53 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ворота печени строение диагностика и лечение воспаления

Лимфаденопатия печени

Воспалительная реакция организма — лимфоузел в воротах печени, сигнализирует о самостоятельном заболевании и поражении органа либо развитии злокачественного процесса. Симптоматика патологии зависит от вызвавших ее причин и может долгое время не проявляться и обнаруживаться лишь при профилактическом осмотре.

Причины болезни

Увеличенная печень выступает симптомом негативного влияния внешних факторов либо внутренних процессов в организме.

Лимфаденопатия вызывается следующими причинами:

  • поражение грибковыми инфекциями (кокцидиомикоз, актиномикоз);
  • метастазирование от пораженных соседних органов;
  • туберкулезный процесс;
  • инфекционные болезни;
  • вирусное поражение;
  • системные заболевания (ревматоидный артрит, саркоидоз);
  • жировое перерождение печени;
  • амилоидоз — накопление особого белка в тканях;
  • цирроз печени;
  • артрит;
  • проникновение паразитов.

Даже любимый питомец может быть причиной недуга.

Дополнительные факторы влияния на развитие болезни:

  • употребление зараженного сырого мяса или рыбы:
  • беспорядочные половые связи;
  • токсическое влияние лекарственных средств;
  • путешествие в экзотические страны;
  • заражение от больных животных;
  • употребление наркотических веществ;
  • интоксикация химическими веществами, грибами;
  • гепатобластома — опухоль злокачественного характера у ребенка 3—5-ти лет наследственного характера формирования.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика заболевания

Увеличенные лимфоузлы в печени на ранних стадиях не имеют четкой клинической картины и проявляются нарушениями работы печени. В зависимости от обширности воспаления и общего состояния здоровья, лимфаденопатия вызывает следующие симптомы:

  • тяжесть и болезненность в области правого подреберья;
  • ощутимое увеличение печени во время прощупывания;
  • неприятный привкус, горечь во рту;
  • тошнота, рвота;
  • значительная потеря веса;
  • зуд кожных покровов;
  • появление сосудистых звездочек;
  • ощущение озноба;
  • ночная потливость;
  • повышение температурных показателей тела от субфебрилитета до лихорадки;
  • отечность конечностей;
  • окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет;
  • накопление жидкости в брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Лимфоузел в печени нуждается в тщательном обследовании. Первоначально проводится сбор жалоб и визуальный осмотр пациента с пальпацией области печени и лимфоузлов. Назначаются следующие лабораторные исследования:

  • Общие анализы (кровь, моча). Выявляют отклонения в организме.
  • Биохимический анализ крови. Показывает функциональную активность печени.
  • Комплекс анализов на ВИЧ/СПИД.
  • Серологические и бактериологические исследования. Определяют возбудителей инфекций.

Инструментальные методы обследования:

  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Оценка работы лимфатической системы и внутренних органов. Показывает структуру, размеры печени, присутствие жидкости в брюшине, насколько увеличен лимфоузел.
  • Компьютерная томография (КТ) — послойные снимки печени.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — сканирование пораженной области и окружающих тканей.
  • Рентгенография. Применяется для уточнения состояния организма.
  • Биопсия с гистологическим исследованием. Содержимое лимфоузла проверяется на доброкачественность процесса и причины воспаления.

Вернуться к оглавлению

Дополнительная диагностика

  • Перитонеоскопия — осмотр брюшной полости при помощи эндоскопа и вывода информации на монитор.
  • Лимфангиография — обследование лимфатической системы на злокачественность процесса и метастазов, степени выраженности поражения органов.
  • Сцинтиграфия — радиоизотопное сканирование организма. Определяет патологические изменения и стадию распространения патологии.
  • Торакоскопия. Это обследование состояния легких, плевральной оболочки и области сердца через вводимый прибор с визуализацией на экране.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Нацелена на определение оценки состония на клеточном уровне при бессимптомном течении.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Методы лечебного воздействия избираются после проведения комплексной диагностики работы организма. Основная цель терапии — устранение первопричины патологии, восстановление обменных процессов и устранение воспаления. Лечение в зависимости от диагноза проводится профильными специалистами: терапевтом, инфекционистом, гепатологом, онкологом, эндокринологом либо урологом. Лекарственные средства и их терапевтическое воздействие описаны в таблице:

Ворота печени строение диагностика и лечение воспаления

ГлавнаяВидео урокиКниги
Топографическая анатомия:
Топочка — все разделы
Общие вопросы
Верхняя конечность
Нижняя конечность
Голова. Caput
Топография шеи
Топография груди
Топография живота
Топография поясницы
Топография таза
Оперативные доступы
Оперативная хирургия
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Книги по топочке
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Кости и суставы — остеология и артрология
Мышцы — миология
Внутренние органы — спланхнология
Эндокринные органы
Сердце и сосуды
Нервная система
Органы чувств
Рекомендуем:
Видео по анатомии
Книги по топочке
Форум
Оглавление темы «Топографическая анатомия печени»:

Ворота печени. Границы ворот печени. Синтопия печени.

Поперечная борозда соответствует воротам печени, porta hepatis. Переднюю границу ворот печени образует задний край квадратной доли, правую — правая доля, заднюю — хвостатая доля и частично правая, слева — левая доля. Поперечный размер ворот — 3—6 см, переднезадний — 1—3 см. К воротам печени подходят спереди и сзади листки висцеральной брюшины, образующие дупликатуру — печеночно-дуоденальную связку.

Внутри этой связки располагаются входящие в печень через ворота правая и левая ветви собственной печеночной артерии и правая и левая ветви воротной вены. Из ворот печени выходят правый и левый печеночные протоки, внутри связки соединяющиеся в общий печеночный проток.

Паренхима печени покрыта фиброзной оболочкой, tunica fibrosa, глиссоновой капсулой [Glisson], которая особенно развита в воротах печени, где образует влагалища сосудов и нервов и проникает вместе с ними в толщу паренхимы.

Синтопия печени

Вверху печень граничит с диафрагмой.

Сзади печени прилегает к X и XI грудным позвонкам, ножкам диафрагмы, аорте, нижней полой вене, для которой на задней поверхности печени есть ямка, правому надпочечнику, брюшному отделу пищевода. Часть задней поверхности печени, не покрытая брюшиной (внебрюшинное поле печени), связана с задней брюшной стенкой, что является главным фактором фиксации печени.

Передняя поверхность печени прилежит к диафрагме и передней брюшной стенке.

Нижняя поверхность печени располагается над малой кривизной желудка и начальным отделом двенадцатиперстной кишки. К нижней поверхности печени справа прилегает печеночный изгиб ободочной кишки, а кзади от него — верхний конец правой почки с надпочечником. Непосредственно к нижней поверхности печени прилегает желчный пузырь. От органов на поверхности печени имеются вдавления (impressio) с соответствующими названиями.

Ворота печени: строение, диагностика и лечение воспаления

Печень — один из самых важных органов нашего организма. У печени неправильная форма, которая состоит из верхней части и нижней. Также печень образуют правая и левая доли. Ворота печени — это поперечная борозда на нижней, так называемой висцеральной поверхности печени. Орган поистине уникален в своих возможностях регенерации.К сожалению, и этот орган подвержен многим заболеваниям, одним из которых будет образование лимфоузлов в воротах печени.

Что такое ворота печени

Поверхности правой части печени ограничены воротами. Через борозду в печень входят печеночная артерия и выходят левый и правый печеночный протоки, а также лимфососуды. На воротах возможно образование лимфоузлов, при котором лимфоузел в воротах печени увеличивается в размерах. Такое заболевание ворот печени достаточно редкое, оно диагностируется лишь в 2 процентах случаев от общего количества печеночных заболеваний. Но сейчас заболевание активнее распространяется, болезнь молодеет и уже поражает людей младше 50 лет.

В печени расположены лимфатические узлы. Воспалённые лимфоузлы, которые располагаются в борозде ворот печени, могут свидетельствовать о разных заболеваниях. Такое воспалённое состояние (увеличение лимфатических узлов называется лимфаденопатией) — серьезный симптом, на который нужно обратить пристальное внимание. Лимфоузлы расположены в воротах печени, то есть они располагаются именно в самой этой борозде. В своём нормальном, здоровом состоянии они не увеличены, однако при воспалениях они растут в размерах. Следует отметить, это важно, что лимфаденопатия ворот печени может быть как самостоятельным диагнозом, так и выступать всего лишь как симптом, пусть и ведущий. Основная опасность такого воспаления в том, что оно пережимает печеночный проток и сосуды, которые выходят из ворот печени. Так что, если лимфатические узлы увеличены, и при этом вы испытываете дискомфорт и боли в области печени, срочно необходимо начать лечение.

Возможные причины воспаления лимфатических узлов

Увеличенный лимфоузел в воротах печени может иметь следующие причины:

  • различные инфекционные заболевания, которые приводят к воспалению узлов и других местах, помимо печени;
  • туберкулёз;
  • инфекции, вызванные грибком;
  • воспаление суставов, то есть артрит;
  • у ребёнка до пяти лет увеличенный лимфоузел говорит о гепатобластоме, то есть злокачественной опухоли (на данный момент природа заболевания недостаточно изучена, но установлено, что гепатобластома связана с наследственной предрасположенностью к раковым заболеваниям;
  • лимфаденит (в воротах печени происходит воспалительное поражение лимфатических узлов);
  • побочные эффекты от применения некоторых лекарственных препаратов;
  • случайные половые связи с непроверенным сексуальным партнёром;
  • применение наркотических препаратов;
  • употребление в пищу сырого мяса;
  • посещение южных стран;
  • контакт с болеющими животными.

Симптомы

Поскольку ворота печени находятся в глубине организма, увидеть лимфоузлы не получится. Поэтому рассмотрим список симптомов, которые должны вас насторожить. Рекомендуем как можно скорее обратиться к специалисту при возникновении следующих симптомов, поскольку лимфаденопатия способна распространяться достаточно быстро по организму, и необходимо как можно раньше пройти обследование:

  • повышенная температура тела;
  • излишняя потливость, особенно в ночное время суток;
  • чувство лихорадочного озноба;
  • боль и неприятные ощущения в области печени;
  • при ощупывании чувствуется, что орган увеличен;
  • несвязанная с диетами или спортивными нагрузками потеря в весе.

Раздутый лимфатический узел способен причинять достаточно сильную боль. Более того, нагноившийся лимфоузел способен не выдержать давления и лопнуть. Поэтому не откладывайте посещение врача.

Диагностика и лечение

Лимфатические узлы ворот печени связаны и другими узлами и образуют, в сущности, единую систему, группу. Поэтому проблемы по печёночной части в воротах сказываются и на других узлах, они тоже могут начинать увеличиваться, воспаляться и нагнаиваться. Поэтому врачи обращают пристальное внимание и на другие лимфоузлы.

Существующие методы диагностики:

  • прощупывание (пальпация) всех лимфоузлов им выявление увеличенных;
  • проверка миндалин, увеличены они или нет;
  • проведение биопсии содержимого узла (не самая приятная, но необходимая процедура, в процессе которой проводится забор биологического материала из лимфоузла);
  • УЗИ лимфатической системы;
  • компьютерная томография брюшной и грудной полостей;
  • иногда рентген костного аппаратаа;
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • анализ на инфекцию вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Наиболее эффективным методом лечения данного вида онкологии остаётся оперативное вмешательство. Операция методами шунтирования или стентирования протоков. Стентирование — это хирургическое вмешательство, при котором в просвет желчного протока внедряется специальный металлический или пластиковый каркас — стент. Благодаря такому вмешательству пациент сразу испытывает улучшение своего состояния — нормализуется естественный отток желчи, сохраняются важные микроэлементы в организме и восстанавливается работа желудочно-кишечного тракта. Многие пациенты, моментально почувствовав улучшение, полагают, что полностью избавились от заболевания. Однако это не так, увы, болезнь сохраняется, и нужно по-прежнему внимательно следить за своим здоровьем.

Шунтирование — уже устаревший метод, в ходе которого создаётся дополнительный желчный проток в обход поражённого. Этот метод сложнее, после него пациент дольше восстанавливается, и сейчас в основном применяется именно стентирование протоков.

Профилактика и народная медицина

Народные методы лечения могут помочь, но только в том случае, если лимфаденопатия находится на начальной стадии. В случае уже запущенного заболевания народные средства окажутся бесполезны, однако в качестве профилактики ими пользоваться допустимо. Например, свою эффективность показало использование чистого прополиса. Это один из самых надёжных способов борьбы с болезнью, полезный и для профилактики. В ежедневное питание нужно добавить 15 г свежего прополиса, который нужно принимать в равных дозах три раза в день за час до приема еды. Принимать прополис нужно на протяжении двух-трёх месяцев. Ещё может помочь настой из берёзового гриба, чаги. Вам понадобится натереть 100 г чаги, залить вещество пятью стаканами холодной кипяченой воды, дать настояться смеси два дня и процедить её. После принимать по одному стакану три раза в сутки не раньше, чем за полчаса до приёма пищи. Во время этого лечения нельзя употреблять пенициллин и глюкозу.

Видео

Структуры, проходящие через ворота печени

Через ворота в орган заходят:Через ворота из органа выходят:
1. Печёночная артерия отходит от чревного ствола, а чревной ствол, в свою очередь, отходит от брюшной части аорты. В печёночной артерии – кровь артериальная.1. Общий печёночный проток. В нём желчь, образующаяся в печени.
2. Вегетативные нервы.2. Лимфатические сосуды.
3. Воротная (портальная) вена. В ней венозная кровь от непарных органов брюшной полости, за исключением… (назовите – «какого органа?»). Венозная кровь поступает в печень для… (назовите – «с какой целью?»).3. Печёночные вены(3 – 4) выходят из печени (но, не через область ворот). В них венозная кровь, прошедшая печёночный фильтр. Эти вены впадают в нижнюю полую вену.

Задание:

1. Сделайте вывод об особенности сосудистого русла печени (на уровне ворот).

2. Повторите тему: «Вены большого круга кровообращения» (вены брюшной полости).

3. Перечислите: какие вещества, и из каких органов поступают в печень через воротную вену.

Снаружи печень покрыта брюшиной (брюшина отсутствует в ямке для желчного пузыря и в задней части диафрагмальной поверхности). Под серозной оболочкой находится фиброзная капсула, плотно сращённая с печёночной тканью («глиссонова капсула» — названа именем анатома Франсиса Глиссона, описавшем её). Капсула проникает в ворота и разделяется на множество тонких прослоек соединительной ткани. Они образуют своего рода «фиброзный скелет» или строму органа. Прослойки соединительной ткани разделяют паренхиму печени на дольки. Количество долек примерно 500 тысяч. Можно сделать вывод, что паренхима представлена дольками, которые являются структурно – функциональными единицами печени,отделёнными друг от друга прослойками из соединительной ткани.

Гистология печёночной дольки.

Печёночная долька (ПД) являет собой «словно в зеркале» всю печень. Она и есть как бы «микропечень», так как именно на ней лежат все те глобальные задачи, которые далее мы назовём «функциями печени».

Классическая долька в трёхмерном измерении – шестигранная структура, шириной приблизительно 1,5мм, длиной чуть больше (2 – 2,5мм), т.е. меньше спичечной головки. Тем удивительнее сложное строение этих структур. Классическая долька печени образована гепатоцитами (так называются печёночные клетки). Обращает на себя внимание «колечко» в центре дольки – центральная внутридольковая вена.Клетки внутри дольки не разбросаны хаотично, они собраны в цепочки, расходящимися лучами от центральной вены к периферии. Эти неровные ряды печёночных клеток называются балками.Печёночная балка состоит из 2 рядов гепатоцитов, между которыми проходит тончайшие желчные канальцы (капилляры). Желчные капилляры взаимосвязаны между собой, образуют густую сеть, что способствует бесперебойному выведению желчи из дольки. Желчевыведение начинается практически от центра печёночной дольки и происходит через эти желчные капилляры. Они, в отличие от кровеносных капилляров не имеют собственной стенки. «Стенку желчного капилляра (канальца) образуют мембраны соседних гепатоцитов. Иными словами, желчные канальцы (диаметром от 0,5до 1 мкм) являются расширенными зонами межклеточных щелей между рядами гепатоцитов. Желчные канальцы открываются в междольковый (вокругдольковый) желчный проток.Междольковые протоки, сливаясь и укрупняясь, образуют правый и левый печёночный протоки. Последние, соединяясь в воротах печени, образуют общий печёночный проток (длиной 4 – 5 см). От слияния общего печёночного протока и пузырного протока образуется общий желчный проток.

Задание:

Сделайте вывод о последовательности структур, образующих желчевыводящие пути.

Вставьтепропущенные слова и выражения:

· Желчь образуется в ……………………..

· Из клеток она переходит в …………….

· последние, сливаясь, образуют………….

Итак, вы усвоили учебную информацию по вопросу – «желчевыведение», который нельзя отнести к очень сложным для изучения. А вот вопрос о сосудистом русле печени и внутридольковом кровообращении куда сложнее. Прежде чем разобрать его, вернёмся пока к перегородкам (прослойкам) из соединительной ткани, которые разделяют дольки между собой. Их называют септами.

В этих прослойках соединительной ткани расположены ветви печёночной артерии, воротной вены, желчный проток и лимфатический сосуд. Все перечисленные образования формируют так называемую портальную зону.

Рассмотрим подробнее названные выше два сосуда: печёночную артерию и воротную вену.

Печень в отличие от всех других органов получает кровь из двух источников:

1.артериальную – из собственной печёночной артерии.

2.венозную – из воротной вены.

Запомним эту особенность!

Оба сосуда входят в печень через ворота. Войдя в орган они распадаются на:

и т.д., вплоть до междольковых вен и артерий.

Междольковые сосуды проходят вдоль боковых поверхностей классических печёночных долек и вместе с междольковым желчным протоком образуют печёночные триады.

Задание:

Сделайте вывод и ответьте на вопросы:

1. Продолжением каких сосудов, в конечном итоге, являются – междольковая артерия и междольковая вена?

2. Какую кровь содержат названные сосуды?

От междольковых вен и артерий отходят вокругдольковые сосуды,окружающие дольку наподобие кольца. От сосудов вокругдольковых отходят капиллярные веточки,которые направляются внутрь самой печёночной дольки.

По одним капиллярам течёт чистая артериальная кровь (это капилляры, являющиеся продолжением печёночной артерии, (назовём их для удобства «капиллярами 1-го вида»); по другим – «грязная» кровь, несущая от кишечника, желудка, селезёнки, поджелудочной железы, кроме аминокислот, моносахаридов, витаминов, гормонов, множество «шлаков»: продукты гниения белка, аммиак, продукты распада эритроцитов, гемоглобина и т.д. Другие капилляры – это продолжение воротной вены (назовём их для удобства, капиллярами 2-го вида). Чистая артериальная кровь обеспечивает питание печёночных клеток, даёт им кислород.

Задание:

1. Сделайте вывод о том, с какой целью идёт в печень кровь по капиллярам, являющимися продолжением воротной вены.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9160 — | 7306 — или читать все.

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Лимфаденопатия печени

Воспалительная реакция организма — лимфоузел в воротах печени, сигнализирует о самостоятельном заболевании и поражении органа либо развитии злокачественного процесса. Симптоматика патологии зависит от вызвавших ее причин и может долгое время не проявляться и обнаруживаться лишь при профилактическом осмотре.

Причины болезни

Увеличенная печень выступает симптомом негативного влияния внешних факторов либо внутренних процессов в организме.

Лимфаденопатия вызывается следующими причинами:

  • поражение грибковыми инфекциями (кокцидиомикоз, актиномикоз);
  • метастазирование от пораженных соседних органов;
  • туберкулезный процесс;
  • инфекционные болезни;
  • вирусное поражение;
  • системные заболевания (ревматоидный артрит, саркоидоз);
  • жировое перерождение печени;
  • амилоидоз — накопление особого белка в тканях;
  • цирроз печени;
  • артрит;
  • проникновение паразитов.

Даже любимый питомец может быть причиной недуга.

Дополнительные факторы влияния на развитие болезни:

  • употребление зараженного сырого мяса или рыбы:
  • беспорядочные половые связи;
  • токсическое влияние лекарственных средств;
  • путешествие в экзотические страны;
  • заражение от больных животных;
  • употребление наркотических веществ;
  • интоксикация химическими веществами, грибами;
  • гепатобластома — опухоль злокачественного характера у ребенка 3—5-ти лет наследственного характера формирования.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика заболевания

Увеличенные лимфоузлы в печени на ранних стадиях не имеют четкой клинической картины и проявляются нарушениями работы печени. В зависимости от обширности воспаления и общего состояния здоровья, лимфаденопатия вызывает следующие симптомы:

  • тяжесть и болезненность в области правого подреберья;
  • ощутимое увеличение печени во время прощупывания;
  • неприятный привкус, горечь во рту;
  • тошнота, рвота;
  • значительная потеря веса;
  • зуд кожных покровов;
  • появление сосудистых звездочек;
  • ощущение озноба;
  • ночная потливость;
  • повышение температурных показателей тела от субфебрилитета до лихорадки;
  • отечность конечностей;
  • окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет;
  • накопление жидкости в брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Лимфоузел в печени нуждается в тщательном обследовании. Первоначально проводится сбор жалоб и визуальный осмотр пациента с пальпацией области печени и лимфоузлов. Назначаются следующие лабораторные исследования:

  • Общие анализы (кровь, моча). Выявляют отклонения в организме.
  • Биохимический анализ крови. Показывает функциональную активность печени.
  • Комплекс анализов на ВИЧ/СПИД.
  • Серологические и бактериологические исследования. Определяют возбудителей инфекций.

Инструментальные методы обследования:

  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Оценка работы лимфатической системы и внутренних органов. Показывает структуру, размеры печени, присутствие жидкости в брюшине, насколько увеличен лимфоузел.
  • Компьютерная томография (КТ) — послойные снимки печени.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — сканирование пораженной области и окружающих тканей.
  • Рентгенография. Применяется для уточнения состояния организма.
  • Биопсия с гистологическим исследованием. Содержимое лимфоузла проверяется на доброкачественность процесса и причины воспаления.

Вернуться к оглавлению

Дополнительная диагностика

  • Перитонеоскопия — осмотр брюшной полости при помощи эндоскопа и вывода информации на монитор.
  • Лимфангиография — обследование лимфатической системы на злокачественность процесса и метастазов, степени выраженности поражения органов.
  • Сцинтиграфия — радиоизотопное сканирование организма. Определяет патологические изменения и стадию распространения патологии.
  • Торакоскопия. Это обследование состояния легких, плевральной оболочки и области сердца через вводимый прибор с визуализацией на экране.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Нацелена на определение оценки состония на клеточном уровне при бессимптомном течении.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Методы лечебного воздействия избираются после проведения комплексной диагностики работы организма. Основная цель терапии — устранение первопричины патологии, восстановление обменных процессов и устранение воспаления. Лечение в зависимости от диагноза проводится профильными специалистами: терапевтом, инфекционистом, гепатологом, онкологом, эндокринологом либо урологом. Лекарственные средства и их терапевтическое воздействие описаны в таблице:

Печень человека. Анатомия, строение и функции печени в организме

Статьи по теме

Лопатина Мария Владимировна

  • Врач-гастроэнтеролог, гепатолог
  • Член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL)
  • Российского общества по изучению печени (РОПИП)
  • Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)

Важно понимать, что у печени нервных окончаний нет, поэтому болеть она не может. Тем не менее, боли в области печени могут говорить о ее дисфункции. Ведь даже если сама печень не болит, органы вокруг, например при ее увеличении или дисфункции (скопление желчи) болеть могут.

В случае проявления симптомов боли в печени, дискомфорта необходимо заняться ее диагностикой, обратиться к врачу, а также, по назначению врача, использовать гепатопротекторы.

Давайте подробнее остановимся на строении печени.

Hepar (в переводе с греческого означает «Печень» ), представляет собой объемный железистый орган, масса которого достигает примерно 1 500 г.

Прежде всего печень является железой, вырабатывающей желчь, которая затем по выводному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку.

В нашем организме печень выполняет достаточно много функций. Основными их которых являются: метаболическая, отвечающая за обмен веществ, барьерная, выделительная.

Барьерная функция: отвечает за нейтрализацию в печени ядовитых продукты белкового обмена, которые поступают в печень с кровью. Кроме того, эндотелий печеночных капилляров и звездчатые ретикулоэндотелиоциты обладают фагоцитарными свойствами, что способствует обезвреживанию всасывающихся в кишечнике веществ.

Печень участвует во всех видах обмена; в частности, всасываемые слизистой оболочкой кишечника углеводы превращаются в печени в гликоген («депо» гликогена).

Помимо всего прочего печени приписывается также гормональная функция.

У маленьких детей и для эмбрионов работает функция кроветворения (вырабатываются эритроциты).

Проще говоря, наша печень обладает способеностями кровообращения, пищеварения, а также обмена веществ разных видов, включая гормональный.

Для поддержания функций печени необходимо придерживаться правильной диеты (например, стол №5). В случае наблюдения дисфункции органа, рекомендуется применение гепатопротекторов (по назначению врача).

Сама печень находится сразу под диафрагмой, справа, в верхней части брюшной полости.

Лишь небольшая часть печени заходит влево у взрослого человека. У новорожденных младенцев печень занимает большую часть брюшной полости или 1/20 массы всего тела (у взрослого соотношение около 1/50).

Рассмотрим подробнее расположение печени относительно других органов:

У печени принято различать 2 края и 2 поверхности.

Верхняя поверхность печени является выпуклой относительно вогнутой формы диафрагмы, к которой она прилегает.

Нижняя поверхность печени, обращена назад и вниз и обладает вдавлениями от прилежащих брюшных внутренностей.

Верхнюю поверхность от нижней отделяет острый нижний край, margo inferior.

Другой край печени, верхнезадний, напротив, настолько тупой, поэтому его рассматривают в качестве поверхности печени.

В строении печени принято различать две доли: правую (большую), lobus hepatis dexter, и меньшую левую, lobus hepatis sinister.

На диафрагмальной поверхности эти две доли разделены серповидной связкой- lig. falciforme hepatis.

В свободном крае этой связки заложен плотный фиброзный тяж — круговая связка печени, lig. teres hepatis, которая тянется от пупка, umbilicus, и представляет собой заросшую пупочную вену, v. umbilicalis.

Круглая связка перегибается через нижний край печени, образуя вырезку, incisura ligamenti teretis, и ложится на висцеральной поверхности печени в левую продольную борозду, которая на этой поверхности является границей между правой и левой долями печени.

Круглая связка занимает передний отдел этой борозды — fissiira ligamenti teretis; задний отдел борозды содержит продолжение круглой связки в виде тонкого фиброзного тяжа — заросшего венозного протока, ductus venosus, функционировавшего в зародышевом периоде жизни; этот отдел борозды называется fissura ligamenti venosi.

Правая доля печени на висцеральной поверхности подразделяется на вторичные доли двумя бороздами, или углублениями. Одна из них идет параллельно левой продольной борозде и в переднем отделе, где располагается желчный пузырь, vesica fellea, носит название fossa vesicae felleae; задний отдел борозды, более глубокий, содержит в себе нижнюю полую вену, v. cava inferior, и носит название sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae и sulcus venae cavae отделены друг от друга сравнительно узким перешейком из печеночной ткани, носящим название хвостатого отростка, processus caudatus.

Глубокая поперечная борозда, соединяющая задние концы fissurae ligamenti teretis и fossae vesicae felleae, носит название ворот печени, porta hepatis. Через них входят a. hepatica и v. portae с сопровождающими их нервами и выходят лимфатические сосуды и ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь.

Часть правой доли печени, ограниченная сзади воротами печени, с боков — ямкой желчного пузыря справа и щелью круглой связки слева, носит название квадратной доли, lobus quadratus. Участок кзади от ворот печени между fissura ligamenti venosi слева и sulcus venae cavae справа составляет хвостатую долю, lobus caudatus.

Соприкасающиеся с поверхностями печени органы образуют на ней вдавления, impressiones, носящие название соприкасающегося органа.

Печень на большей части своего протяжения покрыта брюшиной, за исключением части ее задней поверхности, где печень непосредственно прилежит к диафрагме.

Строение печени. Под серозной оболочкой печени находится тонкая фиброзная оболочка, tunica fibrosa. Она в области ворот печени вместе с сосудами входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки соединительной ткани, окружающей дольки печени, lobuli hepatis.

У человека дольки слабо отделены друг от друга, у некоторых животных, например у свиньи, соединительнотканные прослойки между дольками выражены сильнее. Печеночные клетки в дольке группируются в виде пластинок, которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии.

Внутри долек в стенке печеночных капилляров, кроме эндотелиоцитов, есть звездчатые клетки, обладающие фагоцитарными свойствами. Дольки окружены междольковыми венами, venae interlobulares, представляющими собой ветви воротной вены, и междольковыми артериальными веточками, arteriae interlobulares (от a. hepatica propria).

Между печеночными клетками, из которых складываются дольки печени, располагаясь между соприкасающимися поверхностями двух печеночных клеток, идут желчные протоки, ductuli biliferi. Выходя из дольки, они впадают в междольковые протоки, ductuli interlobulares. Из каждой доли печени выходит выводной проток.

Из слияния правого и левого протоков образуется ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь, bilis, и выходящий из ворот печени.

Общий печеночный проток слагается чаще всего из двух протоков, но иногда из трех, четырех и даже пяти.

Топография печени. Печень проецируется на переднюю брюшную стенку в надчревной области. Границы печени, верхняя и нижняя, проецированные на переднебоковую поверхность туловища, сходятся одна с другой в двух точках: справа и слева.

Верхняя граница печени начинается в десятом межреберье справа, по средней подмышечной линии. Отсюда она круто поднимается кверху и медиально, соответственно проекции диафрагмы, к которой прилежит печень, и по правой сосковой линии достигает четвертого межреберного промежутка; отсюда граница полого опускается влево, пересекая грудину несколько выше основания мечевидного отростка, и в пятом межреберье доходит до середины расстояния между левой грудинной и левой сосковой линиями.

Нижняя граница, начинаясь в том же месте в десятом межреберье, что и верхняя граница, идет отсюда наискось и медиально, пересекает IX и X реберные хрящи справа, идет по области надчревья наискось влево и вверх, пересекает реберную дугу на уровне VII левого реберного хряща и в пятом межреберье соединяется с верхней границей.

Связки печени. Связки печени образованы брюшиной, которая переходит с нижней поверхности диафрагмы на печень, на ее диафрагмальную поверхность, где образует венечную связку печени, lig. coronarium hepatis. Края этой связки имеют вид треугольных пластинок, обозначаемых как треугольные связки, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. От висцеральной поверхности печени отходят связки к ближайшим органам: к правой почке — lig. hepatorenale, к малой кривизне желудка — lig. hepatogastricum и к двенадцатиперстной кишке — lig. hepatoduodenale.

Питание печени происходит за счет a. hepatica propria, но в четверти случаев и от левой желудочной артерии. Особенности сосудов печени заключаются в том, что, кроме артериальной крови, она получает еще и венозную кровь. Через ворота в вещество печени входят a. hepatica propria и v. portae. Войдя в ворота печени, v. portae, несущая кровь от непарных органов брюшной полости, разветвляется на самые тонкие веточки, расположенные между дольками, — vv. interlobulares. Последние сопровождаются аа. interlobulares (ветвями a. hepatica propia) и ductuli interlobulares.

В веществе самих долек печени из артерий и вен формируются капиллярные сети, из которых вся кровь собирается в центральные вены — vv. centrales. Vv. centrales, выйдя из долек печени, впадают в собирательные вены, которые, постепенно соединяясь между собой, образуют vv. hepaticae. Печеночные вены имеют сфинктеры в местах впадения в них центральных вен. Vv. hepaticae в количестве 3-4 крупных и нескольких мелких выходят из печени на ее задней поверхности и впадают в v. cava inferior.

Таким образом, в печени имеются две системы вен:

  1. портальная, образованная разветвлениями v. portae, по которой кровь притекает в печень через ее ворота,
  2. кавальная, представляющая совокупность vv. hepaticae, несущих кровь из печени в v. cava inferior.

В утробном периоде функционирует еще третья, пупочная система вен; последние являются ветвями v. umbilicalis, которая после рождения облитерируется.

Что касается лимфатических сосудов, то внутри долек печени нет настоящих лимфатических капилляров: они существуют только в интерглобулярной соединительной ткани и вливаются в сплетения лимфатических сосудов, сопровождающих ветвления воротной вены, печеночной артерии и желчных путей, с одной стороны, и корни печеночных вен — с другой. Отводящие лимфатические сосуды печени идут к nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici и к околоаортальным узлам в брюшной полости, а также к диафрагмальным и задним медиастинальным узлам (в грудной полости). Из печени отводится около половины всей лимфы тела.

Иннервация печени осуществляется из чревного сплетения посредством truncus sympathicus и n. vagus.

Сегментарное строение печени. В связи с развитием хирургии и развитием гепатологии в настоящее время создано учение о сегментарном строении печени, которое изменило прежнее представление о делении печени только на доли и дольки. Как отмечалось, в печени имеется пять трубчатых систем:

  1. желчные пути,
  2. артерии,
  3. ветви воротной вены (портальная система),
  4. печеночные вены (кавальная система)
  5. лимфатические сосуды.

Портальная и кавальная системы вен не совпадают друг с другом, а остальные трубчатые системы сопровождают разветвления воротной вены, идут параллельно друг другу и образуют сосудисто-секреторные пучки, к которым присоединяются и нервы. Часть лимфатических сосудов выходит вместе с печеночными венами.

Сегмент печени — это пирамидальный участок ее паренхимы, прилегающий к так называемой печеночной триаде: ветвь воротной вены 2-го порядка, сопутствующая ей ветвь собственной печеночной артерии и соответствующая ветвь печеночного протока.

В печени выделяют следующие сегменты, начиная от sulcus venae cavae влево, против часовой стрелки:

  • I — хвостатый сегмент левой доли, соответствующий соименной доле печени;
  • II — задний сегмент левой доли, локализуется в заднем отделе одноименной доли;
  • III — передний сегмент левой доли, располагается в одноименном отделе ее;
  • IV — квадратный сегмент левой доли, соответствует соименной доле печени;
  • V — средний верхнепередний сегмент правой доли;
  • VI — латеральный нижнепередний сегмент правой доли;
  • VII — латеральный нижнезадний сегмент правой доли;
  • VIII — средний верхнезадний сегмент правой доли. (Названия сегментов указывают участки правой доли.)

Рассмотрим подробнее сегменты (или сектора) печени:

Всего принято разделять печень на 5 секторов.

  1. Левый латеральный сектор соответствует II сегменту (моносегментарный сектор).
  2. Левый парамедианный сектор образован III и IV сегментами.
  3. Правый парамедианный сектор составляют V и VIII сегменты.
  4. Правый латеральный сектор включает VI и VII сегменты.
  5. Левый дорсальный сектор соответствует I сегменту (моносегментарный сектор).

К моменту рождения сегменты печени ясно выражены, т.к. формируются формируются в утробном периоде.

Учение о сегментарном строении печени является более детализированным и глубоким по сравнению с представлением о делении печени на дольки и доли.

Читать еще:  Гепатоциты печени что это их функции и строение
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector