2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря: этиология, проявления и лечение

Водянка желчного пузыря представляет собой заболевание, которое провоцирует частичная или полная непроходимость протоков органа. Вследствие этого в желчном пузыре начинает скапливаться слизь. О том, чем грозит данная патология, а также что нужно делать, чтобы от нее избавиться — более подробно далее в статье.

Особенности развития и основные провоцирующие факторы

Водянка в желчном пузыре — это вторичное поражение, которое склонно к длительному прогрессированию. Вследствие постепенного поражения органа, ярко выраженная симптоматика может вообще отсутствовать.

В большинстве случаев заболевание возникает на фоне уже протекающих патологий желчного пузыря или его протоков. Опасность водянки при этом состоит в том, что она может привести к растяжению органа и его последующему разрыву. Это грозит острым перитонитом.

Более того, образование водянки на желчном пузыре ухудшает функции органа и пищеварительный процесс в целом.

Развивается заболевание по таким причинам:

  1. Врожденные патологии строения желчного пузыря, которые могут проявляться в виде перегиба органа. Это будет препятствовать нормальному оттоку желчи, провоцируя застойные процессы.
  2. Механическое сдавливание органа. Может случиться при аварии, падении или тупом ударе в живот.
  3. Рубцовые изменения в органе.
  4. Наличие у больного желчекаменной болезни, которая провоцирует образование камней в желчных протоках. Если не лечить патологию, она начнет прогрессировать и провоцировать осложнения в виде водянки.

Помимо этого, повышает риск развития заболевания ранее перенесенный острый или хронический инфекционный процесс (к примеру, холецистит).

Вследствие возникновения подобного поражения у больного нарушается процесс опорожнения желчного пузыря, из-за чего желчь начинает скапливаться в середине органа и увеличивать его объем. Все это провоцирует быстрое истончение стенок желчного пузыря, и способствует образованию водянки.

Помните! Больше всего водянке подвержены те пациенты, которые страдают от частых осложнений холецистита и при этом не предпринимают никаких лечебных мер.

Симптомы

Водянка в желчном пузыре может провоцировать появление следующих признаков:

  • внезапные приступы тошноты и рвоты, содержащей желчь;
  • повышение температуры тела;
  • боль и тяжесть;
  • увеличение размеров пораженного органа (может приобретать вид опухоли);
  • боль в правом боку при пальпации.

Отличительной чертой данного заболевания является то, что вышеописанные признаки будут усиливаться после употребления больным человеком жирных блюд или физических нагрузок.

При наблюдении хотя бы двух подобных симптомов важно обратится к специалисту, и провести полное обследование желчного пузыря.

Диагностика

Диагностика водянки желчного пузыря должна быть дифференциальной, поскольку заболевание легко спутать с обычным обостренным холециститом. В подобном состоянии больному следует обратиться на осмотр и консультацию к опытному гастроэнтерологу.

После сбора анамнеза и осмотра пациента (пальпации брюшной полости) врач назначит человеку следующие обязательные исследования:

  • УЗИ-исследование;
  • МРТ;
  • КТ (может выполняться в качестве альтернативы МРТ);
  • холецистография;
  • диагностическая лапароскопия (при остром протекании болезни пациенту могут удалить пораженный орган уже во время этой операции).

Лечебная терапия

Лечение водянки в желчном пузыре зависит от степени запущенности заболевания и наличия осложнений.

Если водянка у пациента небольших размеров, используется консервативная медикаментозная терапия. Она направлена на улучшение функций желчного пузыря, избавление от неприятных симптомов и нормализацию пищеварительной системы в целом.

Если водянка у больного достигла довольно крупных размеров (выявляется в большинстве случаев), тогда пациенту показано оперативное вмешательство. Обычно при этом используется операция под названием холецистэктомия.

Она может выполняться двумя способами:

  1. Открытый метод. Это традиционная операция, выполняющаяся через разрез в брюшной полости. Его преимуществами являются хороший обзор и доступ к пораженному органу. Минусы подобного открытого вмешательства заключаются в высокой травматичности и длительном периоде реабилитации.
  2. Лапароскопический метод. Это современный способ проведения операции, выполняющийся через небольшие проколы в брюшной полости. В таком случае хирург видит орган через экран компьютера. Изображение передается из микрокамер, встроенных в инструменты.

Лапароскопическая операция не требует длительного периода восстановления и обильных кровопотерь. Это отличный метод оперативного вмешательства, который редко провоцирует осложнения.

Стоит знать! После того, как желчный пузырь будет удален, его необходимо отправить на гистологическое обследование.

При лапароскопическом удалении органа больной остается в больнице в течение 4-5 дней. Операционные проколы заживают спустя 2-3 месяца.

После хирургического лечения больным в обязательном порядке назначаются следующие группы медикаментов:

  • антибиотики (принимаются для профилактики инфекции в течение 7-10 дней);
  • пробиотики (используются для защиты микрофлоры);
  • анальгетики от боли;
  • гепатопротекторы;
  • препараты для улучшения оттока желчи;
  • ферменты (назначаются для нормализации пищеварительной системы).

В том случае, если у пожилого пациента с циррозом печени была выявлена водянка, ему рекомендуют отказаться от операции и лечить орган путем дренирования желчного пузыря.

Помните! Для профилактики осложнений после операции пациент должен регулярно наблюдаться у врача и сдавать анализы. Заниматься самолечением в подобном состоянии крайне опасно.

Диетическое питание

Длительность послеоперационного периода составляет 1-3 месяца. В это время пациенту показано придерживаться следующих правил диетического питания:

  1. Не допускать голодания.
  2. Кушать 5-6 раз в день маленькими порциями.
  3. Избегать переедания, так как это вызовет нарушение оттока желчи и спровоцирует спазм.
  4. Ужин должен быть за 2 часа до сна.
  5. Блюда должны подаваться в оптимальном температурном режиме (не быть слишком холодными или горячими).
  6. Важно, чтобы пища подавалась в измельченном или перетертом до состояния пюре виде.
  7. Ежедневно в меню должны присутствовать нежирные кисломолочные продукты.
  8. Блюда нужно готовить без добавления соли. При этом допускается добавление в каши полезных масел (оливкового, подсолнечного).
  9. Пить не менее 2 л воды в день, не считая лечебных отваров трав и супов.
  10. Снизить количество употребляемых калорий при проблеме лишнего веса.
  11. Блюда нужно готовить на пару, отваривать или запекать. Любые жаренные продукты под строгим аппретом.
  12. Кушать стоит не спеша, тщательно пережевывая пищу.

Основу рациона в подобном состоянии должны составлять овощные супы, каши на виде, блюда из отварного мяса (фрикадельки). Также полезными будут паровые омлеты, блюда из отварных овощей, кисломолочные продукты.

На десерт можно подавать диетическое печенье, джем, варенье или мед.

Запрещенные продукты

Диетическое питание предусматривает отказ от употребления следующих продуктов:

  • жирные сорта мяса (утра, свинина, баранина) и рыбы;
  • сладкие газированные напитки;
  • любые спиртные напитки;
  • колбасные изделия;
  • соленая рыба;
  • копчености;
  • маринованные овощи;
  • наваристые бульоны;
  • кофе;
  • жирные молочные продукты;
  • майонез;
  • лук и чеснок;
  • сладости (торты, конфеты, шоколад);
  • свежая выпечка;
  • грибы;
  • бобовые;
  • соки покупные.

Прогноз

Прогноз при водянке желчного пузыря для каждого пациента индивидуален и во многом зависит от своевременного выявления заболевания.

Если человек начнет лечебную терапию сразу же после установления диагноза, и будет соблюдать все врачебные рекомендации, прогноз у него будет благоприятным.

Негативные последствия могут развиваться в таких случаях:

  • несвоевременное обращение к врачу, которое привело к разрыву органа;
  • наличие у больного дополнительных хронических заболеваний, усложняющих его состояние;
  • длительное бессимптомное протекание патологии, которое привело к сильному поражению органа;
  • внутреннее кровотечение в ЖКТ и перитонит.

Профилактика

Водянка в желчном пузыре, курс лечения которой подбирается для каждого пациента индивидуально, считается крайне опасным заболеванием с высоким риском осложнений.

Чтобы снизить риск развития подобного состояния, важно придерживаться следующих профилактических рекомендаций:

  1. Своевременно лечить холецистит, так как именно он в большинстве случаев является главной причиной образования водянки. Запускать протекание подобного воспалительного процесса крайне опасно, так как тогда заболевание может перейти в хроническую форму.
  2. Тщательно подходить к подбору продуктов питания. Желательно, чтобы блюда не были слишком острыми или жирными. Лучше отдавать предпочтение диетическим блюдам из овощей, нежирному мясу и кашам на воде.
  3. Регулярно употреблять полезные для пищеварительной системы кисломолочные продукты.
  4. Каждые полгода проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога и выполнять УЗИ-исследование органов брюшной полости. При выявлении любого отклонения или воспалительного процесса важно сразу подходить к его лечению, так как поражение одного органа ЖКТ способно перейти на соседнюю систему по цепной реакции. Особенно это касается заболеваний печени и желудка.
  5. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
  6. Вести активный образ жизни, так как он в разы снижает риск образования камней в желчном пузыре. Это не обязательно должен быть профессиональный изнуряющий спорт. Ежедневные пешие прогулки или катание на велосипеде станут отличными помощниками для поддержания организма в тонусе.
  7. Питаться небольшими порциями одно и то же время. Также важно исключить привычку ночных трапез.
  8. Избегать стрессов, лишних волнений и нервных перенапряжений.
  9. Следить за своим весом и не допускать ожирения. Если такая проблема уже есть, важно найти опытного диетолога, который сможет подобрать для пациента правильный рацион питания. При этом важно понимать, что голодание или соблюдение слишком ограничивающих диет нерационально, и может только усугубить состояние человека. Безопасным похудение считается при сбросе 0,5 кг в неделю, не более.

Водянка желчного пузыря

  • Поделиться:

Симптомы водянки желчного пузыря напрямую зависят от стадии заболевания и размеров водяночного пузыря.

При незначительных размерах водянки заболевание может на протяжении многих лет совершенно никак не проявлять себя.

Как только водяночный пузырь увеличивается в габаритах, в районе правого подреберья появляется неприятная тяжесть, также проявляются и другие признаки патологического процесса.

Чаще всего водянка желчного пузыря развивается медленными темпами, признаки появляются поэтапно.

Читать еще:  В чем опасность загиба желчного пузыря

Но иногда заболевание может развиваться стремительными темпами – в таких случаях симптоматика водянки проявляется уже на начальной стадии.

Что представляет собой водянка

Как известно, желчный пузырь — внутренний орган, который выполняет чрезвычайно важную функцию – он аккумулирует и выводит из организма желчь, вырабатываемую печенью. При нарушении процесса оттока желчи и начинается формирование водяночного пузыря.

Водянка желчного пузыря являет собой тяжелый патологический процесс, который может провоцировать закупорка желчевыводящих проток. Чаще всего причиной патологии становятся камни или онкологическое новообразование в полости органа.

В итоге патологического процесса просвет желчевыводящего протока сужается, развивается отек, он полностью или частично заполняется слизью и гнойным содержимым. Желчь перестает поступать в желчные протоки, что и провоцирует формирование водянки.

Стенки органа растягиваются, он увеличивается в габаритах, его нормальное функционирование нарушается.

Симптомы заболевания

Водянка желчного пузыря может возникать по разным причинам:

  • Желчнокаменные болезни, которые приводят к закупорке протока.
  • Врожденное аномальное строение внутреннего органа.
  • Сдавливание извне.
  • Формирование рубцовых структур в пузыре.

В ходе проведения многочисленных клинических исследований было установлено, что вероятность появления водянки желчного пузыря значительно возрастает при диагностировании воспаления хронического характера – то есть холецистита.

При легком течении болезни симптомы могут совершенно никак не проявляться. При прогрессировании болезни можно обнаружить признаки печеночной колики.

В случае увеличения водянки появляются и другие симптомы:

  • Появление резких болезненных спазмов в области правой стороны, которые могут отдавать в правое плечо, лопатку.
  • Кишечные боли.
  • Повышение температуры.
  • Приступы тошноты и рвоты, в рвотных массах можно обнаружить желчь.

Основной опасностью водянки желчного пузыря являются тяжелые последствия, которые появляются при отсутствии лечения. В результате накопления слизи стенки органа сильно растягиваются, он увеличивается в своих размерах.

В конечном итоге это может стать причиной появления трещин в стенках или разрыву пузыря. Такое осложнение несет серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

Лечение патологии

Оптимальное лечение водянки желчного пузыря подбирает лечащий врач в зависимости от формы, стадии и размеров водяночного пузыря. Наиболее эффективным считается хирургический метод лечения.

На начальных этапах заболевания, когда размеры водяночного пузыря еще незначительные, может применяться медикаментозное лечение – прием антибиотиков, которые подбирает врач.

В случае, если водянка имеет большие размеры или консервативная терапия не принесла ожидаемого результата проводится операция.

На сегодняшний день для лечения водянки желчного пузыря применяются два вида оперативного вмешательства:

  1. Классическая холецистэктомия – являет собой полное удаление желчного пузыря.
  2. Лапароскопия – наиболее популярная, эффективная и щадящая операция, которая проводится без прямого проникновения в брюшную полость.

Лапароскопическая холецистэктомия имеет массу преимуществ – она малоболезненная, эффективная и безопасная, отличается коротким восстановительным периодом.

Суть операции заключается в том, что на передней брюшной стенке делается 3-4 небольшие прокола, через которые вводится миниатюрная видеокамера и необходимые хирургические инструменты.

В процессе лечения водянки желчного пузыря чрезвычайно важно соблюдать специальную диету. Необходимо полностью исключить из своего меню жирные, жареные, соленые, копченые и маринованные блюда, острые специи, пряности и соусы, полуфабрикаты, колбасы и другие копчености, крепкие бульоны, а также газированную воду и напитки.

Основное место в рационе должно отводиться постному отварному мясу и рыбе, кисломолочным продуктам, цельнозерновому хлебу, крупам, овощам и фруктам некислых сортов.

Водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря – это невоспалительное заболевание, вызванное частичной или полной непроходимостью пузырного протока, вследствие чего в желчном пузыре накапливается слизь и экссудат. Патология формируется длительно, симптомы долгое время могут отсутствовать. Скопление большого количества содержимого вызывает увеличение пузыря в размерах, растяжение и истончение его стенок, болевой синдром, осложненное течение (кровотечение, перитонит). Для диагностики проводится рентгенологическое, ультразвуковое исследование, КТ органов брюшной полости, ЭРХПГ и лапароскопия. Лечение хирургическое – холецистэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Водянка желчного пузыря – вторичное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся скоплением невоспалительного жидкостного содержимого в желчном пузыре. При миграции камня желчного пузыря в его проток, сдавлении дуктальных путей опухолью, рубцовой тканью или спайками, врожденном искривлении протока желчный пузырь исключается из путей оттока желчи, перестает выполнять свою функцию.

Иногда возникновению водянки может предшествовать приступ холецистита, но чаще всего эта патология развивается вне воспалительной фазы заболеваний желчного пузыря. Опасность водянки желчного пузыря заключается в том, что она формируется постепенно, исподволь, не вызывая у пациента выраженного дискомфорта. Однако значительное перерастяжение пузыря может привести к его разрыву с последующим развитием перитонита. При своевременной диагностике и лечении прогноз заболевания благоприятный, после операции наступает полное излечение.

Причины

Основная причина, по которой формируется водянка желчного пузыря, это прекращение пассажа желчи из пузыря в общий желчный проток. Нарушение оттока желчи может наступить по разным причинам – при закупорке пузырного протока камнем у больного ЖКБ, врожденных особенностях его строения (патологической извитости, изгибах), формировании рубцовых стриктур, сдавлении извне. Основной предпосылкой к нарушению пассажа желчи по протоку является его строение – он расположен в толще печеночно-дуоденальной связки, со всех сторон окружен рыхлой соединительной тканью. Сам проток очень тонкий, диаметр его не более 3 мм, а длина может колебаться от трех до семи сантиметров. Такое строение предусматривает достаточно быструю обструкцию просвета при любых патологических состояниях.

Мнения исследователей по поводу инфекционного начала заболевания расходятся. Так, при исследовании патологического содержимого желчного пузыря признаков инфекции обычно не обнаруживается. В то же время, эксперименты ряда специалистов по перевязке пузырного протока приводили лишь к атрофии желчного пузыря и никогда – к водянке. Таким образом, нельзя говорить о том, что для формирования водянки желчного пузыря решающее значение имеет обструкция протока, определенную роль играет и предшествующая хроническая инфекция (холецистит).

Патогенез

Если водянка желчного пузыря сформировалась после первого приступа желчной колики, процесс поступления желчи в пузырь и его опорожнения нарушается. Желчь, оставшаяся в полости пузыря после обтурации протока, постепенно всасывается, а пузырный эпителий начинает активно продуцировать слизь и экссудат, которые накапливаются и растягивают желчный пузырь. Стенки его значительно истончаются, однако серозная оболочка при этом не изменяется. Из-за большого количества экссудата пузырь растягивается в длину, сначала приобретая форму огурца, затем он начинает расширяться в области дна, принимая грушевидную форму. После неоднократных приступов холецистита стенки водяночного пузыря утолщаются, складки слизистой становятся плотными, а слои рыхлыми.

Симптомы

Так как водянка желчного пузыря обычно развивается на фоне хронического инфицирования желчных путей, ее появлению могут предшествовать приступы печеночной колики. Непосредственно водяночный пузырь может долгие годы ничем не проявляться, особенно при его незначительных размерах. При достижении желчным пузырем значительных объемов появляется боль в правом подреберье, напряжение мышц передней брюшной стенки в области печени. Боль обычно умеренная, тупая и ноющая, иррадиирует в правую лопатку, плечо, спину. Также большой водяночный пузырь может пальпироваться в виде округлого плотноэластичного безболезненного образования под краем печени. При расположении вдоль печеночного края увеличенный пузырь неподвижен, если же его дно опущено вниз, возможно маятникообразное движение.

Водянка желчного пузыря опасна своими осложнениями. Если патологию не выявить своевременно, значительное растяжение стенок пузыря может привести к формированию микроперфораций в его оболочках. В этом случае содержимое пузыря постепенно попадает в брюшную полость, стимулируя в ней воспалительный процесс. Наиболее грозное осложнение – разрыв желчного пузыря с кровотечением и перитонитом.

Диагностика

Установить правильный диагноз, подтвердить наличие водянки желчного пузыря и исключить другую патологию гепатобилиарной системы позволяет консультация гастроэнтеролога и дополнительное обследование. В общих и биохимических анализах крови при неосложненном течении заболевания изменений обычно нет. Для выявления водянки желчного пузыря наиболее информативны инструментальные методы.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости может выявить округлую тень увеличенного желчного пузыря, однако дифференцировать водянку желчного пузыря от конкрементов достаточно сложно. Характерным для водянки является образование углублений на ободочной и двенадцатиперстной кишке, вызванное их сдавлением увеличенным пузырем. При введении контрастного вещества в желчные пути (холецистография, ретроградная холангиопанкреатография) заполняется общий желчный и печеночный протоки, но сам пузырь при этом не контрастируется. Холедохоскопия позволяет обнаружить конкременты в желчных путях, нарушение оттока желчи по пузырному протоку.

Для выявления водянки желчного пузыря в современной гастроэнтерологии применяются УЗИ желчного пузыря, магнитно-резонансная панкреатохолангиография, МРТ печени и желчевыводящих путей, КТ желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости. При проведении этих методик исследования обнаруживается увеличенный в размерах желчный пузырь с истонченными стенками, неоднородное содержимое в его полости; могут быть конкременты, как в пузыре, так и в желчных путях. Также могут выявляться другие причины обструкции выхода из желчного пузыря: опухоли, спайки, рубцовые стриктуры.

Наиболее информативным методом диагностики водянки желчного пузыря является диагностическая лапароскопия – введенный в брюшную полость лапароскоп позволяет увидеть желчный пузырь, стенки которого истончены, не воспалены, через них просматривается белесоватое содержимое. При обнаружении водянки больших размеров во время исследования производится удаление измененного желчного пузыря.

Лечение водянки желчного пузыря

Если до выявления патологии у пациента имелся хронический холецистит, требуется повторная консультация гастроэнтеролога для определения новых симптомов и составления плана лечения. При выявлении водянки желчного пузыря небольших размеров может практиковаться консервативное лечение, во время которого проводится регулярный контроль размеров и состояния желчного пузыря. При больших размерах водянки, отсутствии динамики от консервативного лечения показана операция.

Читать еще:  Желчный где находится

Консультация врача-эндоскописта и хирурга позволяет определиться с тактикой оперативного лечения водянки желчного пузыря: может быть произведена открытая холецистэктомия (в последние годы этот доступ для лечения водянки используется редко) или холецистэктомия из мини-доступа; в настоящее время в большинстве случаев осуществляется лапароскопическая холецистэктомия. После операции удаленный желчный пузырь подвергается гистологическому исследованию. Чаще всего бактериальный посев неинформативен, так как содержимое водяночного мешка обычно стерильно. Морфологическое исследование стенки пузыря зачастую не выявляет воспалительных изменений.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и оперативном лечении. Профилактика водянки желчного пузыря заключается в лечении воспалительных заболеваний желчевыводящих путей и пузыря, которые являются первопричиной данной патологии. Рациональная диетотерапия, соблюдение всех рекомендаций гастроэнтеролога позволят свести риск водянки желчного пузыря к минимуму.

Что такое водянка желчного пузыря (мукоцеле) и как ее лечить

Иначе водянку желчного пузыря называют мукоцеле. И хотя эта патология, в отличие от многих болезней данного органа, не является воспалительной, она тоже довольно опасна и привести может к тяжелым последствиям, например, к разрыву пузыря.

О мукоцеле

Развивается она тогда, когда закупоривается (частично или полностью) проток желчного пузыря. Желчь, оставшаяся в пузыре, со временем всасывается, но воспалительный процесс, как при большинстве других недугов органа, отсутствует. Из-за этого в оболочке желчного пузыря медленно скапливается экссудат и слизь. Процесс это медленный, поэтому проходить все это может и без симптомов, но скопление слизи приводит к увеличению желчного пузыря (он раздувается), кровотечениям, истончению стенок органа, а иногда даже к его разрыву или перитониту.

Согласно международной классификации болезней, мукоцеле желчного пузыря имеет код К82.1.

Причины

Нарушиться отток желчи может из-за особенностей строения пузырного протока: он достаточно короткий и тонкий, к тому же со всех сторон окружен рыхлой соединительной тканью. Любая патология приводит к его закупорке. Но самые частые причины мукоцеле следующие:

  1. желчнокаменная болезнь, при которой пузырный проток закрывается одним, но крупным камнем;
  2. множественные желчные камни в пузыре;
  3. воспаления, операции и травмы. После них возникают рубцовые стриктуры, которые и провоцируют сужение протока;
  4. беременность. Растущий плод может сдавливать проток органа и не давать выйти желчи;
  5. злокачественные новообразования в пузыре;
  6. перманентные инфекции желчевыводящих путей. Провоцируют размягчение эпителия.

Несмотря на то, что водянка не является недугом воспалительным, нередко именно холецистит инфекционного происхождения является провоцирующей причиной её развития.

Симптомы

Иногда мукоцеле развивается без симптомов, но многое зависит и от объема скопившейся слизи. Иногда водянка протекает и в тяжелой форме.

О ее развитии могут свидетельствовать печеночные колики. Если же орган поражен сильно, может наблюдаться вот какая симптоматика:

  • боли в правой части грудной клетки под ребрами, отдающие в лопатку, правое плечо или спину. Могут быть ноющими, умеренными или тупыми;
  • гипертонус мышц живота в районе печени;
  • рост температуры;
  • рвота желчью, тошнота;
  • кишечные колики разной интенсивности;

Если водянка имеет значительные размеры, во время глубокой пальпации она будет ощутима, а если дно органа опускается вниз, он становится подвижным. Очень часто симптомы дают о себе знать во время поездки в транспорте, когда возникает тряска, или после употребления жирной пищи.

Мукоцеле может провоцировать следующие осложнения:

  • микротрещины в оболочке пузыря. Через них экссудат и слизь могут попасть в брюшную полость и инфицировать соседние органы;
  • отек двенадцатиперстной кишки. Может закончиться ее разрывом и перитонитом;
  • разрыв желчного пузыря, приводящий к кровотечениям и перитониту.

Диагностика

Диагностика недуга начаться должна у гастроэнтеролога и с физикального осмотра больного и направления на анализы.

Если течение болезни ничем не осложнено, общий биохимический анализ крови, а также анализ мочи могут показать результаты, близкие к норме. Поэтому наиболее информативны визуальные методы диагностики. Среди них:

  1. рентгенография брюшной полости;
  2. холедохоскопия. Поможет обнаружить камни в самом пузыре и в его протоке, а также их закупорку;
  3. ретроградная холангиопанкреатография и холецистография с контрастным веществом. Помогут понять, насколько заполнен пузырь и протоки;
  4. УЗИ;
  5. магнитно-резонансная томография брюшной полости и печени;
  6. компьютерная томография.

Лечение

Золотым стандартом при лечении является удаление больного органа, но назначается оно в том случае, если водянка развивается с осложнениями, а желчный пузырь и раньше доставлял много неприятностей. Но есть и другие варианты. Об это стоит рассказать подробнее:

  • Самым распространенным методом лечения является удаление желчного пузыря, то есть, холецистэктомия. Проводиться она может двумя методами:
  1. Открытая. Для удаления больного органа делается большой надрез на теле. Сегодня почти никогда не проводится;
  2. Лапароскопическим. Более распространен, неинвазивен и быстрый метод, при котором на восстановление после операции уходит несколько дней. Просто делается четыре прокола и в них вводят трубки с клапанами (троакары). При помощи одной из них и осуществляется удаление органа.

Какую бы операцию вам ни назначили, реабилитация дома длится от месяца до трех и заключается в диете. Как обычно, нельзя жареного, копченого и засоленного, запрещены продукты с консервантами, газировки, специи, алкоголь. Антибиотики и обезболивающие после операции назначаются гастроэнтерологом. Также нужна лечебная физкультура и введение лекарств внутривенно.

  • Людям в возрасте и с ослабленным иммунитетом такая операция противопоказана. Может осуществлять пункция или дренирование органа.
  • Если водянка не очень велика и не представляет опасности для здоровья, можно обойтись и консервативным лечением. Заключается оно в приеме желчегонных средств и антибактериальных. Среди первой группы популярны Дротаверин, Атропин и Йодид. Наиболее распространенными антибактериальными средствами считаются Цефотаксим (цена до 139 рублей) и Тиенам (цена от 250 рублей).

  • При незначительных размерах водянки можно использовать и народные средства, но они могут быть лишь дополнением к основному лечению:
  1. 12 луковиц чистим, режем, заливаем квасом (300 г) и добавляем пару чайных ложек соли, а также 4 ч. л. меда. Принимаем по 5 раз в день по столовой ложке. Можно сочетать с отваром можжевельника;
  2. Смешиваем по 200 г лимонного сока и меда натурального. На водяной бане греем около получаса. Принимаем трижды в сутки по 20 г.

Главная опасность мукоцеле заключается в том, развивается это явление медленно и симптомы заметны мало. Это приводит к серьезным осложнениями. Но если диагностировать водянку своевременно, можно сохранить здоровье и даже обойтись без операции.

Легче предотвратить болезнь, чем ее долго и мучительно лечить, вы можете узнать, какое упражнение поможет вам повысить шанс избежать многие недуги, которые связаны с желчным пузырем.

Водянка желчного пузыря симптомы

Причины водянки желчного пузыря

Данная патология возникает у больного в результате нарушения процесса оттока желчи из желчного пузыря в общий желчный проток. Причин развития такого состояния может быть множество, это могут быть врожденные патологии, полученные в период внутриутробного развития, желчнокаменная болезнь, рубцевания вследствие перенесенных воспалительных процессов в данной области и оперативных вмешательств, хронические инфекции желчного пузыря.

Чаще всего заболевание развивается на фоне хронической инфекции в желчных путях, предшествовать её развитию могут неоднократные приступы печеночной колики. В ряде случаев болезнь протекает бессимптомно, в особенности при малых размерах. В процессе развития патологического состояния, у больного появляется боль в области правого подреберье, постоянно присутствует боль ноющего характера в лопатке, отмечается перенапряжение мышечной ткани области передней брюшной стенки.

Наиболее эффективными диагностическими методами являются такие как: рентгенография органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря, холедохоскопия, ретроградная холангиопанкреатография, холецистография, магнитно-резонансная панкреатохолангиография, КТ желчевыводящих путей, МРТ желчевыводящих путей и печени. К высокоэффективным методам принадлежит диагностическая лапароскопия, при необходимости проводится и лечебная лапароскопия.

В случае небольшого размера водянки, применяется консервативное лечение. В случае неэффективности или невозможности его проведения, выполняется холецистэктомия. В зависимости от состояния пациента и размера образования может быть использован лапароскопический метод. Опасность данной патологии состоит в развитии опасных осложнений. К возможным осложнениям принадлежат: развитие перитонита, разрыв желчного пузыря, развитие обильных кровотечений.

Основным методом профилактики данной патологии является своевременное лечение воспалительных процессов в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Также рекомендуется соблюдать диетическое питание, питаться дробно и не переедать.

У здорового человека вырабатываемая в печени желчь по протокам следует в жёлчный пузырь, откуда уже попадает в кишечник через устье в двенадцатиперстной кишке. Когда возникают какие-либо затруднения для пассажа (прохода) желчи по билиарному тракту, она начинает скапливаться в полости жёлчного и, не находя выхода, всасываться.

Эпителий реагирует на это активным выделением прозрачной жидкости и слизи. Стенки его истончаются, а слизистая оболочка разрыхляется, развивается муцинозная гиперплазия жёлчного пузыря. Главная причина водянки – камнеобразование в этом органе.

Выделяют и такие провоцирующие факторы:

  • холецистит;
  • стриктура общего протока, рубцовой или воспалительной этиологии;
  • сдавливание протоков опухолевой тканью;
  • загиб (перегиб) пузыря.

Обтурирующие камни в большинстве случаев вентильные, т. е. обтурация частичная. Но увеличение размера конкрементов и продвижение их по тракту может привести к полной непроходимости. Поскольку просвет протока не более 3 мм, для его закупорки достаточно и небольших камней, образовавшихся при желчнокаменной болезни.

Водянками в общепринятом лексиконе называют любые скопления жидкостей там, где их быть не должно. Каким же образом жидкость начинает скапливаться в таком глубоко спрятанном от внешних воздействий органе, как холецистис, почему образуется водянка желчного пузыря, что это такое?

Водянка (мукоцеле) образуется в результате закупорки пузырного протока и прекращения оттока желчи из холецистиса.

Читать еще:  Где находится поджелудочная железа и как болит симптомы лечение

В результате холецистис начинает растягиваться за счет скапливающегося экссудата, вырабатываемого эпителиальными клетками. Иногда этот слизистый мешочек прощупывается при пальпации и представляет собой безболезненное, но объемное образование, приводящее к выпячиванию брюшной стенки.

Наиболее часто мукоцеле холецистиса образуется вследствие следующих причин:

  • сужения пузырного протока рубцовой тканью, образованной в результате частых воспалительных процессов;
  • закупоркой протока крупными желчными конкрементами (камнями);
  • частых инфекций желчевыводящей системы, приводящих к разрыхлению эпителиальной ткани;
  • злокачественных образований в желчном пузыре;
  • врожденных анатомических патологий (перетяжек, извилистости);
  • крайне редко — из-за внешних травм или сдавливания.

В зависимости от размеров и осложнений процесса, мукоцеле может относиться к легкой или тяжелой форме заболевания, а стадии болезни предопределяют симптомы мукоцеле.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациент выписывается после лапароскопической холецистэктомии в течение 1–2 дней при отсутствии осложнений. Далее наблюдается у своего гастроэнтеролога. Ему предписано диетическое питание (стол №5), ограничение физической активности (избегать напряжения брюшной стенки), приём препаратов.

После лапаротомии больной находится в стационаре до полного выздоровления под контролем врачей. Первую неделю показан постельный режим и покой. Из рациона исключаются все продукты, стимулирующие выделение желчи, а также вызывающие повышенное образование кишечных газов.

Наиболее частыми осложнениями после операции по удалению пузыря являются кровотечения и подтекание желчи, так называемый жёлчный асцит. Небольшое количество жидкости под печенью обнаруживается у каждого четвёртого прооперированного. Выделение в брюшную полость стерильной желчи приводит к реактивному продуцированию жидкости. При значительном ее скоплении проводится пункция брюшной стенки и откачивание через маленькое отверстие.

Что это такое водянка желчного пузыря, основные причины образования и методы лечения

Мукоцеле желчного пузыря – это то же, что и водянка, только на языке врачей. Такое состояние вызвано избытком жидкости в органе. Причиной тому может стать камень (конкремент) в протоке, нарушивший нормальное выведение желчи. Многие больные обращаются уже тогда, когда в связи с прогрессирующей водянкой требуется хирургическое удаление органа – холецистэктомия.

Что такое водянка желчного пузыря

Водянка развивается длительное время, орган поражается постепенно. Скорость процесса зависит от степени закупорки желчных протоков – частичная либо полная.

В норме биологическая жидкость с горьким вкусом должна курсировать в организме. При болезни печень выделяет желчь, но она не в полной мере перерабатывается и выбрасывается в 12-перстную кишку, как это происходит при естественном процессе пищеварения, а потихоньку накапливается в пузыре.

В изображении уз-исследования желчный пузырь характеризуется увеличенными размерами, при этом заметно следствие водянки – орган переполнен содержимым. На запущенной стадии патология способна спровоцировать опасные состояния, в числе которых:

  • отек и закупорка 12-перстной кишки;
  • прободение пузыря и кровотечение;
  • развитие перитонита.

Кроме водянки, к разрыву пузырной стенки может привести эмпиема, развивающаяся после острого холецистита (примерно у 10-15% пациентов). При этом в полость брюшины попадает инфицированная жидкость, что чревато сепсисом – заражением крови. Если водянка желчного пузыря зачастую носит не воспалительный характер, то эмпиема является результатом бактериальной инфекции и накопления гноя.

Причины заболевания

Основные причины образования водянки и эмпиемы желчного пузыря связаны с имеющимися в анамнезе заболеваниями самого органа и его протоков. Так, риск повышает перенесенный ранее острый холецистит. Особенно в том случае, если пациент не уделял должного внимания лечебным мерам.

Провоцирующими факторами также могут выступать:

  • аномальное строение пузыря, его перегиб;
  • желчнокаменная болезнь, перемещение камня в проток;
  • сдавливание наростом, злокачественной опухолью;
  • рубцы на стенках пузыря после травмы или операции;
  • патологии печени и желудка.

У женщин формирование водянки бывает связано с вынашиваем ребенка, особенно в период его интенсивного внутриутробного роста. Происходит сдавливание внутренних органов, пережимание протоков и сосудов. Могут появиться дискомфортные ощущения под правым ребром.

Симптоматические проявления

На начальном этапе водянка никак не проявляется. Когда пузырь переполняется настолько, чтобы вызывать дискомфорт, беспокоят тупые, ноющие боли в области правого подреберья. Зачастую они иррадиируют в плечо или лопатку.

Кроме этого могут присутствовать такие симптомы:

  • распирающая тяжесть, напряжение в животе;
  • тошнота и рвота, иногда с желчью;
  • повышенная температура тела;
  • кишечная колика, вздутие;
  • сильная слабость.

Приступы появляются спонтанно, и так же могут отступать. Самочувствие ухудшается после жирных и жареных блюд, при физических нагрузках. Медленно нарастают проявления водянки, а вот эмпиема желчного пузыря со скоплением гноя отличается острым состоянием.

Симптоматика обеих патологий во многом схожа с холециститом и желчнокаменной болезнью, потому заподозрить конкретную проблему только по жалобам больного сложно. Даже при наличии некоторых признаков необходимо срочно пройти обследование.

Диагностирование водянки желчного органа

Первичный осмотр больного зачастую проводит терапевт. Пальпируя брюшную полость, он должен определить увеличение размеров органа. Может дать направление на общий анализ мочи и крови. Но результаты лабораторных исследований водянку не показывают. Он отправляет пациента с неуточненным диагнозом к гастроэнтерологу, который в ходе дифференциальной диагностики выделяет симптомы водянки и эмпиемы желчного пузыря.

Необходимую информацию, кроме УЗИ брюшной полости и желчного пузыря, дают такие инструментальные методы исследования:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • обзорная рентгенография;
  • холецистография;
  • лапароскопия.

Самый точный способ диагностики – это введение лапароскопа через мини-разрез, сделанный в области средней линии ниже пупка. Подобная хирургическая манипуляция способна одновременно служить лечебной.

Лечение

Не стоит даже думать, что делать при водянке желчного пузыря в домашних условиях. Самолечение опасно и может привести к развитию тяжелейших состояний, о которых было сказано выше. Обращение в больницу обязательно, и откладывать не стоит. При небольшом размере водянки врач назначает препараты. Если состояние не поддается медикаментозному лечению, потребуется оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

При консервативном методе врач подбирает схему индивидуально. Как правило, она состоит из лекарств, которые призваны:

  • восстановить проходимость желчи – холекинетики, холеспазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Дюспаталин);

  • облегчить процесс пищеварения – ферменты (Мезим, Панкреатин, Креон, Холензим);

  • подавить бактериальную флору – антибиотики (Цефотаксим, Цефтриаксон, Тиенам);

  • защитить микрофлору кишечника при приеме антибиотиков – пробиотики (Хилак Форте, Линекс).

Дополнением к медикаментам является лечебная диета без соли.

Важно постоянно контролировать, чтобы водянка не прогрессировала. Часто складываются ситуации, при которых нужны хирургические манипуляции.

Хирургическое лечение

Во многих случаях врачи рекомендуют при диагнозах водянка и эмпиема удаление желчного пузыря. Вообще, есть 3 вида хирургических вмешательств. Подходящий вариант выбирают с учетом степени запущенности заболевания, индивидуальных особенностей пациента и имеющегося в лечебном учреждении оборудования.

  1. Традиционная холецистэктомия – полная операция по удалению пузыря с разрезанием передней брюшной стенки. В современной хирургии используется все меньше.
  2. Лапароскопическое удаление – малотравматичная методика, при которой больной быстрее восстанавливается. Резекция пузыря проводится через проколы, в которые вводится лапароскоп.
  3. Дренирование желчного пузыря – делается, если пациенту нельзя проводить холецистэктомию, например, при развитии водянки в пожилом возрасте.

Лечение народными средствами

Бесконтрольное лечение при водянке желчного пузыря недопустимо, об этом сказано выше, так что любые народные методы обязательно согласовывают с гастроэнтерологом. Некоторые средства могут служить дополнительной терапией на начальной стадии. Например, при отсутствии противопоказаний в сочетании используют настой луковый и из плодов можжевельника.

  • 12 средних луковиц очищают от шелухи и мелко рубят ножом, заливают 300 г кваса. Сюда же добавляют 4 ст. л. натурального меда и 0,5 ч. л. соли. Массу слегка подогревают. Принимают по 1 ст. л. 5 раз в день.

  • 2 ч. л. плодов можжевельника измельчают в ступе, заливают стаканом горячей воды и дают прокипеть 2-3 минуты. Отвар настаивают в течение часа, затем процеживают. Пьют до еды по 2 ст. л. 3 раза в день.

Принимать желчегонные средства без разрешения врача нельзя. При атипичном строении пузырь только продолжит наполняться и увеличиваться.

Прогноз и профилактика

Учитывая, что водянка формируется постепенно, своевременное обследование желчного пузыря сокращает риск нежелательных последствий. Не следует пренебрегать регулярными медосмотрами и диспансеризацией. Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Еще один совет заключается в том, что крайне важно сразу лечить любые патологии ЖКТ, чтобы они не перешли в хроническую форму.

Угроза для жизни связана с возможными осложнениями водянки, например, при разрыве желчного пузыря. Поэтому важная задача – не допустить запущенного состояния и при первых признаках недомогания срочно обратиться к терапевту или сразу к узкопрофильному специалисту, гастроэнтерологу. Если холецистэктомия была проведена вовремя, при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector