера, способные спровоцировать потерю сознанияНоющая тупая боль на выраженной стадии развития
Зуд кожных покрововПрисутствуетПрисутствуетОтсутствуетПрисутствуетОтсутствует
Гипертермия, лихорадочное состояниеГипертермия до 40°С, озноб, повышенное потоотделениеВ 60% случаев не наблюдаетсяСубфебрильная температура телаГипертермия до 40°С, озноб, повышенное потоотделениеСубфебрильная температура тела

Диагностические методики и расшифровка лабораторных показателей при заболеваниях желчных путей и пузыря

Основными способами первичной диагностики заболеваний, поражающих желчный пузырь и желчевыводящие протоки, являются сбор анамнеза, пальпация области брюшины, лабораторное исследование крови и ультразвуковое исследование органа. При необходимости применяют лапароскопический метод диагностики, как правило, при патологической форме холецистита и раковых новообразованиях.
Какие сдвиги в формуле крови соответствуют заболеваниям желчного?

Отклоняющийся от нормы показательВозможный признак заболевания
Повышенный несвязанный билирубинВероятно наличие механической желтухи как симптома желчекаменной болезни, холангита, холецистита, обтурации, травмы, новообразования в пузыре и желчных путях
Провышенный конъюгированный билирубинПризнак гемолитической анемии, генетически обусловленных аномалий развития
Повышенные показатели АСТ, АЛТНаличие воспалительного и/или некротического процессов в клетках печени, что характерно для гепатитов, холелитиаза, холецистита, раковых опухолей
Повышенная щелочная фосфатазаПризнак застойных явлений в печеночных тканях и полости желчного пузыря, характерных для желчекаменной болезни и хронической формы холецистита

Диета как основа лечения и профилактики

Базовые принципы терапии заболеваний гепатобилиарной системы основаны на соблюдении принципов питания. Без строгого следования правилам составления рациона медикаментозная терапия не будет способствовать полному выздоровлению. Что можно есть при наличии болезней и патологий пузыря и желчевыводящих протоков?

  • исключается жирная, острая пища, жареные блюда, алкогольные и газированные напитки;
  • питание должно быть своевременным и дробным, не реже 4-6 раз в день, с обязательным включением в меню теплой пищи;
  • рекомендуются каши из овсяной, рисовой, манной круп, овощные супы, нежирные разновидности мяса, птицы, рыбы, приготовленные в воде, на пару, в запеченном виде, молочные и кисломолочные продукты с невысоким содержанием жира;
  • следует избегать крепкого чая, кофе, какао, отдавая предпочтение компотам, нектарам, травяным чаям;
  • рекомендуется включение в питание растительных масел первого холодного отжима: оливкового, льняного и т. п.

Медикаментозная терапия выбирается на основе общих клинических и индивидуальных особенностей течения болезни. Могут быть назначены ферментосодержащие варианты, средства для обезболивания, спазмолитические препараты, медикаменты для рассасывания камней или с противобактериальным действием. Выбор лекарственного средства осуществляется лечащим врачом.

Нефункционирующий желчный пузырь — симптомы, лучение

Состояние, при котором желчный пузырь перестает функционировать, вызвано многими факторами: иногда они не определяются визуально, требуется прохождение диагностики. Патология в равной степени часто возникает у мужчин и женщин разного возраста, реже – бывает врожденной. Нефункционирующий желчный пузырь (второе определение – отключенный) создает проблемы для всего процесса пищеварения, ухудшает общее самочувствие пациента. Также заболевание обусловливает множество осложнений. Пациенту требуется обращение к гастроэнтерологу. Лечение имеет сочетанный характер.

Описание болезни

Суть патологии – прекращение активности желчного пузыря ввиду патологических процессов, которые прямо или косвенно затронули орган. Выведение из строя этого отдела гепатобилиарной системы влечет ряд других нарушений:

  • Происходит изменение внутрикишечной микрофлоры.
  • Наблюдается сбой в процессе пищеварения.
  • Создаются благоприятные условия для появления жировых отложений на разных частях тела.

Когда желчный пузырь перестает выполнять физиологические функции, не происходит выделения его секреции – желчи. Помимо прочих характеристик, она обладает бактерицидным свойством. Когда в полость органа попадает патогенная микрофлора – желчь не вырабатывается, а значит, не купирует активность болезнетворных организмов. Следовательно, орган, лишенный тонуса, подвержен развитию воспаления. Эта патология в официальной медицине определяется как «холецистит».

Причины развития болезни

Основные факторы, которые способствуют прекращению активности желчного пузыря:

  1. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Суть патологии – образование большого количества твердых конкрементов в желчном пузыре. Наличие этих камней способствует развитию холецистита – воспаления органа. Патология сопровождается повышением температуры тела, проблемами с пищеварением, чувству горечи во рту. ЖКБ и холецистит – взаимосвязанные болезни. Камни могут образоваться и вследствие длительного воспаления органа. Переполненность желчного пузыря конкрементами не оставляет места для накопления желчи. Орган перестает функционировать в полноценном объеме.
  2. Сморщенный желчный пузырь. Патологические процессы вызывают деформацию тканей органа. Он плотно прилегает к печени, что хорошо визуализируется во время УЗИ и позволяет специалисту сделать безошибочное заключение. Отсутствие тонуса у желчного пузыря исключает возможность корректной активности этого органа.
  3. Проточная непроходимость. Состояние, когда желчные протоки (тонкие каналы, по которым секреция выделяется из пузыря) заблокированы новообразованием, песком, рубцом, камнем или иным инородным элементом.
  4. Фарфоровый орган. Заболевание обусловлено сбоем в метаболизме организма. Вследствие нарушенного обмена веществ, стенки желчного пузыря обрастают характерными новообразованиями. Увеличиваясь, они заполняют собой всю площадь органа гепатобилиарной системы, вследствие чего он становится плотнее. Затвердевание тканей желчного пузыря исключает возможность их сокращения, а значит, наступает дисфункция.

Перечисленные состояния выявляют во время прохождения аппаратной диагностики. Если своевременно обнаружить указанные патологии и получить грамотное лечение, орган удастся сохранить в полноценном состоянии.

Симптомы заболевания

Нефункционирующий желчный пузырь длительное время может не проявляться выраженными признаками. Только при систематическом повторении характерных симптомов удается воспроизвести клиническую картину и поставить предварительный диагноз.

Основные признаки дисфункции желчного пузыря:

  • Болевые ощущения в правом подреберье, возникающие после приема пищи, а при тяжелых стадиях болезни – и на протяжении дня, в состоянии покоя.
  • Тошнота, многократно повторяющаяся рвота с выделением небольшого количества желчи.
  • Запор или диарея, вызванные дисбактериозом кишечника.
  • Болезненность при попытке прикоснуться к животу.
  • Скопление кишечных газов.
  • Набор веса (минимум на 10 кг от прежней массы тела). Увеличение килограммов вызвано нарушением обмена веществ и накоплением жировых клеток.
  • Горький привкус во рту после приема пищи.
  • Ощущение перенасыщения после употребления небольшой порции еды.
  • Громкая моторика кишечника (в брюшной полости хорошо прослушиваются характерные звуки).

Дополнительные симптомы состояния – слабость, общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, вздутие живота, бледность, нарушение сна, высыпания.

Диагностика

Состояние отключенного желчного пузыря по клиническим проявлениям напоминает симптоматику аппендицита, панкреатита и частично – гепатита. Перечислено воспаление червеобразного отростка, поджелудочной железы и печени. Каждое из этих состояний характеризуется ухудшением самочувствия, создает риск развития тяжелых осложнений, которые опасны для жизни.

Внимание! Первоначальная цель обследования – дифференцировать состояние пациента.

Это означает, что нужно исключить наличие болезней, похожих по признакам на проявления нефункционирующего желчного пузыря.

Пациенту предстоит прохождение таких методов диагностики, как:

  • УЗИ органов брюшной полости с акцентом на состоянии желчного пузыря. Быстрый и информативный способ диагностики. Во время исследования выявляют смещение органа к печени, изменение его формы, размера, отсутствие тонуса (пузырь выглядит сдутым).
  • Холецистография с применением контрастного вещества. Метод диагностики состояния желчного пузыря. Предварительно пациент проходит подготовку – воздерживается от питания накануне исследования, очищает кишечник с помощью микроклизмы.
  • Лабораторное исследование крови, мочи, кала. Выявляют высокую концентрацию лейкоцитов, увеличение СОЭ, что в совокупности указывает на прогрессирование воспалительного процесса.
  • МРТ или КТ. Методы сложной лучевой визуализации назначают не всегда – только в случаях, когда перечисленные виды лечения не обеспечили ожидаемого объема информации.
  • Осмотр, опрос. Во время этих этапов обследования пациента врач узнает о сроке давности состояния, характере неприятных ощущений и сопутствующих симптомах. Также уточняет, что предшествовало ухудшению самочувствия, какие методы помогают улучшить его.

Дополнительные виды диагностики назначают, исходя из особенностей конкретной клинической ситуации.

Лечение

Во всех случаях лечение проводят исключительно в отделении стационара. Это предопределяется состоянием больного, риском развития осложнений вследствие несостоятельности желчного пузыря.

Пациенту назначают консервативное или хирургическое лечение. Учитывается степень снижения функциональности органа. Определение конкретного типа лечения происходит только на основании результатов полного объема диагностики пациента. Вне зависимости от вида назначенного терапевтического воздействия, требуется соблюдение диетического питания, изменение режима дня.

Консервативное лечение

Если на ситуацию можно повлиять медикаментозным способом, без выполнения операции, больному показано введение:

  1. Антибиотиков. Препараты этой фармакологической группы достаточно быстро купируют холецистит.
  2. Спазмолитических средств. Используют Но-Шпу и Папаверин – эти лекарства помогают избавиться от неприятных ощущений в правом боку и спине.
  3. Витаминов. В основном, их используют не по отдельности, а целыми комплексами. Вводят такие лекарства, как Неуробекс, Мильгама, Нейрорубин.
  4. Фторхинолонов. Препараты, обладающие выраженным антибактериальным свойством. Применяют пероральные или инфузионные формы этих лекарств.
  5. Гормональных препаратов. Они позволяют быстрее купировать холецистит, что снижает вероятность образования камней.
  6. Ферментов. Препараты этой группы помогают нормализовать процесс пищеварения, нарушенный вследствие изменения кишечной микрофлоры.
  7. Общеукрепляющих лекарств. Позволяют укрепить иммунные свойства организма, быстрее справиться с воспалительным процессом.

Дополнительное лечение имеет симптоматический характер – каждый признак купируют по отдельности. При тошноте и рвоте назначают внутривенное введение Церукала или Метоклопрамида. Если состояние пациента ухудшено вследствие запора, рекомендовано введение глицериновых суппозиториев в анальное отверстие, прием слабительных лекарств. В качестве альтернативного вида очищения кишечника допустимо использование микроклизм.

Внимание! Без получения врачебного назначения принимать препараты противопоказано – это может усугубить состояние.

Из-за нефункционирующего желчного пузыря развивается дисбактериоз, и, как следствие, возникает диарея. Чтобы избежать расстройства стула, пациенту назначают прием Линекса – по 2 капсулы трижды в день. Этот препарат не только устраняет диарею, но и восстанавливает кишечную микрофлору, способствует улучшению пищеварения.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при неэффективности консервативного лечения – например, если желчный пузырь переполнен камнями, что исключает возможность их устранения медикаментами. Проводят 2 вида операций – удаляют только конкременты, после чего целостность органа восстанавливают, или же его полностью иссекают.

После операции пациенту:

  1. Вводят антибиотики и анальгетики – чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса, купировать неприятные ощущения.
  2. Контролируют жизненные показатели – пульс, уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений.
  3. Выполняют инфузии дезинфицирующих растворов.
  4. Восстанавливают процесс пищеварения.
  5. Выполняют перевязки, во время которых промывают предварительно установленные внутрибрюшные дренажи.

В обоих случаях после операции пациенту противопоказано поднимать тяжести, хаотично питаться, принимать препараты, которые не назначил врач, употреблять алкоголь, вести половую жизнь.

Многих интересует, можно ли жить без желчного пузыря. В этом случае врачи дают однозначный ответ – без этого органа пациент способен существовать, но при условии соблюдения ограничений.

Особенности диетического питания

Если пациент проходит лечение и планирует нормализовать состояние пищеварения, а, возможно, и восстановить тонус желчного пузыря, соблюдать диету – важно. Коррекцией питания занимается врач-гастроэнтеролог. Он учитывает возраст, вес больного, степень дисфункции органа, наличие сопутствующих патологий реакцию на проводимую терапию.

  • жирной, жареной, тяжелой пищи;
  • газированных напитков;
  • кондитерских изделий с кремом;
  • полуфабрикатов;
  • сала;
  • сдобы;
  • продуктов, которые содержат большую концентрацию ненатуральных компонентов;
  • жирных молочных продуктов (сюда же относится сливочное масло);
  • снеков;
  • наваристых бульонов;
  • консервации, маринадов, соусов;
  • сухой пищи.
Читать еще:  Год после удаления желчного пузыря

Разрешено употребление постного мяса, нежирной рыбы, грибов, первых блюд, растительного масла, овощей и некислых фруктов. Продукты нужно варить, запекать, готовить на пару или тушить.

Внимание! Если желчный пузырь отключен из-за необратимых процессов, присутствующих в организме, пациенту предстоит пожизненное соблюдение диеты.

После каждого приема пищи выполнять незначительную физическую нагрузку, например, касающуюся быта. Важно не принимать горизонтальное положение сразу после еды. Завершающий прием пищи следует выполнять минимум за 3 часа до планируемого сна. Это позволит избежать нагрузки на отделы пищеварительного тракта и на нефункционирующий желчный пузырь в частности.

Профилактика

Чтобы не допустить развития состояния, при котором желчный пузырь перестает работать, следует:

  • Отказаться от злоупотребления жирной, жареной, копченой пищей.
  • Не допускать переедания, избегать ужина непосредственно перед сном.
  • Контролировать массу тела, не допускать развития ожирения.
  • Отказаться от употребления алкоголя.
  • Не принимать препараты, которые не назначены врачом: самостоятельно пациент не может рассчитать дозировку, и лекарство окажет гепатотоксичность.
  • Избегать принятия горизонтального положения тела сразу после еды.

Дополнительная профилактическая мера, помогающая сохранить функциональность органа гепатобилиарной системы: находиться на дистанции от источников токсического воздействия.

Вывод

Нефункционирующий желчный пузырь – это состояние полного прекращения активности органа гепатобилиарной системы. Поскольку он выполняет свыше 5 основных функций по поддержанию пищеварения на нормальном уровне, состояние здоровья пациента претерпевает ухудшение. Признаки патологии становятся заметны не сразу. Распространенные симптомы – диарея, пожелтение склер и кожи, горечь во рту, тупая боль в правом боку. Лечение может проводить и контролировать только специалист. Устранять заболевание методами народной медицины – нецелесообразно и опасно.

Желчный пузырь: где находится, анатомия, лечение и профилактика

Болезни гепатобилиарного тракта являются весьма распространенными, поэтому важно знать, где находится желчный пузырь и как он болит. Более подробно об этом разберем в данной статье.

Функции желчного пузыря

Интересно, что форма данного органа отличается для каждого человека. Он по виду напоминает конус либо грушу, расположена внизу печени. По размерам небольшой: в ширину достигает до 3-5 см, в длину – до 8-14 см.

У здорового человека желчный пузырь не прощупывается. При воспалении во время пальпации, это возможно сделать, при этом больной чувствует боль.

Желчный пузырь осуществляет следующие функции:

  1. Накопление желчи. Орган способен вместить до 70 мл желчи. При патологиях этот объем уменьшается либо же увеличивается.
  2. Вмещает секрет, который был получен печенью за 12-14 часов ее работы.
  3. При накоплении делает желчь более концентрированной.
  4. Нейтрализуют всю лишнюю воду, уменьшая ее. 500 мл желчи из печени равняется 50 мл пузырной жидкости.
  5. Вырабатывает ацетилхолецистокинин и слизь, а также отвечает за поглощение питательных веществ.
  6. Выводит желчь в двенадцатиперстную кишку. Сначала выходит жидкость из протока, потом — из пузыря и только в последнюю очередь – из печени. После этого орган принимает свою привычную форму и снова начинает накапливать жидкость.

Местонахождение желчного пузыря

Многим интересно, где находится желчный пузырь. Он расположен под нижними ребрами с правой стороны, в верхней части живота. Он прикреплен к нижней части печени. Орган соединен с кишечником и печенью при помощи желчных ходов, с поджелудочной железой – общим протоком.

Характер болей и их локализация

Протекают заболевания желчного пузыря без симптомов. Человек чувствует себя хорошо, но периодически его беспокоит дискомфорт в правом подреберье.

По мере развития патологий желчного, симптомы усиливаются и начинают беспокоить чаще. Помимо боли, появляются горечь во рту, покраснение языка, диспепсические явления, желтуха.

Нарушение работы рассматриваемого органа вызвано временным скоплением определенного количества желчи. Вначале она должна пройти через этап концентрации, а затем кристаллизации.

В основном желчь скапливается в области холестерина, из-за чего формируются камни – один каменный сгусток либо скопление мелких новообразований. Когда камни проходят по протокам, человек начинает испытывать сильные болевые приступы. Они могут продолжаться от 5 минут до нескольких часов.

Причины болей

Почему же появляются боли? Далее разберем, от чего такое случается. Основные причины появления болевого синдрома:

  • хронические или вновь приобретенные болезни;
  • инфекционные заболевания;
  • врожденные патологии;
  • нарушенный обмен веществ;
  • воспаления, развивающиеся в протоках и пузыре;
  • онкология;
  • травмы.

Симптомы заболеваний

Каждое заболевание проявляет себя по-разному. Точный недуг можно определить по беспокоящим пациента симптомам желчного пузыря. Каждый случай рассмотрим отдельно.

Холецистит можно распознать по следующим признакам:

  1. тупая боль в правом боку, которая отдает в плечевой сустав, правую лопатку либо левую часть тела;
  2. повышение температуры до 40 градусов;
  3. нарушение пищеварения (рвота, постоянная отрыжка, диарея);
  4. сухость во рту;
  5. лихорадка;
  6. постоянная усталость.

Желчекаменная болезнь, признаки:

  1. режущие ощущения в правом боку, отдающие в руку, плечо и лопаточную область;
  2. рвота;
  3. ощущение, что живот будто переполнен;
  4. газообразование;
  5. горечь во рту.

Дискинезия желчного пузыря, признаки:

  1. приступообразные ноющие боли;
  2. плохой аппетит;
  3. отрыжка с горечью;
  4. вздутие живота;
  5. тошнота;
  6. чувство тяжести.

Перегиб желчного пузыря, признаки:

  1. острая боль снизу живота;
  2. слабость;
  3. тошнота;
  4. газообразование;
  5. рвота;
  6. сильное потоотделение.

Злокачественные опухоли, признаки:

  1. сильная боль, которая не купируется лекарствами;
  2. расстройство кишечника;
  3. быстрое снижение веса;
  4. кожа окрашивается в желтый оттенок;
  5. накопление в брюшной полости жидкости.

Также могут беспокоить острый холангит и карцинома желчного пузыря. Их можно определить по сильнейшей боли, которую нельзя снять лекарствами. В редких случаях это может вызвать болевой шок. Вот мы и разобрались, как болит желчный пузырь. Симптомы у женщин и мужчин одни и те же.

Диагностика болезней

Возникшие проблемы с желчным пузырем нельзя оставлять без внимания, в противном случае можно остаться без этого органа.

При появлении даже небольшой боли в правом боку следует обратиться к доктору, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания, в первую очередь, следует проверить у гастроэнтеролога. При необходимости он даст направление к хирургу либо онкологу.

Сначала пациента опрашивают, на основании его жалоб могут быть проведены следующие методы диагностики:

  • Пальпация. При нажатии на вдохе всегда появляется резкая боль.
  • Анализы крови и мочи. При их помощи определяют, есть воспалительный процесс или нет.
  • Копрограмма. Покажет, имеются ли нарушения пищеварительного тракта.
  • УЗИ. Позволяет точно определить анатомические изменения желчного пузыря и наличие камней.
  • Дуоденальное зондирование и анализ желчи. Через рот в двенадцатиперстную кишку вводится тонкий резиновый зонд для забора небольшого количества желчи. Далее ее отправляют на анализ, чтобы изучить состав.
  • Посев желчи. При помощи данного метода можно узнать причины, вызвавшие боли.
  • Биопсия. Проводится при подозрении на онкологическое заболевание.
  • Холеграфия. Исследование органа при помощи контрастного компонента.
  • Рентгенография. Проводится для оценки функциональных способностей желчного пузыря.

Лечение

После постановки точного диагноза врач определяет, как лечить болезнь.

  • В первую очередь, нужно соблюдать диету. Нужно перейти на правильное и дробное питание.
  • Помимо этого, проводится лекарственная терапия.
  • Для дополнения и быстрого выздоровления также можно воспользоваться рецептами народной медицины.
  • Если лечение не дало никаких результатов, проводится холецистэктомия, то есть операция по удалению желчного пузыря.

Традиционная терапия

Сразу же отметим, что лекарственные препараты может назначить исключительно врач. Самолечение при заболеваниях желчного пузыря недопустимо. Традиционная терапия заключается в приеме следующих таблеток:

  1. Холеретики (Никодин, Холестил, Берберин, Вигератин).
  2. Спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа, Дюспаталин, Папаверин), чтобы снять боль.
  3. Желчегонные препараты (Урсосан, Гептор, Холосас).
  4. Антибиотики (Цефазолин, Ампициллин, Оксамп).
  5. Препараты для нормализации пищеварения (Креон 10000, Креон 25000, Мезим, Панкреатин, Пензитал).
  6. Препараты, повышающие тонус желчного пузыря (Ксилит, Сорбитол, Питуитрин).
  7. Успокоительные (Пустырник, Новопассит).

Лечение народными средствами

Как дополнение к основному лечению можно использовать народные средства. При помощи фитотерапии можно как следует очистить желчный пузырь. Распишем только самые эффективные рецепты отваров и настоев, которые обладают желчегонными свойствами:

  1. Шиповниковый отвар. 3 ст. л. ягод залейте кипятком (300 мл) и проварите в течение 5 минут на маленьком огне. Дайте остыть и процедите. Принимать по 100 мл до еды 3 раза в сутки.
  2. Отвар свеклы. 2 средние по размеру свеклы очистите и нарежьте на маленькие кусочки. Залейте 1 л воды, доведите до кипения и варите на небольшом огне 5 часов. После пропустите свеклу через терку и при помощи марли отожмите сок. Соедините этот сок вместе с водой, в которой до этого варилась свекла. Принимать по 60 мл до еды 3 раза в сутки.
  3. Брусничный настой. 2 ст. л. измельченных листочков брусники залейте двумя стаканами кипятка, накройте крышкой и оставьте настаиваться на 40 минут. Принимать по 30 мл до еды 4-5 раз в сутки.

Профилактика

Далее мы вам расскажем, что делать, чтобы предотвратить болезни желчного пузыря. Профилактические мероприятия:

  • каждое утро выпивайте стакан теплой воды с добавлением лимонного сока (только если у вас нет проблем с пищеварением);
  • придерживайтесь правильного питания, лучше всего соблюдать лечебную диету №5;
  • питание должно быть дробным (4-6 раз в день, но небольшими порциями);
  • избегайте переедания;
  • ешьте побольше фруктов и овощей;
  • откажитесь от сигарет и алкоголя;
  • поддерживайте нормальный вес;
  • не забывайте про адекватные физические нагрузки.

Заболевания желчного пузыря по симптомам похожи. Но в любом случае запускать патологию опасно, так как это чревато осложнениями. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы начать лечение.

Желчный пузырь — где находиться и как его лечить?

Желчный пузырь является важным пищеварительным органом, в котором желчь собирается, постепенно выделяется в просвет 12-типерстной кишки.

Такие процессы способствуют активизации ферментов, необходимых для эмульгирования жиров, резорбции белковых молекул. Зачастую боль в желчном пузыре после еды является единственным симптомом патологических изменений в пищеварительном органе. Однако многие пациенты не уделяют должного внимания данному признаку.

Поэтому необходимо точно знать, где находится и как болит желчный пузырь.

Где находится желчный пузырь?

Этот орган, напоминающий собой грушу, расположен на нижней поверхности печени, в которой и производится жёлчь впоследствии поступающая в пузырь. Далее, жидкость попадает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессе пищеварения. Она обладает сильным разрушительным воздействием, поэтому при нормальном состоянии организма не контактирует ни с кишечником, ни с поджелудочной железой.

Основная роль органа – хранение жёлчи до того момента, когда в желудок начнёт поступать пища. Эта жидкость выполняет антибактериальную функцию, предотвращая процессы гниения в кишечнике, помогает расщеплять жиры, улучшает всасывание белков и углеводов. Она усиливает моторную и секреторную функции тонкой кишки, снижает повышенную кислотность желудочного сока, обладает бактериостатическим эффектом.

Где болит желчный пузырь?

С правой стороны под ребрами, но боль может переходить в спину, в область за правой ключицей, под лопатку, в поясницу.

Как болит желчный пузырь?

Основной симптом любого заболевания характеризуется разностью проявления состояний пациента. Основными провокаторами болевого синдрома являются следующие аномалии:

  • нарушение обмена веществ в организме;
  • наличие хронических, вновь приобретенных заболеваний;
  • воспалительные процессы, локализующиеся в пузыре и протоках;
  • получение травм;
  • наличие патологий врожденного характера.

Как болит желчный пузырь? Более подробно о болевых синдромах ниже.

Желчнокаменная болезнь

Развитию заболевания способствуют нарушение метаболизма в организме, видоизменение консистенции желчи, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность, повышенная масса тела, гормональный дисбаланс. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от количества, масштаба камней в пузыре, места локализации. Начальные стадии заболевания характеризуются вяло текущей симптоматикой, которая впоследствии значительно нарастает.

При этом появляются следующие признаки желчнокаменной болезни:

  • незначительные режущие ощущения в правой стороне подреберья, отдающие в лопаточную область, плечевой сустав, руку;
  • позывы к рвоте;
  • ощущение переполненности живота, повышенное газообразование;
  • горький привкус во рту.

Во время перекрывания каменистыми субстанциями желчевыводящих путей возникает резкое, нестерпимое болевое ощущение, усиливающееся во время вздоха, изменения положения тела. Довольно часто данное состояние сопровождается тошнотой, выходом рвотных масс. Спровоцировать неприятные симптомы способны чрезмерные физические нагрузки, тряска во время езды в общественном транспорте, резкие повороты корпуса тела.

Холецистит, холестероз

Воспалительный процесс, формирующийся в слизистой оболочке органа. Основными причинами патологии являются неправильное питание, заболевания желчевыводящих путей (наличие камней в пузыре), воспалительные процессы, развивающиеся в смежных органах.

При остром развитии холецистита присутствуют следующие состояния:

  • режущие ощущения в области печени;
  • гипертермия (до 39-40 градусов);
  • патологические изменения работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула);
  • пересыхание слизистой оболочки ротовой полости;
  • лихорадочные состояния;
  • повышенная утомляемость.

В хронической стадии заболевания присутствуют ремиссии, рецидивы. В начальной стадии заболевания дискомфорт практически отсутствует, возможны периодические приступы тошноты, слабости, тупая боль в правом подреберье.

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря свидетельствует о снижении функциональных способностей органа. Перегибанию способствуют следующие патологии:

  • врожденные отклонения анатомического строения;
  • деформация, смещение соседних органов в результате чрезмерной физической нагрузки;
  • патологическое увеличение печени.

Патология сопровождается такими состояниями, как:

  • рези в нижней части живота;
  • позывы к рвоте;
  • общая интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой, слабостью;
  • повышенное потоотделение;
  • скопление газов в кишечнике.

Возникновение патологии провоцирует развитие панкреатита, язвенной болезни желудка, образование эрозий на слизистых оболочках желудка, желчекаменной болезни. Заболевание опасно риском возникновения трещин, способных выпускать в область брюшной полости секреторную жидкость.

Дискинезия

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение отхождения секреторной жидкости по причине сбоя работы желчевыводящих путей, самого органа. Заболевание провоцируют частые стрессовые ситуации, в которых находится пациент, тяжелый физический труд, отсутствие диеты.

Читать еще:  Жизнь без желчного пузыря последствия

Начальная стадия заболевания не характеризуется особо выраженными симптомами. Дальнейшее развитие проявляется следующими состояниями:

  • боли тянущего, ноющего характера, локализующиеся в правом подреберье;
  • стойкое снижение аппетита;
  • наличие отрыжки, сопровождающейся привкусом горечи;
  • тошнотворные состояния;
  • вздутие кишечника.

Опухоль

Симптоматика, характерная для раковых новообразований, проявляется в зависимости от степени тяжести патологии. На первых этапах развития онкологических заболеваний болевые ощущения отсутствуют.

Последующие стадии характеризуются наличием следующих симптомов:

  • ярко выраженные болевые ощущения, не поддающиеся купированию приемом спазмолитических лекарственных препаратов;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся расстройством кишечника;
  • пожелтение кожных покровов;
  • резкая потеря веса;
  • скопление свободной жидкости в брюшной полости, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния пациента.

Осложнения

Проблемы билиарной системы могут повлечь за собой серьёзные последствия:

  1. Флегмона – нарушение поступления крови к больному органу, что приводит к отмиранию стенок и опасности разрыва.
  2. Желтуха появляется при избыточном количестве пигмента билирубина в организме, вызванном препятствиями в протоках. Приводит к пожелтению кожи и белков глаз.
  3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Во многих случаях именно камни становятся его причиной, к счастью, такая форма патологии далеко не самая опасная. При панкреатите может болеть верхний отдел живота посередине или слева.
  4. Сепсис – общее заражение организма микробами. Случается, из-за попадания болезнетворных бактерий из протоков в кровь. Его симптомами являются высокая температура, сниженное давление, озноб, увеличение количества лейкоцитов.
  5. Кишечная непроходимость может быть вызвана попаданием крупного камня в тонкую кишку.
  6. Фистулы – отверстия между соседними полыми органами. Появляются в случаях, когда камень повреждает мягкие ткани протока, тонкой кишки или желудка. Если нарушается целостность брюшины, это приводит к перитониту.

Диагностика

Основным методом исследования является УЗИ. Просматривают желчный пузырь, печень, другие органы брюшной полости. Методика позволяет выявить увеличение в размерах, аномальное строение, наличие новообразований, уплотнения, застойные процессы. Для прояснения картины могут назначить дополнительное обследование МРТ, КТ. При подозрении на рак, проводят биопсию, лапароскопию. Кроме этого, при необходимости назначают рентгеноскопию.

Обязательно сдают на анализ кровь, мочу, кал. Общий анализ крови дает возможность определить наличие воспалительного процесса. По биохимическому оценивают работу поджелудочной, печени, наличие антител к паразитам, вредным микроорганизмам и многое другое. По анализу мочи определяют функционирование мочевыводящих органов. Анализ кала дает возможность оценить работу пищеварительного тракта.

Что делать, если болит желчный пузырь: первая помощь

Есть несколько методов, чем снять боль в желчном пузыре, если нет лекарств. Облегчить самочувствие и убрать желчную колику у человека помогут:

  1. Постельный режим – лежать нужно на правой стороне, можно поджать под себя колени.
  2. Теплая ванна – принимать 15 минут, а потом на болезненное место нужно приложить холодный компресс. Тепло расслабляет, а холод снимает воспаление.
  3. Теплый компресс с касторовым маслом – пропитать ткань, приложить к больному месту, сверху обернуть пленкой. Держать 30 минут.
  4. Чай из куркумы – корень растения заварить в 1 л воды, пить отвар 3 раза в день по 250 мл. Куркума быстро очистит пузырь от лишней желчи, благодаря чему боли пройдут.

Лечение

Ниже представлены препараты, которые обычно назначает врач при разных заболеваниях билиарной системы.

  1. При желчнокаменной болезни — препараты для улучшения оттока желчи, такие как Урсофальк и Холудексан. Стоит придерживаться постельного режима и диеты. Также специалисты часто назначают лекарства для нормализации тонуса пищеварительной системы. Из анальгетиков вам выпишут рецепт на сильнодействующие препараты — кетанов, промедол или другие.
  2. При хроническом холецистите — антибактериальные препараты широкого спектра, спазмолитики (мебеверин), ферменты для улучшения работы пищеварительной системы (Креон, Пензитал, Мезим). Придерживайтесь постельного режима в первую неделю лечения.
  3. При дискинезии желчевыводящих путей — успокоительные препараты, лекарства для нормализации тонуса пищеварительной системы (Нош па, дротаверин), некоторые травы (арника, бессмертник) и средства выведения желчи (Сорбит, Дигестал).
  4. При остром холангите — антибиотики широкого спектра, спазмолитики (Дюспаталин), ферменты для пищеварения, жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен) и сильные анальгетики.

Если методы современной терапии не могут победить недуг и состояние больного заметно не улучшилось, единственным выходом остаётся хирургическая операция. Удаление желчного пузыря можно проводить и при диагнозе калькулёзного холецистита. Существует два способа иссечения желчного пузыря: полостное вмешательство путём надреза либо менее травматичная процедура лапароскопии.

Питание

Диета назначается для разгрузки ЖКТ и профилактики осложнений. Без нее вылечить воспаленный пузырь очень тяжело. Идеальным считается рацион № 5:

  1. Обильное, регулярное, частое питье – не менее 1,5 л в сутки для взрослого человека.
  2. Полный отказ от жирных блюд, специй, консерв, колбасных изделий и мучного.
  3. 5-разовое питание. Принимать пищу следует мелкими порциями. Объем для одного приема равен горсти.
  4. Исключение из рациона алкогольной продукции.
  5. Основа меню – каши, овощные бульоны, салаты, фрукты, натуральные соки, нежирная молочка.

Как болит желчный пузырь — симптомы. Лечение желчного пузыря

Может ли болеть желчный пузырь и как это проявляется? Ответ на заданный вопрос мы дадим в представленной статье. Кроме того, вы узнаете о том, по каким причинам возникает воспалительный процесс в желчном пузыре и как лечить такое патологическое состояние.

Общая информация

К счастью, далеко не каждый знает, как болит желчный пузырь. Ведь такое отклонение характеризуется довольно неприятными признаками, которые можно устранить, только выпив обезболивающий спазмолитический препарат.

Прежде чем рассказать о том, почему болит желчный пузырь, следует выяснить, что представляет собой данный орган.

Как известно, желчный пузырь входит в систему пищеварения. Он находится прямо под печенью и соединяется с ней желчными протоками. Данный орган имеет небольшие размеры (примерно с большой палец человека) и форму, напоминающую маленькую полую грушу. Основной ролью, которую выполняет желчный пузырь, является накопление, а также выведение особой жидкости, которая вырабатывается печенью. Следует особо отметить, что она крайне необходима для усвоения жиров и перемещения еды по кишечнику. В течение 2-х полных суток в печени взрослого человека может вырабатываться примерно 2 литра желчи.

Как болит желчный пузырь? Симптомы отклонения (общие)

Главным симптомом заболевания такого пищеварительного органа является прощупывание его увеличенных размеров. Помимо этого, люди, у которых наблюдается подобное отклонение, очень часто жалуются на постоянную и довольно сильную боль в районе правого подреберья. Кстати, нередко такие неприятные ощущения распространяются на спину, поясницу, правую лопатку и плечо.

Следует также отметить, что там, где болит желчный пузырь, у человека может наблюдаться особая напряженность мышечных тканей (в верхней части живота).

На ранней стадии развития данного отклонения неприятные ощущения обычно носят приступообразный характер. При кашле, усиленном и глубоком дыхании, а также смене положения туловища они могут значительно усиливаться.

Теперь вам известно, как болит желчный пузырь. Симптомы такого отклонения могут как носить продолжительный характер, так и длиться всего лишь в течение нескольких часов. Кроме этого, у пациентов очень часто наблюдается тошнота с последующей рвотой, которая не приносит никакого облегчения. Если у больного нарушена работа упомянутого органа, то у него может подняться температура тела, появиться сухость во рту, а также заметно участиться сердцебиение.

Если болит желчный пузырь (симптомы были представлены выше), то следует сразу же обратиться к доктору. Последний обязан провести обследование и назначить лечение, которое облегчит состояние пациента и устранит воспалительный процесс.

Почему болит желчный пузырь?

Причин, по которым сильно болит данный орган, существует очень много. Основными из них являются следующие:

  • воспалительные процессы (так называемый холецистит);
  • обменные заболевания (желчнокаменная болезнь);
  • функциональные причины без воспалительных процессов, но с нарушением моторики пищеварительного органа (то есть дискинезии).

Рассмотрим все представленные отклонения более подробно.

Хронический и острый холецистит

Для такого заболевания характерно воспаление желчного пузыря (хроническое или острое), которое сопровождается нарушениями желчевыделительных функций. Как болит желчный пузырь в этом случае? Для представленного отклонения характерны следующие признаки: ноющая боль и неприятные ощущения в районе правого подреберья. Как правило, такой дискомфорт продолжается достаточно длительное время и приносит массу неудобств пациенту. Чаще всего усиление болей происходит после употребления жирных и жареных блюд, а также яиц, острых закусок, газированных и алкогольных напитков. Такая трапеза вызывает у больного тошноту, отрыжку горечью или воздухом, горький вкус и сухость во рту.

Желчнокаменная болезнь

Если у пациента наблюдается обменное заболевание, то как болит желчный пузырь? Симптомы такого отклонения могут распространяться на всю брюшную полость, а затем концентрироваться в правом подреберье. Как правило, больной при этом ощущает сильное чувство тошноты, которая приводит к рвоте. Более того, при желчнокаменной болезни у пациентов нередко возникают запоры.

Как известно, для такого отклонения характерно образование камней. Чаще всего происходит это в результате нарушения метаболических процессов. В настоящее время выделяют несколько групп камней, которые различаются по химическому составу: пигментные, чисто холестериновые, чисто известковые и смешанные (то есть ивестково-холестерино-пигментовые). Для диагностирования данного заболевания необходимо пройти ультразвуковое исследование представленного органа.

Дискинезия желчевыводящих путей

«У меня болит желчный пузырь. Что делать?» — этот вопрос очень часто задают гастроэнтерологам. Ведь терпеть симптомы, которые сопровождают данное отклонение, не только нельзя, но и опасно для здоровья.

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание пищеварительного органа, для которого характерно нарушение его двигательной активности. Вследствие такого отклонения может нарушаться процесс поступления желчи в 12-типертсную кишку. В медицинской практике выделяют два основных вида представленной патологии:

  • гипотоническая, то есть двигательная активность органа значительно понижена;
  • гипертоническая, то есть двигательная активность повышена.

Чтобы выявить такое отклонение, следует обязательно обратиться к терапевту и рассказать ему о том, как болит желчный пузырь. Симптомы данного заболевания могут проявляться следующим образом:

  • При гипотоническом типе – тупые и ноющие боли в районе правого подреберья, а также чувство распирания. Помимо этого, у больного может наблюдаться потеря аппетита, отрыжка, горечь во рту, тошнота и вздутие живота. Если вовремя не лечить функциональное заболевание желчных путей, то это может привести к образованию в пузыре камней.
  • При гипертоническом типе – острые, краткие и приступообразные боли в районе правого подреберья. Довольно часто такие ощущения связаны с чрезмерными физическими нагрузками, а также приемом излишне жирной пищи.

Как лечить заболевания желчного пузыря?

Опытный врач-гастроэнтеролог – вот, кто поможет вам, если у вас очень сильно болит желчный пузырь. Лечение данного органа назначается только после личного осмотра пациента врачом. Кстати, для постановки более точного диагноза доктор может порекомендовать больному пройти ультразвуковое исследование. При помощи такого метода можно легко выявить наличие или, наоборот, отсутствие камней в желчном пузыре, его воспаление, увеличение размеров и пр.

После постановки диагноза врач обязан назначить эффективное лечение, которое не только избавит больного от неприятных симптомов, но и устранит воспалительный процесс, развивающийся в данном органе.

Следует особо отметить, что терапия холецистита (острого или хронического) проводится только под наблюдением врача-гастроэнтеролога. Первое, что специалист назначает, — это строгая диета. Пациенту запрещается употреблять жирные и жареные блюда, а также свежие хлебобулочные и кондитерские изделия, в том числе шоколады, торты и пр. Помимо этого, больному не рекомендуется пить спиртные и газированные напитки. Также из своего рациона пациент должен исключить острые и пряные блюда, включая свежий чеснок, лук и перец.

Кроме диеты, человеку с заболеваниями желчного пузыря выписывают противопаразитарные и антибактериальные средства. Чтобы устранить болевой синдром, который приносит пациенту огромный дискомфорт, врачи назначают спазмолитические препараты. Если необходимо улучшить отток желчи, то используются желчегонные медикаменты.

По особым показаниям, которые лечащий врач обязан рассмотреть в каждом отдельном случае, пациенту могут быть назначены различные средства и ферменты, которые нормализуют моторику органов желудочно-кишечного тракта.

После того как период обострения стихнет, следует перейти к физиотерапии и лечению минеральными водами.

Хирургическое вмешательство

Если в результате терапевтического лечения так и не удалось облегчить состояние больного, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Кстати, операцию по удалению желчного пузыря проводят и в том случае, если имеет место калькулезный холецистит (с образованием камней). Иссечение данного органа может проводиться классическим образом при помощи полостного вмешательства либо малотравматическим способом (лапароскопия).

Важно знать

При несвоевременном и недолжном лечении заболеваний желчного пузыря у пациента могут развиться довольно тяжелые осложнения в виде нарушения процесса оттока желчи, инфекционного заражения внутреннего содержимого, гнойного воспаления стенок органа, желчных свищей и подпеченочных абсцессов.

Полезные советы

Если желчный пузырь стал болеть внезапно и у вас нет возможности посетить больницу, то рекомендуется отказаться от употребления любой еды и принять обезболивающий препарат. Поможет облегчить состояние чай на основе таких лекарственных растений, как цветки календулы, аптечной ромашки, столбиков с рыльцами кукурузы, песчаного бессмертника, обыкновенной пижмы, листьев перечной мяты, корней одуванчика, а также трав горькой полыни, большого чистотела и плодов обыкновенного фенхеля.

Если неприятные ощущения возникли в ночное время, то для облегчения состояния можно лечь на левую сторону туловища и нанести несильные удары в правый бок. Такой способ позволит освободить часть желчи из пузыря, что частично поспособствует устранению боли.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector