6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

2 камня в желчном пузыре что делать

Камень в желчном пузыре — что делать?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — состояние непрерывного воспаления желчного пузыря (ЖП) и желчевыводящих протоков, с изменением состава желчи, приводящее к образованию конкрементов и нарушению строения органа.

Этиология, причины

Это заболевание может быть у близких родственников. В организме нарушается выработка фермента 3-гидрокси 3-метил коэнзим А редуктазы (он регулирует образование холестерина и его молекулярное строение).

При ЖКБ уровень этого вещества повышается, в организме появляются НLA маркеры (В18/В12). Риск заболеть выше у людей с третьей группой крови, имеющих родственников, страдающих ЖКБ.

Застой желчи создает предпосылки для образования камней: ее концентрация увеличивается в 12 раз, в результате всасывания желчных кислот, повышается вязкость, размножаются болезнетворные микроорганизмы.

Факторы, приводящие к застою:

  • аномально развитый желчный пузырь;
  • спайки, рубцы вследствие перенесенных воспалений и операций;
  • беременность;
  • гиподинамия;
  • склонность к запорам.

Заболевания желудка и кишечника, вследствие которых нарушается работа желчного пузыря, происходит его вторичное воспаление:

  • гастродуодениты;
  • язвенная болезнь;
  • холециститы;
  • паразитарные инфекции.

Обменные нарушения, сопровождающиеся повышенным уровнем холестерина (сахарный диабет, атеросклероз, ожирение):

    дисметаболические нефропатии (нарушен обмен уратов, фосфатов, щавелевой кислоты);

Характер конкрементов зависит от их состава. Холестериновые камни имеют желтоватый цвет, гладкую форму, больших размеров, находятся в желчном пузыре поодиноко. Пигментные — состоят из билирубина и извести, мелкие, множественные, оттенок имеют зеленоватый, форма разная, пузырь ими может быть забит полностью.

Смешанные из этих двух групп камни разнообразной формы, мелкие, крошащиеся, их много — встречаются наиболее часто. Преимущественно у женщин 35-60 лет. Мужчины болеют ЖКБ в два раза реже.

Классификация заболевания

Существуют различные ее виды: по характеру камней, течению заболевания, возможным осложнениям. Предложенный вариант — один из принятых Министерством здравоохранения.

    стадия сгущения желчи;

По степени тяжести:

Проявления желчнокаменной болезни зависят от многих факторов, разнообразие расположения конкрементов и их количество определяет картину предъявляемых жалоб.

Что беспокоит

Жалоб может не быть, в 60% случаев камни находят при ультразвуковом исследовании. Это так называемое камненосительство, но в 10% случаев оно заканчивается приступом желчной колики (ЖК).

Желчный пузырь состоит из дна, тела, шейки, из нее выходит пузырный проток, который впадает в общий желчный проток. Длина пузырного протока — 3 сантиметра, ширина — 2,7мм-4 мм. Это одно из самых узких мест ЖП.

Типичной жалобой для желчнокаменной болезни являются боли вверху живота справа (под ребром). Их вызывают мелкие камни, проходящие из шейки в устье желчного протока (диаметр камня не может превышать 1см-13 мм). Они перекрывают проход для желчи, препятствуя ее оттоку.

Происходит растяжение стенок ЖП, он начинает интенсивно сокращаться, спазмируется. Нервные окончания пережимаются — возникает боль. Давление внутри этого органа повышается, что может привести к разрыву стенок.

Нахождение камней в желчном пузыре длительный период времени может вызвать воспаление, истончение его стенок, пролежни и прободение пузыря.

Как правило, ЖК начинается внезапно. Спровоцировать приступ могут: прием жирной, острой, обильной пищи, стрессовые ситуации, длительное и частое потряхивание при езде. Боли носят интенсивный характер, локализуются под правым ребром, подложечной области, периодически болит весь живот.

Боли отдают вверх, вправо, кзади, в шею, правую лопатку, челюсть. Иногда маскируются под сердечный приступ. Беспокоят разный промежуток времени. Если присоединился панкреатит — в левом подреберье.

К этому состоянию присоединяются тошнота, рвота, желтуха, лихорадка, может обесцветиться кал. Эмоциональное состояние — нестабильно, повышена нервозность, возбудимость. Во время приступа может быть учащено дыхание и снижена частота пульса.

Современная диагностика

При не ургентном возникновении заболевания — пациента консультирует гастроэнтеролог, ургентном — хирург. Во время осмотра обращают на себя внимание вздутие живота, резко болезненна пальпация области печени. Существуют характерные точки боли.

  • зона Захарьина-Геда;
  • эпигастральная (подложечная) область;
  • поджелудочно-желчнопузырная точка;
  • плечевая зона;
  • точка лопаточного угла;

Проведенный опрос и осмотр пациента позволяют заподозрить заболевание, но для уточнения диагноза нужны дополнительные методы обследования.

  • высокая скорость оседания эритроцитов;
  • повышен уровень лейкоцитов в общеклиническом анализе крови, уровень щелочной фосфатазы, ГГТ;
  • уровень холестерина (гиперхолестеринэмия), билирубина — выше нормы;
  • в общем анализе мочи выявляют желчные пигменты;
  • обесцвечен кал.

Самые достоверные методы обследования, подтверждающие наличие камней, позволяющие определить их размеры, место расположения, структуру — аппаратная диагностика. Ее делают в диагностических центрах.

  • УЗИ печени и желчевыводящих путей;
  • холецистография;
  • ретроградная холецистопанкреатография;
  • динамическая гепатобилисцинтиграфия (ГБСГ);
  • дуоденальное зондирование;
  • компьютерная томография (КТ).

Точность УЗД при ЖКБ достигает 99%. Большинство камней видны в желчном пузыре. Результат дуоденального зондирования: при микроскопии находят части конкрементов, кристаллов билирубина, холестерина, воспаленные клетки.

Холецистография дает возможность обнаружить камни в ЖП, шейке, протоках, определить их форму, состояние органа на момент осмотра. С помощью КТ определяют обызвествления камней для решения вопроса о тактике лечения. ГБСГ позволяет оценить функцию гепатоцитов.

Лечение медикаментозное, оперативное

При выборе адекватного лечения учитывается общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальный риск проводимой терапии.

При бессимптомном носительстве камней единственным методом лечения может быть диета с исключением жирной, жареной, яичных желтков, соленых блюд, шоколада, копченостей, приправ.

Медикаментозная терапия может применяться в первой стадии заболевания (нарушении химического состава желчи, до сформировавшихся камней).

Назначают противовоспалительную терапию (цефалоспорины, Фуразолидон, Метрогил), спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин, Дуспаталин), желчегонные препараты (Хофитол, Аллохол), диету, рекомендуют подвижный образ жизни. На второй стадии заболевания нужно сделать правильный выбор между операцией, приемом таблеток, дроблением камней.

При наличии большого камня в желчном пузыре, что делать, если 2 камня поменьше находятся там же и занимают менее половины его объема? В этих случаях проводят экстракорпоральную литотрипсию. Рассмотрим особенности всех видов терапии при наличии камней.

Литолитическая терапияЭкстракорпоральная литотрипсияЛапароскопическая холецистэктомияХолецистэктомия из минилапароскопического доступа
Показания:

  • тяжелые больные, имеются противопоказания для операции;
  • оказывающиеся от других методов лечения;
  • холестериновые камни;
  • диаметр камня не более 13-15 мм;
  • функция ЖП не нарушена;
  • проходимы желчные протоки.

Противопоказания:

  • острый холецисто- гепатит;
  • печеночная недостаточность;
  • язвенная болезнь.

Препараты: Урсофальк, Хенофальк, Литофальк.

Показания:

  • 1-4 камня, занимают меньше половины пузыря;
  • сохранена функция.

Противопоказания:

  • много камней, занимают больше половины ЖП;
  • беременность;
  • отключенный ЖП;
  • аллергия;
  • язвенная болезнь желудка и 12п. кишки.
Показания:

  • неосложненная бессимптомная ЖКБ;
  • холестероз ЖП;
  • сочетание поражения желчных протоков.

Противопоказания:

  • беременность;
  • ожирение;
  • перенесенные лапаротомии;
  • острое воспаление ЖП и его шейки;
  • цирроз печени;
  • аномалии расположения ЖП;
  • желтуха;
  • острый панкреатит;
  • билиарные свищи;
  • рак ЖП, печени, поджелудочной железы.
Показания:

  • есть противопоказания для лапароскопии;
  • наличие воспаления и спаек в зоне гастродуоденальной связки;
  • заболевания сердечно-легочной системы;
  • ожирение;
  • аномалии расположения ЖП;
  • наличие в анамнезе лапаротомий.

Противопоказания:

  • перитонит;
  • необходимость осмотра всей брюшной полости;
  • рак ЖП;
  • цирроз печени;
  • нарушения свертываемости крови.

Если лечение проведено не вовремя, выбран неадекватный состоянию больного объем вмешательств — риск развития осложнений или хронизации процесса большой.

Возможные осложнения

Если произойдет закупорка шейки желчного пузыря камнем — развивается водянка ЖП. Непроходимость общего желчного протока приведет к желтухе и воспалению. Грозное осложнение — перфорация и эмпиема желчного пузыря, разлитой перитонит. Длительное нахождение камней в ЖП может быть причиной рака этого органа и билиарного цирроза.

Прогноз, профилактика

Прогноз зависит от стадии заболевания, осложнений, адекватности проводимой терапии, вовремя сделанной операции. При оперативных вмешательствах наступает полное выздоровление.

В случаях с наличием холестериновых камней требуется длительная гипохолестеренемическая терапия.

Больным с гиперхолестеринэмией, помимо основного лечения ЖКБ, необходима длительная гипохолестеринемическая терапия для предупреждения рецидива (повторения) заболевания.

При проведении литолитической терапии — 70% конкрементов растворяются в течение года. ЭКЛТ — процент выздоровления после процедуры достигает 65-70.

Почему появляются камни в желчном пузыре и как от них избавиться

Они есть примерно у каждого седьмого. Но зачастую люди об этом не догадываются, пока однажды не станет мучительно больно.

Что такое камни в желчном пузыре

Желчный пузырь — это маленький орган в верхней правой части живота, прямо под печенью. По сути, это «мешочек» для хранения желчи — очень важной для пищеварения жидкости. Её вырабатывает печень, далее желчь поступает в тонкий кишечник. Но по дороге некоторое время проводит в желчном пузыре. Где иногда застаивается и твердеет, образуя самые натуральные камни.

По статистике Definition & Facts for Gallstones , камни в желчном пузыре есть у 10–15% людей.

Размеры этих отвердевших отложений желчи могут быть самыми разными. Некоторые камни — мелкие, как песчинки. Другие достигают размеров мячика для гольфа. У кого‑то развивается только один желчный камень. У кого‑то их россыпь.

Но большинство Gallstones in Women камней объединяет одно: они никак не проявляют себя. До тех пор, пока какой‑нибудь из них не начнёт перекрывать проток, по которому желчь движется из пузыря в кишечник. И вот тут уже возникают неприятные симптомы.

Как распознать камни в желчном пузыре

Предположить наличие желчнокаменной болезни можно по следующим признакам Gallstones :

  • Тупая саднящая боль в правой верхней части живота, которая длится от пары минут до нескольких часов. Как правило, она возникает после еды — особенно когда вы съели что‑то жирное или жареное.
  • Регулярные и вроде бы немотивированные приступы тошноты. Вплоть до рвоты.
  • Пищеварительные проблемы. К ним относятся вздутие живота, изжога, отрыжка, диарея.

Если у вас есть подобные симптомы и вы не понимаете, с чем они связаны, запишитесь на консультацию к терапевту или сразу к гастроэнтерологу. Врач проведёт физический осмотр, расспросит вас о самочувствии и отправит на УЗИ органов брюшной полости. Именно эта процедура чаще всего помогает обнаружить камни в желчном пузыре и поставить диагноз.

Когда надо вызывать скорую

Немедленно обращайтесь за экстренной помощью, если Gallstones: Symptoms and Causes :

  • боль в животе настолько пронзительная и сильная, что вы не можете найти удобного положения, чтобы её перетерпеть;
  • вместе с болью наблюдается желтуха — пожелтение кожи и белков глаз;
  • боль в животе сопровождается повышением температуры и ознобом.

Чем опасны камни в желчном пузыре

Заблокированный желчный проток чреват целым рядом крайне неприятных и даже смертельно опасных последствий. К таким относятся следующие:

  • Воспаление желчного пузыря — острый холецистит. Такое состояние сопровождается резкой болью, повышением температуры и требует экстренной медицинской помощи.
  • Закупорка желчных протоков. Это может привести к их инфицированию (холангиту).
  • Закупорка протока поджелудочной железы. И, как следствие, воспаление поджелудочной — панкреатит.
  • Рак желчного пузыря. Люди, у которых уже диагностировали камни, имеют повышенный риск данного вида онкологии.
  • Заражение крови. Оно может последовать за любым из вышеперечисленных инфекционных процессов.

Как лечиться, если в желчном пузыре камни

Современная медицина полагает Gallstones: Diagnosis and Treatment , что если желчнокаменная болезнь не имеет симптомов, она не нуждается в лечении. Однако за поведением камней важно наблюдать.

Если симптомы — та же боль в правой верхней части живота — появляются или усиливаются, надо сообщить о них гастроэнтерологу. Врач назначит дополнительное обследование и в зависимости от результатов порекомендует лечение.

Вариантов всего два.

1. Приём лекарств, которые растворяют камни

Тут надо учитывать, что растворение может занять месяцы и даже годы. Всё это время риск закупорки желчных протоков будет повышен. Кроме того, есть пара нюансов.

Во‑первых, как только вы прекратите пить назначенный препарат, камни могут сформироваться снова. Во‑вторых, иногда лекарства не работают.

Учитывая всё это, средства для растворения камней в желчном пузыре назначают редко. Эти препараты предназначены для людей, которым по тем или иным причинам противопоказана хирургическая операция по удалению органа.

2. Холецистэктомия

Так называется операция, в ходе которой желчный пузырь полностью удаляется. Это наиболее распространённый метод борьбы с камнями.

Операции не стоит бояться. Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам. Когда он исчезает, желчь начинает поступать напрямую из печени в кишечник, не задерживаясь более ни в каких дополнительных «мешочках». На пищеварительный процесс в будущем операция никак не повлияет.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Точных причин медики пока не установили. Но предполагают Gallstones: Symptoms and Causes , что камни появляются в следующих случаях.

  • Желчь содержит слишком много холестерина. Обычно в ней присутствуют химические вещества, которые растворяют холестерин, поступающий из печени. Но иногда этих веществ не хватает. В этом случае избыток холестерина может превратиться в кристаллы и стать основой для образования камней.
  • В желчи много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается, когда в организме разрушаются эритроциты. При некоторых состояниях здоровья из печени поступает слишком много билирубина. К таким относятся, например, цирроз печени, инфекции желчевыводящих путей, некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует формированию камней.
  • Желчный пузырь по каким‑то причинам не опорожняется правильно. Желчь в нём застаивается и может стать слишком концентрированной, что приводит к образованию твёрдых отложений.

Кроме этих причин, врачи также выделяют факторы риска. Вот кто более других подвержен образованию камней:

  • женщины;
  • люди в возрасте от 40 лет и старше;
  • те, кто страдает избыточным весом или ожирением;
  • люди, ведущие сидячий или малоподвижный образ жизни;
  • беременные;
  • те, у кого диагностирован диабет, заболевания печени или некоторые заболевания крови — лейкоз или серповидноклеточная анемия;
  • люди, имеющие близких родственников с камнями в желчном пузыре (фактор наследственности);
  • те, кто очень быстро сбросил вес;
  • те, кто принимает препараты, содержащие эстроген, например оральные контрацептивы или лекарства для гормонотерапии;
  • люди, налегающие на жирную пищу и при этом употребляющие мало клетчатки.

Как не допустить появления камней в желчном пузыре

К сожалению, защитить себя от образования камней на 100% невозможно. Но можно снизить риски. Для этого достаточно чуть изменить образ жизни.

1. Не пропускайте приёмы пищи

Регулярное питание способствует равномерному оттоку желчи.

2. Если хотите сбросить вес, делайте это грамотно

Скорость действительно правильного похудения — не более 0,5–1 кг в неделю.

3. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки

На вашем столе обязательно должны быть твёрдые фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб.

4. Поддерживайте здоровый вес

Сохраняйте его, придерживаясь здоровой диеты и занимаясь спортом.

5. Двигайтесь

Малоподвижный образ жизни — один из серьёзнейших факторов риска. Поэтому при любой возможности старайтесь размяться, отправиться на прогулку или в спортзал.

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение

Камни в желчном пузыре – это симптом желчнокаменной болезни, холелитиаза. Желчь содержит компоненты, которые могут выпадать в осадок, скапливаться и формировать уплотнения – камни в полости желчного пузыря или желчевыводящих протоках. Наличие таких включений приводит к нарушениям оттока желчи, воспалительным процессам в оболочках пузыря, инфицированию органа и снижает эффективность работы билиарной системы организма.

Почему образуются камни в желчном пузыре?

Среди факторов, провоцирующих процесс образования камней в желчном пузыре, выделяют ведущий и дополнительные, сопутствующие факторы:

  • ведущим фактором считается усиление такой характеристики желчи, как литогенность, что происходит в результате избыточного поступления холестерина;
  • дискинезия, или снижение функциональной способности желчного пузыря сокращаться и выталкивать желчь в протоки;
  • гипертензия желчи в органе вследствие сужения шейки желчного пузыря, что также приводит к застою желчи;
  • локализованные или общие инфекционные процессы, снижающие эффективность деятельность органов гепатобилиарной системы.

Выделяют различные факторы риска, повышающие вероятность развития холилетиаза и формирования камней в желчном пузыре:

  • принадлежность к женскому полу: женщины страдают от камней, образующихся в желчном пузыре, значительно чаще мужчин;
  • пожилой и старческий возраст;
  • период беременности, так как повышение уровня эстрогенов способствует секреции холестерина в желчь;
  • нерациональные диеты, голодание, понижение массы тела по различным причинам;
  • длительные курсы парентерального питания;
  • длительный прием препаратов, содержащих эстроген, оральных контрацептивов, сандостатина, цефтриаксона и т. д.;
  • сахарный диабет;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарных органов и т. п.

Существуют формулы Тирека и Фабера, позволяющие по внешним признакам заподозрить высокую вероятность наличия у пациента камней в желчном пузыре. Согласно мнению специалистов, в группе с наиболее высоким количеством диагностированных камней в желчи находятся женщины со светлыми волосами и кожей, с беременностью в анамнезе, полные, в возрасте от 40 лет, с избыточным газообразованием (метеоризмом).

Фото: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Формы желчекаменной болезни и симптомы камней в желчном пузыре

Среди клинических форм желчекаменной болезни выделяют следующие:

  • латентная форма или так называемое камненосительство;
  • диспептическая форма заболевания;
  • болевая форма, сопровождающаяся приступами;
  • болевая торпидная форма;
  • раковая.

У значительного количества больных холелитеазом (60-80%) при наличии камней в желчном пузыре симптомы и проявления заболевания отсутствуют. Однако данный период представляет скорее латентную форму заболевания, чем статичную. Согласно наблюдениям, до 50% пациентов в течение 10 лет после обнаружения камней в желчном пузыре обращаются к врачу по поводу возникновения симптомов, свидетельствующих о развитии иных форм желчекаменной болезни и ее осложнений.

Диспептическая форма клинически выражается в расстройствах функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это выражается в появлении после приема пищи чувства тяжести в эпигастральной области, повышенного газообразования, вздутия живота, изжоги, горечи во рту. Данная форма нередко сочетается с болевой приступообразной, или проявлениями желчной колики, так как при пальпации можно обнаружить болевые ощущения в характерных точках.

Болевая приступообразная форма проявляется в желчных коликах и является наиболее распространенным вариантом клинической формы холелитеаза, диагностируемой у 75% больных. Заболевание проявляется в виде внезапных, повторяющихся приступов боли в области правого подреберья с возможной иррадиацией в спину или к правой лопатке. Приступ может сопровождаться тошнотой, рефлекторной рвотой, не приносящей облегчения. При длительности приступа более 6 часов диагностируют острый холецистит.
Торпидная форма желчекаменной болезни сопровождается постоянной тупой болью в области проекции желчного пузыря без периодов ремиссии и отсутствия болезненности.
Примерно в 3% случаев желчекаменная болезнь сопровождается развитием опухолевых образований. По различным данным от 80 до 100% онкологических больных с раковыми опухолями в желчном пузыре имеют камни в полости органа. Предположительно новообразования возникают, как следствие изменения химического состава желчи при холелитеазе, длительного раздражения и травматизации внутренних оболочек пузыря желчными камнями, присоединением инфекции.

Среди общей симптоматики, присущей большинству пациентов с камнями в желчном пузыре, можно выделить следующие признаки заболевания:

  • боли или дискомфорт при пальпации в правом подреберье, ощущение тяжести в эпигастральной области, связанные с приемом острой, жирной, жареной пищи или алкоголя;
  • изменение цвета стула, обесцвечивание;
  • наличие нарушений функции кишечника: запоры, неустойчивый, нерегулярный стул, метеоризм и т. п.;
  • жалобы на изжогу, горький привкус во рту и т. д.

Терапия ЖКБ: как лечить камни в желчном пузыре?

Лечению подлежат осложненные формы желчекаменной болезни и профилактика их осложнений. При наличии камней без клинической картины холецистита терапия заключается в соблюдении диеты, режима, ведении активного образа жизни для снижения вероятности застоя желчи и связанных с ним осложнений, а также приеме препаратов, разрушающих структуру камней (Хенофальк, Урсосан и другие). При единичных включениях камней-конкрементов и отсутствии признаков заболевания в современной медицине используют метод ударно-волновой терапии.

Питание должно быть частым, дробным, с небольшими порциями пищи. Из меню исключаются жирные, острые, жареные блюда, алкоголь. Необходимо следить за количеством холестерина в потребляемых блюдах и включать в питание пищу, насыщенную растительной клетчаткой (зерновые, зелень, овощи).

Консервативное лечение в период острых приступов может быть как методом терапии, так и видом предоперационной подготовки у больных с деструктивной формой холецистита. В консервативную терапию включают несколько процедур и методик, базой которых является известная формула «холод, голод и покой»:

  • полный голод при рвоте, если приступ не сопровождается рвотой, можно пить воду;
  • холод (лед) на область правого подреберья, метод локальной гипотермии для снижения воспаления и гипертензии желчного пузыря;
  • антибактериальные препараты при воспалительном процессе;
  • дезинтоксикационная терапия и форсирование вывода из организма жидкости препаратами-диуретиками;
  • купирование болевых приступов при помощи анальгетиков (Максиган, Анальгин) и спазмолитических препаратов (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин и т. п.) или комбинированных медикаментов с обезболивающим и спазмолитическим действием.

Как лечить камни в желчном пузыре дополнительными способами? Помимо направленных действий и препаратов назначают вспомогательную терапию: препараты, стимулирующие выделение желчных кислот, ферменты для пищеварительной системы, в том числе разрушающие жиры, медикаменты для восстановления баланса в составе желчи, а также литотрипсический метод, как ударно-волновой, так и медикаментозный, и метод литолиза для дробления или растворения камней-конкрементов. Измельченные камни способны выходить самостоятельно вместе с каловыми массами.

Хирургическое лечение как метод терапии назначается при частых приступах острого холецистита, крупном размере конкрементов, деструктивном течении заболевания и наличии тяжелых осложнений. Методика оперативного лечения может быть основана на открытом или лапароскопическом проникновении и разных вариантах манипуляций с желчным пузырем.

Терапия проводится исключительно под наблюдением врачей, так как самостоятельные попытки приема препаратов для дробления и вывода конкрементов могут приводить к закупорке желчевыводящих протоков, механической желтухе, острому холицеститу и иным осложнениям заболевания.

Наиболее часто оперативный метод терапии применяется у больных с острым некупируемым иными видами лечения холециститом в состоянии, угрожающем жизни пациента. При деструктивном холецистите в острой форме операция проводится в первые 24-48 часов после госпитализации. Выбор оперативного вмешательства (холицисэктомия, удаление желчного пузыря, или декомпрессия с выводом инфицированной желчи) зависит как от характера воспалительного процесса и заболевания, так и от физического состояния пациента.

Камни в желчном пузыре: лечение народными средствами

Диагностика такой патологии, появление новообразований в желчном пузыре, не сложна, поскольку болезнь имеет широкое распространение.

Клинический признак заболевания – возникновение плотных новообразований различной формы, размера и химического состава, локализованных в полости желчного пузыря.

Как избавиться от наличия конкрементов? Тактика лечения определяется специалистом на основании тщательного осмотра и изучения анамнеза пациента.

В медицине применяют два основных способа лечения желчекаменной болезни: радикальный (в случае визуализации крупных образований с острыми краями, не поддающихся медикаментозному растворению или выведению из организма) и консервативный (при безболезненном и бессимптомном течении болезни, когда на осмотре выявляются незначительные новообразования).

Причины и симптомы болезни

Полый мышечный мешок небольшого размера, где скапливается желчь, является желчным пузырем. Выработка секрета осуществляется клетками печени, после чего жидкость двигается по желчепротокам, скапливаясь в желчном пузыре на непродолжительное время.

У здорового человека желчный пузырь имеет емкость до 50-80 мл. Отдельные функциональные и обменные сбои приводят к загустению желчи, ввиду чего затрудняется вывод секрета в тонкий отдел кишечника.

Большая часть диагностируемых случаев желчекаменой болезни является вторичным заболеванием. Застойные явления часто связаны с неправильным рационом или воспалениями желчного пузыря (в частности, хронический или калькулезный холецистит). Кроме того, на появление новообразований влияет количество холестерина, который скапливается на внутренних органах и стенках сосудов, поступая в организм с пищей.

Классификация конкрементов осуществляется в соответствии с химическим составом, и разделяют такие виды как:

  • Холестериновые (или билирубиновые) камни, в составе которых преобладает билирубин и его производные;
  • Пигментные – образование которых провоцируется билинами (желчными пигментами);
  • Известковые — возникшие вследствие скопления солей кальция.

Обычно новообразования локализуются в полости или шейке желчного пузыря, но отдельные мелкие конкременты попадают в просвет желчепротоков с последующим выводом посредством желчи в двенадцатиперстную кишку.

Данное состояние требует обязательного врачебного контроля и лечения. Случаи бессимптомного течения болезни, когда не нарушены процессы вывода желчи, при визуализации новообразований, должны контролироваться как пациентом, так и врачом.

Нужна ли операция, если камни не беспокоят

Провоцируют появление камней в желчном пузыре такие факторы, как неправильное питание и сбои в обменных процессах организма. Как избавиться от камней в желчном пузыре без операции?

Безоперационные методы лечения подходят, если:

  1. Отсутствует дискомфорт и болевые ощущения;
  2. Камни локализуются в желчи, не оказывая влияние на беспрепятственный отток секрета;
  3. Края конкрементов не имеют острых контуров и не травмируют слизистые;
  4. Размеры новообразований не позволяют частично или полностью закрыть желчепротоки.

Появление спазмов может свидетельствовать о следующих процессах:

  1. Количество или размер новообразований провоцируют деформацию желчного пузыря;
  2. Некрупные экземпляры выводятся с желчью по протокам, травмируя внутренние оболочки;
  3. Конкременты имеют неравномерную поверхность с выступающими краями, которые ранят слизистые оболочки;
  4. Камни занимают большую часть полости желчного пузыря, снижая функциональность органа и препятствуя выводу секрета.

Препятствие выводу желчи провоцирует застои, которые впоследствии трансформируются в острую форму холецистита. Отсутствие должного лечения может привести к развитию гнойного воспаления, вызванного присоединением патогенной микрофлоры.

Кроме того, острые края новообразований способны нанести травму с перфорацией стенки органа, когда содержимое желчного пузыря выходит непосредственно в брюшную полость, что в свою очередь опасно трансформацией в перитонит и сепсис, которые могут стать причиной летального исхода.

Способ вывода новообразований из желчного пузыря подбирает специалист в соответствии с клинической картиной, анамнезом больного и особенностями течения патологии.

  • Как правило, при наличии крупных экземпляров назначают плановую госпитализацию для проведения оперативного вмешательства, так как большие камни не подлежат медикаментозному или ультразвуковому расщеплению.
  • Когда обнаружено присутствие небольших конкрементов, не вызывающих болевые ощущения и дискомфорт, используют лечение желчекаменной болезни без операции.

Медикаментозное лечение

Как убирают камни лекарствами? Терапия желчекаменной болезни включает различные методы безоперационного расщепления конкрементов с последующим самостоятельным выводом их частей с желчью. Отмечено, что легче всего поддаются безоперационному лечению холестериновые камни.

Консервативное воздействие на камни в желчном пузыре возможно в случаях, когда:

  • Полость желчного пузыря заполнена инородными телами менее чем на 50%;
  • Размеры конкрементов не превышают 15 мм;
  • Полностью сохранена двигательная функция мышечной стенки;
  • Камни не поступают в просвет желчепровода.

Обязательным условием консервативной терапии желчекаменной болезни является лечебная диета, цель которой – снизить нагрузку на ЖКТ во избежание скопления секрета в полости желчного пузыря с последующей трансформацией в новые конкременты.

Полностью следует исключить жиры животного происхождения, провоцирующие отложение холестерина, а также жирные, острые, сильносоленые и жареные блюда. Питаться необходимо часто, небольшими порциями.

Препараты на основе желчных кислот

Наиболее эффективными препаратами для борьбы с камнями являются лекарственные средства на основе желчных кислот. Данный факт обусловлен постоянным присутствием в организме отдельных видов холевых кислот, которые запускают механизм действия препаратов. Данные вещества, вступая в реакцию с холестерином, обеспечивают рассасывание новообразований.

Для ускорения процесса выздоровления, рекомендуется параллельный прием препаратов, содержащих различные желчные кислоты, чтобы дополнить действие друг друга. Подбор медикаментов осуществляется в индивидуальном порядке.

Для растворения камней назначают такие лекарства, как:

  • С содержанием урсодезоксихолевой кислоты – Урсофальк, Урсосан, Урсохол;
  • С содержанием хенодезоксихолевой кислоты — Хенофальк, Хенохол, Хеносан.

Какие камни можно растворить с помощью таблеток:

  • Небольшие образования с низкой плотностью;
  • Главная составляющая камней – холестерин.

Для вывода камней из организма требуется длительный прием лекарств, от полугода до 2 лет. За динамикой лучше следить с помощью регулярных обследований, рентгенографии с добавлением контрастного вещества и УЗИ.

Методы разрушения конкрементов

Как вывести камни из желчного пузыря, можно ли обойтись без операции? Безоперационные малоинвазивные способы расщепления камней в желчном пузыре, позволяющие сохранить орган, включают воздействие медикаментов, лазера или ультразвука.

Ударно-волновая терапия

Данный способ заключается в воздействии ультразвуковой волны на новообразования, что позволяет разрушить конкременты до небольших частей около 3 мм. В среднем требуется 10 процедур для полного избавления от камней.

Возможные осложнения в ходе лечения:

  • Отдельные части расщепленных новообразований могут иметь острые края, травмирующие внутренние органы;
  • Присутствует риск закупорки желчепротоков и развитием желтухи;
  • Возможны появления воспалений, нередко сопровождающихся бактериальной инфекцией;
  • Образование спаек;
  • Крупные части камней могут остаться в полости желчного пузыря;
  • Существует риск рецидива.

Для ускорения процесса выздоровления кроме ударно-волновой терапии назначается параллельный прием медикаментов.

Чрескожный холелитолиз

Данный метод представляет собой установку катетера с последующим введением метилтретбутилового эфира непосредственно в полость желчного пузыря. Использование данного метода возможно при любых новообразованиях, независимо от химического состава.

Дробление камней лазером

Как раздробить камни посредством лазера? Измельчение конкрементов посредством лазера – современный способ борьбы с желчекаменной болезнью.

Для этого в брюшной полости делают два прокола для введения катетера с лазером и визуализирующего оборудования. Подключенное лазерное устройство наводят непосредственно на камни, что позволяет расщепить его до состояния мелкого песка.

Лечение народными средствами

Ввиду повсеместного распространения данного недуга, существует множество вариантов лечения камней в желчном пузыре народными средствами:

  • Выжать сок из пырея, крапивы, пастушьей сумки, лапчатки гусиной и черной редьки, после чего добавить мед и принимать по 1-2 столовой ложке перед едой (3-4 раза в день).
  • Прием льняного масла по 1 столовой ложке 2-4 раза в день после приема пищи.
  • 6 столовых ложек дробленых корней шиповника залить кипятком, после чеко кипятить еще в течение 15 минут. Оставить самостоятельно остывать, после чего выпивать по 1 стакану настоя за полчаса до еды 3 раза в день. Совмещать с приемом отвара травы спорыша, который необходимо пить через 10 минут после приема настоя корней шиповника по 0,5 стакана. Для приготовления отвара нужно 1 столовую ложку травы спорыша залить полным стаканом кипятка и процедить через один час настаивания.
  • Отвар из красной свеклы, для приготовления которого нужно 1 кг промытой мелконарезанной свеклы варить в 3 литрах воды до снижения уровня жидкости в 3 раза. Принимать отвар в течение 2 месяцев по 0,5-0,35 стакана 3 раза в день. Для полного выздоровления необходимо повторять прием отвара через 2 недели после предыдущего курса.

Несмотря на множество рецептов народных средств, лечить желчекаменную болезнь самостоятельно небезопасно. Согласно утверждениям специалистов, многие средства имеют желчегонный эффект, что является противопоказаний при холелитиазе. Для собственной безопасности необходимо использовать изученные и научно подтвержденные методы лечения под контролем врачей.

Хирургическое вмешательство

Независимо от тяжести болезни и наличия клинических проявлений, необходимо тщательное врачебное обследования и дополнительная диагностика. Даже при отсутствии болей и других симптомов заболевания, в случаях, когда консервативные методы лечения не привели к очищению желчного пузыря от конкрементов в течение 2 лет, рекомендуется радикальное вмешательство.

В противном случае, образование камней со временем будет прогрессировать, что приведет к необходимости проведения срочной операции по показаниям.

Если малоинвазивные способы лечения не принесли желаемого результата, специалисты рекомендуют не дожидаться клинических проявлений и оперировать больных даже в случае бессимптомно течения болезни.

Существует два основных метода радикального вмешательства для лечения желчекаменной болезни:

  • Холесцистэктомия (в этом случае желчный пузырь удаляется полностью, после чего требуется реабилитация не менее 2 месяцев);
  • Лапароскопическое вмешательство (небольшой разрез в брюшной полости, позволяющий специальными инструментами извлечь камни из желчного пузыря без удаления органа).

Заключение

При отсутствии противопоказаний и клинических проявлений болезни, камни можно попробовать растворить консервативным способом в сочетании с соблюдением диеты. В случае неэффективности такого метода, необходимо оперативное вмешательство. Не стоит тянуть с решением проблемы, так как это может привести к необратимым последствиям.

2 камня в желчном пузыре что делать

На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи (холестерина и билирубина) и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции? Ответы вы узнаете из этой статьи.

Причины образования камней в желчном пузыре

Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

Спровоцировать развитие патологического процесса может:

  • наследственная предрасположенность;
  • потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон;
  • воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
  • ожирение;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • использование пероральных контрацептивов;
  • прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов;
  • болезнь Крона;
  • тотальная и субтотальная гемиколэктомия;
  • синдром нарушенного всасывания;
  • резкая потеря массы тела;
  • метеоризм;
  • беременность;
  • хронический и ксантогранулематозный холецистит;
  • холестероз желчного пузыря

Механизм развития желчнокаменной болезни

В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.

В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.

Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:

  • несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
  • эндокринных нарушений;
  • гипофункции щитовидной железы;
  • инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
  • возрастных нарушений.

Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).

Виды желчных камней

  1. Холестериновые камни.

Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы, 15-18 мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре.

  1. Билирубиновые (пигментные) камни.

Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов. Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни – это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря. В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.

  1. Желчные камни смешанного состава.

По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства.

Классификация желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в 2002 году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:

I (предкамнная) стадия.

На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);

II ст. – стадия образования конкрементов.

Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.

III ст. – развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;

IV ст. – осложнения заболевания.

Камни в желчном пузыре: симптомы

Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку. В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья. Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.

Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности. Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.

Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты.

К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек (при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует), возникновение коричневого или белого налета на языке.

На III стадии заболевания (хронический калькулезный холецистит) развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома (боли, локализованные в области верхушки сердца). Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер. Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови (эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз). Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома.

Диагностика желчнокаменной болезни

Лабораторные методы исследования

  1. Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
  2. Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).

Инструментальные методы исследования

  1. УЗИ печени и желчного пузыря. Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
  2. Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
  3. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
  4. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
  5. Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
  6. Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Консервативные методики

Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной (предкаменной) стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.

Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).

Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны. Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна. Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.

Контактное (местное) растворение камней

Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:

  • классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
  • лапароскопическая холецистэктомия;
  • лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).

Профилактика рецидива камнеобразования

Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.

Нужно ли удалять желчный пузырь с камнями и в каких случаях это необходимо

Женщины страдают желчнокаменной болезнью в 2 раза чаще мужчин, что связано с изменениями гормонального фона у женского пола в климактерический период и во время беременности. Также быстрому образованию конкрементов способствует неправильное питание при различных диетах.

Причины болезни

Желчнокаменная болезнь (код по МКБ 10 – 80.0-80.2) входит в число сложных заболеваний с различными вариантами происхождения. Существует несколько предпосылок для возникновения желчнокаменной болезни, а также факторов риска.

Изменение химического состава желчи

Нарушение обменных процессов является одной из причин, сопровождаемых повышением уровня холестерина в желчи и крови. В результате образуется билиарный сладж, имеющий вязкую консистенцию. Если в ближайшее время холестерин приходит в норму, то сладжевая субстанция постепенно рассасывается, но продолжительное повышение холестерина в желчи провоцирует образование камней.

Как выглядят камни в желчном пузыре

Кроме холестерина, в формировании камней участвуют известковые и кальциевые соли, а также билирубин. Последний является продуктом распада эритроцитов – красных кровяных телец. Как правило, билирубин составляет ядро конкремента, а холестерин и соли образуют его оболочку. Нужно ли удалять камни в желчном пузыре, зависит от их размера, количества и степени воспаления органа.

В составе камней может присутствовать и одно вещество, но такие ситуации встречаются достаточно редко.

Застой желчи

Причины образования камней в желчном пузыре часто связаны с затруднением оттока желчи и ее последующим застоем. Если же застой желчи возникает в совокупности с изменением ее состава, то риск развития заболевания возрастает многократно. К застою желчи способны привести следующие патологии:

  • перегиб желчного пузыря;
  • опухоли и воспаления в области органа;
  • сужение желчевыводящих каналов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • патологии сфинктера Одди.

Факторы риска

К повышению холестерина в желчи и другим нарушениям обменных процессов способны привести следующие предпосылки.

  1. Ожирение. Несбалансированное питание и связанный с этим излишний вес выступают катализаторами повышения холестерина во всем организме, а в частности и в желчном пузыре. Нередко спутниками желчнокаменной болезни являются атеросклероз и сахарный диабет.
  2. Беременность. Если во время вынашивания плода повышается уровень прогестерона, то происходит концентрирование желчи в совокупности с ее застоем.
  3. Эстрогеносодержащие препараты. Назначаются при раке простаты и для контрацепции, имеют побочный эффект в виде повышения в желчи уровня холестерина.

Заболевание имеет также наследственную предрасположенность, которая прослеживается примерно в четверти случаев.

Симптоматика

Очень часто желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно, и пациент даже не подозревает о наличии недуга. Важно знать, какие боли при камнях в желчном пузыре связаны с закупоркой желчного пузыря конкрементами. В этой ситуации развивается желчная колика, то есть острые боли справа под ребрами, отдающие в ключицу, лопатку и правую руку. При полном перекрытии желчевыводящих путей, глазные склеры и кожа приобретают желтоватый оттенок. Если болезнь сопровождается воспалением, то клиническую картину дополнят следующие признаки:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • недомогание;
  • температура до 39 градусов;
  • снижение аппетита.

Как правило, колики носят приступообразный характер, а симптомы воспаления постоянны.

Осложнения желчнокаменной болезни

Помимо воспалительных процессов, камни в желчном пузыре вызывают следующие последствия:

  • холангит (воспаление протоков);
  • острый панкреатит;
  • перфорация, или прободение желчного пузыря.

При развитии осложнений пациенту необходима срочная госпитализация.

Диагностика

Физикальное обследование направлено на выявление характерных для желчнокаменной болезни синдромов, также проводится визуальный анализ кожи и склер глаз на наличие желтизны. Проводится пальпация живота с целью определить степень напряжения мышц. Далее у пациента берется кровь для общего и биохимического анализа. Изменение состава крови может свидетельствовать как о наличии заболевания, так и о факторах, которые приводят к желчнокаменной болезни (уровень билирубина, холестерина).

Окончательно прояснить картину заболевания позволяет УЗИ брюшной полости – самый информативный в этом случае вид исследований. С его помощью получают информацию не только о наличии и величине камней, но и о возможных деформациях и воспалениях стенок желчного пузыря. Для получениия дополнительных сведений, при диагностике используют КТ и МРТ желчевыводящих путей.

Лечение ЖКБ

Если заболевание протекает без осложнений, диаметр конкрементов не превышает одного сантиметра, а сократительная деятельность желчного пузыря не нарушается, то применяется медикаментозная терапия. В первую очередь, для этого назначаются препараты для растворения желчных камней и их последующего выведения:

Из трав рекомендуется зеленый чай, расторопша пятнистая и артишок. Если заболевание сопровождается коликами, то применяются спазмолитики:

Дистанционное разрушение

Хорошей альтернативой медикаментозной терапии является ударно-волновая литотрипсия. Ее применяются в том случае, если размер конкрементов не превышает 2 сантиметров, при этом в органе не нарушена функциональность гладкой мускулатуры. Существует три основных вида литотрипсии.

  1. Электрогидравлическая.
  2. Пьезоэлектрическая.
  3. Электромагнитная.

Метод отличается эффективностью, но при этом способен привести к нежелательным последствиям (временному обострению холецистита и панкреатита).

Холецистэктомия

Нужно ли удалять желчный пузырь с камнями, решается в зависимости от нескольких факторов. Основными показаниями к проведению операции являются следующие.

  1. Камни в желчном пузыре более 1 сантиметра.
  2. Существует опасность закупорки желчевыводящих путей.
  3. Образование полипов.
  4. Обострение холецистита.
  5. Холецистолитиаз с бессимптомным течением.

Операция по удалению желчного пузыря носит названия «холецистэктомия» и может проводиться как традиционным, так и лапароскопическим, более щадящим методом. Холецистэктомия решает проблему, но пациент в будущем обязан соблюдать соответствующую диету. Кроме того, существуют противопоказания к операции. Холецистэктомию нельзя проводить в следующих случаях:

  • разлитой перитонит;
  • механическая желтуха;
  • раковые опухоли;
  • беременность в III триместре;
  • заболевания сердца.

Также нежелательно проведение операции, если у пациента установлен кардиостимулятор.

Диета

При наличии камней, пациенту необходимо придерживаться определенных правил питания.

Что можно есть при камнях в желчном пузыре

Несмотря на ограничения, питание при желчнокаменной болезни можно сделать достаточно разнообразным:

  • хлеб с отрубями, а также из ржаной муки, макароны;
  • нежирное мясо и рыба;
  • все молочнокислые продукты;
  • фрукты;
  • ягоды с термообработкой;
  • сухое печенье, крекеры;
  • все неострые овощи;
  • сыр;
  • рисовая, овсяная, манная и гречневая каши;
  • молочные сосиски;
  • чай с молоком, компот.

Полезны морепродукты, а также орехи, семечки, сладкие яблоки, настой шиповника.

Что нельзя при камнях в желчном пузыре

  • свежий хлеб, сдобная выпечка;
  • жирное мясо и рыба;
  • острые овощи, белокочанная капуста;
  • консервированные и копченые продукты;
  • колбасы;
  • сало;
  • желток яйца;
  • перловая каша;
  • грыбы;
  • ягоды в свежем виде;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • кофе.

Желательно применять принцип дробного питания. Температура пищи предпочтительна в пределах от 12 до 65 градусов. По этой причине не стоит употреблять мороженое. В целом, приведенная диета подходит и в послеоперационный период, если желчный пузырь пришлось удалить.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактики рекомендуется проходить регулярное медицинские обследование. Особенно это актуально для тех, кто страдает сахарным диабетом, ожирением, имеет заболевания печени, старше 45 лет, и у кого есть наследственная предрасположенность. Если диагностирована ЖКБ, то главной задачей пациента является соблюдать диету. В таком случае вероятность обострений заболевания значительно снижается. Соблюдение диеты важно и после проведения холецистэктомии.

Читать еще:  Здоровье желчный пузырь
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector