0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Воспаление желчных протоков у взрослых и детей

Холангит

Холангит – это заболевание, которое возникает из-за воспаления желчных протоков печени, сопровождается болевым и диспепсическим синдромом. Симптоматика встречается и у взрослых, и у детей.

Причины холангита у детей и взрослых

Причины заболевания напрямую зависят от его типологии. Так, выделяют три формы болезни: острую, хроническую и склерозирующую.

В первом случае заболевание развивается под воздействием различных бактерий и одноклеточных паразитов, которые проникают в желчные пути из просвета кишечника и желчного пузыря. В редких случаях микроорганизмы могут туда проникнуть с током лимфы или крови из других частей человеческого организма. Холангит вызывают такие паразиты, как энтерококки, кишечная палочка, клебсиеллы, бактероиды, шистосомы, лямблии, энтеробактерии и описторхии. Практически во всех случаях холангит возникает на фоне уже имеющихся нарушений оттока желчи при желчнокаменной болезни, опухолях печени, холецистите, аскаридозе и других. Таким образом, застой желчи только увеличивает вероятность колонизации желчевыводящих путей вредными микроорганизмами из просвета ЖКТ, что и является причиной острого типа болезни. Острый холангит у детей встречается редко, но если все же случается, то сопровождается тяжелой симптоматикой и с трудом диагностируется.

Хронический холангит становится результатом перенесенной острой формы этого заболевания, хотя также может развиться как хроническая патология у больных с частыми приступами панкреатита, холецистита, гастродуоденита и так далее. Встречается хронический холангит чаще всего у людей пожилого возраста.

Склерозирующий холангит у детей и взрослых встречается довольно редко. Он представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся медленным длительным воспалением в желчных протоках. Со временем этот процесс приводит к закрытию их просвета и появлению цирроза печени. Данная форма холангита часто сопровождается болезнью Крона, язвенным колитом, тиреоидитом Риделя и некоторыми другими заболеваниями.

Виды холангита

Помимо основных видов заболевания (острый, склерозирующий и хронический холангит), различают его подвиды. Острый холангит подразделяется на:

  • Катаральный: когда отекает слизистая поверхность желчных протоков. Данная разновидность может перейти в хроническое воспаление при отсутствии должного лечения холангита, что в дальнейшем может привести к рубцовому сужению протоков;
  • Гнойный: заполнение желчных протоков гноем, смешанным с желчью. Эта форма распространяется часто на печень и желчный пузырь, разнося, таким образом, воспаление по всем органам человека;
  • Дифтеритический: процесс изъязвления слизистой оболочки желчных путей, после чего происходит ее отмирание;
  • Некротический холангит. Развивается в том случае, если в желудочные протоки попали агрессивные ферменты поджелудочной железы. Впоследствии развивается некроз участков слизистой желчных путей.

В свою очередь, хронический холангит может быть скрытым, рецидивирующим, абсцедирующим и септическим.

Симптомы холангита

Как правило, симптомы холангита острой формы начинаются внезапно и остро, сопровождаются ознобом с повышением температуры тела до 40 градусов, появлением болей разной интенсивности в области правого подреберья. Болевые ощущения могут отдавать в сторону плеча и шеи, правую лопатку. Характерными признаками являются общая слабость, головные боли, тошнота, рвота, потеря аппетита, что говорит о нарастающей интоксикации организма.

Спустя некоторое время симптомы холангита дополняются желтухой, которая заметна визуально по пожелтению склер и кожного покрова. Больной ощущает кожный зуд, усиливающийся по ночам, что нарушает нормальный сон.

Хроническая форма заболевания развивается постепенно, давая о себе знать малозаметными признаками. Вначале появляются слабые тупые боли в правом подреберье, которые сопровождаются дискомфортом и чувством распирания в верхних отделах живота. Также наблюдается желтушный синдром, но он проявляется намного позже, чем при остром холангите. Незначительное повышение температуры тела, повышенная утомляемость и общая слабость лишь отчасти свидетельствуют о воспалительных процессах в организме.

Склерозирующая форма болезни встречается крайне редко и мало чем отличается от двух других, описанных выше. Иногда холангит может осложняться появлением множественных абсцессов печени, а также сепсиса, гепатита, холецистопанкреатита, билиарного цирроза печени и других заболеваний.

Диагностика холангита

Врач ставит соответствующий диагноз на основе клинической картины, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В частности применяются следующие методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография органов брюшной полости;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование кала на наличие яиц гельминтов.

Лечение холангита

Лечение холангита заключается, прежде всего, в срочной госпитализации больного. В стационаре используют консервативное и/или хирургическое лечение, которое определяется в зависимости от тяжести заболевания, состояния пациента, наличия или отсутствия закупорки желчевыводящих путей.

Консервативное лечение холангита основано на голодании в течение первых суток заболевания, после чего пациент переходит на специальную щадящую диету. Чтобы подавить жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, используют различные антибиотики. Также показаны препараты типа анальгетиков и спазмолитиков для устранения болей. Если интоксикация выражена явно, необходимо внутривенное вливание глюкозо-солевых растворов.

В случаях развития заболевания вследствие паразитной инвазии применяют противогельминтные средства. Чтобы защитить печень при застое желчи необходимо использование лекарств из группы гепатопротекторов.

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству, которое предполагает такие методы:

  • чрескожная чреспеченочная холангиостомия;
  • эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
  • лапароскопическая холецистэктомия.

Для предотвращения развития холангита рекомендуется своевременно диагностировать и лечить хронические болезни ЖКТ, протозойные заболевания и глистные инвазии.

Воспаление желчных протоков: у взрослых и детей

В группу риска по заболеванию попадают женщины 60 лет и старше, однако в редких случаях болезнь может диагностироваться у ребенка. В данной статье речь пойдет о то, что такое холангит и по каким причинам он возникает.

Что такое холангит

Чаще всего заболевание сопровождается присоединением бактериальной инфекции. Нередко холангит диагностируется на фоне гепатита, холецистита, желчнокаменной болезни и онкологии.

Классификация заболевания

Существует две форма заболевания — хроническая и острая. Каждая из них, в свою очередь, имеет собственную классификацию.

Острый холангит

Заболевание характеризуется выраженной симптоматикой и бурным протеканием. Острая форма у взрослых имеет следующую классификацию:

  • Дифтерический холангит — слизистая желчных протоков покрывается язвами, которые провоцируют развитие некроза тканей. В результате стенки разрушаются, а гнойный процесс переходит на окружающие органы, в том числе и печень.
  • Гнойный — желчные протоки заполняются гноем, а воспалительный процесс может перейти на печень.
  • Катаральный — отекание желчевыводящих путей и изменение структуры слизистой оболочки. Данный тип считается наиболее простым и поддающимся терапии, однако при отсутствии своевременного лечения заболевание легко переходит в хроническую форму.
  • Некротический — самый опасный тип заболевания: в протоки попадают ферменты поджелудочной железы, что и ведет к отмиранию слизистых оболочек.

Хронический холангит

Характеризуется длительным протеканием с временными обострениями. Симптоматика при этом менее выраженная, что затрудняет своевременную диагностику. Хронический холангит может иметь следующие формы:

  • Латентную — симптомы заболевания полностью отсутствуют. Пациент может не догадываться о наличии патологии до последнего.
  • Рецидивирующую — симптомы болезни то проявляются, то исчезают на определенное время.
  • Абсцедирующую — образование полостей в желчных протоках, заполненных гноем.
  • Септическую — самая тяжелая из форм. Заражение распространяется по всему организму с кровью. Для септического холангита характерны симптомы общего заражения крови.

Аутоиммунный холангит

Несмотря на то, что данная форма относится к хроническим, врачи ставят ее отдельно. Это заболевание не имеет инфекционной природы, однако при этом в протоках формируется воспалительный процесс.

Главная причина патологии — нарушение иммунитета, когда происходит выработка особых клеток-киллеров, которые «нападают» на здоровые ткани. К аутоиммунному относится первичный билиарный холангит.

Причины воспаления желчных протоков

Выявление причины развития патологии помогает врачам подобрать наиболее эффективное лечение. Обычно развитие патологии происходит по следующим причинам:

  • Заражение глистами — особенно опасны такие паразиты, как лямблии, аскариды и двуустка китайская.
  • Восходящие инфекции — при этом инфекционный процесс может распространиться на протоки из других тканей, например, из желудочно-кишечного тракта. В роли возбудителя обычно выступает кишечная палочка.
  • Лимфогенные инфекции — характерны для таких заболеваний, как панкреатит и холецистит. Заражение происходит через лимфу. Возбудителями могут стать протеи, стафилококки, энтерококки и т.д.
  • Гематогенные инфекции — инфекция распространяется через кровь по воротной вене. В роли возбудителя может выступать один из перечисленных выше микроорганизмов.
  • Холедохолитиаз — заболевание, сопровождающееся нарушением проходимости желчных протоков.
  • Рубцовый стеноз — это сужение стенок протоков в результате хирургических вмешательств, развития кист, опухолей или хронических патологий.
  • Наличие камней в желчном пузыре.

Симптомы холангита

В зависимости от формы заболевания и возраста пациента воспаление желчных протоков может иметь разные симптомы. Патология способна проявиться сразу или на протяжении долгого времени оставаться незамеченной.

У детей холангит встречается крайне редко и имеет неспецифические признаки.

На первый взгляд, непроходимость протоков можно спутать с развитием диспепсии или иного кишечного расстройства. Среди симптомов патологии выделяют:

  • нарушения стула (диарея);
  • тошноту;
  • рвоту;
  • боли в животе;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • озноб;
  • потерю аппетита;
  • анемию;
  • увеличение печени;
  • бледность кожных покровов (возможно приобретение желтоватого оттенка);
  • отставание в развитии.

Острая форма

Острая форма заболевания имеет выраженную симптоматику. Среди основных признаков развития патологии выделяют:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • повышение температуры до 38-40 градусов;
  • озноб;
  • зуд кожных покровов;
  • сильную боль в правом подреберье, отдающую в правое плечо, лопатку или шею;
  • пожелтение белков глаз и кожных покровов;
  • снижение аппетита;
  • головные боли;
  • понос.

Хроническая форма

В данном случае симптомы могут отсутствовать долгое время. Указать на развитие патологии могут следующие признаки:

  1. периодическое повышение температуры;
  2. зуд кожных покровов;
  3. быстрая утомляемость;
  4. покраснение ладоней;
  5. утолщение фаланг пальцев.

Диагностика воспаления желчных протоков

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб. Очень важно рассказать врачу, когда появились первые симптомы. После этого специалист осматривает пациента, производит пальпацию брюшной полости, изучает кожные покровы и назначает ряд дополнительных анализов.

К таковым относятся:

  • Биохимический анализ крови — признаком патологии в этом случае является повышение нормы билирубина, А-амилазы, щелочной фосфатазы и т.д.;
  • Кал на яйца глист — необходим для того, чтобы исключить глистные инвазии в качестве первопричины развития патологии;
  • Общий анализ крови — для холангита характерно повышение СОЭ и уровня лейкоцитов;
  • Биологический посев желчи — осуществляется с помощью специального зонда. В ходе исследования определяют тип возбудителя, а также его чувствительность к тем или иным антибиотикам;
  • УЗИ брюшной полости — в первую очередь осматривают печень, оценивают ее размеры, состояние желчных протоков, наличие деформаций, расширений или сужений;
  • Рентген поджелудочной железы — один из наиболее эффективных способов выявления патологии;
  • Исследование желчи — направлено на изучение биохимического состава вещества.

Лечение холангита

Терапия заболевания зависит от формы патологии, выраженности симптомов и общего состояния пациента. При острой форме рекомендовано лечение в стационаре, так как больному может потребоваться экстренная помощь хирурга.

В остальных случаях предпочтение отдается медикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия состоит из целого комплекса препаратов. К таковым относятся:

  1. Антибиотики — лекарства направлены на подавление и купирование очага воспаления. При холангите предпочтение отдается внутривенному или внутримышечному введению препаратов. Курс лечения рассчитан на 10 дней. В качестве основных препаратов выбирают «Сульфален», «Этазол», «Цитофлавин».
  2. Желчегонные — предотвращают застой желчи. Наиболее распространены «Аллахол», «Холензим».
  3. Средства для дезинтокискации — вводятся пациенту внутривенно. Обычно используют 5%-ый раствор глюкозы, физраствор или гемодез. Данные препараты помогают организму очиститься от токсинов.
  4. Обезболивающие и спазмолитики — быстро и эффективно купируют болевой синдром. Можно принимать такие препараты, как «Но-Шпа», «Дротаверин» или «Папаверин». При нестерпимых болях можно принять анальгин.
  5. Ферменты — нормализуют работу пищеварительного тракта. Сюда можно отнести «Мезим» или «Креон».
  6. Противопаразитарные средства — требуются в том случае, если заболевание было спровоцировано глистными инвазиями. Часто пациентам назначают «Пирвиниум».
  7. Поливитамины — поддерживают естественный иммунитет организма.
Читать еще:  За что отвечает печень

Хирургическое вмешательство

Операция требуется только в том случае, если холангит не поддается медикаментозному лечению или состояние пациента резко ухудшилось. Среди оперативных методик выделяют:

  • дренирование желчных протоков с устранением камней и сужений;
  • полостные операции при нагноении или некрозе;
  • удаление желчного пузыря;
  • пересадка печени.

Народные средства

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В качестве методов нетрадиционной медицины используют:

  • Желчегонные сборы — их можно купить в любой аптеке. Упаковка содержит инструкцию, в которой сказано, как заваривать и принимать средство.
  • Восстанавливающие настои — для их приготовления берут по 2 ст. л. рыльцев кукурузы, ромашки аптечной и бессмертника песчаного. Сырье заливают 500 мл кипятка и настаивают 30 минут. Пьют вместо обычного чая по ½ стакана.

Окончательный вариант лечения холангита назначит врач исходя из симптомов болезни, самочувствия пациента и тяжести патологии.

Диета при воспалении желчных протоков

Главными правилами питания при холангите являются:

  1. дробность — необходимо принимать пищу по 5-6 раз в день небольшими порциями;
  2. небольшие промежутки между приемами пищи — максимальный интервал составляет 4 часа;
  3. ограничение способов приготовления — употреблять в пищу можно отварные, запечные или приготовленные на пару продукты.

Запрещенные к употреблению продукты:

  1. свежая выпечка;
  2. консервы и полуфабрикаты;
  3. копчености;
  4. грибные бульоны;
  5. острые продукты;
  6. мороженое;
  7. шоколад;
  8. кофе;
  9. алкоголь;
  10. газированные напитки.

Разрешенные продукты:

  1. нежирное мясо и рыба;
  2. овощные супы;
  3. злаки и крупы;
  4. зелень;
  5. овощи;
  6. кисломолочные продукты;
  7. компоты;
  8. некрепкий чай;
  9. ягоды и фрукты.

Прогноз и профилактика

Холангит не влияет на продолжительность жизни пациента напрямую и не является смертельным заболеванием. Тем не менее при отсутствии своевременной терапии патология может спровоцировать такие опасные состояния, как:

  • абсцесс брюшной полости;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • печеночная недостаточность;
  • цирроз;
  • некроз тканей;
  • холангиокарцинома.

Именно поэтому необходимо не только своевременно лечить заболевание, но и уделять время профилактике. Предотвратить развитие патологии помогут следующие советы:

  • регулярное посещение гастроэнтеролога при наличии жалоб или после перенесенного хирургического вмешательства;
  • соблюдение диеты;
  • своевременная терапия глистных инвазий.

Если вам поставили диагноз холангит, важно соблюдать все врачебные рекомендации. Также нужно понимать, чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы пациента избежать развития осложнений.

Благодаря усилиям современной медицины практически все формы заболевания хорошо поддаются терапии. При отказе от медицинской помощи и развитии осложнений возможен летальный исход или инвалидизация человека.

Холангит

Холангит – воспаление желчных протоков. Это тяжело протекающее заболевание, которое может быть самостоятельным, но чаще сочетается с воспалением желчного пузыря или печени.

Причины холангита

Основной причиной холангита является нарушение проходимости желчных протоков и присоединение инфекции. Нарушение проходимости желчных протоков часто возникает при холедохолитиазе – образовании желчных камней в желчевыводящих путях. Другими причинами нарушенного оттока желчи могут быть рубцовые сужения желчевыводящих путей вследствие хронического холецистита, удаления желчного пузыря (постхолецистэктомический синдром), кисты или опухоли общего желчного протока.

Нередко отток желчи нарушается в результате глистной инвазии. Желчные протоки могут быть перекрыты аскаридами. Такие паразитарные заболевания как описторхоз, эхинококкоз, шистостомоз, лямблиоз также могут приводить к возникновению холангита.

Инфекция в желчные пути в основном попадает из кишечника, так как при застое желчи нарушается механизм, препятствующий проникновению кишечного содержимого в вышерасположенные части желудочно-кишечного тракта. Помимо восходящего (кишечного) пути попадания инфекции существует и нисходящий путь, когда инфекция проникает в желчные пути с током крови или лимфы из другого воспалительного очага в брюшной полости.

Виды холангита

По характеру течения различают острый и хронический холангит.

Острый холангит в зависимости от вида воспаления может принимать следующие формы:

  • Катаральный холангит, при котором возникает отек слизистой оболочки желчных протоков. Эта форма при отсутствии лечения переходит в хроническое воспаление, и в дальнейшем приводит к рубцовому сужению протоков;
  • Гнойный холангит. Желчные протоки заполняются гнойным отделяемым, смешанным с желчью. Эта форма часто распространяется на желчный пузырь и печень, вовлекая эти органы также в гнойное воспаление;
  • Дифтеритический холангит. Слизистая оболочка желчных путей изъязвляется, а затем некротизируется, что ведет к разрушению стенок желчных протоков и гнойному расплавлению окружающих тканей, в том числе и печени;
  • Некротический холангит. Возникает при попадании в желчные протоки агрессивных ферментов поджелудочной железы, что приводит к развитию участков некроза слизистой оболочки желчных путей.

Хронический холангит по характеру течения может быть латентным (скрытым), рецидивирующим, септическим и абсцедирующим.

Особая форма хронического холангита – склерозирующий холангит. Это первично хроническое воспаление, возникающее без инфекционного агента, предположительно аутоиммунного характера. При этом в желчных путях возникает воспаление, приводящее к склерозированию – отвердению и зарастанию просвета протоков, что в свою очередь приводит к циррозу печени. Склерозирующий холангит не поддается лечению, имеет медленно-прогрессирующее течение и в среднем в течение 10 лет приводит к тяжелым нарушениям с возможным летальным исходом.

Симптомы холангита

Симптомы холангита в острой форме проявляются бурно, появляется лихорадка с ознобом и проливным потом, боль по типу желчной колики – довольно интенсивная, ноющая, с локализацией в правом подреберье, иногда отдающая в лопатку и плечо. Сопровождается это тошнотой, рвотой. Кожные покровы и склеры принимают желтый цвет, появляется кожный зуд.

Симптомы холангита в острой форме у пациентов пожилого возраста и детей имеют некоторые отличия. У пожилых людей боль может отсутствовать, и при скудных симптомах холангита воспаление, тем не менее, принимает тяжелую, обычно гнойную форму.

Холангит у детей в острой форме встречается редко, в основном как вторичная инфекция (обычно стрептококковая) при другом заболевании. Острый холангит у детей протекает очень бурно, симптомы холангита в этом случае неспецифичны и свойственны любому острому воспалению желудочно-кишечного тракта, в связи с чем острый холангит у детей может приниматься за другое заболевание ЖКТ.

Симптомы холангита в хронической форме менее выражены, интенсивная боль свойственна лишь при наличии камней в желчных протоках. Основными симптомами холангита в этом случае является общая слабость и повышенная утомляемость, необъяснимые периодические подъемы температуры, кожный зуд. К признакам холангита относится утолщение концевых фаланг пальцев и покраснение ладоней.

Хронический холангит у детей вызывает снижение массы тела вследствие отсутствия аппетита и тошноты, постоянная интоксикация приводит к анемии, бледности или желтушности кожи, замедляется физическое развитие ребенка, может быть отставание и в общем развитии, появляются хронические головные боли.

Диагностика холангита

Диагноз ставится на основании характерных симптомов холангита, тщательного осмотра и данных аппаратного и лабораторного исследований:

  • УЗИ желчного пузыря, печени и желчных протоков;
  • Радиоизотопное исследование желчных путей;
  • Внутривенная холангиография (рентгеноскопия желчных путей с внутривенным введением контрастного вещества, позволяющая увидеть внутри- и внепеченочные протоки);
  • Ретроградная панкреатохолангиография (рентгеноскопия желчных путей и поджелудочной железы с эндоскопическим введением контрастного вещества);
  • Холангиоманометрия (измерение давления внутри желчных протоков);
  • Холедохоскопия (эндоскопическое исследование желчных протоков);
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Лабораторное исследование желчи.

Лечение холангита

Лечение холангита может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от формы заболевания. Лечение холангита осуществляется только в стационаре, ввиду опасности развития тяжелых осложнений – гнойных абсцессов печени и желчного пузыря, перитонита, а при хроническом холангите цирроза печени.

Консервативные методы лечения холангита применяются тогда, когда нет механического препятствия оттоку желчи по желчевыводящим путям. В этом случае назначают антибактериальные препараты (антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды), лекарственные вещества, снижающие интоксикацию (внутривенное введение гемодеза и т.п.), улучшающие отток желчи, спазмолитики (например, Дюспаталин).

В случае, когда консервативное лечение не дает результатов, а также во всех случаях, когда невозможно создать нормальный отток желчи медикаментозными средствами, прибегают к хирургическому лечению холангита. Методом выбора в настоящее время, при отсутствии противопоказаний (гнойные, некротические процессы, абсцессы), является эндоскопическая методика.

Этот способ позволяет провести дренирование желчных протоков, удаление камней, устранение стенозов (сужений), не прибегая к обширной полостной операции, что позволяет снизить операционную травму, избежать кровотечения, улучшить восстановление. При наличии более тяжелых форм холангита проводят полостную операцию, удаляя участки, подвергшиеся гнойному расплавлению или некротическому распаду. В постоперационном периоде назначают антибактериальную терапию.

Видео с YouTube по теме статьи:

Холангит

Холангит – неспецифическое воспалительное поражение желчных протоков острого или хронического течения. При холангите отмечается боль в правом подреберье, лихорадка с ознобами, диспепсические расстройства, желтуха. Диагностика холангита включает анализ биохимических показателей крови, проведение фракционного дуоденального зондирования с бакисследованием желчи, УЗИ, чрескожной чреспеченочной холангиографии, РХПГ. В лечении холангита используется антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, назначение ферментов, ФТЛ (грязелечение, хлоридно-натриевые ванны, парафино- и озокеритотерапия, УВЧ, диатермия), иногда – хирургическая декомпрессия желчных путей.

МКБ-10

Общие сведения

При холангите могут поражаться внутри- или внепеченочные желчные протоки. Заболевание чаще возникает у женщин в возрасте 50—60 лет. В гастроэнтерологии холангит, как правило, диагностируется совместно с гастродуоденитом, холециститом, гепатитом, желчнокаменной болезнью, панкреатитом.

Классификация холангита

Течение холангита может быть острым и хроническим. В зависимости от патоморфологических изменений острый холангит может принимать катаральную, гнойную, дифтеритическую или некротическую форму. Катаральных холангит характеризуется гиперемией и отеком слизистой желчных протоков, лейкоцитарной инфильтрацией их стенок, десквамацией эпителия. При гнойном холангите происходит расплавление стенок желчных ходов и образование множественных абсцессов. Тяжелое течение отмечается при образовании фибринозных пленок на стенках желчных ходов (дифтеритический холангит) и появлении очагов некроза (некротический холангит).

Наиболее часто встречается хронический холангит, который может развиваться как исход острого воспаления или с самого начала приобретать затяжное течение. Выделяют латентную, рецидивирующую, длительно текущую септическую, абсцедирующую и склерозирующую формы хронического холангита. При склерозирующем холангите в стенках желчных ходов разрастается соединительная ткань, что вызывает стриктуры желчных протоков и еще большую их деформацию.

По локализации воспаления различают холедохит (воспаление холедоха – общего желчного протока), ангиохолит (воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных ходов), папиллит (воспаление фатерова сосочка). По этиологическим факторам различают холангиты бактериальной, асептической и паразитарной природы.

Причины холангита

Большая часть холангитов обусловлена попаданием в желчные протоки бактериальных возбудителей (чаще — кишечной палочки, протея, стафилококков, энтерококков, неклостридиальной анаэробной инфекции, реже — микобактерий туберкулеза, брюшнотифозной палочки, бледной спирохеты). Микроорганизмы проникают в желчные ходы преимущественно восходящим путем из просвета 12-перстной кишки, гематогенным – через воротную вену, лимфогенным – при холецистите, панкреатите, энтерите. Мелкие внутрипеченочные желчные протоки, как правило, воспаляются при вирусном гепатите. Паразитарные холангиты чаще всего развиваются при сопутствующем описторхозе, аскаридозе, лямблиозе, стронгилоидозе, клонорхозе, фасциолезе.

Асептический ферментативный холангит может развиваться в результате раздражения стенок желчных ходов активированным панкреатическим соком, имеющим место при панкреатобилиарном рефлюксе. В этом случае вначале возникает асептическое воспаление, а присоединение инфекции происходит вторично, в более позднем периоде.

По асептическому типу также протекает склерозирующий холангит, обусловленный аутоиммунным воспалением желчных протоков. При этом, наряду со склерозирующим холангитом, часто отмечаются неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, васкулит, ревматоидный артрит, тиреоидит и т. д.

Читать еще:  Большой камень в желчном пузыре что делать

Предпосылками для развития холангита служит холестаз, встречающийся при дискенезии желчевыводящих путей, аномалиях желчных ходов, кисте холедоха, раке желчных путей, холедохолитиазе, стенозе фатерова сосочка и т. д. Предшествовать началу холангита могут ятрогенные повреждения стенок протоков при эндоскопических манипуляциях (ретроградной панкреатохолангиографии, установке стентов, сфинктеротомии), оперативных вмешательствах на желчных путях.

Симптомы холангита

Клиника острого холангита развивается внезапно и характеризуется триадой Шарко: высокой температурой тела, болями в правом подреберье и желтухой.

Острый холангит манифестирует с лихорадки: резкого подъема температуры тела до 38-40°C, ознобов, выраженной потливости. Одновременно появляются интенсивные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, с иррадиацией в правое плечо и лопатку, шею. При остром холангите быстро нарастает интоксикация, прогрессирует слабость, ухудшается аппетит, беспокоит головная боль, тошнота с рвотой, понос. Несколько позднее при остром холангите появляется желтуха – видимое пожелтение кожи и склер. На фоне желтухи развивается кожный зуд, как правило, усиливающийся по ночам и нарушающий нормальный сон. В результате выраженного зуда на теле пациента с холангитом определяются расчесы кожи.

В тяжелых случаях к триаде Шарко могут присоединяться нарушения сознания и явления шока – в этом случае развивается симптомокомплекс, называемый пентадой Рейнолдса.

Клинические проявления хронического холангита носят стертый, но прогрессирующий характер. Заболевание характеризуется тупыми болями в правом боку слабой интенсивности, ощущением дискомфорта и распирания в эпигастрии. Желтуха при хроническом холангите развивается поздно и свидетельствует о далеко зашедших изменениях. Общие нарушения при хроническом холангите включают субфебрилитет, утомляемость, слабость.

Осложнениями холангита могут стать холецистопанкреатит, гепатит, биллиарный цирроз печени, множественные абсцессы печени, перитонит, сепсис, инфекционно-токсический шок, печеночная недостаточность.

Диагностика

Заподозрить холангит, как правило, удается на основании характерной триады Шарко; уточняющая диагностика осуществляется на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Биохимические пробы косвенно свидетельствуют о холестазе; при холангите отмечается увеличение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, aльфа-амилазы. Для выявления возбудителей холангита проводится фракционное дуоденальное зондирование с бактериологическим посевом желчи. В 60% случаев при холангите имеет место смешанная бактериальная флора. С целью исключения паразитарной инвазии показано исследование кала на яйца гельминтов и простейшие.

К визуализирующим методам диагностики холангита относятся УЗИ брюшной полости и печени, ультрасонография желчных путей, КТ. С их помощью удается получить изображение желчных протоков, выявить их расширение, определить наличие структурных и очаговых изменений в печени.

Среди инструментальных методов диагностики холангита ведущая роль отводится эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, магнитно-резонансной панкреатохолангиографии (МРПХГ), чрескожной чреспечёночной холангиографии. На полученных рентгенограммах и томограммах хорошо визуализируется структура желчевыводящих путей, что позволяет выявить причину их обструкции.

Дифференциальная диагностика холангита необходима с ЖКБ, некалькулезным холециститом, вирусным гепатитом, первичным билиарным циррозом, эмпиемой плевры, правосторонней пневмонией.

Лечение холангита

Важнейшими задачами при холангите являются купирование воспаления, дезинтоксикация и декомпрессия желчных путей. В зависимости от причин и наличия осложнений лечение холангита может проводиться консервативными или хирургическими методами. Консервативное ведение пациента с холангитом заключается в обеспечении функционального покоя (постельного режима, голода), назначении спазмолитических, противовоспалительных, антибактериальных, противопаразитарных средств, инфузионной терапии, гепатопротекторов.

Этиотропное лечение холангита проводится с учетом обнаруженных возбудителей: при бактериальной флоре обычно применяются цефалоспорины в комбинации с аминогликазидами и метронидазолом; при выявлении глист или простейших — противопаразитарные средства. При выраженной интоксикации показано проведение плазмафереза. В период ремиссии холангита широко используется физиотерапевтическое лечение: индуктотермия, УВЧ, микроволновая терапия, электорофорез, диатермия, грязевые аппликации, озокеритотерапия, парафинотерапия, хлоридно-натриевые ванны.

Поскольку лечение холангита невозможно без нормализации функции желчеотведения, довольно часто приходится прибегать к различного рода хирургическим вмешательствам. С целью декомпрессии желчных протоков могут проводиться зндоскопическая папилосфинктеротомия, экстракция конкрементов желчных протоков, эндоскопическое стентирование холедоха, чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков, наружное дренирование желчных протоков и др. вмешательства. Наиболее эффективным методом лечения склерозирующего холангита служит трансплантация печени.

Прогноз и профилактика

При холангите, осложненном абсцедированием, циррозом, печеночно-почечной недостаточностью, генерализованным септическим процессом, прогноз неудовлетворительный. Своевременная терапия катарального холангита позволяет добиться излечения; при гнойной, дифтеритической и некротической форме — прогноз более серьезный. Длительное течение хронического холангита может привести к стойкой инвалидизации.

Профилактика холангита диктует необходимость своевременного лечения гастродуоденита, бескаменного холецистита, ЖКБ, панкреатита, глистных и протозойных инвазий; наблюдения у гастроэнтеролога после перенесенных хирургических вмешательств на желчных путях.

Холангит – это инфекционное поражение желчевыводящих каналов

Холангит – это болезнь желчных протоков, которая появляется после занесения инфекции через лимфу или кровь. Патология развивается быстро в виде осложнения гепатита, панкреатита или после появления камней в желчном пузыре.

Классификация

Определение разновидности болезней имеет большое значение при составлении курса терапии. Формы холангита различают по симптомам, может развиваться острый хронический процесс. По характеру морфологических преобразований различают такие виды заболевания:

  1. Гнойный, при котором деформируются стенки желчевыводящих каналов, образуется абсцесс.
  2. Катаральный. Свойственна отечность слизистых оболочек, находящихся с внутренней стороны каналов, к ним приливает слишком много крови. Ткань перенасыщена лейкоцитами, форменные элементы эпителия отслаиваются.
  3. Дифтеритический начинается с возникновения язвы на слизистой оболочке, через какое-то время ткани начинают отмирать.
  4. Некротический, при котором деформируются некоторые участки под действием ферментов поджелудочной.

Хронический холангит подразделяется на такие формы:

  1. Склерозирующая.
  2. Латентная.
  3. Рецидивирующая.
  4. Симпатическая.
  5. Абсцедирующая.

По локализации воспаления различают:

  • холедохит, при котором поражается весь желчевыводящий канал;
  • ангиохолит. Воспаление распространяется на протоки, расположенные в печени и за ее пределами;
  • папиллит – поражение крупного дуоденального сосочка.

По происхождению в холангит классифицируют так:

Лидирующая разновидность холангита отличается от других форм патологии. Воспалительные процессы начинаются без попадания в организм инфекции. Ткани в желчных протоках твердеют. Просвет полностью перекрывается, начинается цирроз патология не лечится, развивается примерно 10 лет. В итоге появляются тяжелые нарушения, приводящие к летальному исходу.

Причины

В большинстве примеров холангит развивается в результате инфекции в желчных протоках.

Болезнь вызывают такие микробы:

  1. Кишечная палочка.
  2. Энтерококк.
  3. Спирохета.
  4. Стафилококк.
  5. Анаэробная инфекция.

Подобные процессы наблюдаются при таких патологиях:

  • холедохолитиаз;
  • холецистит;
  • холецистолитиаз синдром;
  • расстройство дуоденального соска;
  • холестаз.

При появлении инфекции по нисходящему типу микробы поражают желчные протоки, находящиеся в печени или за ее пределами, переходят из пораженных органов, локализованных над желчным пузырем.

Холангит может возникать в результате неправильного проведения эндоскопических процедур, при которых внутренние стенки желчных протоков деформировались. Повреждение слизистой не является уязвимым для бактериологических инфекций.

Симптомы

Признаки острой формы:

  1. Боль в правом боку под ребрами.
  2. Температура тела поднимается до 40 градусов.
  3. Пациента тошнит.
  4. Снижается показатель артериального давления.
  5. Общая слабость организма.
  6. Чешется кожа.
  7. Рвотные позывы.
  8. Пациента знобит.
  9. Кожа желтеет.
  10. Проблемы с психикой.
  11. Печеночная кома.

Признаки хронической формы:

  1. Недостаточно выраженная боль интенсивно проявляется при образовании камней.
  2. Чешется кожа.
  3. Чувство сдавливания в правом боку под ребрами.
  4. Общая слабость.
  5. Время от времени повышается температура.
  6. Утомляемость.
  7. Ладони краснеют.
  8. Пальцы становятся толстыми.

Признаки склерозирующей формы:

  1. Болит живот справа.
  2. Проблемы с опорожнением кишечника.
  3. Кожа чешется, желтеет.
  4. Температура поднимается до 38 градусов.

Острый холангит

Высокая температура всегда сопутствует острой форме болезни. Чувствуется сильная боль справа под ребрами. По локализации воспаления холангит классифицируются:

  • когда в тканях желчных протоков возникают отеки, приводящие к сужению просвета, развивается катаральный холангит;
  • гнойная форма заболевания отличаются сложностью, выделяется много гноя, желчевыводящие каналы забиваются. Печень и желточный мешок тоже могут быть поражены;
  • при некротической форме патологии ферменты проникают в желчевыводящие каналы, раздражается слизистая, ткани отмирает;
  • при дифтерии внутренние стенки желчных протоков покрываются язвами, разрушается слизистая оболочка, воспаление переносится на другие органы. Больше всех поражается печень.

Хронический холангит

Эта форма патологии развивается скрыто, никаких признаков не возникает в течение многих лет. Острый холангит перетекает в хронический, если не лечиться. Склерозирующая патология считается аутоиммунным расстройством, проявляется по причине ухудшения защитных функций организма, инфекция при этом отсутствует. Ткани в желчевыводящих протоках становятся жесткими, расширяются. Просвет сужается, постепенно исчезает, жидкость не выводится из пузыря. В результате возникает цирроз. Патология не лечится, заканчивается смертью пациента. Такая форма расстройства подразделяется на первичную и вторичную.

Холангит у детей

У представителей младшей возрастной категории болезнь развивается из-за действия генетических или врожденных факторов.

Холангит у взрослых

Дополнительными провоцирующими факторами являются хронические заболевания. У девушек расстройство диагностируется при гормональных преобразованиях, в процессе вынашивания плода или родоразрешения. У мужчин патология развивается из-за злоупотребления вредными продуктами питания, алкоголем.

Диагностика

Диагностика болезни желчных протоков начинается с изучения и сбора заявок.

По некоторым визуальным симптомам врачи определяют необходимость проведения таких мероприятий:

  • УЗИ органов;
  • компьютерная томография;
  • анализ крови;
  • МРТ;
  • анализ кала, мочи;
  • дуоденальное зондирование;
  • холеграфия;
  • биопсия печени.

Лечение

Терапия требует помещения пациента в стационар. Средства народной медицины не помогают в таких ситуациях. Требуются медикаменты для успешной борьбы с заболеванием. Иногда приходится проводить хирургическое вмешательство.

Перечислим препараты, которые прописывают врачи для стабилизации оттока желчной массы:

  1. Антибиотики.
  2. Сульфаниламиды.
  3. Желчегонные препараты.
  4. Спазмолитики.
  5. Средства, устраняющие интоксикацию.
  6. Лекарства от гельминтов.

Для терапии холангита активно применяется жесткая диета:

  • есть нужно небольшими порциями часто;
  • употребление продуктов питания перед сном запрещено;
  • нельзя есть свежий хлеб, острую еду, сало, лук, кислую растительность;
  • организму требуется больше постной рыбы, творога, овсянки, молочной продукции, супов, кефира, меда;
  • голодовку устраивать не рекомендуется;
  • можно готовить себе отвары из лечебных трав;

Для борьбы со склерозирующей формой холангита применяется:

  1. Витаминотерапия.
  2. Урсодезоксихолевая кислота.
  3. Антигистаминное средство.
  4. Седативные препараты.

Если используются консервативные методы лечения, врачи дают такие рекомендации:

  • постельный режим;
  • лекарства, устраняющие возбудитель инфекции;
  • спазмолитики употребляются для снижения боли;
  • гепатопротекторы укрепляют печень, защищают форменные элементы органа от воздействия инфекции или нарушений, связанных с задержкой желчи;
  • диетическое питание;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • инфузионная терапия для борьбы с токсинами. Организм вводятся электролиты, соль, белки, глюкоза;
  • плазмаферез проводится для интоксикации. Из организма выводится кровь, очищается, потом вводится обратно.

Физиотерапию врачи рекомендуют применять во время ремиссии.

  1. Индуктотермия.
  2. Воздействие микроволновых излучений.
  3. Диатермия.
  4. Лечение озокеритом.
  5. Пациент принимает ванну с солью.
  6. УВЧ.
  7. Электрофорез.
  8. Применение грязи с лечебным эффектом.
  9. Парафин.

Процедуры проводятся в специальных отделениях физиотерапии или в санаториях.

  1. Папиллосфинктеротомия – разрезание тонкого фатера сосочка.
  2. Эндоскопическое удаление камней из желчевыводящих каналов.
  3. Процедура сканирования холедоха. Пациенту вживляется каркас для расширения просвета.
  4. Дренирование желчевыводящих путей через кожу и печень с последующим выведением застоявшейся жидкости.

Трансплантация печени проводится при склерозирующем холангите.

Возможные осложнения

Если своевременно не определить заболевание, не проводить лечение, возможны такие осложнения:

  • гепатит;
  • откосы;
  • сепсис;
  • печеночная недостаточность;
  • перитонит;
  • шоковое состояние из-за воздействия токсинов;
  • иногда возникает поражение мозга, кома.

Профилактика

Перечислим рекомендации врачей:

Здоровое питание помогает устранить проблемы с желчью образованием и переводом жидкости в кишечник. Своевременное диагностирование и терапия патологии ЖКТ, способных вызывать холангит. Постановка на учет в диспансере и проведение систематических осмотров у гастроэнтеролога после хирургической процедуры.

Прогноз

Воспаление желчных протоков развивается по-разному. Для катаральной формы холангита врачи часто делают удовлетворительный прогноз. Если в организме появляются гнойные процессы, разрушение тканей, последствия могут быть серьезными. Благоприятное развитие событий для пациента может обеспечиваться только при точном соблюдении рекомендаций специалиста.

Читать еще:  Здоровье желчный пузырь

Если воспалительные процессы протекают с осложнениями, не всегда удается сделать хороший прогноз. Особенно это относится к таким заболеванием:

  1. Цирроз.
  2. Септическое поражение.
  3. Абсцессы.
  4. Проблемы с почками.

Иногда холангит возникает самостоятельно, но чаще является осложнением других заболеваний. Патология развивается стремительно у пожилых женщин.

Холангит – воспаление желчных протоков

При холангите происходит воспаление желчных протоков. При этом имеет значение воспаление неспецифического характера. Течение болезни острое и хроническое. Одновременно с холангитом поражается печень, поджелудочная железа.

Данный патологический процесс имеет системное поражение органов. Благодаря чему холангит сочетается со следующими заболеваниями:

  • гастродуоденит;
  • холецистит;
  • гепатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • панкреатит.

В зависимости от течения патологического процесса различают различные формы холангитов. При остром течении холангита имеет значение следующая форма заболевания:

  • катаральная;
  • гнойная;
  • некротическая.

Самой тяжелой формой холангита при остром течении является некротический холангит. Так как некроз сопровождается отмиранием тканей желчного пузыря. Хронический холангит, наиболее встречаемый вариант заболевания. При этом выделяют рецидивирующую форму болезни.

Что это такое?

Холангит – острое или хроническое воспаление желчных протоков. В зависимости от локализации воспаления различают виды холангитов. Первый вид холангита связан с воспалением общего желчного протока. Второй вид холангита связан с воспалением внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.

В том числе в зависимости от возбудителей воспалительного процесса в желчных протоках различают холангит бактериальной, асептической и паразитарной природы. Бактериальная природа холангита свидетельствует о бактериальном поражении. Паразитарная форма холангита свидетельствует о поражении, связанном с внедрением паразитов.

Холангит деформирующего характера связан с хроническим течением заболевания. При этом разрастается соединительная ткань, что вызывает стриктуры желчных протоков. В результате чего они претерпевают деформацию.

Причины

Каковы же основные причины заболевания? Чаще всего болезнь обусловлена попаданием возбудителей. Как было сказано выше, возбудители различаются в зависимости от степени и природы поражения. Например, бактериальное поражение связывают со следующими возбудителями:

  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • анаэробная инфекция.

Имеет значение вирусное происхождение возбудителя. При этом вирусное происхождение связывают с развитием гепатитов. Поражение, связанное с паразитами различают при следующих заболеваниях:

Могут иметь значение в этиологии болезни врожденные патологии. Например, аномалии развития желчных протоков. В том числе болезнь может быть вызвана наличием опухолевых разрастаний. Например, рак желчного пузыря.

Также провоцирующими факторами холангитов могут стать инструментальные методы диагностики и лечения. К примеру, операции на желчных путях. Так как они способствуют воспалительным процессам.

Симптомы

Каковы же основные клинические признаки болезни? Следует отметить, что симптоматика болезни развивается внезапно. Нередко отмечается повышенная температура тела. А также боль в правом подреберье, характерная для желчных протоков, желтуха.

В зависимости от течения заболевания различают признаки, характерные для острого и хронического холангита. При остром течении холангита наиболее актуальны следующие симптомы:

Наряду с перечисленными признаками отмечается болевой порог. Данный болевой порог напоминает желчную колику. Также весьма уместна интоксикация, слабость. У больного наблюдается потеря аппетита, головная боль и диспепсия.

Данные признаки не ограничиваются только одним набором клинических симптомов. В дальнейшем по мере прогрессирования заболевания проявляет себя желтуха. Происходит пожелтение кожи и склер.

Желтуха сопровождается кожным зудом. Кожный зуд усиливается преимущественно по ночам, нарушает сновидение больного. Благодаря усиленному зуду отмечается повреждение кожи в виде расчесов.

В тяжелой форме заболевания прослеживается нарушение сознания. У больного может наблюдаться шок. Хронический холангит имеет следующую симптоматику:

  • тупая боль в правом боку;
  • дискомфорт в районе желудка;
  • распирание желудка.

Также отмечается слабость, утомляемость, субфебрильная температура тела. Что свидетельствует о воспалительном процессе. Требуется срочное принятие лечебных мер.

Более подробную информацию о заболевании вы можете получить на сайте: bolit.info

Данный сайт является информативным!

Диагностика

По клиническим признакам можно заподозрить болезнь. Однако этого обычно недостаточно. Большое значение в диагностике холангита имеет анамнез. При этом исследуются возможные причины болезни, жалобы больного. Диагностика может быть основана на врожденных патологиях желчных протоков.

Диагностические методы включают также лабораторные и инструментальные исследования. В некоторых случаях требуется биохимические пробы. При их применении прослеживается следующий характер проявление болезни в показателях крови:

  • увеличение билирубина;
  • увеличение щелочной фосфатазы;
  • увеличение альфа-амилазы

При наличии возбудителя заболевания требуется зондирование с посевом желчи. Это способствует не только установлению возбудителя заболевания, но и определение смешанной бактериальной флорой. Что является наиболее встречаемым патологическим фактором.

Если имеет место паразитарное поражение, то применяют исследование кала на яйца гельминтов. Обычно данное исследование проводится трехкратно. Так как однократное исследование имеет сомнительные результаты.

Болезнь имеет системное поражение. Именно поэтому нередко в диагностике используют ультразвуковое исследование брюшной полости и печени. Это позволяет выявить поражающий фактор, касающийся других органов и систем.

Наиболее точным исследованием в диагностике холангитов является КТ желчных путей. При этом исследовании удается выявить патологические изменения в желчных протоках. Используют и рентгенограмму.

Рентгенограмма позволяет визуально рассмотреть структуру желчевыводящих путей. Обязательно необходимо дифференцировать болезнь с вирусным гепатитом. А также дифференцировать холангит с пневмонией.

Профилактика

Для того чтобы предупредить данное заболевание достаточно своевременно вылечивать некоторые патологии, касающиеся желудка, поджелудочной железы, печени. К данным патологиям, требующим своевременного лечения, относят:

  • гастродуоденит;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • паразитарные болезни.

Обязательным условием профилактики холангита является наблюдение у специалиста. Особенно это наблюдение уместно после оперативных вмешательств. Гастроэнтеролог поможет установить причину болезни, назначит соответствующее лечение.

Профилактика также включает методы диспансеризации. Особенно на начальном этапе развития болезни. Именно диспансеризация поможет установить точный диагноз на основе клинических, лабораторных и инструментальных исследованиях.

Во избежание паразитарных процессов целесообразно соблюдать правила личной гигиены. В том числе необходимо мыть тщательно руки с мылом перед едой, после посещения санитарной комнаты. Также следует мыть фрукты и овощи перед употреблением.

Если имеются опухолевые заболевания, то нередко приходится прибегнуть к оперативным вмешательствам. Это поможет справиться с дальнейшими осложнениями. Если болезнь вызвана хирургическим вмешательством, то мерами профилактики ее являются следующие мероприятия:

  • операция должна проводиться по назначению врача;
  • операция проводится только квалифицированными специалистами;
  • необходимо осуществить подготовку к оперативному вмешательству.

Все эти меры способствуют предупреждению воспаления желчных потоков. Что позволяет исключить данную болезнь. После перенесенного холангита важно придерживаться следующих методов профилактики повторного возникновения болезни:

  • режим и качество питания;
  • диета;
  • личная гигиена;
  • строгое соблюдение врачебных назначений.

перейти наверх

Лечение

Основным методом лечения при холангите является метод купирования воспалительных процессов. В том числе уместно применить консервативное и хирургическое лечение. Оно выбирается в зависимости от тяжести патологического процесса.

Консервативная методика заболевания рассчитана на снятие процессов воспалительного характера, а также применяется с целью снятия явлений интоксикации. При этом используются следующие методы лечебной терапии:

  • постельный режим;
  • голод;
  • медикаментозные препараты.

Какие же именно медикаментозные препараты используют в лечении холангита? Предпочтение отдают антибактериальным средствам, противопаразитарным средствам, инфузионной терапии. Инфузионная терапия направлена на использование средств, которые снижают интоксикационное поражение.

Если обнаружены возбудители заболевания, то целесообразно использовать антибактериальные препараты следующей группы:

  • цефалоспорины;
  • аминогликазиды;
  • метронидазол;
  • противопаразитарные средства.

В период ослабления острой симптоматики болезни используют лечение физиотерапевтическими методиками. В данном случае широко используются следующие методы:

Нередко требуется хирургическое вмешательство. Поэтому прибегают к экстракции конкрементов желчных протоков. А также к эндоскопическим методикам лечения. В особо тяжелых случаях требуется трансплантация печени.

У взрослых

Холангит у взрослых встречается чаще в возрасте от пятидесяти лет и выше. Он является следствием различных заболеваний. Причем данные болезнь связана с недостаточным лечением патологий. Или же с отсутствием должного лечебного процесса.

Холангит у взрослых является патологией женского населения. У мужчин данная разновидность заболевания встречается значительно реже. У взрослых людей различают острое и хроническое течение. Этиология холангита чаще всего связана:

  • желчнокаменной болезнью;
  • злокачественными и доброкачественными опухолями;
  • панкреатитами;
  • послеоперационными вмешательствами.

Также различают разновидности заболевания у взрослых людей. К данным разновидностям относят:

Жалобы взрослых людей основаны на повышении температуры тела, ознобе, боли в правом подреберье. В том числе выделяют следующие симптоматические комплексы у взрослых людей:

  • понижение артериального давления;
  • потемнение мочи;
  • сухость во рту;
  • слабость;
  • кожный зуд;
  • тошнота;
  • рвота.

Также изменения касаются центральной нервной системы в особо тяжелых случаях. У взрослых может наблюдаться нарушение психики. Из диагностических методик в приоритете следующие мероприятия:

Также прибегают к диагностике с помощью лабораторных, инструментальных и других исследованиях. Лечебный процесс общий. То есть с включением консервативных и хирургических методик.

У детей

У детей холангит встречается довольно редко. Однако, если он возник, то болезнь протекает наиболее тяжело. Нередко осложнением острого холангита у детей становятся следующие патологии:

Если острый холангит у детей не вылечился вовремя, то возникает хроническая стадия болезни. Причем хроническая стадия выражается в скрытом течении болезни. Симптоматика при этом следующая:

  • отсутствие болезненности в правом подреберье;
  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • кожный зуд.

Нередко у детей отмечается увеличение печени. В результате исходом может стать цирроз печени. Какова же основная этиология холангита у детей? Чаще всего причиной болезни у детей является кишечная инфекция.

В том числе причинами болезни у детей могут стать паразитарные инфекции. В особенности аскариды и глисты. Известно, что дети наиболее подвержены паразитарному внедрению в организм.

Родителям стоит с малых лет приучать ребенка к гигиеническим правилам. Это способствует не только профилактике глистного поражения, но и предотвращению осложнений. Коими является холангит.

Прогноз

При холангите прогноз зависит от его вида. А также от течения болезни и причин ее возникновения. Самый тяжелый прогноз наблюдается при гнойном течении болезни.

Гнойное течение болезни наиболее тяжелая патология. В том числе наихудший прогноз при системном поражении органов брюшной полости. Особенно при поражении печени. А также при развитии перитонита.

Прогноз наилучший при своевременном лечении болезни. Своевременная терапия позволяет достичь результатов выздоровления. Но при наличии рецидивов и прогрессирования болезни прогноз ухудшается.

Исход

Скрытая хроническая форма холангита является следствием неадекватного, неправильного и несвоевременного лечения. Поэтому важно не допустить переход болезни из острой стадии в хроническую стадию. Известно, что хроническая стадия плохо поддается лечению.

Весьма тяжело протекает гнойный холангит. А также высокий риск осложнений при некротической форме заболевания. Поэтому исход нередко зависит от формы и течения болезни.

Смертельный исход возможен при абсцессе печени. А также при циррозах печени. Во избежание данных исходов большое значение имеет своевременность лечебного процесса.

Продолжительность жизни

На продолжительность жизни также оказывает влияние течение болезни. При прогрессивном течении холангита длительность жизни уменьшается. А хроническая стадия болезни ведет к инвалидизации.

Инвалидность больного не только снижает качество жизни. Но и ведет к различным осложнениям. Чаще всего инвалидность связывают с осложнениями. Например, в связи с развитием цирроза печени.

На продолжительность жизни оказывает влияние не только лечение, но и налаживание образа жизни. В том числе соблюдение правил личной гигиены. Если больной соблюдает рекомендации врача и четко им следует, то это улучшает не только качество жизни, но и ее продолжительность!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector