4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Полипы в желчном пузыре виды и опасность методики лечения

Полипы в желчном пузыре: опасно ли это?

Полипы в желчном пузыре – это очень сложное заболевание, которое трудно диагностируется и переносится. Возникает оно вследствие развития доброкачественной опухоли на слизистой данного органа. Рассмотрим более подробно, как выявить и лечить полипы, и опасно ли это для жизни человека.

Виды полип

Согласно статистике, возникновение полип в желчном пузыре больше всех присуще женщинам с возрастом более тридцати лет. Медики различают четыре основных вида данной патологии:

  1. Холестериновый полип.
  2. Воспаленный полип.
  3. Папиллома.
  4. Аденоматочный полип.

Причины развития полип

Основные причины развития полипоза в желчном пузыре еще не до конца изучены, однако все же врачи выделяют такие предрасполагающие факторы к возникновению этой болезни:

  1. Длительные воспалительные процессы в желчном пузыре, которые не были вылечены.
  2. Неправильное питание (частые перекусы «на бегу», употребление жирной, копченной, жареной пищи и т.п.).
  3. Частое употребление алкогольных напитков.
  4. Наследственная предрасположенность человека к данной болезни.
  5. Врожденные патологии желчного пузыря, которые дали осложнения в виде полип.
  6. Нарушение обмена веществ в данном органе.

Полипы могут быть не только в желчном пузыре, но и также во всех внутренних органах, которые имеют слизистую оболочку. По этой причине следует как можно скорее начинать лечение при их выявлении. Оставлять без внимания эту патологию может быть опасно для здоровья.

Симптомы и проявления полип

Чаще всего полипы никак себя не проявляют, поэтому их диагностируют в уже достаточно большом размере. Несмотря на это, иногда человек может ощущать такие симптомы:

  1. Ноющая боль в правом боку, которая усиливается после каждого приема пищи либо физических нагрузок. Подробнее как определить, что болит желчный пузырь, читайте здесь.
  2. Слабость и уменьшение работоспособности.
  3. Частая тошнота.
  4. Ухудшение аппетита.
  5. Нарушение стула.
  6. Обострение болезней желудочно-кишечного и пищеварительного тракта.
  7. Развитие сильного воспаления, которое может вызывать высокую температуру тела.

Если не вылечить полипы в начальной стадии, то они могут изменить свою структуру и стать злокачественными. В таком случае шансы на выздоровление человека резко уменьшаться. Кроме того, ему потребуется более серьезнее и длительное медикаментозное лечение.

Диагностика

Лучше всего выявить полипы в желчном пузыре помогут такие диагностические процедуры:

  1. УЗИ желчного пузыря. Данная методика поможет выявить в органе даже небольшие образования, которые неразрывно связаны с его слизистой оболочкой. Также УЗИ даст возможность подробно просмотреть состояние других внутренних органов.
  2. Эндоскопическая ультрасонография – это процедура, в ходе которой пациент заглатывает специальный прибор в форме трубки (на ее конце расположен специальный датчик).

Когда прибор достигает необходимого места в двенадцатиперстной кишке, то врачи могут просмотреть изменения в желчном пузыре, поскольку он плотно прилегает к данной части кишечника. Таким образом, эта методика помогает получить качественное изображение на монитор со всеми подробностями в состоянии слоев и структур стенок органа.

С какими болезнями могут быть связаны полипы

Как показывает практика, почти всегда полипы обнаруживают на фоне какого-либо заболевания.

Такими болезнями обычно являются:

  1. Холецистит (хроническая форма) – это состояние, при котором у человека развивается сильный воспалительный процесс в желчном пузыре. Холецистит может быть как вирусным, так и бактериальным. Лечится он такими препаратами.
  2. Панкреатит – это заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа человека. Панкреатит также характеризуется острыми симптомами.
  3. Дискинезия – это болезнь желчевыводящих путей, которая сопровождается сильной болью в боку.
  4. Желчекаменная болезнь вызвана нарушением обмена билирубина. Она характеризуется образованием камней в желчных протоках или самом желчном пузыре.

Особенности лечения

Одним из самых важных методов безоперационного лечения полип является соблюдение правильной диеты. Она предусматривает такое:

Полный отказ от употребления следующих продуктов:

  • чеснок;
  • щавель;
  • бобовые (горох, фасоль);
  • жирная рыба и мясо;
  • жареная пища;
  • копченая пища;
  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • фастфуд;
  • жиры животного происхождения;
  • грибы;
  • мороженое;
  • сметана;
  • сладкие кондитерские изделия;
  • консервированные продукты;
  • редис;
  • кофе;
  • соль;
  • острые соусы;
  • алкогольные напитки;
  • сладкие газированные напитки;
  • колбасные изделия.

Основу диетического рациона должны составлять такие продукты:

  • фрукты и компоты из них;
  • зеленый чай;
  • овощи, прошедшие паровую обработку (из них можно готовить рагу, запеканки, супы и т.п.);
  • хлеб с отрубями (желательно немного подсушенный);
  • нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир);
  • картофельное пюре;
  • отварная рыба;
  • отварное мясо;
  • соки из сладких фруктов и овощей;
  • орехи;
  • белковый омлет, приготовленный на пару;
  • растительное масло;
  • сухофрукты и отвары из них.

Также следует придерживаться таких правил питания:

  1. Кушать небольшими порциями, но часто. В день должно быть 4-5 полноценных трапез.
  2. Пища должна быть не слишком горячей, но и не холодной.
  3. В день следует выпивать не менее двух литров воды, не считая супов, компотов и прочей жидкости.
  4. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за два часа до сна.
  5. Следует придерживаться раздельного питания и не совмещать за один прием пищи трудноусваиваемые продукты.
  6. Необходимо хорошо пережевывать каждый кусочек пищи, чтобы желудку было проще ее переваривать.
  7. При проблемах с пищеварением разрешается прием ферментов (Мезим форте.Панкреатин, Фестал и т.п.).

Важно! От курения также желательно отказаться, так как никотин провоцирует развитие воспалительных процессов в ЖКТ.

Протекание болезни и методы лечения

Наиболее эффективным методом лечения данной патологии является операция под названием холецистектомия. Она предусматривает тотальное удаление органа, в котором они образовались.

Проводиться холецистектомия в том случае, когда полипы у человека достигли размеров более, чем в 10 мм и есть риск их перерождения в злокачественную форму. Выявить, если ли рост у данных образований не сложно – для этого нужно только регулярно проходить ультразвуковое обследование желчного пузыря.

Сама операция проводиться так: через небольшие разрезы на коже пациента в его живот вводятся небольшие трубки, которые дают возможность врачам наблюдать за ходом операции.

Желчный пузырь при этом удаляется с помощью специальных инструментов. После данной процедуры пациент восстанавливается в течение 1-2 месяцев.

Также при небольших полипах можно практиковать и народное лечение. Одним из самых эффективных является средство из чистотела. Готовиться оно таким образом:

  1. Смешать чистотел и ромашку в одинаковых количествах.
  2. Залить смесь 250 мл горячей воды.
  3. Настоять в течение 4 часов. Принимать по 1 ст. л. два раза в день в течение недели.
  4. После недельного перерыва снова повторить лечение.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

“Полипы в желчном пузыре — виды и опасность, методики лечения”

2 комментария

Полипы в желчном пузыре – это опухолевидные разрастания стромальных (эпителиальных) клеток на слизистом покрытии желчного пузыря. Представляют собой наросты округлой и каплевидной формы, сидящие на ножке или широком основании. Локализуются в любой зоне внутренней полости органа. Согласно исследованиям, их появление не связано с возрастом и полом, диагностируются даже у детей.

Сами по себе, полипы относятся к классу доброкачественных новообразований. Обнаруживаются почти у 6% пациентов при плановых обследованиях. Полипы в желчном пузыре могут быть единичными и множественными, совершенно разными по строению. Особенной симптоматикой не проявляются. Обычно, когда их количество не превышает 5 штук, такое состояние не считают серьезной проблемой.

Опасность вызывают повышенные полипозные разрастания (полипоз) на внутренних стенках ЖП, что влияет на функциональную деятельность самого органа и зависящих от него систем.

Чем опасны полипы и нужно ли их удалять?

Полип на ножку в желчном пузыре, фото и схема

Само присутствие полипа в желчном пузыре — это опасность закупорки выводящих протоков, особенно, при локализации нароста в области пузырной шейки. Так как образования растут, они могут заблокировать отток желчи и вызвать функциональные нарушения в системе ЖКТ. Если обнаружение полипов для пациента стало неожиданностью, при диагностике совершенно другого заболевания, не стоит их игнорировать, а регулярно проходить контрольную диагностику.

Особенность данной патологии в том, что невозможно предвидеть, как себя проявит в дальнейшем полипозный нарост. Необходим контроль за его ростом и развитием. Дело в том, что, если новообразование внутри пузыря увеличило свои размеры за год больше чем в 4-ре раза – риск возможного перерождения полипа в раковую опухоль очень велик. Чаще малигнизации подвергаются большие (более 1см.) полипы, сидящие на широком основании.

Вести контроль за динамикой роста полипов необходимо, так как их присутствие не проявляется яркой симптоматикой. Вследствие чего, рак желчного пузыря выявляется, как правило, на поздней стадии, когда опухоль уже проросла в окружающие ткани. Мелкие и медленнорастущие образования не представляют опасности, они не подвергаются раковому перерождению.

Если полипозные выросты не мешают движению желчи по протокам и нет подтверждения их малигнизации, они не удаляются. Лечение начинается с медикаментозной терапии. Удалению подлежат лишь полипы на ножке и то, при условии наличия желчнокаменных образований, которые могут повредить или сдавливать ножку в месте ее крепления к пузырю, вызвав некроз или развитие гнойного процесса.

Разновидность полипов и их особенности

Полипы в жёлчном пузыре разделяют на две группы:

  1. Обычные полипозные опухолевые образования, их называют истинными.
  2. Ложные опухоли, имеющие лишь внешнее сходство, называемые псевдоопухолями.

Полипы истинные

В эту группу входят выросты прорастающие из слизистой ткани (папилломообразные и сосочковые). Причины развития таких полипов в желчном пузыре обусловлены несостоятельностью фагоцитарной защиты иммунитета не способной противостоять действию инфекции – папиломавирусу.

А также образований, берущих свое начало в железистом эпителии слизистой выстилки пузыря – аденомы. В размерах они увеличиваются медленно, но встречаются и большие опухоли, достигающие в диаметре до 2-х см. Почти у 30% пациентов отмечается перерождение таких образований в железистый рак – аденокарциному.

Подлинная причина малигнизации до сих пор не установлена, поэтому сразу при выявлении таких новообразований, чтобы не рисковать, врачи назначают хирургическое лечение – холицистэктомию.

Истинные полипы, как правило, выявляются случайно, но иногда их присутствие проявляется клиникой хронического холецистита или желчнокаменной патологии.

Редко, но боли при полипах в желчном пузыре могут быть выражены по типу печеночной колики. Что может проявляться вследствие:

  • Локализации полипа в шеечной зоне пузыря, нарушающего желчный отток;
  • Ущемления подвижного полипа на ножке, попавшего в выходной отдел жп. При мышечном расслаблении полип возвращается на место и боли стихают.

Для развития аденокарциномы желчнокаменная болезнь не является препятствием, такое сочетание выявляется у половины пациентов.

Псевдоопухолевые образования

В эту группу входят новообразования, проявляющиеся на фоне локальных воспалительных процессов, поражающих стенки ЖП или обусловленных сбоями липидного (холестеринового) обмена.

Холестериновые полипы желчного пузыря – это самые частые образования, которые диагностируются в 80% случаев. Их клиническое проявление выражено значительным нарушением в сократительной функции органа. Иногда в холестериновых отложениях, находящихся внутри пузырной стенки и выступающих над ней, обнаруживаются кальциевые отложения. Это делает их схожими с конкрементами, что становиться причиной ложного диагноза – ЖКБ.

Воспалительные новообразования встречаются не так часто. Развиваются такие полипы на фоне локального утолщения слизистой выстилка пузырной стенки (гиперплазии). Обычно, в процессе лечения противовоспалительными препаратами состояние стенок пузыря приходит в норму. Признаки развития воспалительных полипов могут проявляться симптоматикой, характерной для клиники холецистита.

Полипы в желчном пузыре — лечение или удаление?

После диагностического подтверждения проявившихся симптомов полипов в желчном пузыре, лечение рекомендуется только хирургическое. Медикаментозная терапия не доказала своей эффективности. Она применяется как дополнительное симптоматическое лечение и в качестве терапии фоновых патологий, послуживших толчком к формированию образований.

Медикаментозное лечение может быть эффективно лишь при холестериновых полипах, так как они не являются истинными опухолевыми образованиями, а представляют отложение холестерина на слизистом покрытии ЖП.

Для их устранения назначаются препараты на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот – «Хенофальк», «Урсофальк» и «Урсосан». Действие препаратов направлено на снижение концентрации холестерола и растворение его отложений. При таком лечении, через каждые три месяца проводится оценка результативности терапии, путем визуального контроля состояния полипов на УЗИ.

Если по прошествии полугода медикаментозного лечения нет видимых улучшений – избежать удаление полипов не удастся.

Симптоматическое лечение включает:

  • Препарат «Холивер», купирующий симптоматику холестаза, и стимулирующий перистальтику и секреторную функцию желчи.
  • «Гепабене», устраняющего спазмы ЖП и обеспечивающего свободный проход желчи к кишечнику.
  • Для расслабления мускулатуры ЖП и устранения спазм – «Но-шпу».
  • «Симвастатин», снижающий концентрацию холестерола и жирных кислот.

Оперативное лечение

удаление желчного пузыря с полипом

Основной показатель к хирургическому вмешательству – высокая вероятность малигнизации нароста в раковую патологию. Другие показатели обусловлены:

  • наличием полипозных образований, превышающих 1 см. в диаметре;
  • постоянным ростом и увеличением новообразований;
  • стимуляцией к образованию и росту полипов фоновыми хроническими патологиями;
  • множественными образованиями;
  • сочетанием полипозной патологии с желчнокаменной болезнью;
  • наличием в семейном анамнезе онкологических заболеваний.

Операция на полипах называется холецистэктомией. Ее проводят двумя способами – классическим (с открытым доступом) и эндоскопическим (через небольшие надрезы). При любой методике, удаление полипов проводится вместе с желчным пузырем. При оперировании пациентов с онкологическим анамнезом, применяется открытая лапаротомия с удалением самого органа, лимфатических узлов в этой области и части печени.

Особенности диетотерапии

Один из важных этапов лечения полипов в желчном пузыре – диетотерапия. От соблюдения правил приготовления, употребления и выбора рациона зависит эффективность проведенного лечения и итог реабилитационного процесса.

Что необходимо знать?

  • Важно – соблюдение режима питания. Между приемами пищи интервал не должен превышать 3-х часов. Дневной рацион должен быть разбит на 5-6 приемов небольшими порциями;
  • После еды не должно быть ощущения переедания;
  • Перед приготовлением, продукты измельчаются или протираются;
  • Блюда готовятся паровым способом, отвариваются, либо запекаются;
  • Масло (растительное или сливочное) добавляется в уже приготовленные блюда, перед подачей они должны быть средней температуры;
  • Не следует заниматься физическими нагрузками сразу после приема пищи, должно пройти не менее 1,5 часа;
  • Новые продукты вводятся в рацион постепенно. При этом, следует проследить за реакцией организма на новые ингредиенты.

Многие пациенты при выборе продуктов интуитивно полагаются на свои внутренние ощущения, порой «сажая» себя на голодную диету. Затем не выдерживают, срываются, нанося себе еще больший вред. К употреблению разрешено огромное количество блюд, которые не позволят остаться голодным. Следует только четко придерживаться рекомендованных правил.

Разрешаются к употреблению:

  • Любые варианты вегетарианских супов с небольшим количеством подсушенного ржаного хлеба;
  • Различные варианты приготовления блюд из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы;
  • Каши и суфле из овсянки, манки и гречневой крупы;
  • Обезжиренная молочная продукция (сыр, кефир, творог);
  • Отварные, тушеные и свежие овощи. Исключение составляют редька, редис, турнепс (в индивидуальных случаях – любые сорта капусты);
  • Не сильно сладкие ягоды и фрукты;
  • Чаи и отвары на травах, свежий сок с водой, минеральная вода без газа.

Полипы в желчном пузыре: причины, симптомы, основные методы лечения

Полип желчного пузыря – это опухолевидное новообразование разной этиологии (причины), которое формируется на внутренней поверхности органа и растет в его полое пространство. Чаще всего такое образование носит доброкачественный характер. Оно может быть одиночным или множественным, иметь разный размер и форму.

Читать еще:  Желчный пузырь размеры и норма у взрослых

По статистическим данным, поражением полипами стенки желчного пузыря страдает небольшой процент населения. В большинстве случаев, патология развивается у женщин (до 80% случаев). Новообразования женской части населения встречаются в 4 раза больше чем мужской.

Разновидности полипов

Выделяют следующие разновидности новообразований:

  • Полипы воспалительного происхождения – представляют собой избыточное разрастание эпителиальных клеток слизистой оболочки органа в результате воспалительной реакции, вызванной раздражающими факторами (вследствие раздражения паразитами, камнеобразования в органе). Такие образования называют псевдополипами;
  • Холестериновые образования – также являются псевдоопухолями, образуются в результате отложения холестерина на внутренней стенке органа. Холестериновый полип желчного пузыря сложно поддается определению, так как при диагностике часто выглядит как истинный. Помимо этого, такие образования нередко содержат включения кальция, из-за чего их легко спутать с желчными камнями. Подобный вид полипов наиболее распространен;
  • Аденоматозные новообразования – образуются при разрастании желез эпителия слизистой оболочки желчного пузыря. Данные образования классифицируются как истинные доброкачественные опухоли и характеризуются высоким риском перехода в злокачественную форму;
  • Папилломы – представляют собой многожественные сосочковидные выросты на стенке органа. Как и аденаматозные, такие полипы являются истинными доброкачественными опухолями и часто переходят в злокачественную форму.

к содержанию ↑

Причины полипов желчного пузыря

В большинстве случаев причины возникновения полипов в желчном пузыре являются следствием взаимодействия ряда факторов. К ним относятся относятся:

  1. Наследственный фактор и генетические патологии. Учеными доказано, что наследственность является одним из ведущих факторов образования полипов. Наиболее явно это проявляется в случае с аденоматозными новообразованиями и папилломами органа. Доказано, что риск образования данной патологии возрастает в случаях обнаружения опухолевидных заболеваний иных органов среди кровных родственников.

Наследственный фактор играет важную роль при заболеваниях, провоцирующих развитие новообразований. Так, дискинезия желчевыводящих путей во многих случаях является наследственным заболеванием, на фоне которого в дальнейшем развиваются новообразования.

  1. Нарушения липидного метаболизма. Сбои в обменных процессах липидов кровотока приводят к повышенному содержанию холестерина, который откладывается в виде бляшек на стенках сосудов, внутреннем слизистом слое желчного пузыря. Подобные образования получили название холестериновых полипов;
  2. Воспалительные процессы в желчном пузыре. Воспалительные очаги, развившиеся в тканях органа, являются следствием холецеститов в острой и хронической форме. Подобное состояние приводит к нарушению оттока, застою желчи. В результате развивается деформация стенок желчного пузыря, которые утолщаются, разрастается грануляционная ткань, формируются воспалительные псевдообразования;
  3. Дискинезия желчевыводящих путей (ДВЖП) и другие гепатобилиарные патологии. При поражении выводящих путей, наблюдаются функциональные расстройства органа, нарушается интенсивность и частота его сокращений (избыточность или недостаточность), структурные изменения отсутствуют. При подобных дисфункциях возникает выраженная нехватка необходимого объема желчи, что провоцирует расстройства пищеварительных процессов и формированию опухолей в органе.

к содержанию ↑

Симптомы полипов в желчном пузыре

Симптомы полипов желчного пузыря зависят от особенностей расположения новообразования в органе. Самым опасным является локализация образования в шейке органа или в его протоке. При таком расположении образование будет блокировать отток желчи в кишечник и приведет к развитию механической желтухи.

Если новообразование локализуется в других частях органа, то его симптоматика часто имеет неявный и невыраженный характер, сходный с симптомами гастрита, заболеваний печени и желчекаменной болезни.

Выделяют следующие симтомы полипоза желчного пузыря:

  • выраженный болевой синдром;
  • диспепсические состояния;
  • колики в печени;

к содержанию ↑

Болевой синдром

Причиной развития болевого синдрома являются деформация стенок органа – их растяжение застоявшейся желчью, слишком частые и интенсивные сокращения.

Боль носит тупой характер и располагается в области подреберья, справа. Обычно болевой синдром не проявляется постоянно. В большинстве случаев, боли носят приступообразный характер, проявляются волнообразно, являются следствием употребления спиртосодержащих напитков, переедания, стрессовых состояний.

Диспепсия

Диспепсические состояния проявляются приступами тошноты, особенно в утреннее время, сопровождающимися рвотой после переедания. Во рту присутствует горький привкус.

Приступы тошноты и рвоты являются следствием застоя желчи и нарушения ее оттока, что провоцирует расстройство процессов переваривания. Горечь во рту появляется вследствие поступления желчи в желудок, по причине чрезмерной интенсивности сокращений желчного пузыря.

Колика в печени

При печеночной колике появляются внезапные схваткообразные и острые боли в правом подреберье. При полипозных поражениях органа этот симптом наблюдается очень редко, в случае, когда новообразование имеет очень длинную ножку, располагающуюся в шейке желчного пузыря. Ножка образования легко защемляется или перекручивается и провоцирует резкую боль при сокращении органа.

Печеночная колика характеризуется болью настолько сильной, что заставляет пациента постоянно метаться в поиске безболезненного положения тела. Происходит побледнение кожных покровов, проступает пот, возрастает пульс и в ряде случаев поднимается артериальное давление.

Желтуха

При желтухе кожа и видимые слизистые покровы (склеры) окрашиваются в желтоватый цвет, что связано с повышением содержания в крови билирубина. Данный признак обуславливается поступлением компонентов желчи в кровь из-за переполненности желчного пузыря.

Также для желтухи характерны такие проявления, как темный цвет мочи, тошнотно-рвотный синдром, кожный зуд, мышечные и суставные боли, повышение температуры.

Опасность образований в желчном пузыре

Новообразования в желчном пузыре не всегда вызывают последствия для здоровья, тем не менее, они требуют регулярного наблюдения, из-за вероятности перерождения в рак.

Помимо вероятности злокачественного перерождения, новообразования опасны возможностью развития заболеваний в соседних органах – поджелудочной железе и печени. При спазмы желчевыводящих путей, холецистит, панкреатит и др.

Кроме того, данные новообразования могут осложняться воспалительным процессом и нагноением органа, которое способно привести к перитониту или холециститу, а постоянный повышенный билирубин в крови может привести к интоксикации головного мозга.

Диагностика

Новообразования желчного пузыря диагностируются с помощью лабораторных анализов крови, мочи и кала, ультразвукового исследования и эндоскопической ультрасонографии. В качестве дополнительного метода может использоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лабораторные методы диагностики могут локализовать область исследования, указав на проблемы поступления желчи в кровь и желудок, но для определения формы и размеров, необходимы более детальные исследования.

  • Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие, количество образований в органе и их форму, точную локализацию, а также, в большинстве случаев, определить разновидность (истинный или псевдополип).
  • Эндоскопическая ультрасонография, которая проводится путем введения эндоскопа с ультразвуковым датчиком в двенадцатиперстную кишку, позволяет более точно визуализировать орган для получения верной информации о расположении и структуре полипозного разрастания.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография используются в качестве дополнительного метода и позволяют увидеть даже очень мелкие образования, а также получить четкую информацию об их структуре, локализации и сопутствующих аномалиях желчных путей. Метод показывает степень поражения, влияние новообразования на функционирование органа. Часто этот метод позволяет также определить причину формирования новообразований.

к содержанию ↑

Лечение полипов в желчном пузыре

Методы лечения полипов в желчном пузыре напрямую зависят от размера и вида образований.

Консервативному медикаментозному лечению поддаются только холестериновые новообразования, диаметр которых не превышает 1см (псевдообразования). Образования холестеринового характера могут самостоятельно рассосаться при корректировке рациона и приеме определенных лекарственных препаратов.

В случаях с другими видами полипов медикаментозное лечение применяют только для снятия симптомов в желчном пузыре и лечения сопутствующих заболеваний.

Полипы диаметром не больше сантиметра, которые не проявляют склонность к росту, наблюдаются с помощью ультразвукового исследования, КТ или МРТ, без дополнительного вмешательства. Во всех других случаях обоснованным является удаление полипов желчного пузыря.

Медикаментозное направление

Как уже было сказано, лечение полипов желчного пузыря без операции возможно только для холестериновых полипов. В подобном случае назначают такие препараты, как Урсофальк, Симвастатин и Урсосан.

Дозировка таких лекарств строго индивидуальна и зависит от массы пациента и размеров холестериновых отложений. К примеру, для лекарств, содержащих урсодезоксихоледовую кислоту, среднесуточная доза равна 10мл на кг массы тела пациента, а для лекарств, содержащих хенодезоксихолевую кислоту, эта доза равняется 15 мл на кг веса.

Для вспомогательной терапии, для устранения спазмов желчного пузыря назначают Но-шпу и Гелабене.

Длительность лечения в зависимости от размеров новообразований и эффекта, может тянуться от трех месяцев до двух лет. В случае отсутствия или прекращения эффекта во время лечения, назначается удаление всего органа полностью.

Операция

Показания к удалению полипов желчного пузыря:

  • крупные образования, размеры которых превышают 1см;
  • прогрессирование роста полипа;
  • множественные новообразования;
  • наличие камней в желчном пузыре;
  • развитие полипа на фоне хронической патологии;
  • высокий процент онкологических заболеваний в семейном анамнезе.

Удаление полипов органа возможно только вместе с удалением самого желчного пузыря. Такая операция называется холецистэктомией, может проводиться эндоскопическим (лапараскопическая холецистэктомия) или обычным классическим (открытая холецистэктомия) путями.

Эндоскопическая техника проведения операции наиболее предпочтительна и проводится в 90 % случаев хирургического вмешательства. Для такой операции характерны следующие преимущества:

  • пациент способен передвигаться сразу после операции;
  • боли после операции имеют низкую интенсивность и быстро проходят;
  • процент возникновения спаек, послеоперационных грыж или инфицирования послеоперационных ран намного ниже, чем при открытой операции;
  • непродолжительное нахождение в стационаре после операции (до 5 дней);

Показанием для операции классического типа являются полипы желчного пузыря диаметром более 15-18 мм. Такие размеры говорят о перерождении полипа в злокачественную опухоль, и удаление желчного пузыря должно сопровождаться лимфодиссекцией (удалением регионарных лимфоузлов) и резекцией фрагмента печени. Длительность восстановительного периода в больничном стационаре после операции составляет около двух недель.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами не поможет избавиться от полипов желчного пузыря, которые диагностированы как необходимые к удалению. Консервативное лечение можно дополнить приемом сборов из трав, которые способны приостановить рост образований. Приступая к лечению травами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В качестве народных средств используется настой травы чистотела с цветами ромашки: 1ст.л.сырья заливается литром кипящей воды. Средство настаивается 15мин и принимается по 100мл (половина стакана) трижды в день. Курс лечения – 3 месяца.

Диетотерапия

Независимо от способа лечения – консервативного или операционного, при полипах желчного пузыря необходимо придерживаться дробного режима питания, при котором больной принимает пищу небольшими порциями с периодичностью в 3 часа.

При этом также необходимо учитывать следующие моменты:

  • пища должна иметь сильно измельченный вид или тщательно пережевываться;
  • продукты следует варить или запекать;
  • пища должна быть теплой, но не горячей;
  • нельзя переедать;
  • в ближайшие 1.5 часа после приема пищи нельзя заниматься физическими нагрузками.

Запрещенные продукты к употреблению: жирные молочная продукция, спиртосодержащие напитки, газировка, шоколад, сдоба, кислые овощи (щавель, помидоры), жирная рыба и мясо, копчености.

Рекомендуются к потреблению продукты, содержащие полезные ненасыщенные жиры:

  • масла – оливковое, рапсовое, льняное, кукурузное;
  • орехи – лесные, грецкие, миндаль;
  • авокадо;
  • фисташки;
  • семечки тыквы, кунжут.

Продукты, содержащие достаточное количество пищевых волокон:

  • сочные фрукты (яблоки, бананы, груши, киви) и ягоды (малина и ежевика);
  • крупы – овсяная, гречневая, перловая, цельнозерновая пшеничная крупа (булгур);
  • бобовые – фасоль, горох, нут, чечевица, соя;
  • овощи – капуста белокочанная, капуста брокколи, морковь, свекла, зеленый горошек;
  • орехи – кешью, арахис.

После удаления желчного пузыря диета должна поддерживаться постоянно.

Последствия полипов в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре при больших размерах и склонности к разрастанию, увеличивают риск возникновения серьезных последствий для всего организма – риск перерождения в раковые опухоли, заболеваний поджелудочной железы и печени или гнойного воспаления желчного пузыря.

В связи с этим необходимо предпринимать профилактические меры во избежание развития полипоза желчного пузыря. К таким мерам относятся:

  • правильное сбалансированное питание;
  • активный образ жизни;
  • вовремя проведенная терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени;
  • плановое обследование у терапевта, для выявления новых заболеваний и контроля над течением уже имеющихся болезней.

Полипы в желчном пузыре: чем опасны и что делать

Данное заболевание не относится к виду онкологий, однако риск перерождения полипов в злокачественные наросты присутствует.

Обычно наличие полипов в желчном пузыре означает необходимость в радикальных методах терапии: медикаментозные средства способны только замедлить рост, но не решить саму проблему. Полип в протоке и шейном отделе желчного пузыря более опасен, чем сформированный в других частях органа. Это объясняется тем, что подобное расположение мешает нормальному выводу желчи, приводя к желтухе.

Признаки полипоза

Симптомы и выбор лечения данного заболевания во многом зависят от расположения полипов в желчном пузыре. Признаки более выражены, когда наросты сконцентрированы в шейном отделе желчного пузыря, а также его протоках. Если кисты локализованы в других местах органа, то характерной симптоматики может не наблюдаться.

Признаки наличия полипов в желчном пузыре:

  1. Боль, спровоцированная растяжением желчного пузыря под действием кисты, которая мешает свободному оттоку желчи. Секрет печени раздражает нейронные связи в серозной оболочке. Также причиной болевого синдрома может быть подвижность стенок желчного пузыря вследствие периодического сокращения (в этом случае пациент испытывает тупые, периодически ноющие ощущения, которые отдают в правом подреберье).
  2. Желтуха, явно определяемая по характерному окрасу слизистой глаз и кожного покрова. Данное состояние возникает, когда киста передавливает протоки и не дает пройти желчи. Не имея иной возможности выйти, желчь проникает через желчный пузырь в кровоток. Данный процесс может быть сопряжен с рвотой, зудом кожных покровов, их пересыханием, повышением температуры тела и изменение цвета мочи на более темный.
  3. Колики в почках. Такие ощущения провоцируются наростами, которые формируются в шейном отделе желчного пузыря, при одновременном перекруте кистозных ножек. Болевой синдром характеризуется приступообразным течением и наиболее часто возникает во время сильного сокращения желчного пузыря. Часто этот процесс проходит на фоне учащенного сердечного ритма и повышенного давления. При этом боль не исчезает, когда пациент меняет положение тела.
  4. Диспепсия – симптоматический комплекс, характеризующийся горечью в ротовой полости, ощущением тошноты, рвотой непосредственно после приема пищи. Данное состояние часто сопровождает полипоз желчного пузыря, так как провоцируется застойными процессами и нарушением режима образования желчи. Вследствие нехватки печеночного секрета нередки пищеварительные расстройства и быстрая потеря веса.

Факторы риска

В зоне риска находятся люди, состояние которых имеет либо когда-либо имело отношение к следующим пунктам:

  1. Наследственность. Генетический фактор влияет на рост доброкачественных опухолей. Как правило, в этот разряд попадают папилломы и аденомы. Если у прямых родственников пациента были опухоли либо дискинезия желчевыводящих протоков, риск развития полипоза у потомков значительно повышается.
  2. Воспалительные процессы в желчном пузыре. Хронический холецистит часто провоцирует осложнения. Под его действием желчный пузырь воспаляется, секреция находится в застое, а стенки подвергаются утолщению и изменению привычной формы. Зернистая структура желчного пузыря хорошо реагирует на воспаление. Вследствие этого клетки увеличиваются в объеме, что приводит к формированию псевдополипов – плотных участков в зоне язв или рубцов.
  3. Сбой липидного обменного процесса. Когда уровень холестерина растет, его излишек оседает на сосудистых стенках и стенках желчного пузыря. Это также является частой причина возникновения доброкачественных образований. Данный процесс носит название «полипозного вида холестероза». Хорошо диагностируется на обычном УЗИ, но не обозначает себя через характерную симптоматику, что опасно дальнейшим развитием заболевания, о котором человек может не подозревать.
  4. Болезни печени и желчного пузыря. Сбой вывода желчи в двенадцатиперстную кишку может возникать при нарушениях работы билиарного тракта. Этот процесс тесно связан с болезнями системы ЖКТ, которые также могут вызывать появление кист.
Читать еще:  Где находится печень у человека справа или слева

Типы полипов

Существуют следующие виды полипов желчного пузыря:

  1. Холестериновые. Состоят из липопротеинов низкой плотности и кальцинатов. Возникают под внутренней оболочкой желчного пузыря, затем развиваясь в полноценную кисту. Их образование связано со сбоем метаболизма липидов, когда так называемый «плохой» холестерин вырабатывается в повышенных дозах при одновременном падении уровня «хорошего» холестерина. Этот тип кист, как правило, диагностируется случайно, так как не выражается через характерную симптоматику.
  2. Воспалительные. Как ясно из названия, появляются под влиянием воспалительных заболеваний бактериального или инфекционного типа. На слизистой оболочке желчного пузыря выглядит как зернистая опухолевидная ткань.
  3. Аденома. Доброкачественное образование желчного пузыря, которое может перерождаться в злокачественное. Аденоматозные кисты растут из эпителиальных желез слизистой желчного пузыря.
  4. Папиллома. Также доброкачественная киста. Похожа на сосочковидный нарост малого размера.

Диагностирование

Полипоз желчного пузыря выявляется посредством следующих методик обследования:

  1. УЗИ. Способно показать как единичные, так и множественные кисты. На экране похожи на уплотненные участки светлого оттенка в виде шляпок с ножками, которые произрастают их желчного пузыря. Холестериновые и воспалительные кисты имеют чисто белую окраску. Аденома представляет собой светлый участок с некоторыми затемнениями.
  2. Эндоскопическая ультрасонография. Метод для изучения двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря посредством гибкой трубки – эндоскопа. Обследуемый глотает его, а ультразвуковой датчик показывает картину стенок желчного пузыря и имеющихся на нем кист. В данном методе используется высокочастотный ультразвук, что способствует наиболее качественному и детальному изображению.
  3. КТ. Эффективная и безопасная методика диагностики, позволяющая тщательно изучить новообразование, а также другие возможные патологические процессы в пораженном органе. Минус – высокая цена.
  4. Биохимический анализ крови. Показывает уровень билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина.
  5. Общий анализ крови. Обнаруживает стеркобилин каловых масс.
  6. Общий анализ мочи. Показывает уровень билирубина и уробилиногена.

Медикаментозное лечение

Полипоз желчного пузыря лечится только через оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия назначается, так как лекарственные средства способны избавиться от симптомов заболевания, но не его причины.

Как правило, врач назначает следующие препараты при полипозе:

  1. Но-шпа. Расслабляет стенки желчного пузыря, устраняет мышечные спазмы. При болевом синдроме достаточно 1-2 таблеток.
  2. Симвастатин. Снижает уровень липопротеидов и холестерина. Принимается ежедневно на ночь. Длительность курса назначается врачом в индивидуальном порядке.
  3. Холивер. Нормализует моторику желчного пузыря, выработку желчи и печеночной секреции. Показано до 2 таблеток 3 раза в день перед приемом пищи.
  4. Урсофальк. Разрушает холестериновые бляшки. Доза назначается исходя из массы тела пациента. Рекомендуемая дозировка: 10 мг на 1 кг. Принимать капсулы необходимо ежедневно, причем на ночь. Длительность составляет от 3 месяцев до 6 месяцев. Применения данного средства означает необходимость в периодических УЗИ. Как правило, 1 раз в 12 недель. Это позволяет отслеживать размер холестериновых блях. В случае, если кисты уменьшаются, то вероятна терапия без последующей операции. Если же размер существенно не сократился за 6 месяцев, то показано хирургическое вмешательство. Вместе с тем, папилломы удаляются только при посредничестве хирурга.
  5. Гепабене. Устраняет спазм желчного пузыря и способствует восстановлению его функционала, нормализует печеночную секрецию и ее вывод в двенадцатиперстную кишку. Терапия состоит в приеме 1 капсулы во время еды 3 раза в день.

Остановить рост полипов в желчном пузыре практически нереально, так как данное заболевание лечится только через оперативное вмешательство. Исключение составляют только холестериновые кисты: они подвержены влиянию желчегонных средств.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо для того, чтобы устранить кисты и тем самым вылечить полипоз.

Операция особо показана в ряде случаев:

  • кисты быстро растут (2-5 мм в год);
  • размер кист превышает 1 см;
  • развился поликистоз – множественность кист, особенно если они имеют широкое тело без ножек.

Утолщения не нужно вырезать, если они менее 1 мм. При таких размерах человек должен посещать периодические исследования и ходить на консультацию к своему лечащему врачу (каждый месяц в течение полугода, если размеры не увеличиваются – раз в триместр, после – раз в полгода).

Типы хирургических вмешательств на желчном пузыре:

  1. Лапараскопическая холецистэктомия – вырезание желчного пузыря через небольшие отверстия на животе. В процессе данной операции используются эндоскопические инструменты, что считается щадящим методом. Но в 5 % случаев завершить процедуру не представляется возможным: тогда делают более распространенную холецистэктомию.
  2. Холецистэктомия – операция открытого типа, когда делают верхний серединный разрез или разрез справа под рёбрами для того, чтобы добраться до желчного пузыря. Данная методика более травматична, нежели лапараскопическая холецистэктомия, в связи с тем, что происходит иссечение кожного покрова, жировой ткани, белой линии абдоминальной области и брюшины.
  3. Эндоскопическая полипэктомия – хирургическое вмешательство, при котором вырезают только кисты, оставляя желчный пузырь. Тонкость состоит в том, что на ножку полипа набрасывают диатермическую петлю, тем самым ее отрезая. Наросты без ножки удаляют путем фрагментации. Во избежание кровоизлияния удаляются и сосуды посредством пропуска через петлю электрического тока. Эндоскопическая полипэктомия более характерна для удаления кист в кишечнике, так как при полипозе желчного пузыря имеет место быть риск серьезных осложнений.

Подготовка перед оперативным вмешательством:

  • Необходимо сделать УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ЭКГ, микроскопическое исследование желчи;
  • Следует отказаться от медикаментов, которые обладают свойством разжижать кровь либо влиять на ее свертывающую способность, так как если этого не сделать, риск кровотечения возрастает в несколько раз;
  • За несколько часов до вмешательства нельзя пить и есть;
  • Ночью перед операцией ставят клизму, чтобы прочистить кишечник, либо принимают слабительные средства.

Жизнь без желчного пузыря

Без данного органа вполне возможно полноценно жить, если хирургическое вмешательство было проведено по всем правилам и пациент после соблюдал все рекомендации лечащего врача. Общая адаптация может занять до 2 лет, так как организм должен привыкнуть к новой методике переваривания продуктов. В связи с этим человеку следует поменять питание:

  • Есть только вареные или пареные блюда.
  • Еда должна хорошо пережевываться, так как печени необходимо время, чтобы выработать нужные ферменты.
  • Блюда должны содержать маленькие порции. Но при этом питаться нужно часто, строго соблюдая установленный режим. Таким образом организму будет легче настроиться на цикличность. Кроме того, желудку проще переваривать маленькие порции, недели большие.
  • Спустя 6 месяцев диету необходимо разнообразить нежирным мясом и рыбой, а также свежими фруктами и овощами. Под запретом: лимон, кислые ягоды, ананас, редька, чеснок, лук – все продукты, в которых много эфирных масел.
  • Через 2 года можно вернуться к привычному рациону, однако исключать жирное мясо, рыбу и сало по-прежнему необходимо. Соблюдение пунктов 2-3 – крайне желательно.
  • Удаление желчного пузыря приводит к понижению выработки печеночной секреции, что увеличивает риск сбоев в нормальном бактериальном фоне. Для предупреждения подобного явления стоит отказаться от кондитерской продукции, пить пребиотики и лакто- и бифидобактериями. Также следует придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога: он обязательно назначит препараты для уничтожения патогенной микрофлоры.

  1. Спустя 2-3 месяца после хирургического вмешательства в привычку должны войти пешие прогулки длительностью не менее получаса в день. Это предупреждает застой желчи в организме.
  2. Через полгода после хирургического вмешательства можно заняться плаванием, что также препятствует застою в желчных протоках. Утренняя зарядка – также хорошая привычка (за исключением пресса!) Напрягать мышцы брюшины можно только через год после операции.

Полипоз желчного пузыря является серьезной болезнью, которая может спровоцировать серьезные осложнения. Предупредить полипоз куда легче, нежели лечить, тем более оперативным методом.

Если заболевание все же диагностировано, стоит тщательно соблюдать все назначения лечащего врача. При холестериновых кистах возможна медикаментозная терапия, а большие или быстрорастущие полипы означают, что без операции выздоровление невозможно.

Полипы в желчном пузыре — виды, симптомы и методы лечения. Профессор Пучков К.В.

Среди патологий внутренних органов заболевания желчного пузыря встречаются довольно часто. Но некоторые из них могут оставаться не обнаруженными на протяжении длительного времени, несмотря на то, что пациент исправно посещает профилактические осмотры. Одна из таких патологий — полипы в желчном пузыре, диагностировать которые не так-то легко.

Пучков К.В. в телепередаче «Здоровье» с Еленой Малышевой»

В отличие от других недугов, например, перегиба желчного пузыря, наличие полипов не вызывает специфических симптомов. Симптоматика при этой патологии смазана, признаки, сопровождающие эту болезнь, нередко встречаются и при других заболеваниях. Поэтому диагностика подчас проводится по методу исключения. При этом пациенту, как правило, назначается ультразвуковое исследование внутренних органов, при нарушении работы которых возникают подобные признаки. Например, дисфункция кишечника встречается у большинства заболеваний органов пищеварительной системы. Кроме того, причиной низкой выявляемости полипов в желчном пузыре можно назвать неэффективность обычных обследований. Только целенаправленное обследование, замеренное на заболевания желчного пузыря, может увенчаться успехом. Однако для этого больному следует пройти необходимые исследования.

Полипы в желчном пузыре встречаются нескольких видов:

  • Полипы воспалительного характера — появляются в результате острой реакции слизистой оболочки органа на разрастание грануляционной ткани.
  • Холестериновые — слизистая пузыря изменяется вследствие холестериновых отложений и скоплений; Этот вид встречается наиболее часто. Несмотря на то, что присутствие таких бляшек не представляет опасности, необходимость срочного оперативного лечения вызывает дебаты среди медиков.
  • Папиллома — опухоль доброкачественного характера, для которой характерно наличие сосочков на слизистой.
  • Аденома желчного пузыря — образование доброкачественного характера, появившееся в результате роста железистой ткани.

Причины появления полипов

  • Наследственность и предрасположенность чаще других причин приводят к образованию полипов. Это может быть связано со строением слизистой пузыря — чаще всего именно это является так называемой«стартовой площадкой» для появления полипоза.
  • Нерегулярное и нерациональное питание, злоупотребление пищей, содержащей холестерин — также один из неблагоприятных факторов.
  • Хронический холецистит, при котором нарушен отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Несмотря на то, что аденома и папиллома — доброкачественные образования, существует вероятность их перерождения в злокачественные опухоли. Кроме того, попадание частиц опухоли за пределы желчного пузыря может привести к распространению полипов в другие органы.

Симптомы заболевания

Нередко заболевание протекает бессимптомно. Половина пациентов испытывает лишь чувство дискомфорта в правом подреберье. У некоторых больных возникает изжога и отрыжка, иногда может присоединиться боль. Болезненность является частым признаком в тех случаях, когда полип локализуется в наиболее узком месте желчного пузыря — в шейке. При больших размерах он может привести к закупорке протока, что вызовет застой желчи. В результате нарушается процесс пищеварения, при приводит к появлению отрыжки, болезненности в правом подреберье, запорам и т.д.

Лечение полипоза

Прежде всего необходима коррекция питания. В результате заболевания количество поступающей желчи недостаточно для пищеварения. Но с помощью диеты можно облегчить работу желудочно-кишечного тракта. Дробное сбалансированное питание небольшими порциями, легко усваиваемые продукты помогут предупредить появление дисфункции пищеварительной системы.

Как правило, самым эффективным способом избавления от полипов является операция. Однако вопрос о целесообразности хирургического лечения решается только индивидуально. Лечебная тактика основывается на наблюдении за больным, при этом учитывается строение и количество полипов, наличие ножки и др. При имеющемся образовании с ножкой рекомендуется проводить УЗИ раз в полгода, при отсутствии ножки контрольные исследования следует делать чаще.

Хирургическое лечение полипоза

Репортаж о мастер-классе проф.

Абсолютным показанием в проведению операции являются крупные размеры образования и боль, испытываемая пациентом. Кроме того, следует знать, что полипам, не имеющим ножку, свойственно перерождение в злокачественные карциномы. Для них характерны быстрый рост и прогрессирование, что представляет угрозу для здоровья пациента. Безотлагательная операция в этом случае — единственное решение.

Объем хирургического вмешательства обговаривается в каждом конкретном случае индивидуально. Показанием к оперативному вмешательству являются полипы размером от 7 мм и выше, а также любой размер полипа расположенного в области шейки желчного пузыря в связи с резким нарушением функции органа и развития хронического холецистита.

Хирургические методы лечения полипов желчного пузыря

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Сегодня существуют два основных способа хирургического лечения полипоза:

Пучков К.В., Хубезов Д.А., Пучков Д.К., Родимов С.В. Миниинвазивные лапароскопические методики лечения заболеваний желчного пузыря: учебное пособие для врачей-хирургов // ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. — Рязань: РИО РязГМУ, 2015. – 115 с.

Пучков К.В., Пучков Д.К. ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: лапароскопия, минилапароскопия, единый порт, трансанальный доступ, симультанные операции.-М.:ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2017, 312 с.

Патент. Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопический операциях.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря — однопортовая холецистэктомия

  • Лапароскопическая холецистэктомия— при этом методе вмешательство выполняется с помощью лапароскопического оборудования через небольшие разрезы на передней стенке брюшины, через прокол в околопупочной области или трансвагинально. Сегодня лапароскопия признана «золотым» стандартом в абдоминальной хирургии. Среди достоинств этого метода следует отметить отличный косметический результат: на коже остаются только небольшие разрезы. Период реабилитации значительно короче, чем при традиционном оперативном лечении. Пациент начинает ходить в первый день, на вторые сутки разрешается принимать жидкую пищу. Клинику прооперированный больной покидает, как правило, на 2 или 3 день после операции. К работе человек может приступить обычно на 10-14 день.
  • традиционная холецистэктомия — операция открытым способом, проводится вручную, при этом на передней брюшной стенке выполняется разрез длиной 15-20 см. В настоящее время хирургическое вмешательство этим способом проводится только при осложнениях полипов желчного пузыря — перерождения в рак с метастазами в регионарные лимфатические узлы.

Эти операции выполняются под общим наркозом, при этом происходит удаление желчного пузыря вместе с полипами. К сожалению методов для удаления полипов из желчного пузыря в настоящее время не существует.

Трансвагинальная лапароскопическая холецистэктомия по методике N.O.T.E.S.

С 2007 г. во Франции, а с 2008 г. в Российской Федерации практикуется уникальный метод удаления желчного пузыря — трансвагинальная холецистэктомия по технологии N.O.T.E.S.. Операция проводится без каких-либо проколов брюшной стенки, соответственно отсутствуют послеоперационные рубцы. Суть хирургического вмешательства заключается в доступе к пораженному органу через небольшой прокол (1 см) заднего свода влагалища. Вмешательство выполняется с помощью лапароскопического интрументария и оптики, введенных в полость брюшины через этот доступ. После извлечения желчного пузыря через этот же доступ на прокол накладывают один шов. Синтетический шовный материал, используемый при этом, рассасывается в течение 3-4 недель.

Преимущества этого метода заключаются:

  • в отсутствии болевого синдрома после проведения операции;
  • двигательная активность пациента не нарушена;
  • короткий реабилитационный период, госпитализация пациента длится всего один день;
  • отличный косметический эффект;

Спустя 7-10 дней по операции человек может приступать к работе, заниматься спортом можно на 14 день. Среди ограничений в послеоперационный период следует назвать необходимость исключения интимных отношений в течение месяца. При этом органы половой сферы (матка, придатки и др.) при проведении трансвагинальной холецистэктомии не затрагиваются, поэтому их функциональность остается без изменений.

Однако использование этой методики невозможно технически в тех случаях, если больные в прошлом перенесли множество оперативных вмешательств на органах малого таза. Поэтому был разработан не менее эффективный метод малоинвазивной холецистэктомии, который с 2008 г. применяется в Америке, а с 2009 г. такие операции стали проводится и отечественными хирургами. Речь идет об удалении желчного пузыря через прокол в области пупка (технология SILS).

Читать еще:  Если камни в желчном пузыре что делать

Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия заключается в проведении операции с использованием специального устройства (порт), представляющего собой аппарат из мягкого пластика, который вводится в брюшную полость через прокол. Диаметр порта 23-24 мм. Именно через него вводятся лапароскопические инструменты, диаметр лапароскопа не превышает 5 мм. По завершении операции на небольшую рану накладывается косметический шов. Хирургическое вмешательство технологии SILS (однопортовая хирургия), в отличие от обычного лапароскопического доступа (многопрокольного), имеет ряд преимуществ:

  • меньшее количество проколов на брюшной стенке;
  • меньшая болезненность после операции;
  • более короткий период реабилитации;
  • косметический эффект лучше;

Особенно ощутимы преимущества этого метода проведения операции при множественных конкрементах в желчном пузыре — при обычной методике хирург должен увеличивать прокол для извлечения камней и больного органа.

Выбор подходящего метода хирургического лечения зависит от индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента. Обращение в клинику, где принимают квалифицированные и опытные специалисты, дает гарантию наиболее высокого результата лечения.

Полипы в желчном пузыре представляют серьезную опасность для человека. Следует знать, что помочь при этом заболевании может только врач. Никакие средства народной медицины неспособны избавить от полипов. Более того, расходуя драгоценное время на «лечение» по какому-нибудь новомодному рецепту, избегая операции, больной рискует упустить шанс на полное выздоровление.

Следует внимательно следить за своим самочувствие, не оставляя без внимания малейшее недомогание. Подчас, казалось бы, незначительный симптом может оказаться первым признаком серьезного недуга. Избежать грозных последствий очень просто — нужно всего лишь вовремя обратиться к врачу.

Задать вопросы или записаться на консультацию

Задать вопросы или записаться на консультацию по телефонам:
+7 495 222-10-87
+7 903 798-93-08
Вы можете получить бесплатную консультацию профессора по электронной почте:
puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Полипы в желчном пузыре: опасно ли это, как лечить без операции народными средствами

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Полипы – это доброкачественные небольшие образования, которые часто обнаруживают на стенках многих внутренних органов. Например, нередко диагностируют полипы в желчном пузыре. Это очень специфическая патология, которую сложно обнаружить, и не менее сложно лечить.

Чаще всего подобные образования имеют шаровидную конфигурацию, и представляют собой доброкачественное разрастание слизистых тканей органа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Неизвестное образование в желчном пузыре впервые обнаружил немецкий врач-патологоанатом Р. Вирхов, и было это ещё в XIX веке. Другому ученому в это же время удалось подробно рассмотреть патологию под микроскопом и описать её. С того времени основной причиной заболевания стали считать расстройство обмена жиров в организме.

Вторая волна исследований полипоза началась с того времени, когда был внедрен в практику новый вид диагностики – ультразвуковое сканирование.

Согласно последним данным статистики, наросты в полости желчного пузыря имеются у 6% людей. При этом чаще всего болезнь обнаруживают у женщин старше 35 лет.

У пациентов мужского пола обнаруживают, в основном, холестериновые образования. У женщин находят преимущественно гиперпластические включения.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины полипов в желчном пузыре

Как оказалось, нарушение обмена жиров – это не единственная возможная причина формирования полипозных образований. Они могут возникать и под влиянием других причин и факторов:

  • генетические нарушения, отягощенная наследственность (в семье уже имелись случаи развития полипов);
  • инфекционно-воспалительные болезни в системе желчевыделения;
  • расстройства метаболических процессов;
  • дискинезии желчных протоков, прочие патологии печени и системы желчевыделения.

Важную роль в развитии заболевания играют факторы риска, которые следует рассмотреть подробнее.

[14]

Факторы риска

  • Наследственная предрасположенность – это, пожалуй, наиболее распространенный фактор в развитии болезни. Первым делом, это относится к аденоматозным образованиям и желчным папилломам. При этом, если в семье имелись случаи появления доброкачественного полипоза в других органах, то опасность развития нароста в желчном пузыре тоже увеличивается.

Наследственность имеет немалое значение и для возникновения болезней, осложнениями которых являются полипозные наросты. К примеру, такой болезнью считается дискинезия желчной системы.

  • Инфекционно-воспалительные болезни – например, холецистит, протекают на фоне желчного застоя, который является пусковым механизмом к развитию желчных наростов. Полип желчного пузыря при холецистите – это относительно частое явление. Во время воспалительной реакции стенка органа уплотняется, нарушается её форма и структура. Вследствие перечисленных изменений появляется желчный застой, который приводит к возникновению болей, диспепсии, отрыжки. Последствие этой реакции – рост грануляций в стенках желчного органа, что и становится первопричиной формирования поствоспалительных полипозных структур.
  • Расстройства метаболических процессов чаще всего влияют на формирование холестериновых образований. С течением времени эти образования увеличиваются и подвергаются кальцификации. Такие процессы – это результат расстройства жирового обмена, когда в крови циркулирует избыточное количество холестерина. Избыток холестерина откладывается внутри стенок не только сосудов, но и желчной системы. В составе желчи и без того имеется холестерин: если же происходит застой желчи, то его излишек в скором времени откладывается внутри пузыря.
  • Дискинезии желчных протоков становятся причиной нарушения функции желчной системы при сохранении нормальной структуры органа. Дискинезия сопровождается сбоем сократительной способности желчного пузыря, что осложняет попадание желчной массы в 12-перстную кишку: выделение желчи уже не соответствует определенным пищеварительным процессам. Больной отмечает такие симптомы, как тошнота после еды (особенно после употребления жиров), боль, похудание.

[15], [16], [17], [18]

Патогенез

Как уже было сказано, полипоз – это полиэтиологичное заболевание, то есть, у него может быть много причин развития.

Желчный пузырь имеет трехслойную тонкую стенку, которая состоит из наружной оболочки, мышечного слоя и слизистой ткани.

Слизистая ткань выстилает внутренние стенки органа: на ней и образуются полипозные образования. Эта ткань формирует множественные складки, она пронизана железами и покрыта одинарным слоем эпителия.

Полипозные образования, в свою очередь, могут быть истинными или так называемыми «псевдополипами»:

  • истинные полипозные образования формируются вследствие избыточного роста эпителия;
  • «псевдополипы» имеют холестериновое или воспалительное происхождение.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Симптомы полипов в желчном пузыре

Симптоматика при полипозных новообразованиях не всегда характерна и специфична для данного заболевания. Выраженность и разнообразие симптомов зависят от многих факторов: от локализации образования, от их множественности, от размеров и пр.

Опасно, если полипозный узел находится в шеечной части пузыря, либо внутри протока: в подобной ситуации имеется риск перекрытия желчного выхода, что послужит причиной появления желтухи.

При других локализациях патологии симптомы могут быть скрытыми или слабо выраженными.

Первые признаки при полипах в желчном пузыре чаще всего следующие:

  • тупая боль справа возле ребер (может быть схваткоподобной), особенно после приема жирных продуктов, после эпизодов переедания, после употребления алкоголя, после стрессов;
  • желтуха, при которой кожные покровы, слизистые и склеры приобретают желтый оттенок (часто желтуха сопровождается зудом кожи, приступами тошноты и даже рвотой);
  • коликообразные боли – острые, резкие, напоминающие печеночную колику при желчекаменной болезни (часто свидетельствует о перекруте и ущемлении ножки полипа);
  • появление горьковатого вкуса в ротовой полости, утренней тошноты, периодической необъяснимой рвоты.

Стоит заметить, что в большинстве случаев полипозные включения не проявляют себя никак: их обнаруживают случайно, при диагностике других заболеваний. Лишь тогда, когда образование увеличивается до значительных размеров, либо при развитии осложнений, обнаруживается вышеописанная клиническая картина.

  • Полип 3, 4, 5, 6 мм в желчном пузыре считается маленьким образованием и в большинстве случаев не проявляет себя какими-либо внешними признаками. Такие наросты не удаляют оперативным путем: за ними устанавливают наблюдение. Если узел увеличивается на более чем 2 мм в год, то может быть поставлен вопрос о его удалении.
  • Полип в протоке желчного пузыря может стать причиной закупорки протока, что будет проявляться в виде механической желтухи, которая является результатом увеличения содержания билирубина в системе кровотока. Какие симптомы характерны для желтухи: желтое окрашивание кожных и слизистых покровов, кожный зуд, приступообразная тошнота. Вспомогательными признаками могут стать: потемнение мочи, суставные и мышечные боли, повышение температуры тела.
  • Боли при полипах в желчном пузыре обычно четко локализованы: это область правого подреберья, то есть, место проекции печени и желчевыводящей системы. Боли могут быть тупыми и ноющими, но чаще всего они схваткоподобные, спазмирующие, а при ущемлении полипозной ножки – коликообразные (резкие, внезапные и сильные). При подобном характере болевых ощущений пациент всегда беспокойный, он не может найти себе места и часто меняет положение тела в поисках наиболее удобной позы.
  • Диффузные изменения поджелудочной железы и полип желчного пузыря часто диагностируются в сочетании друг с другом. Чаще всего такие изменения сопровождают холецистопанкреатит – сочетанное воспаление, затрагивающее поджелудочную железу и систему желчевыделения. Кроме воспаления, причиной диффузных изменений может стать и возраст: при этом эхогенность поджелудочной железы может оставаться нормальной, а пациент не будет предъявлять каких-либо жалоб.
  • Понос при полипах желчного пузыря – это, пожалуй, наиболее распространенный симптом, наряду с тошнотой и рвотой. Понос появляется из-за застоя и нарушения секреции желчи. Это приводит к тому, что пища в кишечнике плохо переваривается: для нормального усвоения жиров нужна желчь. Как результат, происходит расстройство пищеварения – понос.
  • Температура при полипах желчного пузыря может оставаться нормальной, но при наличии воспаления во многих случаях повышается. Продолжительная субфебрильная температура (может наблюдаться месяцами) часто указывает на наличие хронического воспалительного процесса – холецистита. При печеночной колике температура может резко подняться примерно до +38°. Однако этот признак нетипичен, так как у многих больных температурные показатели остаются без изменений. Само по себе наличие полипа не влияет на изменение температурных значений.

Психосоматика при полипах желчного пузыря

Непосредственно полипозные узлы не считаются психосоматическими расстройствами, однако они могут стать следствием подобных нарушений. Так, многие новообразования развиваются вследствие воспалительных процессов, дискинезий, нарушения кровообращения и трофики в органе. Поэтому нельзя утверждать, что психосоматика не играет никакой роли в механизме формирования полипозных включений.

Многие болезни человек приобретает в результате стрессов, частых конфликтных ситуаций, неудовлетворенности жизнью, страхов и пр. Специалисты утверждают, что люди, переживающие или подавляющие в себе негативные эмоции, склонны «направлять» их внутрь организма, что и приводит к появлению заболеваний. Кроме полипоза, такие пациенты могут страдать желчнокаменной болезнью, колитами, депрессиями и паническими атаками.

Одним из условий качественного лечения полипозных образований считается отсутствие стрессов и моральное спокойствие, подкрепленные здоровым образом жизни и правильным питанием.

Полип желчного пузыря у мужчин

У пациентов мужского пола чаще всего обнаруживаются холестериновые включения, причем уже в пожилом возрасте. Причинами служат скапливаемые годами холестериновые отложения, которые с течением времени увеличиваются и пронизываются солями кальция (кальцифицируются).

По статистике, мужчины больше женщин склонны к полноте и нарушениям в питании, поэтому у них чаще происходит нарушение жирового обмена. При повышении количества холестерина в крови он откладывается внутри сосудистых стенок и в желчевыводящей системе. Если пациент одновременно страдает застоем желчи, то опасность появления полипозных наростов повышается в несколько раз.

Холестериновые полипозные узлы в подавляющем большинстве случаев не вызывают никаких симптомов у пациента, поэтому больной обращается за медицинской помощью уже при наличии значительных холестериновых отложений.

Полипы в желчном пузыре при беременности

Большинство врачей едины во мнении, что при наличии полипозного включения в желчевыводящей системе его следует вылечить (удалить) ещё до начала планирования беременности. Суть в том, что в период сильнейшей гормональной перестройки повышается опасность злокачественного перерождения полипозного образования. То есть, как поведет себя нарост, неизвестно. Проводить же операцию беременной женщине тоже рискованно.

Но что делать, если полипозный узел был обнаружен уже во время беременности? Здесь ответ не может быть однозначным. Чаще всего специалисты принимают решение наблюдать за патологией, контролировать рост образования. При необходимости, назначают оперативное лечение, но уже после рождения малыша.

Полипы желчного пузыря у детей

Полипозные включения могут обнаруживаться не только у пациентов среднего и пожилого возраста, но и у детей. Наиболее часто их выявляют у детей до 10 лет: опасность состоит в том, что на ранней стадии развития эти образования невероятно сложно обнаружить, а несвоевременность диагностики может привести к достаточно серьезным последствиям: нарушению пищеварительных процессов, хроническим патологиям системы пищеварения и пр.

Появление полипозных структур может быть обусловлено многими причинами. У детей в большинстве своем обнаруживают патологии, связанные с наследственной предрасположенностью.

Редко у детей болезнь вызывает какие-либо клинические проявления: полипозные узлы чаще всего достаточно долго не проявляют себя, а начальные признаки могут быть схожи с симптомами обыкновенного воспаления – холецистита. Диагноз полипоза устанавливается только после проведения специального диагностического исследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector