1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

В каких ситуациях не обойтись без удаления желчного пузыря

Удалять нельзя оставить…расставим точки в вопросе холецистэктомии

Самому принять решение относительно своего здоровья бывает достаточно сложно. Особенно, если вопрос стоит ребром: удалять или нет важный орган — желчный пузырь.

Почему есть варианты

Почему, в принципе, возникает вопрос: удалять или нет желчный пузырь?

В первую очередь, общественное мнение. Мы слышим (читаем) разные истории: кто-то избавился от пузыря и никогда об этом не вспоминает, другие же — мучаются от неприятных последствий операции по сей день.

Во-вторых, даже опытные врачи, бывает, высказывают сомнения относительно холецистэктомии. Как разобраться в этом? Может, стоит подождать или вовсе отказаться от хирургического вмешательства?

На сегодняшний день медики едины в одном: патологические изменения в желчном пузыре – высокий риск неприятностей в будущем. Путь то будут камни, полипы, другие образования, всё это с большой долей вероятности влечет за собой хроническое воспаление, причем не только самого желчного пузыря, но и рядом расположенных органов.

Страдает печень, поджелудочная железа. При этом, угрожающих симптомов может не быть. У печени нет болевых рецепторов, она не сможет сигнализировать своему хозяину, что с ней не порядок. Проблемы с поджелудочной железой ведут к панкреатиту, диабету. Стоит опасаться и образования злокачественных опухолей.

Есть ли возможность не удалять желчный пузырь

♦ Во-первых, стоит удостовериться в том, что обнаруженные проблемы у вас действительно есть. Медицинские ошибки случаются, хотя крайне редко.

♦ Во-вторых, полипы, доброкачественные опухоли имеют свойство меняться, в ту или иную сторону. Наблюдение при грамотном враче в этих случаях может оказаться полезнее.

В таких ситуациях врач оценивает риски со стороны возраста и пола больного, наличия других хронических заболеваний.

Бывает, что на УЗИ случайно находят крупные камни в желчном пузыре. Пациент в недоумении. Болей, приступов никогда не было. Со стороны печени, поджелудочной железы тоже всё в порядке. Стоит ли тогда оперироваться?

Возраст пациента

Удалять желчный пузырь, который не беспокоил человека 90 лет, даже с хорошо просматриваемыми камнями, не стоит. Тем более, если пенсионер отличной закалки. Так же не стоит удалять пузырь, если у пациента преклонного возраста серьезные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, а вот с пищеварительным трактом всё более менее стабильно.

Детям (в последние десять лет проблема стала актуальной и для них) стараются сохранить орган, придерживаются тактики наблюдения и активной терапии.

Помимо возраста, естественно, смотрят расположение, форму камней или образований в желчном пузыре, нет ли угрозы жизни.

Пол больного

Известно, что работа желчного пузыря зависит от нервно-гормональной системы организма. Женщины, с присущей им эмоциональностью, гормональной лабильностью, чаще, чем мужчины, подвержены заболеваниям желчного пузыря. В связи с этим, врач оценивает ситуацию таким образом: образования в желчном пузыре у не рожавшей женщины могут спровоцировать серьезные осложнения во время беременности. Рекомендуют разобраться с желчным ранее, чем женщина решит стать мамой.

Но обычно, проблемы в рассматриваемой сфере появляются как раз на стадии самой беременности (на ранних сроках, когда изменяется обмен веществ, либо на поздних – когда отток желчи затруднен из-за физиологической слабости пузыря или сдавливания его плодом). При угрозе жизни матери или малыша проводят холецистэктомию лапароскопическим методом. Однако выжидательная тактика более приемлема в таких случаях.

Самолечение

Отдельного внимания заслуживают советы «доброжелателей», около медицинской сферы о том, что лучше жить с больным органом, чем без него совсем. Как говорится, какой-никакой, а мой…

Отсюда происходят попытки восстановить уже не действующий, по сути, желчный пузырь, растворить камни, другие образования. В ход идет и петрушка, и укроп, и даже сильная артиллерия в виде свекольного сока!

И если в случае с полипом дать обратный ход можно, то с камнями надо быть чрезвычайно осторожными. Даже если анализы, рентгенологическое исследование, пероральная холецистография подтвердили, что камни ваши ХОЛЕСТЕРИНОВЫЕ , растворять их самостоятельно и народными методами НЕЛЬЗЯ! Только под строгим наблюдение врача!

При установлении кальцинированных камней возможно только отложить операцию (при факторах указанных ниже). Но ни в коем случае не растворять их, что обострит воспаление и приведет к закупорке желчных протоков.

Есть еще мнение, что мелкие камни очень опасны, а вот с крупными можно существовать спокойно всю жизнь. Тем более, если приступов печеночной колики нет. Хирурги отмечают, что со временем, большие по размеру конкременты разрушают стенку желчного пузыря и опускаются в рядом расположенную 12-перстную кишку. В итоге — кишечная непроходимость, и все равно операционный стол!

Жизнь без желчного пузыря

Желчный пузырь и поджелудочная железа относятся к системе пищеварительных органов. Они тесно связаны между собой посредством выводных протоков и расположены практически рядом, поэтому патологический процесс в одном органе может быстро распространиться и на другой. Желчный пузырь является своеобразной емкостью для накопления желчи, откуда она периодически по желчевыводящим каналам поступает в тонкую кишку. Поджелудочная железа вырабатывает важнейшие пищеварительные ферменты и гормоны, и от ее состояния зависят многие процессы жизнедеятельности.

Но, к сожалению, нередки случаи, когда желчный пузырь или поджелудочную железу приходится удалять, чтобы спасти человеку жизнь. Каждая такая ситуация очень индивидуальна. Существуют определенные строгие показания к хирургическим вмешательствам, которые проводятся максимально щадящими способами. После них организм пациента должен как можно быстрее приспособиться к новому существованию, для чего человек после выписки из стационара получает от врача важные советы, касающиеся дальнейшего образа жизни. Согласно им, каждый пациент способен построить свою жизнь после удаления желчного пузыря и поджелудочной железы так, чтобы сохранить свой социальный статус, позитивный психоэмоциональный настрой и вполне достаточный уровень здоровья.

Показания к удалению органов

Желчекаменная болезнь (ЖКБ) является главным показанием к удалению желчного пузыря. Этой патологией страдает почти треть взрослого населения, причем у многих пациентов наблюдается значительно выраженный калькулез желчного пузыря (множественные камни), а также закупорка конкрементами выводных протоков.

Опасность такого состояния огромна. Камни не дают возможности желчи нормально депонироваться и регулярно поступать в кишечник, растягивают стенки органа с постоянной угрозой их разрыва, становятся источником воспалительных явлений (холецистита), нередко полностью блокируют ток желчи. Кроме плохого самочувствия, постоянных болей в животе, тошноты, изжоги, существует возможность перехода воспалительного процесса на поджелудочную железу с развитием билиарного панкреатита, что намного ухудшает состояние больного.


Протоки желчного пузыря и поджелудочной железы находятся в непосредственной близости друг от друга

В этих ситуациях пациентам рекомендуется провести удаление желчного пузыря, и как можно быстрее. Организм отлично приспосабливается к отсутствию органа, тем более, что он все-таки является отдельным участком пути желчевыведения, ведь сама желчь продуцируется в печени. Оставшихся протоков бывает вполне достаточно, чтобы обеспечить ее отток. Но каждый пациент должен строго выполнять врачебные рекомендации, чтобы обеспечить себе полноценную и здоровую жизнь без желчного пузыря.

Более сложная ситуация складывается, если необходимо удалить поджелудочную железу. Этот орган продуцирует панкреатический сок, содержащий комплекс пищеварительных ферментов, а также гормон инсулин, без которого невозможен правильный углеводный обмен.

В клинической практике встречается множество заболеваний поджелудочной железы, которые требуют ее полного или частичного удаления:

  • острый панкреатит с некрозом органа и переходом воспалительного процесса на брюшину (перитонит);
  • наличие гнойных абсцессов в органе;
  • травмы железы с кровотечением;
  • псевдокисты и кисты с негативными клиническими симптомами;
  • злокачественные новообразования;
  • хронический панкреатит с признаками обширного склероза органа.


После операции человек еще длительное время находится на диспансерном учете

В каждом случае индивидуально решается, как удалять поджелудочную железу: целиком или частично. Но в любой ситуации специалисты в вопросе о том, может ли человек жить без поджелудочной железы, уверены в том, что может, и еще долгие годы. Важно регулярно проходить обследование и получать необходимое лечение, а также соответствующим образом изменить свои привычки и образ жизни.

Советы человеку, оставшемуся без желчного пузыря

Как жить без желчного пузыря, волнует каждого, кто подвергся операции резекции органа. Врачи уверены, что жизнь без пузыря, «набитого» камнями и переполненного желчью, с растянутыми и воспаленными стенками, постоянно грозящими разорваться, с недостаточно проходимыми протоками, будет намного лучше и безопасней. Пациент избавится от постоянной угрозы осложнений, от болей и интоксикационного синдрома, от тошноты, изжоги и нарушений стула. Но, чтобы жизнь после удаления желчного пузыря стала действительно «безоблачной», человек должен приложить определенные усилия и знать важнейшую информацию.

Прежде всего, необходимо учитывать некоторые минусы, которые могут ожидать пациента после хирургического вмешательства. Их можно представить так:

Дисхолия желчного пузыря

  1. Удаление депонирующего органа нарушает правильное перераспределение желчи. Она может «забрасываться» в желудок и поджелудочную железу.
  2. Могут обостриться фоновые хронические заболевания: дуоденит, гастрит, панкреатит, язвенная болезнь, синдром раздраженного кишечника.
  3. Нефизиологическое распространение желчи может спровоцировать манифестацию острого гастрита, эзофагита, панкреатита, язвенной болезни.
  4. Регулярное воздействие желчи на паренхиму и протоки поджелудочной железы может вызывать формирование хронического панкреатита, что влечет за собой выраженную функциональную недостаточность органа.
  5. Химический состав желчи не изменяется, она по-прежнему является «камнеобразующим» веществом, то есть можно сказать, что ЖКБ сохраняется;
  6. Остается функциональная недостаточность желчевыводящих протоков и сфинктеров, которая может проявляться болями спастического характера.

С этими возможными последствиями резекции желчного пузыря необходимо справляться, их даже можно полностью предотвратить. Для этого разработан целый комплекс реабилитационных мероприятий. Адаптация организма после операции заканчивается, как правило, в течение 1 года, при условии, что у пациента нет сопутствующих хронических заболеваний органов пищеварения. Если они имеются, то срок восстановления затягивается и сопровождается назначением пациенту соответствующей медикаментозной терапии.


Жирная пища будет противопоказана

В течение восстановительного периода прооперированный больной должен регулярно наблюдаться лечащим врачом и проходить клиническое, инструментальное и лабораторное обследование. Сроки – 1, 3, 6, 12 месяцев после операции. Уровень продуцирования желчи, состояние желчевыводящих каналов, степень переваривания пищи и функциональность пищеварительных органов определяются посредством следующих мероприятий:

  • биохимические анализы крови;
  • кровь на сахар;
  • копрограмма;
  • анализ кала на эластазу;
  • УЗИ желчных путей и поджелудочной железы;
  • при необходимости гастроскопия или рентгенография желудка.

Как жить после удаления желчного пузыря, подробно разъясняется каждому пациенту при выписке на амбулаторное лечение. В большинстве случаев серьезной медикаментозной поддержки не требуется, и главные коррекционные мероприятия касаются образа жизни и питания. Изменения в основном определяется тем, что желчь участвует в переваривании растительных и животных жиров и белков.

Все наставления пациенту можно выразить следующим образом:

  • По показаниям регулярный прием лекарственных средств, которые улучшают качество желчи и ее текучесть (урсодезоксихолиевая кислота, Урсосан, Энтеросан), для дезактивации желчи (активированный уголь, Гевискон, Смекта), для снижения кислотности (Маалокс, Фосфалюгель), для купирования боли (Одестон, Дюспаталин).
  • Соблюдение диеты.
  • Нормализация физической активности.

Коррекция питания по праву считается ведущим направлением реабилитации пациентов после хирургического вмешательства. Отсутствие желчного пузыря требует соблюдения принципа дробного питания (6-7 раз в день, малыми объемами пищи), чтобы регулировать таким образом процесс выработки желчи в печени и ее поступление по протокам в тонкий кишечник. Важно соблюдать достаточный питьевой режим, до 2,5 литров жидкости в день, чтобы не допускать загущения желчи.


Активированный уголь поможет нормализовать пищеварение

В первый месяц после операции необходимо ограничить жирные продукты, жареные, копченые, маринованные. Блюда должны быть отварными или «на пару», а также протертыми. Затем можно постепенно расширять рацион, готовить пищу способами тушения и запекания. Через 3-6 месяцев после хирургического вмешательства пациент должен уже питаться без серьезных ограничений, но с уменьшением животных жиров. Его рацион должен включать в себя достаточно мяса, рыбы, птицы, молочных продуктов, овощей и фруктов. Через 1 год после операции адаптация организма к жизни без желчного пузыря должна закончиться.

Дополнительным, но не менее важным, реабилитационным направлением считается дозированная физическая нагрузка. Специальные физические упражнения можно начинать выполнять уже через месяц после удаления органа. Ежедневные пешие прогулки в течение 30 минут постепенно дополняются легкими упражнениями, призванными восстановить силу и гибкость всех мышечных групп.

Лучше заниматься в группах ЛФК, под наблюдением специалиста, так как укрепление мышц пресса, к примеру, разрешается только через 10-12 месяцев после операции. Структура физкультурного комплекса также определяется самочувствием человека, возрастом, сопутствующими заболеваниями. Грамотно проводимые занятия (смотрите фото), нормализуют продуцирование желчи и моторику желчевыводящих путей:


Каждое занятие должно иметь определенную структуру с постепенным нарастанием нагрузки

Рекомендации после удаления поджелудочной железы

Как уже упоминалось, необходимость хирургического вмешательства и целесообразность удаления органа целиком зависят от диагноза и состояния пациента.

Читать еще:  Где удалить желчный пузырь

Можно ли жить без поджелудочной железы, если она удалена полностью? Разумеется, можно, но при условии, что человек будет получать адекватную заместительную терапию. Это означает, что все ферменты и гормоны, которые вырабатывает поджелудочная железа, должны получаться организмом в виде лекарственных препаратов.

При этом на продолжительность дальнейшей жизни оказывают влияние такие факторы, как частичная или полная резекция органа, возраст, состояние других пищеварительных органов, наличие хронических сопутствующих патологий. Также имеет значение, по поводу какого заболевания была проведена операция (например, злокачественная опухоль или доброкачественная киста).

Необходимо упомянуть, что, помимо явных плюсов радикального лечения, призванного сохранить человеку жизнь, имеются и некоторые недостатки данного метода. Прежде всего, это возможность развития таких осложнений, как перитонит, абсцесс, сепсис, сахарный диабет, кровотечения, стойкие нарушения деятельности кишечника.

В подавляющем большинстве случаев ранний послеоперационный период заканчивается благополучно, и после выписки стационара пациент получает следующие рекомендации:

  • регулярное наблюдение у врача-эндокринолога и гастроэнтеролога;
  • постоянная заместительная терапия ферментными препаратами;
  • постоянная инсулинотерапия;
  • ежедневная самостоятельная регуляция сахара в крови;
  • строгий контроль питания, диета со значительным ограничением жиров и углеводов;
  • абсолютный отказ от алкоголя и курения;
  • регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности.

Соблюдение указанных рекомендаций обеспечивает человеку еще многие годы полноценной и активной жизни, о чем свидетельствуют отзывы пациентов, подвергшихся хирургическим вмешательствам на поджелудочной железе или желчном пузыре.


Любые алкогольные напитки после операции на поджелудочной железе запрещены

Отзывы пациентов

Все пациенты, перенесшие операцию, осведомлены о последствиях в случае, если бы они от нее отказались. Поэтому жизнь после хирургического вмешательства, без боли и иных патологических проявлений, воспринимается ими, и вполне обоснованно, как настоящий подарок судьбы. Вот лишь некоторые отзывы:

Евгения Андреевна, 42 года: «Долгое время мучилась от калькулезного холецистита, и, наконец, решилась на операцию. Прошел уже год, чувствую себя отлично, все органы работают хорошо. Соблюдаю постоянную диету, и она пошла на пользу всему организму».

Станислав, 56 лет: «Довел себя до такого состояния, что весь желчный пузырь был забит камнями. Почти постоянные боли, изжога, тошнота, понос. После операции чувствую себя и здоровее, и намного моложе».

Семен Сергеевич, 63 года: «Из-за своего бывшего пристрастия к алкоголю я наконец лишился поджелудочной железы. Был бы умнее, не пил бы совсем. Теперь я на строгой диете и на лекарствах, но живой и вполне счастливый».

Александр Иванович, 58 лет: «Несколько лет назад перенес тяжелейший острый панкреатит, закончившийся операцией на поджелудочной железе. Еле выкарабкался. Уверен, что и без этого органа можно жить активно и интересно, соблюдая, конечно, диету и принимая препараты».

Сколько живут пациенты после удаления поджелудочной железы или желчного пузыря, зависит от многих факторов и, прежде всего, от диагноза. В любом случае, хирургическое вмешательство спасает их от смерти и дает возможность жить еще многие годы.

Почему, когда и зачем удаляют желчный пузырь

Существует много причин, почему приходится удалять желчный пузырь. Хирургическое вмешательство требуется, если наблюдается дисфункция органа или активное распространение воспалительного процесса. Основной целью проведения операции является предотвращение тяжелых осложнений и вследствие этого летального исхода.

При появлении подозрений на неправильную работу желчного пузыря рекомендуется немедленно пройти обследование. Если болезнь была обнаружена на ранних этапах, удаление органа не потребуется.

Причины

Для назначения хирургической операции требуются серьезные основания. Чаще всего врач назначает, когда медикаментозная терапия не принесла ожидаемых результатов. При отсутствии положительной динамики патология продолжает развиваться, вследствие чего нарушается функционирование органа.

Если желчь не имеет возможности попасть в двенадцатиперстную кишку, наблюдаются тяжелые осложнения, способные привести к смерти пациента. В этом случае врач, чтобы предотвратить подобную ситуацию, назначает полное удаление желчного пузыря.

Патологические изменения могут начаться при различных заболеваниях. Однако в основном это происходит при диагностировании следующих состояний:

  • хронический либо острый холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия билиарного аппарата;
  • холестероз;
  • полипы в органе;
  • фарфоровый желчный пузырь;
  • наличие онкологических образований;
  • быстрая и сильная потеря веса.

Холецистит острой формы

Данная разновидность болезни отличается сильным воспалением поверхности органа. Главный фактор, способствующий развитию патологии, – нарушенный процесс оттока печеночного сока.

Признаки и симптомы:

  • фебрильная температура тела;
  • тошнота и/или периодическая рвота;
  • вздутие брюшной полости;
  • колющие или режущие боли, расположенные в правом боку под ребрами.

При отсутствии камней назначается медикаментозная терапия. Если причиной воспаления является бактерия, врач прописывает антибиотики и гепатопротекторные препараты. Наиболее опасное осложнение – образование твердых частиц при желчном застое, которые могут заблокировать печеночной секреции доступ в кишечник. Также высока вероятность повреждения протоков и их воспаление в будущем.

Если из-за заблокированных протоков произойдет разрыв внутренних тканей, у пациента начнется перитонит. Это состояние плохо поддается лечению и при отсутствии своевременной помощи провоцирует летальный исход.

Образование разрыва между кишечником и желчным пузырем очень опасно, так как вследствие попадания содержимого кишки в орган быстро развивается сепсис. В таком случае назначают срочное хирургическое вмешательство.

Хронический холецистит

Эта разновидность заболевания отличается периодической сменой фаз ремиссии и обострения. Первый период характеризуется улучшением состояния и отсутствием признаков болезни, а второй – проявлением симптоматики острого холецистита. Ремиссия может продолжаться достаточно длительное время. Обострение чаще всего происходит при нарушении предписанной диеты.

Симптомы этого вида патологии схожи с клинической картиной острой формы. Часто наблюдается пожелтение кожи и склер глаз. Иногда симптоматика дополняется зудом кожных покровов.

Главные причины возникновения заболевания: неправильное питание (обилие калорийной и жирной пищи в рационе), патогенные либо паразитические организмы, заражение вирусом. Эти факторы приводят к желчному застою, в результате чего могут образоваться камни в пузыре.

При отсутствии конкрементов, как правило, эффективно медикаментозное лечение. В противном случае потребуется инвазивное вмешательство для удаления желчного пузыря, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Желчнокаменная болезнь

Главным фактором, провоцирующим образование конкрементов, является желчный застой. Причины у женщин и мужчин часто состоят в неправильном питании, частых стрессах, отсутствии физической активности, что приводит к нарушению функционирования пузыря и печени.

Камни состоят из билирубина, холестерина и солей кальция. При превышении допустимой концентрации этих веществ осадок затвердевает и кристаллизуется. Образования маленького размера не доставляют человеку неудобств, они самостоятельно выходят в двенадцатиперстную кишку вместе с печеночным соком. Однако крупные конкременты не проходят в протоки и полностью перекрывают их. Результатом становится проявление таких признаков:

  • болезненные ощущения в правом подреберье;
  • тяжесть в желудке;
  • изжога и все сопутствующие явления: горечь во рту, отрыжка;
  • тошнота/рвотные позывы;
  • запор или диарея.

От размера конкрементов в протоках зависит степень проявления вышеперечисленных симптомов. Только врач может сказать, нужно ли удалять орган или нет.

При наличии холестериновых образований и первой стадии болезни может быть эффективна медикаментозная терапия, однако при билирубиновых камнях вопрос, удалять ли желчный пузырь, не возникает, поскольку при отсутствии вмешательства возможен летальный исход.

Дискинезия билиарного аппарата

Дискинезия характеризуется нарушением моторики желчного пузыря, наблюдается снижение или увеличение тонуса гладкой мускулатуры. Сама по себе болезнь не является показанием для полного удаления желчного пузыря, однако она часто сопровождается прочими процессами и осложнениями (например, попаданием конкрементов в желчные протоки), при которых непременно требуется операция.

Главные причины возникновения патологии: расстройства психики, отсутствие достаточной физической активности, обилие жирной и калорийной пищи в рационе, сбой в гормональной системе, развитие воспаления пузыря или желчных протоков, заболевания желудочно-кишечного тракта (в особенности касающиеся повреждения стенок).

Если из-за камней желчь не может поступать в 12-перстную кишку, пациент чувствует сильную боль, а лечащий врач в срочном порядке назначает удаление органа вместе с дренированием протоков.

Холестероз

Заболевание характеризуется повышенным содержанием холестерина в организме из-за нарушенного липидного обмена. В результате вещество откладывается на стенках желчного пузыря, и он прекращает правильно функционировать.

Моторика органа в нормальном состоянии обеспечивает всасывание некоторой части холестерина. Однако при развитии патологии он не покидает стенки пузыря. Желчь густеет, вследствие чего могут откладываться камни. Если они закупоривают протоки, человек ощущает сильную колющую боль и требуется срочная госпитализация.

Только лечащий врач после проведения всех лабораторных анализов и аппаратной диагностики может сказать, в каких случаях возможно удаление органа и зачем это требуется в каждой конкретной ситуации.

К возникновению холестероза часто приводят неправильное питание, физические и психоэмоциональные стрессы, патологии периферийной НС. Часто пациентов интересует, надо ли удалять пузырь при холестерозе. Если он протекает в нормальной форме, будет достаточно медикаментозной терапии, однако при осложнении ЖКБ или возникновении полипов операция должна быть непременно проведена. Если своевременное вмешательство не осуществлялось, результатом может стать летальный исход из-за закупорки протоков камнями.

Образование полипов

Подобные новообразования могут появиться на стенках кишечника, желудка, желчного пузыря или любого другого органа. Опасность состоит в том, что они способны в будущем приобрести злокачественный характер.

Основные факторы возникновения полипоза: генетическая предрасположенность, диагностированная дискинезия билиарного аппарата, осложнения, возникшие вследствие развития инфекции или воспалительного процесса. Частой причиной патологии становится нарушенный метаболизм (в частности, липидный обменный процесс).

В каком случае требуется инвазивное вмешательство? Если врач диагностировал аденоматозные полипы (ввиду высокой вероятности их преобразования в онкологическое новообразование) либо если они находятся в опасных местах. Например, близко к протокам или в узкой шейке желчного пузыря.

Если размер образований составляет меньше 10 мм, назначается медикаментозное лечение. Если больше 10 мм – хирург вырезает их.

Сложность диагностирования полипоза на ранней стадии состоит в отсутствии ярко выраженной специфической симптоматики. У больного могут периодически начинаться тошнота, ухудшение аппетита, наблюдаться признаки метеоризма. Боль в правом подреберье, характерная для прочих заболеваний желчного пузыря, как правило, отсутствует.

Фарфоровый желчный пузырь

Кальциноз характеризуется откладыванием солей кальция на поверхности органа, что приводит к последующему воспалению. На сегодняшний день точная этиология болезни не выявлена. Достаточно распространено возникновение патологии из-за генетической предрасположенности пациента.

Кальциевые соли приводят к увеличению толщины и веса стенок пузыря, что провоцирует нарушение его работы. Заболевание практически всегда сопровождается холестерозом. Холестерин не имеет возможности всасываться через поверхность органа, в результате чего вещество активно накапливается в протоках. Это, в свою очередь, может привести к образованию конкрементов.

Пациенты часто задаются вопросом, стоит ли удалять желчный пузырь при диагностировании этого заболевания. Врачи в большинстве случаев назначают холецистэктомию, так как высока вероятность (примерно 30-60%), что подобная патология преобразуется в онкологическое новообразование. Перед хирургическим вмешательством непременно проводится медикаментозная терапия, направленная на снижение воспаления и восстановление нормального оттока.

Если было диагностировано онкологическое заболевание, единственным решением становится удаление желчного пузыря. Важно своевременно произвести процедуру, чтобы предотвратить распространение метастаз в другие органы. Этиология болезни неизвестна, факторы риска включают:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • желчнокаменную патологию;
  • генетическую предрасположенность;
  • воспалительные процессы;
  • хронический холецистит.

При отсутствии правильного лечения кальциноз или полипоз могут преобразоваться в рак.

Симптоматика не является специфической, поэтому диагностирование затруднено. К возможным признакам относятся:

  • ухудшение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • субфебрильная или фебрильная температура;
  • потеря веса;
  • приобретение кожными покровами желтого оттенка;
  • вздутие брюшной полости.

На болезнь могут указывать неприятные ощущения вверху живота.

Из-за отсутствия ярко выраженных симптомов и незаметного протекания начальной стадии заболевание редко диагностируется своевременно. Важно периодически проходить полный медосмотр, чтобы вовремя обнаружить онкологию.

Резкое похудение

Патологические изменения работы желчного пузыря могут возникнуть вследствие частого переедания и обильного потребления жирной пищи, так и по причине голодания. В результате этого нарушается моторика гладкой мускулатуры, холестерин не проникает сквозь стенки органа и вязкость желчи увеличивается.

К этому может привести не только полный, но и частичный отказ от пищи. Разнообразные строгие диеты наносят ущерб организму, поэтому важно помнить, что высок риск потерять здоровье, а не вес. Как правило, у больных проявляются симптомы холестероза. Если не провести медикаментозную терапию своевременно, результатом станет появление камней в желчном пузыре, закупоривание протоков и, как следствие, хирургическое удаление органа.

Помимо медикаментов, врачи назначают специальную диету. Она предполагает дробное питание маленькими порциями, отсутствие в рационе жирной, острой, копченой, слишком сладкой или калорийной пищи, отказ от алкоголя.

Если выявить проблемы с пузырем на ранних этапах и тщательно придерживаться рекомендаций лечащего врача, возможно избежать необходимости холецистэктомии.

Выводы и рекомендации

Существует множество причин, из-за которых назначается удаление желчного пузыря. Чтобы избежать этого, желательно придерживаться таких профилактических мер:

  • не переедать;
  • ограничить потребление жирной, копченой, острой, сладкой, соленой и очень калорийной пищи, а также фастфуда;
  • по возможности избегать стрессов (физических и эмоциональных);
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • не применять строгие диеты. Голодание возможно только в лечебных целях в течение короткого периода и только после консультации с врачом и сдачи необходимых анализов;
  • регулярно проходить медицинские осмотры. Только так можно выявить ряд заболеваний на начальных этапах.
Читать еще:  5 месяцев удаления желчного пузыря

При подозрениях на проблемы с этим органом рекомендуется проконсультироваться у врача и пройти обследование. Если заранее обнаружить патологию, ее можно вылечить без необходимости удаления желчного пузыря.

Если пациент отказывается от проведения хирургической операции, результатом станет появление серьезных осложнений и распространение воспалительного процесса на рядом расположенные органы. После инвазивного вмешательства люди возвращаются к нормальной жизни, при этом часто даже не замечая изменений. Однако требуется соблюдать все врачебные рекомендации и придерживаться специальной диеты. Режим питания не слишком строгий, он только ограничивает потребление жиров животного происхождения, так как подобные липиды тяжело перевариваются организмом, и крепких спиртных напитков.

Таким образом, главные причины заболеваний включают неправильное питание, гормональные сбои, патологии в работе нервной системы, частые стрессы. Эти факторы провоцируют нарушение моторики органа, что приводит к образованию желчных конкрементов или онкологии. Важно своевременно определить болезнь и в случае необходимости провести холецистэктомию. В противном случае возможно серьезное нарушение здоровья и даже летальный исход.

Видео

В каких ситуациях не обойтись без удаления желчного пузыря

Холецистэктомия — это хирургическое удаление желчного пузыря. Операция проводится при образовании камней, бескаменном, острой или хронической форме холецистите, дисфункции, атрофии органа. Резекция выполняется открытым или малоинвазивным эндоскопическим способом.

Когда требуется удаление

Желчь нужна организму для растворения жиров в полости кишечника, ее запасы скапливаются в желчном пузыре и после приема пищи выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, ускоряя переваривание, оказывая бактерицидное действие. Если в органе образуются конкременты, происходит спазм сфинктера Одди, отток желчных кислот затрудняется, стенки пузыря растягиваются и травмируются, развивается острое воспаление, а так же диспепсические расстройства. Пациент жалуется на тяжесть и режущие боли в животе после приема пищи, тошноту, рвоту, метеоризм, запоры или диарею, изжогу.

Показания к удалению желчного пузыря:

  • закупорка желчных протоков;
  • конкременты в выводящих путях;
  • острый холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • кальциноз;
  • дисфункция органа;
  • разрыв желчного пузыря;
  • холестериновые полипы;
  • холестероз — отложение липопротеидов на стенках органа.

Врачи имеют различное мнение по поводу того, нужно удалять или нет пузырь при желчнокаменной болезни без клинических симптомов. Большинство хирургов согласны, что операция необходима, если конкременты достигают более 2 см в диаметре, так как существует большая вероятность закупорки протоков. Плановое оперативное вмешательство рекомендуется людям, страдающим сахарным диабетом.

Длительное присутствие камней в желчном пузыре может приводить к образованию кальциноза стенок, карциноме органа, риск малигнизации повышается с возрастом. Вовремя проведенная холецистэктомия исключает такую вероятность, предупреждает развитие осложнений, которые нередко наблюдаются при остром воспалении.

Срочные показания к холецистэктомии — это перфорация желчного пузыря. Это состояние сопровождает следующие заболевания:

  • травма живота;
  • осложнение хронического холецистита;
  • злокачественные опухоли;
  • системная красная волчанка.

Желчные кислоты выходят за пределы органа, способствуют образованию внутреннего абсцесса, холецисто-кишечного свища.

Противопоказания

Операции по удалению желчного пузыря способом лапароскопии нельзя проводить в таких случаях:

  • бессимптомная желчнокаменная болезнь у пациентов старше 70 лет;
  • сердечно-сосудистая, почечная, дыхательная недостаточность;
  • последний триместр беременности;
  • воспаление брюшной полости — перитонит;
  • инфаркт миокарда;
  • спайки;
  • цирроз печени;
  • острый холецистит, длящийся дольше 72 часов;
  • плохая свертываемость крови;
  • раковые опухоли;
  • крупные грыжи брюшной стенки;
  • острый панкреатит;
  • уплотнение шейки желчного пузыря.

Относительные противопоказания к проведению операции: ранее перенесенные хирургические вмешательства в области живота, синдром Мириззи, желтуха, острое воспаление желчных протоков, выраженная атрофия или склероз ЖП. Ограничений для открытой холецистэктомии гораздо меньше, так как врач имеет свободный доступ к органу.

Методики операций

Удаление воспаленного желчного пузыря может выполняться несколькими способами: открытый, лапароскопический и эндоскопический метод.

Полостная операция проводится путем рассечения брюшной стенки, она назначается при остром воспалении, высоком риске инфицирования, перфорации стенок, холедохолитиазе, при камнях крупного размера, которые нельзя извлечь другим способом.

Холецистэктомия открытым методом

Малоинвазивная открытая холецистэктомия проводится под общей анестезией, процедура длится от 30 минут до 1,5 часа. Хирург делает рассечение брюшной стенки с правой стороны под реберной дугой, выделяет из жировых тканей желчный пузырь, накладывает лигатуру или клипирует желчные протоки, питающую артерию и отсекает пузырь. Ложе ушивают или прижигают лазером для остановки кровотечения. На операционную рану накладывают швы, которые снимают через 6–8 дней.

При полосной открытой холецистэктомии делают рассечение по белой линии живота, разрез должен обеспечивать хороший доступ непосредственно к желчному пузырю, выводящим протокам, печени, тонкому кишечнику, поджелудочной железе. Показание к операции — перитонит, сложные патологии выводящих протоков, перфорация пузыря, хронический, острый холецистит.

К недостаткам открытой холецистэктомии относятся частые постоперационные осложнения:

  • парез кишечника;
  • вентральные грыжи;
  • сложный и длительный восстановительный период;
  • ухудшение дыхательной функции.

Открытый способ холецистэктомии может проводиться по жизненным показаниям у большого количества пациентов, в то время как удалять желчный пузырь методом лапароскопии можно, только если нет противопоказаний. В 1–5% случаев вырезать орган через небольшое отверстие невозможно. Это связано с особенностями анатомического строения билиарной системы, воспалительным или спаечным процессом.

Особенности лапароскопической холецистэктомии

Наиболее щадящим методом лечения является операция по удалению желчного пузыря лапароскопическим способом. Вмешательство производят через небольшие проколы в брюшине и пупке, в отверстия вводят специальные инструменты (лапароскоп, троакары), оснащенные видеокамерой, зажимами, ножом — с их помощью накладывают клипсы на кровеносные сосуды и желчный проток, делают резекцию и извлекают пузырь. Для коагуляции ложа используют лазер или ультразвук. За ходом операции врач следит по монитору. После извлечения троакаров (5 и 10 мм) ставят дренаж на сутки, затем его его удаляют и раны ушивают рассасывающимся материалом, заклеивают пластырем.

Микролапароскопическая операция выполняется инструментами меньшего диаметра, троакары имеют размер 2 мм и только один из них 10 мм, через который извлекается пузырь. После такого хирургического вмешательства человек быстро восстанавливается, на коже остаются небольшие рубцы.

Лапароскопия — это менее опасный способ лечения, его основным преимуществом является быстрое восстановление пациента, минимальный риск инфицирования. Реабилитация занимает до 20 дней, у человека практически не остается шрамов, не требуется длительная госпитализация и снятие швов, больного выписывают из стационара на 3–4 сутки.

В 10–20% случаев выполняется конверсия — переход от лапароскопической операции на желчном пузыре к открытой. Показанием служит разрыв стенок органа, выпадение камней в брюшную полость, массивное кровотечение, особенности анатомического строения внутренних органов.

Удаление по технологии NOTES

Это эндоскопический метод хирургического вмешательства, который позволяет удалить желчный пузырь без наружных разрезов через природные отверстия. Технология NOTES выполняется путем введения гибкого эндоскопа через ротовую полость или влагалище. Основным преимуществом операции является отсутствие рубцов на брюшной стенке. Инновационная методика пока не имеет широкого применения, находится в стадии разработки и клинического тестирования.

Каким способом будет происходить удаление желчного пузыря, решает лечащий врач. Хирург подбирает необходимый метод терапии с учетом формы патологии, общего состояния пациента, наличия сопутствующих недугов.

Правила подготовки к операции

Перед выполнением холецистэктомии человек должен пройти полное медицинское обследование:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • холецистография;
  • биохимический анализ крови;
  • комплексное обследование сердца и легких;
  • МРТ, компьютерная томография;
  • колоноскопия, если есть показания.

Диагностические тесты помогают оценить размеры, структуру пузыря, степень заполнения, функциональность, обнаружить конкременты, спайки в брюшной полости.

Перед оперативным вмешательством пациент должен подготовиться — за неделю необходимо прекратить прием препаратов, ухудшающих свертываемость крови, нестероидных противовоспалительных средств, витамина Е. Нельзя ужинать перед назначенной процедурой, последний прием пищи должен быть не позже 19 часов.

Больному ставят клизму или дают слабительные препараты для очищения кишечника (Эспумизан по показаниям). В день, когда должна проходить операция, запрещается употреблять пищу и пить какие-либо напитки. Перед удалением желчного пузыря купируют приступ, снимают болевой синдром, может потребоваться проведение терапии сопутствующих патологий.

Как проходит послеоперационный период

В течение первых 4–6 часов после холецистэктомии пациент находится в палате интенсивной терапии, ему нельзя вставать, есть и пить. Затем разрешают делать по нескольку глотков негазированной воды и аккуратно подниматься под присмотром медицинского персонала. Дренажные трубки извлекают на вторые сутки и заклеивают раневые отверстия.

На следующий день больному можно кушать жидкие каши, кисломолочные продукты. В дальнейшем требуется соблюдение строгой диеты, исключающей жирную, жареную, острую пищу, копчености, крепкий кофе, сладости, спиртное. В первое время необходимо употреблять овсяную кашу, печеные яблоки, легкий суп, отварное диетическое мясо.

Длительность реабилитационного периода после лапароскопической холецистэктомии составляет 15–20 дней, удовлетворительное самочувствие отмечается уже через неделю после выписки из больницы. На протяжении первого месяца пациентам запрещается выполнять интенсивные физические нагрузки, поднимать груз более 2 кг. После полосной операции восстановление может длиться до 2–3 месяцев.

Специального медикаментозного лечения не требуется, для снятия болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Найз), спазмолитики (Но-шпа). Чтобы улучшить переваримость пищи, показан прием пищеварительных ферментов (Креон, Панкреатин).

Через 2 суток после операции разрешается принимать душ, нельзя тереть швы мочалкой, мылом или другими моющими средствами. После гигиенических процедур раны аккуратно промокают полотенцем и обрабатывают антисептиками (йодом, зеленкой). Швы снимают, спустя 1 неделю, эта процедура абсолютно безболезненная.

Какие бывают осложнения

После удаления желчного пузыря могут наблюдаться различные осложнения:

  • инфицирование ран;
  • внутрибрюшинное кровотечение;
  • холедохолитиаз — образование конкрементов в желчевыводящих протоках;
  • тромбоэмболия сосудов;
  • обострение хронических заболеваний ЖКТ;
  • повреждение желчных путей;
  • внутренние абсцессы;
  • аллергия на медикаменты.

В 20–50% развивается постхолецистэктомический синдром, вызывающий ухудшение общего состояния больного. Причина патологии — не диагностированные болезни пищеварительной системы, ошибка хирурга во время проведения операции. Чтобы максимально снизить риск осложнений, требуется тщательная диагностика в подготовительном периоде.

В большинстве случаев пациенты полностью восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение 1–6 месяцев. Если в послеоперационном периоде возникли осложнения, присутствуют сопутствующие недуги, следует проводить более длительное лечение, вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, принимать лекарственные препараты.

Жизнь без желчного пузыря

Желчный пузырь и поджелудочная железа относятся к системе пищеварительных органов. Они тесно связаны между собой посредством выводных протоков и расположены практически рядом, поэтому патологический процесс в одном органе может быстро распространиться и на другой. Желчный пузырь является своеобразной емкостью для накопления желчи, откуда она периодически по желчевыводящим каналам поступает в тонкую кишку. Поджелудочная железа вырабатывает важнейшие пищеварительные ферменты и гормоны, и от ее состояния зависят многие процессы жизнедеятельности.

Но, к сожалению, нередки случаи, когда желчный пузырь или поджелудочную железу приходится удалять, чтобы спасти человеку жизнь. Каждая такая ситуация очень индивидуальна. Существуют определенные строгие показания к хирургическим вмешательствам, которые проводятся максимально щадящими способами. После них организм пациента должен как можно быстрее приспособиться к новому существованию, для чего человек после выписки из стационара получает от врача важные советы, касающиеся дальнейшего образа жизни. Согласно им, каждый пациент способен построить свою жизнь после удаления желчного пузыря и поджелудочной железы так, чтобы сохранить свой социальный статус, позитивный психоэмоциональный настрой и вполне достаточный уровень здоровья.

Показания к удалению органов

Желчекаменная болезнь (ЖКБ) является главным показанием к удалению желчного пузыря. Этой патологией страдает почти треть взрослого населения, причем у многих пациентов наблюдается значительно выраженный калькулез желчного пузыря (множественные камни), а также закупорка конкрементами выводных протоков.

Опасность такого состояния огромна. Камни не дают возможности желчи нормально депонироваться и регулярно поступать в кишечник, растягивают стенки органа с постоянной угрозой их разрыва, становятся источником воспалительных явлений (холецистита), нередко полностью блокируют ток желчи. Кроме плохого самочувствия, постоянных болей в животе, тошноты, изжоги, существует возможность перехода воспалительного процесса на поджелудочную железу с развитием билиарного панкреатита, что намного ухудшает состояние больного.


Протоки желчного пузыря и поджелудочной железы находятся в непосредственной близости друг от друга

В этих ситуациях пациентам рекомендуется провести удаление желчного пузыря, и как можно быстрее. Организм отлично приспосабливается к отсутствию органа, тем более, что он все-таки является отдельным участком пути желчевыведения, ведь сама желчь продуцируется в печени. Оставшихся протоков бывает вполне достаточно, чтобы обеспечить ее отток. Но каждый пациент должен строго выполнять врачебные рекомендации, чтобы обеспечить себе полноценную и здоровую жизнь без желчного пузыря.

Читать еще:  Анатомия и строение печени

Более сложная ситуация складывается, если необходимо удалить поджелудочную железу. Этот орган продуцирует панкреатический сок, содержащий комплекс пищеварительных ферментов, а также гормон инсулин, без которого невозможен правильный углеводный обмен.

В клинической практике встречается множество заболеваний поджелудочной железы, которые требуют ее полного или частичного удаления:

  • острый панкреатит с некрозом органа и переходом воспалительного процесса на брюшину (перитонит);
  • наличие гнойных абсцессов в органе;
  • травмы железы с кровотечением;
  • псевдокисты и кисты с негативными клиническими симптомами;
  • злокачественные новообразования;
  • хронический панкреатит с признаками обширного склероза органа.


После операции человек еще длительное время находится на диспансерном учете

В каждом случае индивидуально решается, как удалять поджелудочную железу: целиком или частично. Но в любой ситуации специалисты в вопросе о том, может ли человек жить без поджелудочной железы, уверены в том, что может, и еще долгие годы. Важно регулярно проходить обследование и получать необходимое лечение, а также соответствующим образом изменить свои привычки и образ жизни.

Советы человеку, оставшемуся без желчного пузыря

Как жить без желчного пузыря, волнует каждого, кто подвергся операции резекции органа. Врачи уверены, что жизнь без пузыря, «набитого» камнями и переполненного желчью, с растянутыми и воспаленными стенками, постоянно грозящими разорваться, с недостаточно проходимыми протоками, будет намного лучше и безопасней. Пациент избавится от постоянной угрозы осложнений, от болей и интоксикационного синдрома, от тошноты, изжоги и нарушений стула. Но, чтобы жизнь после удаления желчного пузыря стала действительно «безоблачной», человек должен приложить определенные усилия и знать важнейшую информацию.

Прежде всего, необходимо учитывать некоторые минусы, которые могут ожидать пациента после хирургического вмешательства. Их можно представить так:

Дисхолия желчного пузыря

  1. Удаление депонирующего органа нарушает правильное перераспределение желчи. Она может «забрасываться» в желудок и поджелудочную железу.
  2. Могут обостриться фоновые хронические заболевания: дуоденит, гастрит, панкреатит, язвенная болезнь, синдром раздраженного кишечника.
  3. Нефизиологическое распространение желчи может спровоцировать манифестацию острого гастрита, эзофагита, панкреатита, язвенной болезни.
  4. Регулярное воздействие желчи на паренхиму и протоки поджелудочной железы может вызывать формирование хронического панкреатита, что влечет за собой выраженную функциональную недостаточность органа.
  5. Химический состав желчи не изменяется, она по-прежнему является «камнеобразующим» веществом, то есть можно сказать, что ЖКБ сохраняется;
  6. Остается функциональная недостаточность желчевыводящих протоков и сфинктеров, которая может проявляться болями спастического характера.

С этими возможными последствиями резекции желчного пузыря необходимо справляться, их даже можно полностью предотвратить. Для этого разработан целый комплекс реабилитационных мероприятий. Адаптация организма после операции заканчивается, как правило, в течение 1 года, при условии, что у пациента нет сопутствующих хронических заболеваний органов пищеварения. Если они имеются, то срок восстановления затягивается и сопровождается назначением пациенту соответствующей медикаментозной терапии.


Жирная пища будет противопоказана

В течение восстановительного периода прооперированный больной должен регулярно наблюдаться лечащим врачом и проходить клиническое, инструментальное и лабораторное обследование. Сроки – 1, 3, 6, 12 месяцев после операции. Уровень продуцирования желчи, состояние желчевыводящих каналов, степень переваривания пищи и функциональность пищеварительных органов определяются посредством следующих мероприятий:

  • биохимические анализы крови;
  • кровь на сахар;
  • копрограмма;
  • анализ кала на эластазу;
  • УЗИ желчных путей и поджелудочной железы;
  • при необходимости гастроскопия или рентгенография желудка.

Как жить после удаления желчного пузыря, подробно разъясняется каждому пациенту при выписке на амбулаторное лечение. В большинстве случаев серьезной медикаментозной поддержки не требуется, и главные коррекционные мероприятия касаются образа жизни и питания. Изменения в основном определяется тем, что желчь участвует в переваривании растительных и животных жиров и белков.

Все наставления пациенту можно выразить следующим образом:

  • По показаниям регулярный прием лекарственных средств, которые улучшают качество желчи и ее текучесть (урсодезоксихолиевая кислота, Урсосан, Энтеросан), для дезактивации желчи (активированный уголь, Гевискон, Смекта), для снижения кислотности (Маалокс, Фосфалюгель), для купирования боли (Одестон, Дюспаталин).
  • Соблюдение диеты.
  • Нормализация физической активности.

Коррекция питания по праву считается ведущим направлением реабилитации пациентов после хирургического вмешательства. Отсутствие желчного пузыря требует соблюдения принципа дробного питания (6-7 раз в день, малыми объемами пищи), чтобы регулировать таким образом процесс выработки желчи в печени и ее поступление по протокам в тонкий кишечник. Важно соблюдать достаточный питьевой режим, до 2,5 литров жидкости в день, чтобы не допускать загущения желчи.


Активированный уголь поможет нормализовать пищеварение

В первый месяц после операции необходимо ограничить жирные продукты, жареные, копченые, маринованные. Блюда должны быть отварными или «на пару», а также протертыми. Затем можно постепенно расширять рацион, готовить пищу способами тушения и запекания. Через 3-6 месяцев после хирургического вмешательства пациент должен уже питаться без серьезных ограничений, но с уменьшением животных жиров. Его рацион должен включать в себя достаточно мяса, рыбы, птицы, молочных продуктов, овощей и фруктов. Через 1 год после операции адаптация организма к жизни без желчного пузыря должна закончиться.

Дополнительным, но не менее важным, реабилитационным направлением считается дозированная физическая нагрузка. Специальные физические упражнения можно начинать выполнять уже через месяц после удаления органа. Ежедневные пешие прогулки в течение 30 минут постепенно дополняются легкими упражнениями, призванными восстановить силу и гибкость всех мышечных групп.

Лучше заниматься в группах ЛФК, под наблюдением специалиста, так как укрепление мышц пресса, к примеру, разрешается только через 10-12 месяцев после операции. Структура физкультурного комплекса также определяется самочувствием человека, возрастом, сопутствующими заболеваниями. Грамотно проводимые занятия (смотрите фото), нормализуют продуцирование желчи и моторику желчевыводящих путей:


Каждое занятие должно иметь определенную структуру с постепенным нарастанием нагрузки

Рекомендации после удаления поджелудочной железы

Как уже упоминалось, необходимость хирургического вмешательства и целесообразность удаления органа целиком зависят от диагноза и состояния пациента.

Можно ли жить без поджелудочной железы, если она удалена полностью? Разумеется, можно, но при условии, что человек будет получать адекватную заместительную терапию. Это означает, что все ферменты и гормоны, которые вырабатывает поджелудочная железа, должны получаться организмом в виде лекарственных препаратов.

При этом на продолжительность дальнейшей жизни оказывают влияние такие факторы, как частичная или полная резекция органа, возраст, состояние других пищеварительных органов, наличие хронических сопутствующих патологий. Также имеет значение, по поводу какого заболевания была проведена операция (например, злокачественная опухоль или доброкачественная киста).

Необходимо упомянуть, что, помимо явных плюсов радикального лечения, призванного сохранить человеку жизнь, имеются и некоторые недостатки данного метода. Прежде всего, это возможность развития таких осложнений, как перитонит, абсцесс, сепсис, сахарный диабет, кровотечения, стойкие нарушения деятельности кишечника.

В подавляющем большинстве случаев ранний послеоперационный период заканчивается благополучно, и после выписки стационара пациент получает следующие рекомендации:

  • регулярное наблюдение у врача-эндокринолога и гастроэнтеролога;
  • постоянная заместительная терапия ферментными препаратами;
  • постоянная инсулинотерапия;
  • ежедневная самостоятельная регуляция сахара в крови;
  • строгий контроль питания, диета со значительным ограничением жиров и углеводов;
  • абсолютный отказ от алкоголя и курения;
  • регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности.

Соблюдение указанных рекомендаций обеспечивает человеку еще многие годы полноценной и активной жизни, о чем свидетельствуют отзывы пациентов, подвергшихся хирургическим вмешательствам на поджелудочной железе или желчном пузыре.


Любые алкогольные напитки после операции на поджелудочной железе запрещены

Отзывы пациентов

Все пациенты, перенесшие операцию, осведомлены о последствиях в случае, если бы они от нее отказались. Поэтому жизнь после хирургического вмешательства, без боли и иных патологических проявлений, воспринимается ими, и вполне обоснованно, как настоящий подарок судьбы. Вот лишь некоторые отзывы:

Евгения Андреевна, 42 года: «Долгое время мучилась от калькулезного холецистита, и, наконец, решилась на операцию. Прошел уже год, чувствую себя отлично, все органы работают хорошо. Соблюдаю постоянную диету, и она пошла на пользу всему организму».

Станислав, 56 лет: «Довел себя до такого состояния, что весь желчный пузырь был забит камнями. Почти постоянные боли, изжога, тошнота, понос. После операции чувствую себя и здоровее, и намного моложе».

Семен Сергеевич, 63 года: «Из-за своего бывшего пристрастия к алкоголю я наконец лишился поджелудочной железы. Был бы умнее, не пил бы совсем. Теперь я на строгой диете и на лекарствах, но живой и вполне счастливый».

Александр Иванович, 58 лет: «Несколько лет назад перенес тяжелейший острый панкреатит, закончившийся операцией на поджелудочной железе. Еле выкарабкался. Уверен, что и без этого органа можно жить активно и интересно, соблюдая, конечно, диету и принимая препараты».

Сколько живут пациенты после удаления поджелудочной железы или желчного пузыря, зависит от многих факторов и, прежде всего, от диагноза. В любом случае, хирургическое вмешательство спасает их от смерти и дает возможность жить еще многие годы.

Без желчного пузыря можно жить

Желчный пузырь — это не жизненно важный орган. Если его удалить, его функции возьмут на себя другие органы: без желчного пузыря можно жить полноценной жизнью. Но после операции нужно будет следовать некоторым правилам.

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия остаётся одним из распространённых методов лечения холецистита — осложнения желчнокаменной болезни. Только в России проводится 250 000 таких операций в год. Желчный пузырь — это не жизненно важный орган. Если его удалить, его функции возьмут на себя другие органы: без желчного пузыря можно жить полноценной жизнью. Но после операции нужно будет следовать некоторым правилам.

Какие функции выполняет желчный пузырь?

В нем хранится желчь, необходимая для пищеварения. Печень постоянно выделяет желчь, которая затем попадает в желчный пузырь и хранится там между приёмами пищи. Когда еда попадает в организм, желчный пузырь выделяет порцию желчи, которая растворяет полученный с едой жир.

После удаления желчного пузыря, печень продолжит выделять желчь, но накапливаться ей будет негде: организм не сможет эффективно переваривать жирную пищу. Через три-четыре месяца печень перестроится и начнёт выделять желчь порционно. Во время этой перестройки важно следить за питанием, тогда этот процесс пройдёт без болей и осложнений.

Как проходит реабилитация?

Восстановление организма после удаления желчного пузыря состоит из трёх компонентов:

  • Лекарственная терапия. Чаще всего назначают гепатопротекторы, однако все связанные с медикаментами вопросы лучше уточнять у врача-гастроэнтеролога;
  • Гимнастика для передней брюшной стенки. Включает в себя самостоятельные или групповые занятия в группах здоровья при поликлинниках;
  • Диетотерапия. Важнейший компонент реабилитации.

Диетотерапия

На время адаптации организма после удаления желчного пузыря пациентам назначают диету №5 по Певзнеру.

  • Нежирная говядина и птица;
  • Лещ, хек, судак, навага и треска;
  • Крупы (за исключение бобовых);
  • Макароны из твёрдых сортов;
  • Овощи, кроме чеснока, лука, редиса, салата, шпината и щавеля;
  • Некислые фрукты и ягоды;
  • Вчерашний хлеб, сухари;
  • Варенье, мёд, пастила, зефир и мармелад (до 70 грамм в сутки);
  • 1 яйцо в сутки, нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  • Отвары трав и шиповника, цикорий, некрепкие чай и кофе;
  • Растительное и сливочное масло в небольшом количестве.

Эти продукты разрешено варить, запекать и тушить, запрещено жарить. Все блюда подаются в тёплом виде, с умеренным количеством специй. Желательно дробное питание небольшими порциями 4-6 раз в день. Остальные рекомендации совпадают с обычными представлениями о здоровом питании: меньше консервированного, копчёного, острого, солёного и жирного, больше воды и физической активности.

На ранних этапах восстановления и при осложнениях рекомендуют перечисленные выше продукты употреблять в протёртом виде. Затем переходите на непротёртую пищу. Через несколько месяцев после операции можно пробовать вводить новые продукты и алкоголь в небольших количествах, однако от экстремально острой еды и тугоплавких жиров придётся отказаться совсем.

Как избежать осложнений?

Даже после удаления желчного пузыря могут появиться новые камни — теперь они будут в желчном протоке. После операции и перестройки организма важно не вернуться к старым вредным привычкам в питании. Без коррекции питания не обойтись.

Важнее всего снизить потребление холестерина — камни на 80% состоят из него.

Также для профилактики новых камней показано дробное питание — прием пищи запускает выделение желчи. Чем чаще приемы пищи, тем менее вероятен застой желчи.

Избежать застоя желчи помогают умеренные физические нагрузки. Через два месяца после операции показаны утренняя гимнастика и прогулки по 30-40 минут ежедневно, через полгода — бассейн. Напрягать мышцы пресса можно не раньше, чем через год.

Желчекаменная болезнь, холецистит и последующее хирургическое удаление желчного пузыря — это веский повод уделить внимание своему здоровью и питанию. Если соблюдать правильную диету и рекомендации врача, полноценной, здоровой и долгой жизнью без болей можно жить, даже без желчного пузыря.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector