1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как и почему камни попадают в желчные протоки

Почему появляются камни в желчных протоках и что делать

Дорогие читатели, камни в желчном пузыре — это результат течения желчнокаменной болезни, которая часто встречается у женщин после 30 лет. В пузыре из-за нарушения жирового обмена происходит образование конкрементов. Они могут формироваться и в протоках, по которым идет желчь от печени до двенадцатиперстной кишки. Состояние, при котором появляются камни в желчных протоках, называют холедохолитиазом. Оно приводит к застою желчи, воспалению слизистых стенок, размножению инфекционных возбудителей.

Примечательно, что камни в протоках после удаления желчного пузыря нередко появляются повторно, особенно у людей, нарушающих принципы здорового питания. Это говорит о том, что первичны все-таки обменные нарушения, и уже на их основе развиваются сопутствующие болезни билиарной системы. И если не изменить образ жизни и питание, даже после холецистэктомии камни в протоках желчного пузыря будут медленно образовываться снова.

Основные причины

Почему у некоторых людей есть камни в желчевыводящих протоках, а у других не возникают никакие проблемы с желчным пузырем и протоковой системой? Точные причины появления конкрементов установить невозможно. Но за годы наблюдения за такими больными специалисты смогли установить вероятные провоцирующие факторы:

  • попадание небольших конкрементов из желчного пузыря в потоковую систему;
  • постоянное употребление жареных и жирных блюд;
  • большие интервалы между едой, которые приводят к сгущению желчи, повышению ее литогенности;
  • механическое повреждение протоков, хронический воспалительный процесс, который вызывает образование камней;
  • развитие склерозирующего холангита и других болезней желчевыводящей системы, включая кисты и стриктуры;
  • хронические запоры;
  • глистные инвазии.

Главной причиной появления камней в желчевыводящих протоках является миграция мелких камешков из желчного пузыря в тот момент, когда повышаются пузырная давление и возникает резкий выброс желчи под действием желчегонных средств или нарушения лечебной диеты. Дальнейшее состояние больного зависит от размера конкремента.

Чем меньше камень, тем выше вероятность того, что он выйдет в двенадцатиперстную кишку и без проблем удалится из организма вместе с каловыми массами. Но при большом размере конкремента происходит частичная закупорка желчного протока. Долгое время человек даже не знает об этом. Но желчь перестает поступать в кишечник в нужном объеме, а проток выше места закупорки начинает расширяться, воспаляться. Это создает благоприятные условия для распространения инфекции.

При полной закупорке протока возникают серьезные осложнения, вплоть до развития хронического панкреатита, перитонита, цирроза печени.

При подозрении на наличие камней в желчных протоках или пузыре необходимо обратиться к гепатологу или хотя бы к терапевту, пройти обследование, чтобы понять причины появления патологических симптомов и жалоб на самочувствие.

Симптомы камней в протоках

Коварность заболевания в том, что явные симптомы камней в желчном протоке появляются, когда конкременты вызывают закупорку. До этого обычно нет никаких подозрительных признаков. Иногда появляется незначительная тупая боль в области правого подреберья. Если камень начинает опускаться ближе к фатерову сосочку, болевой синдром резко усиливается, начинает напоминать течение острого панкреатита.

Если камень успешно проходит в двенадцатиперстную кишку, острые проявления резко исчезают. Но так бывает не всегда. При значительной закупорке протока боль начинает усиливаться, приобретает опоясывающий характер, отдает в поясницу. Через несколько часов развивается механическая желтуха. Кал обесцвечивается, а моча темнеет из-за повышения количества билирубина.

Дополнительные симптомы наличия камней в желчевыводящих протоках:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • общая слабость;
  • сильное вздутие живота.

На фоне закупорки протоков резко возрастает количество ферментов поджелудочной железы. Частые рецидивы воспалительного процесса могут вызывать злокачественное перерождение органов билиарной системы. Отсутствие боли при камнях в желчевыводящих протоках не должно вас сбивать с толку: если конкременты есть, пусть и пока они никак не проявляются, нельзя бездействовать.

Методы обследования

Диагностику заболеваний желчного пузыря и протоков всегда начинают с УЗИ и получения результатов биохимии крови. Специалистов должны насторожить характерные изменения лабораторных исследований: повышение билирубина и щелочной фосфатазы. Иногда камни в протоках не вызывает серьезных нарушений, но изменение биохимических проб печени может говорить о серьезных проблемах в работе билиарного тракта.

С помощью УЗИ желчного пузыря и печени можно обнаружить признаки застоя желчи, конкременты, расширение протоков. Диагностику нередко дополняют эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ). Этот метод позволяет не только обнаружить камни, но и удалить их с минимальными рисками для здоровья.

Чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения и устранения симптомов камней в желчных протоках, диагностику дополняют магнитно-резонансной панкреатохолангиографией — способом компьютерного сканирования протоков. Врач получает трехмерную модель билиарной системы, на которой отлично просматриваются конкременты, опухоли, кисты, очаги обструкции.

Также возможно проведение рентгенконтрастного исследования — чрескожной чреспеченочной холангиографии (ЧЧХГ). Метод позволяет оценить степень закупорки камнем желевыводящих путей. Через пункционную иглу, которую врач устанавливает в области печеночных ворот, подают контрастный препарат, а затем делают серию рентгеновских снимков.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия при камнях в желчных протоках включает применение противовоспалительных, антибактериальных препаратов, спазмолитиков, которые помогают купировать болевой синдром и предупреждать инфекционные осложнения. Но симптоматическое лечение не решает данную проблему. Чаще всего приходится проводить удаление камней из желчных протоков в ходе хирургического вмешательства.

На этапе подготовки к операции, в межприступный период необходимо обязательно соблюдать лечебную диету. Главный ее принцип — исключить жирные и жареные блюда, алкоголь. Есть необходимо 4-5 раз в день, но не переедая. Диета №5 назначается при любых заболеваниях желчевыводящей системы. Если исключить из рациона потенциально опасные продукты, можно остановить образование новых конкрементов.

Соблюдение диеты важно не только для тех пациентов, которые лечат камни в протоках безоперационными методами, но и тем, кто уже удалил конкременты хирургическим путем. Погрешности в питании, неправильный образ жизни, вредные привычки могут способствовать повторному формированию камней в протоках, даже если была проведена холецистэктомия.

Оперативное удаление камней в протоках

Главный метод удаления камней в желчных протоках— ретроградная холангиопанкреатография под контролем эндоскопа. Через полость рта в пищеварительную систему врач вводит зонт, оснащенный видеокамерой, трубкой для подачи рентгенконтрастного препарата и микрохирургическими инструментами. Через фатеров сосочек контраст падают в систему протоков, определяют их проходимость, состояние слизистых оболочек. При обнаружении конкрементов во время этой лечебно-диагностической процедуры их можно удалить.

В процессе ЭРХПГ можно провести стентирование желчных протоков, когда в просвет протока устанавливают специальную трубку, предупреждающую повторное формирование стриктуры и непроходимости.

Если в желчных протоках камни большого размера, специалисты применяют холедохотомию — операцию по вскрытию холедоха и извлечению конкрементов. После этого врач ушивают рану, проводит наружное дренирование. Перед процедурой камни могут предварительно раздробить, чтобы извлечь их без повреждений слизистой и осложнений.

Если эндоскопические методы малоинвазивного лечения камней в протоках неэффективны, конкременты постоянно попадают в протоковую систему, приходится проводить удаление желчного пузыря в сочетании с холедохотомией.

Народная медицина

Лечение камней в желчных протоках народными средствами противопоказано — из-за высокого риска появления симптомов колики. Но при мелких конкрементах можно использовать мягкие желчегонные средства, чтобы предупредить застой желчи в пузыре и протоковой системе. Но перед началом применения желчегонных трав необходимо сделать УЗИ и посоветоваться с врачом.

При желчнокаменной болезни нельзя проводить тюбаж, использовать сильные желчегонные средства. Иначе камни вместе с желчью начнут мигрировать и могут перекрыть желчевыводящие протоки, вызвать прободение стенок, и тогда без срочной операции никак не обойтись.

Из мягких желчегонных трав можно использовать следующие:

При камнях в желчных протоках рекомендуется регулярно употреблять семена льна, но не только один настой, а именно вместе с семенами (предварительно их можно размолоть в порошок). Утром натощак хорошо выпивать столовую ложку льняного масла. Это предупредит застой желчи, будет способствовать регулярному стулу.

Запоры очень вредны для желчного пузыря и печени. Старайтесь есть больше растительной клетчатки, но только той, которая не образует газы в кишечнике. Если камни пока нет возможности удалить, обязательно соблюдайте разумные ограничения в питании и несколько раз в год пропивайте курсы желчегонных трав, но только с контролируемым действием.

Избегайте применения чистотела, так как он ядовит и оказывает сильнейшее желчегонное действие. Непредсказуема и пижма, особенно в сочетании с другими желчегонными растениями.

В этом видео описан щадящий метод избавления от камней и обеспечения постоянного оттока желчи в домашних условиях.

Камни в желчных протоках

Все знают, что когда камни попадают в желчные протоки — это плохо. Но, как и почему они туда попадают? И чем это грозит человеку?

На страницах этого сайта мы уже говорили об этом. Например, в беседе об осложнениях желчекаменной болезни. Но давайте сегодня попробуем еще раз обсудить эту очень важную тему!

Как камни попадают в желчные протоки?

Среди пациентов очень распространено мнение о том, что камни могут образоваться в желчных протоках. Не стану спорить, может быть и могут. Но, если такое и случается, то крайне редко.

Так же редко, как редко образуется осадок в проточной воде, в воде, которая находится в постоянном движении.

Для того чтобы образовался осадок, а затем и камни, нужен покой и неподвижность (как в болоте).

В желчных протоках таких условий нет. Здесь желчь почти всегда находится в движении. Во время приема пищи она устремляется из печени в двенадцатиперстную кишку. В перерывах между едой она направляется из печени в желчный пузырь.

И даже тогда, когда человек достаточно долго не принимает пищу, желчь не стоит в желчных протоках. После наполнения желчного пузыря и протоков, периодически открываются сфинктеры, слегка сокращаются сами протоки, и излишки желчи выходят в кишечник.

В этой ситуации небольшое количество желчи расходуется впустую. Но что же делать? Другого выхода нет.

Если не в желчных протоках, то где же рождаются желчные камни?

Рождаются они в желчном пузыре. Почему? Потому что именно здесь желчь стоит практически неподвижно долгими часами. Потому что здесь нет движения, здесь тихая гавань, куда не так легко ворваться бурному течению.

Но этого мало. В желчном пузыре желчь не только хранится, она здесь становится более густой. А все потому, что стенки желчного пузыря устроены таким образом, что они в состоянии удалить из желчи часть жидкости и вернуть эту жидкость в кровеносное русло.

Грубо говоря, стенки желчного пузыря «высасывают» воду из желчи, делая ее (желчь) более густой. Зачем?

  • во-первых, чтобы вместить в желчный пузырь как можно больше желчи,
  • а, во-вторых, чтобы, когда придет время приема пищи, «подать к столу» более насыщенную, более качественную, более активную желчь.

А в каком растворе легче и проще образуется осадок? Конечно же, в более насыщенном, не так ли?

Как видите, в желчном пузыре присутствуют просто великолепные условия для образования камней. Поэтому именно здесь они и образуются.

Но как они попадают в желчные протоки?

В желчные протоки камни попадают с бурным потоком желчи.

В тот момент, когда человек начинает прием пищи, клапаны желчных протоков открываются, а желчный пузырь начинает интенсивно сокращаться, выталкивая желчь. И поток желчи устремляется из желчного пузыря, через желчные протоки, — в двенадцатиперстную кишку.

Именно этот поток желчи и в состоянии иногда вынести камни из желчного пузыря и забросить их в желчные протоки.

Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Конечно, такое происходит далеко не всегда и даже очень редко. Но все же бывает. Когда?

Когда поток желчи достаточно мощный. Именно поэтому чаще всего приступы желчекаменной колики наблюдаются после обильного приема пищи. Ведь для большого количества пищи требуется и большой объем желчи! После приема большого количества жирной пищи. Ведь жиры — это отличное желчегонное средство. Причем, они относятся к холекинетикам, то есть, к тем желчегонным средствам, которые заставляют пузырь сильно сокращаться. Такое же действие оказывает и острая, жирная, жареная, копченая еда. Такое же действие оказывают крепкие алкогольные напитки. Большой перерыв между приемами пищи, длительное голодание, способствует накоплению большого количества желчи в желчном пузыре. А затем, при приеме пищи, вся эта желчь бурным потоком устремляется в желчные протоки, унося с собой иногда и камни. Когда камни не большие и легкие. С этим, я думаю, все понятно: конечно же, сдвинуть с места и унести маленький и легкий камень гораздо проще, чем большой и тяжелый, не правда ли?

Итак, камни образуются в желчном пузыре. В желчных протоках камни оказываются лишь тогда, когда их выносит из пузыря бурный поток желчи.

Читать еще:  Желчный пузырь с перегибом в шейке особенности заболевания лечение

Опасно ли, когда камни попадают в желчные протоки?

До тех пор, пока камни находятся в желчном пузыре, ничего плохого не происходит. Здесь они часами лежат неподвижно, иногда лениво перекатываются по желчному пузырю при перемене положения тела человека. Они здесь никому не мешают, а, поэтому, никак себя не проявляют.

И совсем другое дело — это камни в желчных протоках. Ведь протоки очень узки, и даже небольшой камень в состоянии вклиниться в проток, застрять в нем и закрыть собой его просвет.

В этом и состоит главная опасность — в перекрытии желчного протока, в прекращении нормальной циркуляции желчи по желчным протокам. Именно этот момент и есть решающим в развитии тех осложнений, которые могут возникнуть при желчекаменной болезни.

Какие это осложнения?

Все зависит от того, где, в каком протоке или как говорят доктора, на каком уровне застрял камень.

Многое зависит от того, насколько прочно он застрял и сколько времени он находится в протоках.

Важно и то, есть ли в организме инфекция, готовая тут же подсоединиться и вызвать воспаление желчного пузыря или протоковой системы.

На этом сайте есть статья об осложнениях желчекаменной болезни. Пройдите по ссылке и узнайте об этом еще более подробно!

А я сегодня прощаюсь с вами! Всего вам хорошего и до новых встреч!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Камни в желчных протоках: причины, симптомы и лечение

Холедохолитиаз — это термин, обозначающий наличие камней в желчных протоках. Как правило, подобные обструкции образуются в желчном пузыре. Протоки — это небольшие трубки, по которым желчь перетекает из желчного пузыря в кишечник. Орган представляет собой грушевидное образование, находящееся под печенью, в правом верхнем углу брюшной полости. Как правило, камни остаются в пузыре или свободно проходят через общий желчевыносящий проток.

Тем не менее по результатам статистических исследований было выявлено, что около 15% пациентов с наличием камней в желчном пузыре имеют и камни в желчных протоках.

Симптомы

Холедохолитиаз — вялотекущее заболевание, которое может никак себя не выражать в течение многих месяцев и даже лет. Однако в случаях, когда камень застревает в протоке и превращается в обструкцию, возникают следующие признаки нарушения:

  • боль в брюшной полости, локализующаяся вверху в правом боку или посередине;
  • повышение температуры тела;
  • желтуха (пожелтение кожи и глаз);
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • стул глиняного цвета.

Камень в протоке желчного пузыря может вызывать как нерегулярные, так и постоянные болевые ощущения. Временами боль как будто успокаивается, чтобы через какой-то промежуток резко усилиться. Острый болевой синдром может привести к необходимости срочного обращения за медицинской помощью. Самые тяжелые проявления нарушения часто путают с признаками кардиологической патологии — например, сердечного приступа.

Осложнения

Камень в желчном протоке (симптомы наличия которого пациент длительно игнорирует) способен привести к инфицированию желчевыводящих путей. Бактерии, быстро размножающиеся в области очага поражения, могут переместиться внутрь печени. Последствия такой инфекции представляют прямую угрозу для человеческой жизни. Помимо бактериального поражения, могут возникнуть и такие осложнения, как холангиолитический цирроз печени или панкреатит.

Причины

Известны два типа камней: холестериновые и пигментные.

Холестериновые образования имеют желтоватый цвет и являются наиболее распространенными. Ученые считают, что камни этого типа постепенно наращиваются из желчи, которая содержит:

  • слишком много холестерина;
  • избыток билирубина;
  • недостаточно солей желчных кислот.

Холестериновые отложения возникают и в случае неполного или чересчур редкого опорожнения желчного пузыря.

До сих пор точно неизвестно, по какой причине образуются пигментные камни в желчных протоках. По наблюдениям врачей, они обнаруживаются у пациентов, страдающих от:

  • цирроза печени;
  • инфекционных заболеваний желчевыводящих путей;
  • наследственных заболеваний крови, приводящих к избыточной выработке билирубина печенью.

Факторы риска

К группе риска в первую очередь относят людей с историей желчекаменной болезни и других патологий, связанных с функционированием производящего желчь органа и связанных с ним путей. Более того, у таких пациентов нередко обнаруживаются камни в желчных протоках после удаления пузыря. Желчного камня порой бывает достаточно, чтобы вызвать существенный дискомфорт и сильный болевой синдром.

Следующие факторы повышают риск отложения холестериновых и пигментных образований в выводящих путях:

  • ожирение;
  • высококалорийная диета с чрезмерным содержанием жиров и низким уровнем насыщенности клетчаткой;
  • беременность;
  • длительный пост;
  • быстрая потеря веса;
  • недостаток физической активности.

Некоторые из этих факторов довольно просто исправить, внеся соответствующие изменения в свой образ жизни.

Обстоятельства, которые невозможно изменить, включают:

  • возраст: камни чаще обнаруживаются у людей преклонного возраста;
  • пол: женщины страдают этим заболеванием чаще;
  • национальную принадлежность: у азиатов, мексиканцев и американских индейцев холедохолитиаз диагностируют чаще, чем у представителей других народов;
  • семейный анамнез: по мнению некоторых ученых, генетические особенности могут играть существенную роль в развитии предрасположенности к холедохолитиазу.

Диагностика

При наличии соответствующей симптоматики врач должен будет удостовериться в присутствии камней в общем желчевыносящем протоке. В целях диагностики проводится одно из следующих визуализирующих исследований:

  • трансабдоминальное ультразвуковое исследование — процедура, при которой применяются высокочастотные звуковые волны, позволяющие изучить состояние печени, желчного пузыря, селезенки, почек и поджелудочной железы;
  • компьютерная томография брюшной полости (перекрестный рентген);
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование (датчик УЗИ помещается в гибкую эндоскопическую трубку и проводится через ротовую полость в пищеварительный тракт);
  • эндоскопическая ретроградная холангиография — процедура, позволяющая локализовать не только камни в желчных протоках, но и другие патологические явления (опухоли, участки сужения);
  • магнитная резонансная холангиопанкреатография — МРТ желчного пузыря и протока поджелудочной железы;
  • чрескожная трансгепатическая холангиограмма — рентгенография желчных протоков.

Врач также может назначить один или несколько анализов крови, чтобы удостовериться в наличии или отсутствии инфекционного заражения и одновременно проверить стабильнось функционирования печени и поджелудочной железы. Чаще всего назначают следующие обследования:

  • общий анализ крови;
  • тест на билирубин;
  • анализ энзимов поджелудочной железы;
  • анализ работы печени.

Лечение

Камни из желчного протока необходимо удалить для обеспечения нормальной проходимости и исчезновения болевого синдрома. В целях устранения обструкции врачи могут порекомендовать одну из следующих процедур:

  • извлечение камней;
  • разбитие холестериновых и пигментных образований на фрагменты (литотрипсия, дробление);
  • хирургическая операция с целью удаления желчного пузыря и обструкции протоков (холецистэктомия);
  • хирургическая операция, состоящая в рассечении общего желчевыводящего протока для удаления камней или облегчения их прохождения (сфинктеротомия);
  • билиарное стентирование.

Процедуры

Эндоскопическая билиарная сфинктеротомия остается наиболее распространенным методом лечения холедохолитиаза. Во время этой процедуры в закупоренный желчный проток помещают специальный прибор в форме воздушного шара или корзины. С его помощью устраняют обструкцию путей. Этот метод доказанно эффективен в 85% случаев.

Если камень не выйдет самостоятельно и врач заподозрит, что эндоскопической билиарной сфинктеротомии будет недостаточно, назначается литотрипсия. При этой процедуре камни дробят на мелкие фрагменты, чтобы облегчить их извлечение или самостоятельное прохождение.

Камень в протоке желчного пузыря может соседствовать с аналогичным образованием в самом органе. В таких случаях наиболее действенным методом лечения считается удаление желчного пузыря. Во время хирургической операции врач изучит проток, чтобы удостовериться в его нормальной проходимости.

Если камни по какой-либо причине невозможно удалить полностью хирургическим методом (а также в том случае, если вы давно страдаете от болей, причиняемых камнями в закупоренном протоке, но не желаете удалять желчный пузырь), врач порекомендует билиарное стентирование. Процедура состоит в установке крошечных трубок, расширяющих проход и тем самым устраняющих обструкцию и камни в желчном протоке. Операция носит щадящий характер и обеспечивает эффективную профилактику случаев холедохолитиаза в будущем. Кроме того, стенты способны защитить и от инфекционных заболеваний.

Профилактика

Если однажды вы уже испытывали боли, связанные с холедохолитиазом, скорее всего, болевой синдром повторится — и не один раз. Даже удаление желчного пузыря не представляет собой лучшее лечение: камни из желчного протока необходимо устранять целенаправленно, иначе останется риск проявления типичной симптоматики патологического состояния.

Тем не менее во многих случаях можно предотвратить холедохолитиаз. Для этого достаточно привнести небольшие изменения в свой образ жизни. Риск заболевания значительно снижают умеренные физические нагрузки и легкие перемены в питании. Врачи советуют как можно чаще совершать пешие прогулки и убедиться, что в вашем рационе в больших количествах присутствует растительная клетчатка. Потребление насыщенных жиров желательно снизить.

Долгосрочный прогноз

В 2008 году несколько известных медицинских клиник Канады и США провели исследование, согласно которому приблизительно 14% пациентов заново ощущают симптомы наличия камней в желчных протоках в течение пятнадцати лет после первого проявления типичного болевого синдрома и прохождения соответствующего лечения. Очевидно, что удаление камней из желчных протоков не всегда производится с достаточной тщательностью, так как есть основания полагать, что рецидивирующее заболевание связано с увеличением остаточных холестериновых образований в размере.

Народные средства

Нетрадиционная медицина не считается высокоэффективным средством борьбы с холедохолитиазом, однако, по мнению некоторых экспертов, простые народные лекарства, приготовленные в домашних условиях, способны усилить ток желчи или предотвратить чрезмерную выработку и накопление холестерина.

Вы испытываете боль и подозреваете, что ее причина — камень в желчном протоке? Что делать, если обратиться к врачу пока нет возможности? Попробуйте один из следующих народных методов.

Натуральные препараты

  • Влейте столовую ложку яблочного уксуса в стакан яблочного сока и перемешайте. Пейте каждый раз, когда почувствуете боли в области желчного пузыря и протоков. Средство оказывает обезболивающий эффект через 5-15 минут.
  • Добавьте четыре столовые ложки лимонного сока в стакан воды. Выпивайте смесь на голодный желудок каждое утро. Терапия продолжается несколько недель — до полного устранения камней из организма.
  • Вскипятите стакан воды, добавьте чайную ложку измельченных сушеных листьев перечной мяты, снимите с огня, накройте крышкой и настаивайте в течение пяти минут. Процедите и добавьте чайную ложку меда. Пейте мятный чай теплым, два раза в день на протяжении 4-6 недель, лучше между приемами пищи.
  • Приготовьте овощную смесь. Для этого выжмите сок из одной свеклы, одного огурца и четырех морковок среднего размера. Смешайте и пейте дважды в день. Следуйте этим указаниям в течение двух недель и вы заметите, насколько быстро ваше состояние приходит в норму.

Лекарственные травы

  • Поместите чайную ложку порошка из высушенного корня одуванчика в стакан. Залейте горячей водой, накройте крышкой и оставьте на пять минут. Процедите, добавьте немного меда для улучшения вкуса. Пейте такой чай из одуванчика два-три раза в день в течение 1-2 недель, чтобы растворить камни в протоках после удаления желчного пузыря.
  • Целебный чай можно также приготовить из других полезных растений. Добавьте две чайные ложки корня алтея лекарственного и одну чайную ложку магонии падуболистной в четыре стакана воды. Кипятите смесь в течение 15 минут, затем снимите с огня. Добавьте две чайные ложки сухих листьев одуванчика и одну чайную ложку сухих листьев перечной мяты, после чего настаивайте чай 15 минут. Процедите и пейте в течение дня.

Кроме того, нежные зеленые листья одуванчика можно употреблять непосредственно в пищу — например, готовить на пару или добавлять свежими в овощные салаты.

Одуванчик противопоказан пациентам с диагностированным диабетом.

Что делать при образовании камней в протоках желчного пузыря

Камни в желчных протоках — распространенное заболевание. Камни препятствуют оттоку желчи из пузыря, что вызывает болезненные ощущения. Патологией страдает 25% женщин и 10% мужчин. Чаще всего желчнокаменная болезнь диагностируется у людей в возрасте от 40 лет и склонных к полноте. Согласно исследованиям, у 15% людей с камнями в протоках обнаружены конкременты и в желчном пузыре (именно из него они проникают в желчевыводящие каналы). Кроме того, камни могут образовываться в протоках и после удаления пузыря, что вызвано нарушением обмена веществ.

Анатомия желчных протоков

Желчные протоки — скопление трубчатых каналов, по которым происходит движение желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Все протоки подразделяются на два типа:

  • Внутрипеченочные. Мелкие канальцы, которые образуют разветвленную сеть (похожую на кровеносную систему). Они собирают желчный секрет от каждой клетки печени и выводят его в пузырь.
  • Внепеченочные. Включают в себя желчный, правый и левый долевой, общий печеночный и пузырный канал. Основная функция — вывод секрета в двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь.

Как и почему камни попадают в желчные протоки

Камни в желчных путях зачастую формируются и попадают туда из желчного пузыря. Причин этому может быть несколько:

  • воспаление в желчных путях;
  • нарушение обменных функций в организме, например, в результате заболевания (диабет, подагра, цирроз печени, атеросклероз);
  • неправильный режим питания, вследствие чего желчь сгущается и застаивается в пузыре;
  • воспаление в пузыре;
  • инфекции желчевыводящих путей;
  • дефицит витаминов;
  • злоупотребление жирной, соленой и копченой пищей.
Читать еще:  Жёлчный пузырь функции органа заболевания методы лечения и профилактики

Появление конгломератов может быть вызвано и наследственным фактором. Если родители страдали желчекаменной болезнью, велика вероятность, что у ребенка будет тот же диагноз.

Риск заболевания повышается во время беременности и при приеме оральных контрацептивов.

В начале патологического процесса слизистая оболочка каналов утолщается и сужается просвет в протоках. Меняется структура самой желчи: сначала в ней формируется мелкодисперсный осадок, затем песок, а после и камни. Болезнь редко ограничивается одним камнем, как правило, они формируются по несколько штук. Это явление называют холедохолитиаз.

Самой серьезной проблемой протоков считаются пигментные отложения. Они образуются вследствие перенесенной инфекции и локализуются в узких отделах протоков. Сократимость мышц снижается, и камень застревает в канале.

Секрет скапливается в путях, давит на них, растягивает стенки, что в свою очередь приводит к воспалению слизистых и закупорке общего желчного протока. Желчь не отходит из пузыря и в дальнейшем приводит к водянке, в худшем случае — к гнойному воспалению.

Еще одна (мене распространенная) причина — когда формируются камни в протоках после удаления желчного пузыря. После резекции органа усугубляется проблема с обменом веществ. У человека могут возникать рецидивы с формированием небольших по размеру билирубиновых камней. Конгломераты локализуются в общем пузырном протоке и в печеночных путях.

Симптомы и последствия

Клиническая картина заболевания зависит от места расположения, диаметра, количества камней, наличия воспаления и образа жизни человека. Ярко выраженные проявления наблюдаются только у 10-15% заболевших.

Чаще всего образование камней в протоках сопровождается:

  • острой болью под ребрами с правой стороны (отдает в правую лопатку);
  • тошнотой и рвотой;
  • ознобом;
  • высокой температурой;
  • желтизной кожи и глазных белков;
  • изменением цвета испражнений (стул приобретает пепельно-серый цвет, а моча – цвет темного пива).

При пальпации больной чувствует боль, особенно в области желчного пузыря. Камни общего желчного протока провоцируют длительные приступообразные боли. Приступ продолжается до нескольких дней. Иногда после этого человек находит камни в кале.

Образование конгломератов в желчных путях может приводить и к более серьезным последствиям:

  • воспаление протоков из-за полной закупорки камнями;
  • острый панкреатит со рвотой, диареей, метеоризмом и температурой;
  • холецистит;
  • непроходимость кишечника, спровоцированная недостаточным поступлением желчи в ЖКТ или попаданием конкрементов;
  • скопление жидкости в органах и в подкожно-жировой клетчатке (водянка);
  • разрывы протоков;
  • сепсис;
  • рак желчных путей.

При несвоевременном лечении развивается желтуха (на коже, склерах глаз и слизистых).

Особенности диагностики

При наличии соответствующих симптомов врач должен подтвердить диагноз.

Диаметр самых широких протоков не превышает 10 миллиметров. Чаще всего это 7─8 миллиметров. Соответственно, затруднить ход жёлчи по каналам могут камни от 6 миллиметров в диаметре.

В целях диагностики назначаются следующие исследования:

  • Трансабдоминальное УЗИ. Высокочастотные звуковые волны позволяют исследовать состояние печени, желчного пузыря и других внутренних органов.
  • Компьютерная томография.
  • Эндоскопическое УЗИ.
  • Эндоскопическая холангиография. Выявляет не только камни в протоке желчного пузыря, но и другие патологии (например, опухоли).
  • МРТ пузыря и протоков поджелудочной железы.
  • Рентген желчевыводящий путей.

Обязательно назначают биохимический анализ крови, который помогает определить следующие признаки болезни:

  • повышенный уровень щелочной фосфатазы;
  • увеличение концентрации билирубина;
  • повышение холестерина и трансаминаз.

Методы лечения

Выбор схемы лечения зависит от характеристики камней. В большинстве случаев диагностируются билирубиновые или холестериновые конгломераты, которые поддаются консервативной терапии. Если камни в протоках небольшие, в 70% случаев их можно устранить без хирургических вмешательств. Если камень застрял в желчном протоке, назначается операция.

Лекарственная терапия

Медикаментозное растворение камней возможно только при выявлении холестериновых и билирубиновых конкрементов диаметром не более 15 мм. Кроме того, должна быть нормальная проходимость желчевыводящих путей. Самым эффективным желчегонным препаратом считается Аллохол. Он ускоряет отток желчного секрета и стимулирует моторику кишечника. Кроме него, в группу желчегонных препаратов входят Уролесан, Холосас, Фламин, Холагол.

Комплексное медикаментозное лечение должно сочетать такие препараты:

  • спазмолитики для устранения болевого синдрома (Дротаверин, Но-шпа);
  • противовоспалительные обезболивающие препараты (Нурофен, Парацетамол);
  • ферменты для улучшения пищеварения (Панкреатин, Креон);
  • урсодезоксихолевая кислота (естественный компонент желчи) — снижает концентрацию холестерина и препятствует дальнейшему формированию конгломератов;
  • антибиотики (только в случае инфекционного воспалительного процесса в протоках и желчном пузыре);
  • нитроглицерин для нормализации работы сфинктера.

Лапароскопия

Эндоскопическая операция по удалению камней проводится под общим наркозом. В брюшную полость вводится зонд для устранения излишков жидкости и газов. Затем пациента подключают к системе искусственной вентиляции легких. В области пупка делают небольшой прокол и с помощью специального хирургического инструмента туда вводится лапароскоп. Для расширения объема брюшной полости используется углекислый газ (вводится в полость специальной иглой).

Прежде чем начать удаление камней из желчного протока, его выделяют зажимами, вводят катетер для предотвращения сжатия или выбрасывания содержимого в брюшную полость. Пораженные каналы вскрывают, камни устраняют с помощью специального отсоса.

Эндоскопическое удаление камней из протоков зачастую проводят вместе с резекцией самого желчного пузыря. Орган извлекается из ложа, а повреждения «запаиваются» электрокаутером (инструмент нагревается электрическим током).

Холедохотомия

К холедохотомии прибегают в том случае, если другие методы лечения не принесли результатов. Обычно этот вид операции показан:

  • при наличии камней большого размера;
  • если при лапароскопии не удалось извлечь камни через проток пузыря;
  • в протоках есть несколько крупных конгломератов;
  • камень застрял и растягивает стенки.

В ходе операции открывают доступ к желчевыводящим каналам, рассекают проток в месте локализации камня и удаляют его с помощью специальных инструментов (ложечка, зонд или щипцы). На две недели в брюшную полость устанавливают дренаж для устранения инфицированной желчи.

Контактная литотрипсия

Такой способ удаления камней из желчных протоков практикуется только в том случае, если желчный пузырь уже удален. В животе делают пять разрезов, в которые помещается оптическая система и другое оборудование для проведения операции. Конкременты дробятся с помощью твердоимпульсного гольмиевого лазера. Манипуляция продолжается не более получаса, а больного выписывают уже спустя неделю после операции. Некоторое время придется наблюдаться на предмет наличия остаточных элементов.

Этот способ не имеет противопоказаний и считается оптимальным.

Ультразвуковая терапия

Это неинвазивный метод лечения, основанный на всестороннем воздействии УЗ-волн на место поражения. Процедура длится около 40 минут, проходит абсолютно безболезненно для пациента (его отпускают домой уже в тот же вечер). Через 30 дней необходимо пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии конкрементов.

Прогнозы такой терапии благоприятны в 80% случаев, но необходимо учитывать стадию болезни, сопутствующие патологии и иные факторы.

Что делать после лечения

Прооперированным пациентам необходимо всю жизнь контролировать состояние желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей:

Главные советы в борьбе с рецидивами болезни:

  • питаться строго по режиму, не пропускать завтрак, обед и ужин;
  • порции еды должны быть небольшие;
  • ввести в рацион горячую жидкую пищу (то есть супы);
  • отказаться от фаст-фуда, жареных, копченых, острых и жирных блюд, газированных напитков и алкоголя.

После операции на животе остаются швы, которые нельзя мочить в течение 2-3 дней. После водных процедур необходимо тщательно высушивать раневую поверхность (до тех пор, пока швы не снимут).

Во многих случаях можно предотвратить холедохолитиаз. Для этого достаточно привнести небольшие изменения в свой образ жизни. Риск заболевания значительно снижают умеренные физические нагрузки и легкие перемены в питании.

В течение полутора месяцев после операции присутствует умеренная боль в месте прокола или разреза, а также в брюшной полости. Это говорит о том, что организм нормально адаптируется к полученным травмам. Сильная боль с тошнотой свидетельствует об осложнениях.

При своевременной диагностике прогноз терапии почти всегда благоприятный. Уже через 2-3 месяца человек может вернуться к полноценной жизни и к привычной физической активности.

Конкременты в протоках после удаления желчного пузыря

Осложнением ЖКБ (желчнокаменной болезни) является холедохолитиаз, или камни в желчных протоках. Они проявляются как первичная патология (самостоятельное образование холециститных уплотнений), так и побочный результат основного заболевания. Конкременты в желчевыводящих путях – часто встречающееся явление. Диагностируются у каждого шестого человека в возрасте от 40 до 60 лет. Возникают камни в протоке в силу миграции, воспаления или образования спаек. Длительное течение приводит к негативным деструктивным процессам – язве, прободению, разрывам.

Основные причины

В желчные протоки камни попадают из пузыря (в 80% случаев). Перемещение конкрементов происходит из-за нарушенной сократительной функции органа. Давление утолщенных стенок в прямом смысле выталкивает камни в желчевыводящие пути. Маленький размер отложения увеличивает вероятность его попадания в проток. Это главные причины холедохолитиаза.

В самом холедохе образование камней происходит в 15-20% случаях желчнокаменной болезни. Их формирование обусловлено воспалительными процессами, паразитарными заражениями (гельминтозами), механическими повреждениями во время эндоскопических процедур или хирургическим вмешательством. Разрастание соединительной ткани в протоках способствует образованию спаек, которые в свою очередь задерживают прохождение билиарного сладжа. Осадок накапливается, уплотняется и шлифуется – классическая схема образования конкрементов.

В процессе миграции камней из пузыря в проходы стенки органа раздражаются, появляются отек, воспалительный очаг. Пока конкременты маленькие и повреждение тканей незначительно, твердые субстанции могут самостоятельно выходить в двенадцатиперстную кишку.

По мере роста камней, прогрессирования воспалительных процессов и разрастания спаек происходит полная или частичная закупорка желчевыводящих путей. В результате холедох аномально расширяется над пробкой, желчь застаивается, появляются абсцессы и гнойные папулы. В тяжелой стадии камни в протоках вызывают прободение желчных проходов, полное отключение циркуляции биологической жидкости.

Симптомы камней в протоках

В 20% случаев камень в протоке никак себя не проявляет, не вызывает увеличения объема желчи и дискомфорта. Такое возможно при небольшом размере конкремента, который не мешает оттоку жидкости. Патологические проявления начинаются после полной или частичной закупорки протока. В острой форме симптомы камней в желчных протоках усугубляются отечностью тканей в отдаленных отделах пузыря и сосочков двенадцатиперстной кишки.

Клинические признаки яркие, позволяют с высокой степенью точности диагностировать эту форму осложнения желчнокаменной болезни. Комплекс симптомов состоит из:

  • интенсивных болей в области брюшины;
  • повышенной общей температуры тела;
  • озноба, лихорадки в ночное время суток;
  • обесцвечивания кала с большим содержанием жира;
  • темной, мутной мочи.

Больные отмечают, что после болевого приступа у них живот пучит, а также появляются метеоризм, горькая отрыжка. В тяжелых случаях возникает рефлекторная рвота, которая не приносит облегчения, болезненность в правом подреберье. Как только камень в протоке желчного пузыря меняет положение, все симптомы самоустраняются.

Окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет – типичный признак болезни, проявляется в случае длительной закупорки проходов. Если приступ длится менее 2-3 часов, механическая желтуха не успевает развиться. Но уровень билирубина незначительно повышается. В случае блокирования протоки камнем более чем на сутки симптомы становятся специфическими. Живот мягкий, боли проходят полностью, в правом боку ощущается дискомфорт.

Полная закупорка просвета протока приводит к усугублению симптоматики. Нарушается гомеостаз, свертывание крови, появляются гематомы в местах повреждений кожных покровов, сыпь. Накопление желтого пигмента в коже провоцирует зуд. Нарушается процесс пищеварения, который проявляется неустойчивым стулом, тошнотой, рвотой.

Методы обследования

Камни в протоках желчного пузыря диагностируются путем проведения лабораторных, инструментальных, оперативных исследований. Первый этап – сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента. Выясняются время появления симптомов, развитие болезни, сопутствующие заболевания, образ жизни.

На основании первичных данных сдаются анализы крови, мочи и кала. Если камень в желчном протоке присутствует, билирубин и холестерин в крови имеют повышенный уровень. Но часто показатели биохимического анализа остаются в норме. Миграция конкрементов определяет состав биологического материала. Если в момент забора камни эвакуируются из холедоха, лабораторные исследования не выявят аномалий.

В обязательном порядке назначается УЗИ желчного пузыря и печени. Это позволяет обнаружить анатомические изменения в проходах, застой желчи, конкременты в просветах холедоха.

Если результаты исследования смазаны или вызывают сомнения лечащего врача, дополнительно назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Преимущество метода заключается в одновременной диагностике и удалении камней.

Для уточнения диагноза ЖКБ, осложненной холедохолитиазом (камень в желчном протоке), применяется печеночная холангиография. В сложных случаях проводят МР-холедохопанкреатографию. КТ желчевыводящих путей используется редко в силу низкой информативности для данной патологии.

Методы лечения

Терапия камней в желчных протоках преследует сразу несколько целей – восстановить метаболические процессы, стабилизировать циркуляцию желчи, привести к природным показателям состав и предупредить образование конкрементов.

Медикаментозная терапия

Традиционное лечение камня в желчном протоке без операции является скорее поддерживающим методом, чем основным. Фармакологические средства назначаются для снятия первичной симптоматики – боли и воспаления, так называемая скорая помощь при камнях. Медикаментозный курс состоит из комплекса препаратов:

  • антацидная группа – для понижения кислотности в ЖКТ;
  • ферменты для пищеварения;
  • нитроглицерин для восстановления сократительной функции оттока желчи;
  • антибиотики для устранения воспалений, причиной которых является микроб или грибок;
  • анестетики и спазмолитики для снятия сильных схваткообразных болей, при которых состояние больного оценивается как тяжелое.
Читать еще:  Воспаление желчных протоков у взрослых и детей

Медикаменты не удаляют камни – об этом следует помнить при покупке широко рекламируемых препаратов.

Лапароскопия

Современный малоинвазивный метод, при котором операция на желчном пузыре проводится через проколы брюшной полости (как правило, 4 отверстия диаметром не более 1,5 см). Главным преимуществом лапароскопии является большой обзор для врача.

Хирургическое вмешательство осуществляется специальными инструментами, которые выводят визуальную картинку внутренних органов на монитор с увеличением до 40 раз. Это сравнимо с проведением пластических операций под микроскопом. Даже очень мелкие камни в желчном протоке становятся доступны для удаления лапароскопией.

Холедохотомия

Операцию применяют, когда камни в протоке желчного пузыря намного превышают размер прохода и могут не только полностью отключить орган, но и спровоцировать разрыв тканей. В 30% случаев холедохотомию проводят в рамках холецистэктомии для исключения развития опухолей, в том числе злокачественных.

Несмотря на высокую частотность подобного хирургического вмешательства, показания к нему имеют спорный вопрос. Вмешательство на фоне сомнительной диагностики расценивается как грубейшая врачебная ошибка.

Полный отказ – упущение возможности сохранить функциональность желчного пузыря. Поэтому в современной гастроэнтерологии холедохотомия проводится только после дифференцированной диагностики и когда альтернативное лечение не принесло ожидаемых результатов.

Вскрытие желчных протоков осуществляется путем рассечения кожных покровов брюшной полости. Кюреткой удаляются все камни, проводится тест на проходимость соска двенадцатиперстной кишки для предупреждения отмирания тканей. Не менее чем на 14 дней устанавливается дренаж для отвода желчи из организма.

Ультразвуковая терапия

Лечение относится к физиотерапевтическим процедурам. Камни разбиваются посредством ударно-звуковой волны. Раздробленные в песок конкременты выводятся естественным путем через кишечник и лимфатическую систему. Длительность неинвазивной операции составляет 30-40 минут, количество сеансов определяется лечащим врачом по результатам контрольной диагностики. Эффективность оценивается через 6 месяцев. Если произошел рецидив, больному показан повторный сеанс.

Контактная литотрипсия

Это операция в случае, когда обнаружены камни в протоках после удаления желчного пузыря. На сегодняшний день является самым эффективным методом для дробления конкрементов. Твердоимпульсный гольмиевый лазер воздействует непосредственно на образования при помощи аппарата, введенного через разрезы в брюшной полости.

Процедура длится не более получаса, реабилитационный период – 10-14 дней. В течение двух месяцев проводится еженедельный мониторинг для выявления рецидивов.

Оперативное удаление камней в протоках

Классическая хирургическая операция показана, когда камни в желчном протоке невозможно удалить малоинвазивным эндоскопическим способом. Операция сочетается с холедохотомией или полным удалением придаточного органа. Показаниями является рецидив холедохолитиаза с образованием множественных камней.

Народная медицина

Домашние способы лечения не могут способствовать рассасыванию камней. Но помогают предупредить их рост путем нормализации состава желчи, уменьшения уровня холестерина и стабилизации циркуляции жидкостей в организме. Регулярное употребление простых и доступных продуктов, отваров, настоек продлевает ремиссию желчнокаменной болезни. Хорошим эффектом обладают:

  • лимонная вода – 4 столовых ложки свежевыжатого сока лимона развести в 250 мл кипяченой воды. Пить натощак каждое утро;
  • овощной сок – отжать 1 свеклу, 4 моркови, 1 огурец. Употреблять 2 раза в день в течение 14 дней;
  • яблочный уксус – 1 столовую ложку уксуса развести в 250 мл яблочного сока (можно консервированного). Применять в период возникновения болевого симптома.

Для облегчения состояния также применяют чай из перечной мяты, отвары лекарственных трав, настойку корня одуванчика.

Профилактика камнеобразования

При высоком риске образования конкрементов в протоках желчного пузыря (генетическая предрасположенность, ожирение, малоподвижный образ жизни) необходимо принимать безотлагательные меры по предупреждению опасного заболевания:

  • регулярно очищать организм при помощи лечебной диеты №5;
  • полностью пересмотреть режим питания, исключив продукты с большим содержанием жиров;
  • приемы пищи раздробить на маленькие порции;
  • привести вес к нормальным физиологическим показателям;
  • своевременно и тщательно пролечивать все заболевания, особенно сезонные.

Сохранить природную функциональность ЖКТ, избежать длительной терапии, предупредить развитие нарушений в организме по силам каждому человеку. Тело постоянно дает подсказки о своем состоянии. Проявить внимание, не игнорировать первичные симптомы – единственное условие для снижения риска опасных патологий.

Видео

Камни в желчных протоках: причины, признаки, диагностика, лечение

Камни в желчных протоках – достаточно серьезная патология, которая приводит к проблемам с выведением желчи. Камни провоцируют болевой синдром и могут стать причиной опасных состояний. Врачи называют это нарушение холедохолитиазом.

Иногда конкременты формируются после резекции желчного пузыря. В такой ситуации диагностируется постхолецистэктомический синдром.

Механизм образования камней

Формирование конкрементов в желчных протоках обусловлено их перемещением из пузыря еще до проведения хирургического вмешательства. Именно поэтому такие образования выявляют у 15% пациентов. Небольшие частицы быстро распространяются по желчным протокам. Даже при удалении органа они могут расти и развиваться.

Иногда кристаллические образования появляются во внутренних структурах печени. Причем единичные камни образуются нечасто. Намного чаще они скапливаются сразу по несколько штук. Данное нарушение называют холедохолитиазом.

Пузырь – это емкость для скопления желчи. По мере необходимости она проникает в кишечник и облегчает усвоение полезных веществ. При резекции желчного пузыря работа органов пищеварения меняется.

Этот процесс сопровождается поиском другого механизма синтеза и перемещения желчи. Поскольку орган для хранения этой жидкости отсутствует, она приобретает жидкую консистенцию. Как следствие, наблюдается активное размножение бактерий и развитие воспаления. Помимо этого, увеличивается давление на протоки.

Избыток жидкости из состава желчи всасывается в стенки русла, что делает секрет более густым. При появлении застойных процессов неиспользованная желчь оказывает агрессивное воздействие на структуру стенок. Клетки отмирают, и в этой области постепенно формируются камни.

Классификация

По механизму формирования камни имеют разные виды. Они бывают истинными и ложными. В первой ситуации больной сталкивается с возникновением рубцовых изменений и сужением протоков.

Провоцирующими факторами появления таких конкрементов являются последствия холедохолитиаза, обусловленные развитием желчнокаменной болезни. В такой ситуации состав желчи меняется, создавая предпосылки для формирования камней.

Конкременты преимущественно локализуются вдоль стенок русла. Иногда они бывают плавающими. В такой ситуации камень в желчном протоке без труда мигрирует.

В отдельных ситуациях конкременты или их частицы сложно выявить в структуре ходов печени. Извлечение камня из протоков может вызывать сложности.

Истинные образования отличаются мягкой консистенцией. Они обладают темным оттенком, имеют размер максимум 3 см и продолговатую форму. Такие конкременты состоят преимущественно из билирубина и могут вырастать через определенное время после операции.

Причины

Обычно камни в желчном протоке формируются у людей, которые имеют отклонения в работе эндокринной системы или проблемы с метаболизмом. К распространенным факторам, которые провоцируют возникновение проблем, относят следующее:

  • Диабет;
  • Глютеновая патология;
  • Генетические заболевания крови, которые связаны с увеличением объема билирубина;
  • Стеноз протоков;
  • Инфекционные поражения желчных путей;
  • Цирроз печени.

В отдельных ситуациях холедохолитиаз развивается вследствие неконтролируемого применения оральных контрацептивов. Также патология может возникать при беременности.

Иногда образование конкрементов обусловлено чрезмерным употреблением спиртного, неправильным питанием, интоксикацией химическими веществами, неблагоприятными экологическими условиями.

Признаки

Длительное время патология протекает бессимптомно. При формировании больших конкрементов, которые закрывают протоки, развивается обструкция. В такой ситуации возникают типичные симптомы камней в желчных протоках:

  • дискомфорт в печени;
  • потеря аппетита;
  • увеличение температуры;
  • желтый оттенок кожи и слизистых оболочек глаз;
  • тошнота, которая впоследствии сменяется рвотой;
  • глинистая консистенция кала.

При такой патологии болевой синдром носит непостоянный характер. Он стихает, а затем внезапно усиливается. Причиной дискомфорта является растягивание стенок желчных протоков избыточным количеством желчи. В такой ситуации возникает резкая нестерпимая боль, которая отдает в лопатки и сердце. Также она может распространяться по верхней области живота.

После завершения приступа возникает желтуха – это происходит примерно через 1 сутки. Острый болевой синдром является основанием для немедленного обращения к врачу. Многие люди принимают данный синдром за нарушение работы сердца.

Данный процесс сопровождается стремительным размножением микроорганизмов и повреждением прочих органов. Это провоцирует развитие панкреатита. Также причиной может быть цирроз печени и обструкция желчных путей.

Если после резекции желчного пузыря сохраняются тупые боли, можно заподозрить процесс миграции оставшихся конкрементов по желчным протокам. Камни незначительных размеров или их элементы беспрепятственно движутся к двенадцатиперстной кишке. В этот момент у пациента появляется опоясывающий болевой синдром. Если конкремент прошел свой путь и не застрял, признаки пропадают до очередного обострения.

Диагностика

Чтобы выявить наличие образований в желчных протоках, стоит обратиться к специалисту. Врач изучит клиническую картину патологии, соберет анамнез, выполнит перкуссию и пальпацию пораженной зоны.

Чтобы исключить присутствие инфекции, непременно выполняют общий анализ крови. Также проводится биохимия, которая позволяет оценить работу поджелудочной и печени.

Однако самым информативным способом оценки состояния пораженных органов являются инструментальные процедуры. УЗИ помогает обнаружить кристаллические образования в протоках. Если в этой зоне присутствуют обтекаемые конкременты, их сложно визуализировать.

В такой ситуации показано применение эндоскопического ретроградного метода диагностики. Во время процедуры применяется контрастное вещество. Все манипуляции могут осуществляться через прямую кишку или ротовую полость. Эндоскопическая холангиография помогает визуализировать камни, оценить их размеры и зону расположения.

Есть еще один действенный метод, который тоже подразумевает применение контрастного раствора, – внутривенная холангиография. При склонности к аллергии такую процедуру нужно применять крайне осторожно. Ее проводят исключительно при отсутствии эффективности остальных методик.

Рентгенография используется довольно редко. С помощью изображения, полученного вследствие манипуляции, можно отобразить присутствие кальцифицированных камней. Холестериновые образования выявить этим методом нельзя.

При сложностях с определением диагноза нужно прибегнуть к компьютерной томографии. Еще более ценным методом является магнитно-резонансная томография. Она позволяет не только выявить камни, но и оценить состояние стенок пораженных протоков.

Лечение

Чтобы лечение камней в желчных протоках было результативным, оно должно носить комплексный характер. Врач подбирает терапию в зависимости от степени тяжести и симптомов недуга.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств осуществляется в зависимости от симптомов патологии:

  1. Для нормализации функций сфинктера, который отвечает за выведение желчи, применяют нитроглицерин;
  2. Чтобы справиться с болью и уменьшить интенсивность приступа, показаны спазмолитические препараты;
  3. Для улучшения процесса переваривания пищи показаны ферментные препараты. Их обычно выписывают в виде таблеток;
  4. Для снижения кислотности желудка используют антациды;
  5. Чтобы справиться с патогенными бактериями, показано применение антибактериальных препаратов.

Лапароскопия

Это хирургическое вмешательство, которое заключается во вскрытии пораженных каналов. Благодаря этой процедуре осуществляется удаление желчных камней посредством особых приспособлений.

После резекции конкременты попадают в особенную корзинку. После завершения операции она удаляется.

Холедохотомия

Такой метод заключается в рассечении желчных протоков и извлечения из них конкрементов. Эта манипуляция может осуществляться с помощью особой ложки, зонда или щипцов. Нередко холедохотомию приходится выполнять при отсутствии эффекта от лапароскопии.

После завершения процедуры врач оценивает проходимость фатерова сосочка. Это помогает исключить развитие стеноза. Также пациенту устанавливают дренаж, который обеспечивает выведение плохой желчи. Носить это приспособление требуется примерно 2 недели.

Такую операцию проводят в следующих ситуациях:

  • Размер конкремента превышает диаметр желчных протоков;
  • Лапароскопия не принесла желаемых результатов;
  • В протоках было выявлено несколько больших камней;
  • Иные методы терапии запрещены.

Контактная литотрипсия

Камни дробят с помощью гольмиевого лазера. Хирургическое вмешательство длится не больше получаса. Уже через неделю после операции пациента выписывают. После этого еще определенное время требуется контролировать состояние протоков, чтобы избежать рецидива болезни.

Ультразвуковая терапия

В такой ситуации разрезы не выполняют. Методика заключается в воздействии ультразвука на камень. Благодаря этому кристаллические образования разрушаются. Процедура занимает около 40 минут.

Если через несколько часов после операции состояние пациента остается удовлетворительным, пациента выписывают. Через 1 месяц необходимо пройти повторное обследование, чтобы удостовериться в эффективности процедуры.

Последствия

Самым серьезным осложнением патологии является повторное формирование камней. Это состояние характерно для постхолецистэктомического синдрома. Оно может развиваться через несколько лет или через несколько дней после операции. К негативным последствиям такого состояния относят следующее:

  • Абсцесс печени;
  • Инфицирование;
  • Расхождение швов;
  • Механическая желтуха;
  • Нарушение целостности протоков;
  • Холангит;
  • Свищи;
  • Кишечная непроходимость;
  • Цирроз;
  • Панкреатит;
  • Рак желчных протоков;
  • Импотенция;
  • Раннее развитие атеросклероза;
  • Заражение крови;
  • Искривление скелета.

Камни в протоке желчного пузыря появляются довольно часто и могут становиться причиной опасных последствий для здоровья. Чтобы минимизировать все возможные угрозы, необходимо своевременно проходить медицинское обследование.

При выявлении подобных проблем следует четко соблюдать врачебные рекомендации. Обычно специалисты назначают разные виды хирургических вмешательств, поскольку консервативные методы не дают нужных результатов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector